dst de etiologia viral

DST DE ETIOLOGIA VIRAL
João Pessoa, 29 de agosto de 2005
HERPES ANOGENITAL
HERPES ANOGENITAL
ETIOLOGIA TRANSMISSÃO
Herpes
simplex vírus
tipos 1 e 2
-Relação
sexual
oral-genital; oralanal; anal-genital;
-Pode haver
excreção do vírus
intermitente, das
mucosas, durante
anos ou por toda
a vida, com ou
sem sintomas;
-Vertical: canal de
parto infectado, in
utero, pós-parto.
SINAIS/SINTOMAS
Período de incubação: 2-12 dias (2-21
dias);
- Lesão primária/Latência/recorrência
localizada (podem ser assintomáticas);
- Lesões no local de inoculação:
vesículas e úlceras;
-Genitália externa, púbis, períneo, região
perianal, colo uterino, ânus, reto, uretra;
-Gânglios inguinais dolorosos;
-Sintomas urinários/sistêmicos;
-Meningite asséptica (10-30% Infecção
Primária)
-
HERPES ANOGENITAL
TRATAMENTO
-Aciclovir;
-Meningite
-Valaciclovir;
-Famciclovir;
-Tratamento
COMPLICAÇÕES E
SEQÜELAS
dos
episódios
recorrentes; não
erradica o vírus;
-Supressão/
Profilaxia de
recorrências;
asséptica;
-Radiculite;
-NEONATO:
-Infecção disseminada, com
envolvimento hepático;
-Encefalite;
-Infecção cutânea, ou
acometendo a boca ou os
olhos;
CONTATOS
-Notificação
de parceiros
sexuais:
-Maioria dos casos são
recorrências;
-Difícil saber se o contato já
teve infecção primária;
-Parceiro(a)(s) sexuais
deveriam ser informados
sobre o risco de infecção e
para auxiliar o diagnóstico,
se apresentarem sintomas.
HERPES ANOGENITAL
GRAVIDEZ
-Risco
de
transmissão
depende do
estágio da
gravidez em
que a mãe
excreta o vírus
e se infecção
primária (50%)
ou secundária
(3-5%);
-Tratamento;
PREVENÇÃO
-Preservativo
pode não proteger,
dependendo da localização das
lesões;
-Evitar relações durante as
manifestações, desde os
pródromos até reepitelização;
-Cesárea antes da ruptura das
membranas: se lesão ativa no
momento do parto ou se
infecção primária no final da
gravidez;
-Práticas de sexo mais seguro.
INVESTIGAÇÃO DE
OUTRAS DST
-Infecção
pelo HIV;
-Sífilis;
-Infecção
pelo vírus da
Hepatite B;
HERPES ANOGENITAL

PREOCUPAÇÕES MAIS FREQÜENTES




Transmissão assintomática;
Medo de ser julgado ou rejeitado pelo(a)
parceiro(a);
Solidão, depressão e baixa auto-estima;
Efeitos potenciais sobre reprodução.
HERPES ANOGENITAL

ACONSELHAMENTO






Explique a história natural da doença, enfatize o
potencial para recorrências, excreção
assintomática e transmissão sexual;
Transmissão sexual do HSV pode ocorrer mesmo
quando não há lesões evidentes;
Abstinência sexual enquanto lesões presentes;
Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a)
Uso de condom com novos(as) parceiros(as)
sexuais;
Casais de longa data e uso de condom: devem ser
aconselhados sobre vantagens e desvantagens.
Herpes Genital e Condiloma Acuminado
PE -CRT DST/AIDS
Rubens Yoshiaki Matsuo
INFECÇÕES PERINATAIS
Herpes neonatal:
lesões grandes
vesiculares
e pustulosas; criança
apresentava ainda
encefalite por HSV-2
(Mandell and Rein, Atlas
of Inf. Diseases, vol 5 Sex
Trans Dis)
P.E.-CRT-DST/AIDS
INFECÇÃO PELO HPV
Papilomavírus Humano
INFECÇÃO PELO HPV
ETIOLOGIA
Papilomavírus
humano
TRANSMISSÃO
-Contato
direto;
-Relação sexual
oral-genital; oralanal; anal-genital;
-Auto-inoculação;
-Vertical: durante
a passagem pelo
canal do parto.
-Período de
contágio:
desconhecido;
lesões visíveis;
SINAIS/SINTOMAS
-Incubação:
2-3 meses (1-20 meses);
-Lesões (mucosa e pele) verrucosas
tipo couve-flor (condiloma acuminado);
locais úmidos; diferenciar da Sífilis
secundária (condilomata lata);
papiloma plano do colo uterino;
genitália externa, púbis, períneo, região
perianal, colo uterino, ânus, reto,
uretra; maioria das lesões genitais
assintomáticas, subclínicas ou
despercebidas;
-Papiloma de laringe (adultos e
crianças)
INFECÇÃO PELO HPV
TRATAMENTO
-Tratamento
das lesões
diminui o risco de
transmissão; não cura a
infecção;
-Regressão espontânea;
-Crioterapia/ATA a
90%/Podofilina/Podofilotoxi
na/Laser/Cirurgia/Interfero
n/Imiquimod.
-Higiene local durante o
tratamento para evitar
infecções;
COMPLICAÇÕES E
SEQÜELAS
-Displasias
/ neoplasias
(16, 18, 31, 33, 35);
-Doença de Bowen;
papulose bowenóide;
Eritroplasia de
Queyrat;
-NEONATO: lesões anogenitais (até 2-3 anos
de idade) e papiloma
laríngeo;
CONTATOS
-Parceiro(a)(s)
sexuais deveriam
ser informados
sobre o risco de
infecção e para
auxiliar o
diagnóstico, se
apresentarem
sintomas.
-Preventivo anual
para as parceiras
sexuais;
INFECÇÃO PELO HPV
GRAVIDEZ
-Cesárea
indicada em
casos de lesões
grandes,
obstruindo o
canal de parto;
-Podofilina e
podofilotoxina:
uso contraindicado na
gravidez;
PREVENÇÃO
-Preservativo
INVESTIGAÇÃO DE
OUTRAS DST
pode não
-Infecção pelo HIV;
proteger, dependendo da
-Sífilis;
localização das lesões;
-Infecção pelo vírus da
-Evitar contato direto com
Hepatite B;
lesões;
-Condom com novos parceiros;
-Práticas de sexo mais seguro.
-Cirurgia para câncer cervical
pode ser curativa se feita em
estágio precoce;
INFECÇÃO PELO HPV

ACONSELHAMENTO




Explique a história natural da infecção, enfatizando a
diferença entre os tipos de verruga genital e associação
com câncer, o potencial para recorrências e a transmissão
sexual;
Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a) sobre a
DST. Uso de condom em todas as relações com novos(as)
parceiros(as) sexuais;
Informe às clientes que o exame de prevenção regular
diminui muito o risco de câncer invasivo;
Encoraje os(as) pacientes a se examinarem e procurarem
tratamento precoce, se observarem lesões.
CÂNCER ANOGENITAL

NIC 3 ASSOCIADO A
HPV 16
(Mandell and Rein, Atlas of Inf.
Diseases, vol 5 Sex Trans
Dis)