Slide 1 - Faculdade de Medicina da UFMG

Descentralização experiência de
Uberlândia - MG
Débora Cristiane Gomes
Unidade de Endocrinologia Pediátrica
Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
Programa de triagem neonatal
Uberlândia - MG

Abril de 1994
- Convênio
Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais
Prefeitura Municipal de Uberlândia

Dezembro de 2003
- Atendimento descentralizado - 1ª etapa

Outubro de 2004
- Atendimento descentralizado - 2ª etapa
Descentralização
Inicial
Descentralização Descentralização
(1ª etapa)
( 2ª etapa)
1ª consulta
BH
BH
Uberlândia
2ª consulta
BH
Uberlândia
Uberlândia
0 a 3 anos
(3/3 meses)
BH
Uberlândia
Anual - BH
Uberlândia
3 anos
(etiológicos)
BH
BH
BH
Após 3 anos
(6/6 meses)
BH
Uberlândia
Uberlândia
Processo de descentralização
Uberlândia - MG

Estruturação da equipe

Pactuação: NUPAD / município / HC

Acolhimento dos pacientes e familiares

Atendimento em parceria
- NUPAD / município
- Referências e contra-referências
Processo de descentralização
Uberlândia - MG

Equipe
- Médica


Pediatra
Endocrinologista pediátrica
- Assistente Social

Secretaria de Saúde da Prefeitura
Municipal de Uberlândia

Hospital de Clínicas da Universidade
Federal de Uberlândia
- Psicologia
Atendimento descentralizado
Uberlândia - MG

Coleta da triagem
- Unidades de Atendimento Integradas

Nova coleta
- Unidades de Atendimento Integradas

Diagnóstico suspeito
- Consulta imediata - Hospital de Clínicas da Universidade
Federal de Uberlândia
- Coleta do exame sérico e início do tratamento
- Encaminhamento relatório do 1º atendimento ao NUPAD
- Encaminhamento ao ambulatório de Hipotireoidismo
Congênito
Atendimento descentralizado
Uberlândia - MG

Ambulatório de Hipotireoidismo Congênito
- Atendimento da 2ª consulta e confirmação diagnóstica
- Acompanhamento

3/3 meses

4 a 5 semanas após alterações de dosagens
- Aniversário de 3 anos

Suspensão do medicamento e solicitação ao NUPAD
para agendamento de etiológicos
- Acompanhamento

6/6meses

4 a 5 semanas após alterações de dosagens
Encaminhamento do relatório e agendamento dos
exames e consultas ao NUPAD
Cobertura da triagem neonatal
Uberlândia - MG
Ano
Nº de crianças
triadas
Nascidos
vivos
Cobertura
2000
5.849
8.579
68,18%
2001
5.974
8.429
70,87%
2002
6.380
8.194
77,86%
2003
6.735
8.242
81,72%
2004
7.581
8.442
89,80%
2005
7.640
8.392
91,04%
2006
7.244
7.905
91,64%
Fonte: Sinasc/ PMU*
Hipotireoidismo congênito
Uberlândia - MG
Pacientes
Positivo Prevalência
triados
2000 - 2006
47.370
21
1: 2.255
2000 - 2003
24.938
7
1: 3.562
Acompanhamento dos pacientes
triados para Hipotireoidismo Congênito
Período de 1994 a 2007 - Uberlândia - MG
Pacientes triados
43
Alta
7
Saída do
programa
4
Óbito
2
Inclusão por
transferência
2
Acompanhamento 32
Distribuição por sexo
Uberlândia - MG

Masculino - 14

Feminino - 18
Distribuição por idade
Uberlândia - MG
Idade (anos)
Nº de
pacientes
0-3
10
3-5
7
5 - 10
12
10 - 13
3
Idade da 1ª consulta
Uberlândia - MG
Ano
Média (dias)
Mediana (dias)
2001
33
25
2002
32
33
2003
50
28
2004
26,25
27,5
2005
39,25
30,5
2006
32,5
21
2007
21
21
Avaliação Clínica na 1ª consulta
Uberlândia - MG

Sintomáticos
20/32 pacientes
- Hérnia umbilical
19/32
- Fontanela anterior ampla
17/32
- Pele marmorata
15/32
- Fontanela posterior aberta
11/32
- Icterícia
11/32
Evolução dos pacientes
Uberlândia - MG

Desenvolvimento neuropsicomotor
- Adequado

31 pacientes
- RDNPM:

1 paciente com prematuridade e TCE


1 paciente com dificuldade escolar
Desenvolvimento estatural
- Adequado (Z estatura -1,6 a +2,0)
Atendimento descentralizado
Desvantagens

Não adesão dos pacientes e familiares

Falha de comunicação entre as equipes
- Ausência de central informatizada
- Prejuízo na busca ativa
- Prejuízo no banco de dados
Atendimento descentralizado
Vantagens

Gestores de saúde

NUPAD/ UFMG

Equipe multidisciplinar do município

Pacientes e familiares
- Menor desgaste físico e emocional
- Menor gasto financeiro
- Maior proximidade a equipe de saúde
- Melhor aderência ao tratamento
Obrigada!