conceito de morte súbita

Cardiologia
Centro de Prevenção e
Tratamento da Morte Súbita
Curso de Reanimação
Cardiopulmonar
Hospital de Clínicas
Departamento de Clínica Médica
Disciplina de Cardiologia
Cardiologia
Centro de Prevenção e
Tratamento da Morte Súbita
Coordenador: Prof. Murilo Guérios Bittencourt
Acadêmicos:
Felipe Tuon
Karina Krajden
Nelson Chiminacio Neto
Nilton Salles Rosa Neto
Paulo Cristiano Loffy
Fotografias: Célia Albertina Joaquim
(Assessoria de Informática)
Cardiologia
O QUE É MORTE SÚBITA ?

W.H.O. – Quando ocorre em até 24 horas do
início dos sintomas

A.H.A.- Quando ocorre em até 1 hora do
início dos sintomas
Cardiologia
Mortalidade no Infarto do
Miocárdio
21%
8%
52%
19%
Pré hospitalar
48h. de internação
24h. de internação
30 dias pós IAM
Circulation. 1994;90:2658-2655
Cardiologia
MORTE SÚBITA CARDÍACA

60% a 70% das mortes súbitas de causa
cardíaca ocorrem antes da hospitalização

Geralmente ocorrem sem que o paciente
tenha tido nenhum sintoma prévio
Cardiologia
PREVENÇÃO DA MORTE SÚBITA

Deve ser o objetivo primordial
 Correção dos fatores de risco

O atendimento inicial deve ser
feito por quem estiver mais
próximo
Cardiologia
FATORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR
MODIFICÁVEIS







Fumo
Hipertensão arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes Mellitus
Obesidade
Sedentarismo
Estresse
NÃO MODIFICÁVEIS



Idade
Sexo
História Familiar
Cardiologia
Causas de Morte Súbita
ATAQUE CARDÍACO
 CHOQUE ELÉTRICO
 AFOGAMENTO
 ENVENENAMENTO (ex: cocaína)
 ASPIRAÇÃO DE CORPO
ESTRANHO

Cardiologia
Ataque Cardíaco




Ë responsável por 20% dos óbitos do
mundo (13 milhões/ano)
No Estado do Paraná causa (10.000
óbitos/ano)
Ocorre por oclusão das artérias
coronárias por uma placa
ateromatosa
Manifesta-se como forte dor no peito
ou morte súbita
Cardiologia
LESÃO CEREBRAL APÓS
PARADA CARDÍACA




10 seg. - Perda da consciência
4 min. - Acabam as reservas de
glicose
6 min. - Depleção severa de ATP e
começa o dano celular
16 min. - Morte cerebral completa
O ATENDIMENTO DEVE SER INICIADO EM 3 MINUTOS
Cardiologia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIOPULMONAR (RCP ou CPR)


É o tratamento inicial para a morte
súbita
Objetiva manter a viabilidade
cerebral até a chegada de socorro
especializado ou recuperação do
paciente
Cardiologia
REANIMAÇÃO BÁSICA








1-
Avaliar o nível de consciência
2- Chamar por ajuda
3- Posicionar a vítima adequadamente
4- Abrir a via aérea
5- Avaliar a ventilação
6- Realizar 2 ventilações boca a boca
7- Avaliar o pulso carotídeo
8- Realizar a compressão cardíaca externa
Cardiologia
PRIMEIRO PASSO

DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA

Tocando nos ombros

Chamando a vítima
Cardiologia
 Primeiro Passo
DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA

Tocando nos ombros
 Chamando
a vítima
Cardiologia
SEGUNDO PASSO

CHAMAR POR AJUDA

ATIVAR O SISTEMA MÉDICO DE
URGÊNCIA (SIATE/ECCO-SALVA
etc...)
PEDIR DESFIBRILADOR
Cardiologia
Cardiologia
TERCEIRO PASSO

POSICIONAR A VÍTIMA
Evitar dano à coluna cervical
 Colocar a vítima deitada de
costas em superfície dura

Cardiologia
Cardiologia
QUARTO PASSO

ABRIR AS VIAS AÉREAS
 Há obstrução provocada pela
musculatura da língua e pela epiglote,
fechando a laringe
 Extensão do pescoço
 Levantamento do queixo
 Verificar se há respiração por 3 a 5s
 Ver
 Ouvir
 Sentir
Cardiologia
Técnicas para o Deslocamento
Anterior da Mandíbula

Levantamento do queixo (chin
lift)


mais fácil
Levantamento do ângulo da
mandíbula (jaw thrust)

para reanimadores profissionais
Cardiologia
ABERTURA DA VIA
AÉREA

Em 70% das vítimas, conseguese abrir a via aérea só com a
curvatura da cabeça para trás

