Estabelecimento da Dose
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A FITOTERAPIA NA PRÁTICA * Atuação multi-profissional * Integração entre as áreas * Intercâmbio dos saberes A FITOTERAPIA NA PRÁTICA Prescritor Experiência clínica Ações e indicações das plantas medicinais Contra-indicações e interações na prática Doses na prática Associações e sinergia das plantas na prática Acompanahamento dos pacientes Faz girar a rede de produção de plantas e fitoterápicos Interface importante entre a rede e o cliente etc... A FITOTERAPIA NA PRÁTICA Farmacêutico Integra a rede de produção das plantas medicinais Integra a rede deprodução de fitoterápicos Faz a interface dessas redes com o prescritor Oferece a matéria prima do prescritor Oferece soluções Entegra o produto final do trabalho do prescritor Faz a interface do prescritor com o cliente etc... A FITOTERAPIA NA PRÁTICA Agrônomo - Biólogo outros Integra a rede de produção das plantas medicinais Integra a rede deprodução de fitoterápicos Oferece a matéria prima do farmacêutico Oferece soluções à rede de produção etc... A FITOTERAPIA NA PRÁTICA * O prescritor deve perguntar ao farmacêutico: - Que matérias primas tens disponível? - Que fitoterápicos foram lançados? - Que formas de apresentação sugere? - etc A FITOTERAPIA NA PRÁTICA * O prescritor deve solicitar do farmacêutico: - Informações técnicas sobre plantas medicinais, extratos e fitoterápicos - etc A FITOTERAPIA NA PRÁTICA * O FARMACEUTICO deve PERGUNTAR ao prescritor: - Necessidades em relação a opções de produtos ou formulações para atender os casos mais importantes - Necessidades em relação a estudos, pesquisas, informações sobre plantas medicinais e fitoterápicos - Avaliação da satisfação dos clientes que utilizam os serviços da farmácia A FITOTERAPIA NA PRÁTICA * O FARMACEUTICO deve oferecer ao prescritor: - Informações técnicas sobre plantas medicinais, extratos e fitoterápicos - Listas de plantas, extratos e fitoterápicos disponíveis - Sugestões de fórmulas práticas colhidas da experiência, em várias formas de apresentação e dentro da área de atuação - Novidades, estudos, pesquisas, etc A FITOTERAPIA NA PRÁTICA EXISTEM INTERFACES ENTRE TODAS AS ÁREAS DA FITOTERAPIA, MAS OS LIMITES ENTRE ELAS DEVEM SER CUIDADOSAMENTE RESPEITADOS E VALORIZADOS A FITOTERAPIA NA PRÁTICA - O QUE O PRESCRITOR VAI OU NÃO PRESCREVER, É DA SOBERANIA DELE MESMO ... ... MAS INTERESSA AO FARMACÊUTICO ... E AO CLIENTE A FITOTERAPIA NA PRÁTICA AS TÉNICAS E PRÁTICAS LABORATORIAIS DO FARMACÊUTICO SÃO DE DOMÍNIO E SOBERANIA DELE ... ... MAS INTERESSAM AO PRESCRITOR ... E AO CLIENTE A FITOTERAPIA NA PRÁTICA ASSIM... VAMOS VER ALGUMAS FORMAS MAIS COMUNS DE PRESCREVER DENTRO DE UMA SINTONIA ENTRE PRESCRITOR E FARMACÊUTICO A FITOTERAPIA NA PRÁTICA A FITOTERAPIA NA PRÁTICA O QUE DEVE CONTER EM UMA PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICA ? Todas as informações necessárias para o farmacêutico preparar os medicamentos e para o paciente usá-los corretamente PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICA Nome do paciente Via de administração Nomenclatura botânica da planta Forma de Apresentação Dose : POR TOMADA Período de utilização de uso ou número de doses Forma de uso e horários Data e local – carimbo e assinatura PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICA Nome do paciente Via de administração Nomenclatura botânica Forma de Apresentação Dose : POR TOMADA Período de utilização de uso ou número de doses Forma de uso e horários Data e local – carimbo e assinatura PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICA Formas de Apresentação Doses Fórmulas complexas Associações de plantas Quais plantas escolher PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICA VAMOS SIMPLIFICAR ? PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Pó Extrato seco simples Extrato seco padronizado Extrato fluido / Extrato hidroalcoólico (tintura) Xaropes / Melitos / outros e etc Chás PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Pó: