ASSISTÊNCIA
DOMICILIAR À SAÚDE
Profª Rita de Cássia Paula Souza
História da Fisioterapia
1
ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE
Cuidar da saúde do cidadão em sua própria
residência a capacidade de atendimento
da rede pública e humaniza o tratamento.
Sucateamento da rede pública de saúde:
Omissão;
Alianças com setores que fazem das
doenças da população 1 negócio;
qualidade de atendimento aos pacientes;
Processo de abandono dos investimentos.
2
ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE
Significado final:
da capacidade de trabalho,
da qualidade,
da expectativa de vida,
Medidas preventivas insuficientes,
Tratamentos adiados,
Cidadãos usuários submetidos a condições
humilhantes.
3
MODELO INEFICIENTE
Centrado na doença e no hospital.
Caracterizado
imediatismo.
pelo
gigantismo
e
Custoso ao país.
Doença já manifesta (estado grave).
Exigência de melhores serviços e novos
equipamentos (filas, congestionamento,
burocracia).
4
É preciso 1 modelo humanizado,
centrado
na
PROMOÇÃO
DA
SAÚDE, onde cuidar do cidadão
seja muito mais que prescrever
medicamentos e fazer cirurgias.
5
DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Prestar serviços à população, sem que ela
tenha que se locomover até unidades de
saúde ou se submeter à internação
hospitalar.
Desospitalização:
Aliviar a carência de leitos hospitalares;
Melhorar qualidade de atendimento.
Transferir a prestação dos serviços para
unidades + simples e para a própria
residência dos cidadãos.
6
DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
1.
2.
3.
Alternativas:
Vários graus de complexidade;
Diversos tipos de trabalho:
Visitas domiciliares;
Prestação de serviços especializados;
Internação Domiciliar.
7
SERVIÇO DE SAÚDE DOMICILIAR
É 1 instituição propriamente dita, que
presta
serviços
especializados
multiprofissionais de saúde no domicílio do
cliente...
Doente;
Cronicamente doente;
De saúde estável;
De todas as idades;
A partir de 1
demanda
institucional, ou do próprio
cliente / família.
8
CUIDADOS
A implantação e a gestão dos serviços
exigem muita atenção.
Principal ponto: 1 sistema de assistência
domiciliar, do mais simples até o mais
complexo, só pode ser concebido a partir da
existência da rede de unidades de saúde.
É a principal porta de entrada e oferece a
retaguarda hospitalar e ambulatorial para os
pacientes,
vem
portanto,
como
aperfeiçoamento dos serviços oferecidos
pela rede.
9
CUIDADOS
Para implantação: definir os tipos de
serviço viáveis no município.
Levar
em
conta:
necessidades
e
possibilidades da prefeitura em termos de
equipamentos e pessoal.
Não é conveniente: iniciar com programas
+ complexos, pois estes precisam de
maior suporte da rede.
10
CUIDADOS
Estabelecer
critérios
de
seleção
das
regiões
ou
pacientes a serem atendidos.
Ex:
implantar
visita
domiciliar
nas
localidades
com maior população infantil
e menor nível de renda.
Ex: Internação Domiciliar
Onde Houver Maior Carência
De Leitos Públicos.
11
CUIDADOS
Prestação de serviços especializados:
observar
condições
existentes
na
residência do paciente, avaliando se é
possível receber cuidados em casa.
A participação ativa dos
familiares é fundamental.
doentes
e
Não é possível levar adiante o projeto
sem considerar as condições psicológicas e
a disposição da família em seguir a
prescrição.
12
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
1974: Dr. Bluestone (Hospital Montefiore,
NY), idealizou 1 extensão do atendimento
para a casa dos pacientes.
Nasceu o que se considera a 1ª unidade de
hospitalização em domicílio do mundo.
2 Motivações iniciais:
Descongestionar hospital;
Proporcionar aos pacientes e
familiares 1 atmosfera
psicologicamente mais favorável.
13
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Anos 60: Canadá, serviços de hospitalização
domiciliar direcionados à alta antecipada de
pacientes cirúrgicos.
1987: outras experiências-piloto em 3
hospitais de Montreal (casos agudos e
ministração e controle de antibióticos
parenterais em domicílio).
14
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Europa: 1ª experiência formal no Hospital
Tenon (Paris, 1951).
Posteriormente, criou-se em Paris o Santé
Service (ONG, sem fins lucrativos), que
presta assistência social e sanitária a
pacientes crônicos e terminais.
15
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Progresso da hospitalização em domicílio na
Europa: muito irregular, qualitativa e
quantitativamente.
Para obter dados estatísticos, homogeneizar
e promover esta modalidade de assistência,
a OMS coordena desde 1996 o Programa
"From Hospital to Home Health Care" (do
hospital para o cuidado domiciliar).
16
VISITAS DOMICILIARES
Profissionais
periodicamente
casas.
da
saúde
percorrem
os bairros, visitando as
Aproximação da comunidade;
Acompanhamento particularizado;
Conhecimento:
•
•
•
•
QUADRO CLÍNICO DOS PACIENTES;
SEUS ESTILOS DE VIDA;
SUAS CONDIÇÕES ECONÔMICAS;
CARACTERÍSTICAS SOCIAIS E FAMILIARES.
17
VISITAS DOMICILIARES
É importante que o profissional seja fixado
num bairro ou região, para que possa
conhecer
e
ser
conhecido,
podendo
acompanhar em detalhe a evolução da saúde
das famílias atendidas.