Em 30% dos casos necessita-se
deslocar a mandíbula para a
frente
Cardiologia
QUINTO PASSO

AVALIAR A VENTILAÇÃO
( respira? )

Verificar se há respiração por 3 a 5
segundos



Ouvir
Ver
Sentir
Cardiologia
SEXTO PASSO

VENTILAÇÃO BOCA A BOCA

Iniciar com 2 ventilações lentas
Ventilações rápidas causam
distensão gástrica
Cada ventilação em 1,5 segundos
Não fazer ventilações superpostas
(efeito em escada)



Cardiologia
SÉTIMO PASSO

PALPAR O PULSO CAROTÍDEO
( O coração está batendo? )

Você tem 5 a 10 segundos
para decidir se há pulso
presente ou não
Cardiologia
OITAVO PASSO

COMPRESSÃO TORÁCICA
EXTERNA
Comprimir o terço inferior do
esterno 3 a 5 centímetros
 Freqüência de 80 a 100 por
minuto
 Tempo de compressão igual ao
tempo de relaxamento

Cardiologia
Cardiologia
Compressão Torácica
Externa



Freqüência de compressão de 80 a
100 por minuto com 1 ou 2
reanimadores
Fazer pausa para ventilação após a
15a compressão com 2 reanimadores
Após entubar o paciente não é
necessária a pausa
Cardiologia
Cardiologia
Técnica com 1 ou 2
Reanimadores

1 REANIMADOR
Ativa o serviço médico de urgência
Abre a via aérea e ventila
Faz compressão torácica (15 x 2 )

2 REANIMADORES

O segundo reanimador ao chegar ativa o serviço
médico de urgência, verifica respiração e pulso
O primeiro reanimador mantém a via aérea, ventila e
verifica o pulso carotídeo
O segundo reanimador faz compressão torácica
externa ( 15 x 2 ) e faz pausa após a 15ª compressão
para ventilar


Cardiologia
Compressão Cricóidea
Quando a pressão na faringe é
superior a 20 cm de água, o esôfago
se abre e o ar vai ao estômago.
Assim perde-se ventilação e há
também distensão gástrica, que irá
elevar o diafragma e facilitar o
refluxo do conteúdo gástrico. Para
evitar que o esôfago se abra é feita a
compressão esôfago-cricoídea.
Cardiologia
Compressão Cricóidea
No paciente inconsciente.
 Quando não há proteção de via
aérea.
 Manter pressão constante até
entubar e insuflar o “cuff”.
 Comprimir com 2 dedos
perpendiculares para baixo.
 Exige um terceiro reanimador.

Cardiologia
Outras causas de Morte
Súbita
Choque Elétrico
 Afogamento
 Envenenamento (ex: cocaína)
 Aspiração de Corpo Estranho

Cardiologia
Corpo Estranho
A manobra de Heimlich é o
tratamento recomendado para
obstrução de via aérea por
corpo estranho, exceto em
obesos e grávidas.
 Deve ser repetida até
desobstruir ou até a vítima
desmaiar. Se desmaiar, eleva-se
a mandíbula e tenta-se remover
o corpo estranho com o dedo.

Cardiologia
Cardiologia
Como Aumentar o
Sucesso da Reanimação
A fibrilação ventricular é a causa
mais freqüente de PCR.
 O tratamento definitivo da
fibrilação ventricular é a
desfibrilação elétrica.
 Quanto mais precoce a
desfibrilação, maior será a
chance de reverter a fibrilação.

Cardiologia
Corrente da Sobrevivência
Cardiologia
Ventilação Boca-Boca
O
medo da AIDS restringe a
sua aplicação.
 A maioria das pessoas
empregaria em familiares.
 A maioria das PCRs ocorre
na residência da vítima.
Cardiologia
Alternativas para o
Boca-Boca
 Ventilação
Boca-Máscara
(ainda não disponível no
Brasil)
 Ventilação com Ambu (só
para reanimadores
profissionais)
Cardiologia
Bibliografia

GUIDELINES 2000 FOR CARDIOPULMONARY
RESUSCITATION AND EMERGENCY CARDIOVASCULAR
CARE - CIRCULATION, AUGUST 22, 2000 - VOL. 102, No. 08

CONSENSO NACIONAL DE RESSUSCITAÇÃO
CARDIORRESPIRATÓRIA, SBC, COMISSÃO NACIONAL DE
RESSUSCITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
ARQ BRAS CARD JUNHO, 1996 - VOL. 66, No. 06