miligramas ou gramas do pó Linnum usitatissimum (sementes – pó) – 5 g Mandar 30 sachês de 5 g Tomar 1 sachê uma vez ao dia com 300 ml de água ou suco de laranja pela manhã em jejum, por 30 dias (emagrecimento / regulação intestinal) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Pó: miligramas ou gramas do pó Saccharomices cerevisae (pó) – 500 mg 90 cáps Tomar 1 cáps 3 x ao dia, com água nos intervalos de refeições (recomposição da flora intestinal) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco simples: Miligramas do extrato Allium sativum (e. seco) – 300 mg Cynara scolymus (e. seco) – 300 mg 60 cápsulas Tomar 1 cápsula 2 x ao dia (12 / 12 h) após refeições (hiperlipidemia) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco simples: Miligramas do extrato Peumus boldus (e. seco) – 200 mg Cynara scolymus (e. seco) – 300 mg 60 cápsulas Tomar 1 cápsula 2 x ao dia (12 / 12 h) após refeições (hiperlipidemia / dispepsia) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco padronizado: É um produto de marca ! Oferecido pela indústria de matéria prima Fitoterápica. Informar!! PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco padronizado: Dose por miligramas do extrato seco Camelia sinensis (e. seco padronizado) – 250 mg Cordia salicifolia (e. seco padr.) – 400 mg Garcinia cambojia (e. seco padr) – 300 mg 90 doses em cápsulas Tomar 1 dose em cápsulas 2 x ao dia (10 h e 17 h) (emagrecimento) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco padronizado: Dose por miligramas do extrato seco Citrus aurantium (e. seco padronizado) – 300 mg Garcinia cambojia (e. seco padronizado) – 300 mg Caralluma fimbriata (e. seco padronizado) – 500 mg Piper methysticum (ES 30% kavapironas) – 150 mg 90 doses em cápsulas Tomar 1 dose em cápsulas 2 x ao dia (1 hora antes do almoço e do jantar) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato seco padronizado: Dose por miligramas do extrato seco Hypericum perforatum (ES 0,3% de hipericina) – 250 mg Piper methysticum (ES 30% kavapironas) – 150 mg 90 doses em cápsulas Tomar 1 dose em cápsulas 2 x ao dia (1 hora antes do almoço e do jantar) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato fluido (1:1) Tintura (1:5 = 20%) A dose pode ser estabelecida em mL PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato fluido (1:1) – Preparações fluidas concentradas, que permitem o uso direto do EF ou a preparação de melitos, xaropes e compostos fitoterápicos. – RELAÇÃO EF x DROGA VEGETAL SECA – 1.000 g da erva seca = 1.000 ml do EF – 1 g da droga vegetal (seca) => 1 ml do EF PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato fluido (1:1) RELAÇÃO EF x DROGA VEGETAL SECA – 1000 mg (1g) da erva = 1 mL do EF – 100 mg da erva seca = 0,1 mL do EF – 200 mg da erva seca = 0,2 mL do EF – 500 mg da erva seca = 0,5 mL do EF PRESCRIÇÃO e DOSE ADAPTAÇAO DO PÓ PARA EF Mykania glomerata – 200 mg Polygala senega – 100 mg Mel qsp 10 g Mandar 40 doses Tomar 10 g 3 x ao dia 8 /8h (gripes, resfriados, tosses simples, secreções VAS) Prescrever EF em mL PRESCRIÇÃO e DOSE ADEQUAR PARA Extrato Fluido Melhor prescrever em mL 1000 mg do pó = 1 ml do EF 200 mg do pó = x = 0,2 ml PRESCRIÇÃO e DOSE ADEQUAR PARA Extrato Fluido LEMBRE-SE : 1 g do pó = 1 mL do EF 100 mg do pó = 0,1 mL do EF 200 mg do pó = 0,2 mL do EF PRESCRIÇÃO e DOSE Extrato Fluido Mykania glomerata – EF – 0,2 ml Polygala senega – EF –0,1 ml Mel qsp - 5 ml Mandar 40 doses Tomar 5 ml 3 x ao dia 8 /8h PRESCRIÇÃO e DOSE Extrato Fluido em percentuais Mykania glomerata – EF – (0,2 ml) – 4% Polygala senega – EF – (0,1 ml) – 2% Mel qsp 5 ml Mandar 45 doses Tomar 5 ml 3 x ao dia = 15 ml ao dia x 15 dias 225 ml PRESCRIÇÃO e DOSE Extrato Fluido em percentuais PRESCRIÇÃO FINAL Mykania glomerata – EF – 4% Polygala senega – EF – 2% Mel qsp 225 ml Tomar 5 ml 3 x ao dia PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Tintura (1:5 = 20%): Tintura simples corresponde a 1/5 ou 20% do seu peso em erva seca. Ou