anomalia de ebstein descompensada

ANOMALIA DE EBSTEIN
DESCOMPENSADA: RELATO DE CASO
GUERRA, E.B.; LANDIM, G. M.;BEZERRA, N.T.; AGUIAR, L.S.;SÁ, E.B;
Universidade Federal do Ceará - Faculdade de Medicina - Unidade de Sobral. Hospital do Coração de
Sobral. Liga Médico-Acadêmica de Cardiologia de Sobral. Sobral - Ceará - Brasil.
INTRODUÇÃO
O presente relato descreve o caso de um
portador de anomalia de Ebstein com
importante comprometimento anatômico. A
anomalia de Ebstein da valva tricúspide é
uma malformação rara, com incidência ao
redor de 1:20.000 nascidos vivos e
prevalência de cerca de 0,5% dentre os
pacientes com cardiopatia congênita.
medindo 0,5 cm. Valva Pulmonar com
hiperfluxo importante (vel=1,8 m/s). Com o
diagnóstico firmado de anomalia de Ebstein, o
paciente foi compensado clinicamente e
retornou para controle ambulatorial após
quatro meses, com significativa melhora clínica
OBJETIVOS
Relatar um caso de Anomalia de Ebstein
tendo em vista sua baixa prevalência
enfatizando aspectos clínicos e exames
complementares.
PACIENTE
RHS, feminino, 7 anos de idade, aos 5 anos de
vida começou a apresentar quadro de dispnéia
aos grandes esforços. O pediatra auscultou um
sopro
cardíaco
e
solicitou
avaliação
cardiológica. Exame Físico: FR:20ipm, FC:
80bpm, PA: 80x60mmHg, criança com regular
estado geral, hipocorada+/+4, acianótica,
anictérica, afebril e hidratada.Déficit pondoestatural (Altura:1,12m;Peso:19kg). Ausculta
cardíaca: RCR, 2T, B2 desdobrada fixa, SS
++/+4 em foco pulmonar. SS ++/+4 em foco
tricúspide com acentuação com a inspiração
(Rivero Carvalho positivo) Abdome:Fígado
palpável
a
6cm
do
rebordo
costal
direito.Extremidades: PPP, edema +/+4. ECG:
BRD e SAD. Radiografia de tórax: área cardíaca
aumentada às custas de AD, com pedículo
estreito(coração em balão). Ecocardiograma:
VE com cavidade de tamanho normal e função
sistólica preservada. Valva tricúspide com
cúspides septal e posterior acoladas em vários
pontos à parede do VD (Anomalia de Ebstein
da valva tricúspide com grande porção do VD
atrializada) e insuficiência tricúspide de grau
moderado. Presença de CIA ostuim secundum
CONCLUSÃO
Apesar da baixa incidência da Anomalia de
Ebstein, diante de um paciente pediátrico
com sinais clínicos de suspeita de uma
cardiopatia congênita, sempre procurar
descartar Anomalia de Ebstein, lançando
mão de exames complementares para
fechar o diagnóstico, e encaminhar para o
devido tratamaneto. O atraso nesse
diagnóstico pode levar ao risco de morte ou
comprometer
o
desenvolvimento
da
criança, trazendo serias repercussões tanto
físicas como mentais.