18
PRESTAÇÃO DE CUIDADOS EM CASA
“HOME CARE”
HOME CARE significa "CUIDADO EM CASA".
Assistência à saúde caracterizado pela prestação
de serviços na residência das pessoas.
Modelo assistencial extra-hospitalar
significativo no sistema de saúde.
Existem pelo menos 3 modalidades de HOME
CARE:
• INTERNAÇÃO OU HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIAR;
• ASSISTÊNCIA DOMICILIAR;
• ATENDIMENTO DOMICILIAR.
de
papel
19
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Serviços prestados aos pacientes que:
Superaram a fase aguda do processo, mas
ainda estão em situação clínica delicada;
São
portadores
de
doença
crônica
(cuidados
específicos
de
baixa
complexidade ou em caráter paliativo e/ou
profilático).
20
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
Alguns atendimentos podem ser realizados
a domicílio, quando os pacientes têm
dificuldades de locomoção:
Fisioterapia;
Odontologia;
Coleta de exames;
Curativos.
21
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
A assistência domiciliar terapêutica consiste em:
Acompanhamento e cuidados de enfermagem;
Visitas médicas esporádicas;
Fisioterapia;
Controle nutricional;
Psicoterapia;
Tratamento de feridas;
Tratamento da dor;
Reabilitação;
Educação para uso de próteses;
Outros...
22
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Atribuições
profilática:
da
assistência
domiciliar
Exames de rotina para doenças crônicas;
Vacinação;
Educação alimentar;
Assistência ao idoso;
Assistência ao deficiente físico;
Outros.
23
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
ATENDIMENTO DOMICILIAR
Semelhante ao atendimento em nível
ambulatorial,
com
o
diferencial
da
realização em domicílio.
Atendimentos de curta duração
marcação prévia, como, por exemplo:
Consultas Profissionais;
Curativos;
Pequenas suturas;
Pequenos procedimentos;
Exames de laboratório...
com
24
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
É indicada para:
Convalescenças;
Situações de baixa gravidade e risco;
Doenças crônicas que necessitam de
cuidados de enfermagem;
Pacientes terminais (AIDS, oncologia);
Crianças e idosos, que se ressentem mais
do afastamento da família;
Pacientes de saúde mental.
25
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
Aproveitar recursos hospitalares ( tempo
de
estadia,
não-internação
ou
reinternação);
Liberar leitos + rapidamente (reorganização
da oferta de serviços hospitalares);
Atender no "melhor lugar terapêutico", de
forma
integral,
personalizada
e
humanizada;
no
paciente
a
autonomia,
a
independência sócio-familiar e o cuidado
pessoal;
26
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
o isolamento e a falta de comunicação
entre hospital e assistência ambulatorial;
Realizar a educação para a saúde.
Vantagem de poder
implantar o processo
educativo em 1 cenário
singular, a casa do paciente.
27
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
Residência = + fácil promover saúde:
Contato direto;
Aquisição de conhecimentos;
Modificação
de
hábitos
negativas.
e
atitudes
Beneficia as condições
de saúde e de cuidados
pessoais.
28
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Ensinar,
cuidar.
cuidar
ensinando
e
ensinar
a
1. No nível do domicílio:
Avaliar ambiente do lar e condições do
cuidador para garantir o conforto do
cliente e a segurança do sistema (admissão
do cliente na assistência domiciliar).
Estimar nº de visitas ou episódios de
cuidado domiciliar necessário para a
consecução do tratamento.
29
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Explicar ao cliente e família sobre a
assistência domiciliar e os respectivos
papéis dentro deste sistema.
Estabelecer relação
cliente/família.
Treinar e supervisionar o cuidador, por
meio
de
instruções
detalhadas
e
estratégias
de
ensino-aprendizagem
pertinentes ao seu nível de compreensão e
habilidades.
de
ajuda
com
o
30
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Revisar histórico a cada visita domiciliar
agendada ou episódio de cuidado domiciliar.
Revisar o(s) diagnóstico(s) a cada visita
domiciliar,
destacando
necessidades
educacionais, financeiras e psicossociais.
Assegurar o máximo de cobertura clínica
para
o
cliente,
coordenando
os
encaminhamentos
e
serviços
especiais
necessários
ou
solicitando
pareceres
especializados.
31
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Prescrever plano de cuidados para as
respostas do cliente/família ao problema de
saúde ou doença, destacando as atividades
de preparação para a alta, a cada visita
domiciliar, conforme indicado pelo histórico
ou resposta ao tratamento.
Assistir
a
demanda
de
cuidado
especializado/profissional que não pode ser
prestado pelo cuidador (familiar), caso
necessário.
32
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Identificar
barreiras
ou
dificuldades
quanto à alta, estabelecendo 1 plano de
seguimento.
Avaliar resultados do cuidado implementado
em conjunto com o cuidador, visando o
progresso do cliente em relação à alta.
Manter o cliente e a família informados
sobre o(s) diagnóstico(s), tratamento e
evolução.
33
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS
HOME CARE
Avaliar satisfação do cliente/família.
Identificar para o cliente e família o
contato (call center) da unidade básica de
saúde ao qual o serviço de saúde domiciliar
está vinculado.
Manter atualizados registros de prontuário
(preferencialmente
eletrônico)
e
documentação para fins de reembolso.
34