seja: 200 g de erva seca fornecem 1000 mL de tintura – álcool 60%. (Abifisa.org.br) PRESCRIÇÃO e DOSE Tintura (1:5 = 20%): 200 g de erva seca = 1000 mL de TV 200 mg (0,2 g) de erva seca = 1 mL de TV 400 mg (0,4 g) de erva seca = 2 mL de TV 600 mg (0,6 g) de erva seca = 3 mL de TV PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Tintura (1:5 = 20%): Cynara scolymus – Tintura – 1,0 mL = 200 mg Peumus boldus – Tintura – 1,0 mL = 200 mg (A Dose individual é = 2,0 mL da TV Corresponde a 400 mg da mistura das drogas) ( Dispepsia atônica, hipocloridria, disfunção hepática e biliar ) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Tintura (1:5 = 20%): Cynara scolymus – Tintura – 1,0 mL = 200 mg Peumus boldus – Tintura – 1,0 mL = 200 mg Mandar 45 doses Tomar 2 ml (40 gotas) 3 x ao dia 8 / 8h * (20 gts = 1 mL – cânulas de vidro) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Tintura Cynara scolymus – Tintura – 45 mL Peumus boldus – Tintura – 45 mL Tomar 40 gotas 3 x ao dia - 8 / 8 h PRESCRIÇÃO e DOSE Uma dose maior ? Tintura Cynara scolymus – Tintura – 60 ml Peumus boldus – Tintura – 60 ml Tomar 60 gotas 3 x ao dia - 8 / 8 h 3 ml TV Sendo a TV a 20% = 0,6 g = 600 mg PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Extrato fluido + Tintura Cynara scolymus – Tintura – 60 ml Mentha pipperita – Extrato fluido – 12 ml Tomar 40 gotas 2 x ao dia 12 / 12 h 40 gts = 2 ml * 1,6 ml = tintura = 320 mg • e 0,4 ml de extrato fluido = 400 mg • A dose do TV pode ser 5 x maior que do EF PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: XAROPE DE MEL com Extratos Fluidos Por % do extrato específico Nasturtium officinalis Extr. Fluido 2% Glycyrrhiza glabra Extr. Fluido 1% Zingiber officinale Extr. Fluido 3% MEL PURO qsp 200 ML 1 frasco Tomar 7 ml 3 x ao dia (gripes, resfriados, tosses simples, secreções VAS) PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: XAROPE DIETÉTICO com Extratos Fluidos Por % do extrato específico Nasturtium officinalis Extr. Fluido 5% Glycyrrhiza glabra Extr. Fluido 4% Zingiber officinale Extr. Fluido 3% XAROPE DIETÉTICO BASE qsp 200 ML 1 frasco Tomar 7 ml 3 x ao dia (gripes, resfriados, tosses simples, secreções VAS) RELAÇÕES EF X DROGA SECA X TV PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: CHÁS Por grama da droga em ÁGUA Proporções para os chás 2a5% 20 a 50 g de erva por litro 2 a 5 g de erva para 100 ml 4 a 5 g da planta fresca para 100 ml de água 2 a 3 g da planta seca para 100 ml de água. PRESCRIÇÃO e DOSE Podemos prescrever em: Infusão Por g da infusão Matricaria recutita : Capítulos florais: Colocar 6 g da planta em infusão em 300 ml de água Tomar 100 ml, 3 vezes ao dia. Estabelecimento da Dose a) Podemos prescrever a dose diária e solicitar a divisão desta em 2 ou 3 tomadas ao dia. Estabelecer por quantos dias o paciente deve usar. b) Podemos prescrever a dose por tomada e estabelecermos quantas tomadas queremos que o paciente tome ao dia (2 ou 3). O número de tomadas estabelece o tempo de uso. EM AMBOS OS CASOS, DEVEMOS PREVER POR QUANTOS DIAS O PACIENTE DEVE TOMAR Estabelecimento da Dose Prescrever a dose diária e solicitar a divisão desta em 2 ou 3 tomadas ao dia. Estabelecer por quantos dias o paciente deve usar. Maytenus ilicifolia - e. seco – 300 mg Mandar 60 cápsulas Tomar 1 cáps 2 x ao dia (Usar por 30 dias). Estabelecimento da Dose Prescrever a dose por tomada e estabelecer quantas tomadas o paciente toma ao dia. O número de tomadas calcula o tempo de uso. Maytenus ilicifolia - e. seco – 300 mg Tomar 1 cáps 2 x ao dia Usar por 30 dias. PRESCRIÇÃO MÉDICA Nome do paciente Via de administração Nomenclatura botânica da planta Apresentação Dose : POR TOMADA Período de utilização de uso ou número de doses Forma de uso e horários PRESCRIÇÃO MÉDICA Ronaldo Syrius Uso oral 1- Allium sativum (e. seco) – 200 mg Tomar 1 cápsula de 12 / 12 horas, após refeições Usar por um período de 30 dias Alho Chá verde Alcachofra Camomila Maracujá Melissa Ginseng Guaraná Boldo Espinheira santa
