Arritmias - Novaerense

Arritmias
A freqüência cardíaca e o ritmo do
coração são controlados pelo
“marcapassso”, também chamado
nodo sino-atrial (S.A.), no átrio direito,
que propaga o impilso pelo átrio
permitindo que ocorra o movimento de
contração e bombeamento do sangue
para dentro do ventrículo. A partir
desses impulsos elétricos do nodo
S.A. é que ocorrerá a estimulação de
todo o músculo cardíaco através de
Arritmias
• Ocorre o relaxamento do átrio,
enchimento, contração, ejeção do sangue
para o ventrículo que estará relaxado, daí
ocorrerá o enchimento do ventrículo,
contração, ejeção do sangue para artéria
aorta (se V.E) e para artéria pulmonar (se
V.D.).
Arritmias
• Qualquer desvio da ordenação seqüencial
normal é considerado um disturbio de rítimo e é
chamado arritmia.
• Às vezes uma área do músculo cardíaco se
torna mais excitável e dispara impulsos mais
rapidamente. Esses novos focos podem
disparar impulsos com rítimos extremamente
rápidos, ocorrendo fibrilação atrial e não
passando impulsos para os ventrículos, não
ocorrendo fornecimento de sangue ao
organismo.
DROGAS mais UTILIZADAS em
ARRITMIAS
• São utilizadas para diminuir o numero de
vezes que a musculatura atrial se contrai
excessivamente num determinado
período, ou ainda para controle ou
prevenção da fibrilaçao ventricular, como
o cloridrato de lidocaína.
DROGAS mais UTILIZADAS em
ARRITMIAS
• É administrado por um medico e
cuidadosamente monitorada mediante traçado
eletrocardiógrafo. Muito usado em UTI,
sobretudo em pacientes que sofreram recente
grave IAM, para prevenir arritmias.
• Os efeitos colaterais da lidocaína afetam
principalmente o SNC e incluem sosnolencia,
desorientação, confusão mental, perturbação
visual e raro convulsão ou coma.
DROGAS mais UTILIZADAS em
ARRITMIAS
• O propranolol é uma susbstancia anti-arritimica
que exerce seu efeito bloqueando uma
substancia estimulante endógena (fisiológica), a
NORADRENALINA circulante sobre o miocárdio.
Devido ao fato de bloquear os receptores, essa
substancia diminui a irritabilidade cardíaca.
• Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos,
diarréia, erupção cutânea, alucinações e
distúrbios sanguíneos.
DROGAS que AFETAM os VASOS
SANGUÍNEOS
• As condições anormais que afetam as
artérias, arteríolas, capilares e veias, são
múltiplas.
• As drogas podem ser utilizadas para
aumentarem ou diminuírem o lúmen (luz),
dos vasos sanguíneos, afetando o fluxo
sanguíneo através deles.
VASOCONTRITORES
• Induzem a constrição das fibras
musculares nas paredes dos vasos
sanguíneos. Podem ser utilizadas para
estancar hemorragia superficial, aliviar
congestão nasal, aumentar a pressão
sanguínea ou aumentar a força de
contração cardíaca.
VASOCONTRITORES
• A epinefrina (adrenalina), tem como
principal função a contração dos vãos
periféricos por aplicação local. Apesar de
ser utilizada para controlar o sangramento
capilar ou de pequenas artérias, não
estanca o sangramento de um vaso maior.
Administrada hipodermicamente, a
adrenalina produz potente vasoconstriçao,
a qual, causa acentuada elevação da
pressão sanguínea.
VASOCONTRITORES
• O coração também é estimulado,
contribuindo para elevar a pressão
arterial. Geralmente, meia hora depois da
dose ter sido administrada, a pressão
arterial volta ao valor normal. Devido a
esta ação transitória, a adrenalina não é a
droga de escolha quando se deseja uma
elevação da pressão sanguínea gradual e
sustentada. Porem, é muito eficaz em
situações de emergência
VASOCONTRITORES
• Já outras substâncias são utilizadas para
sustentar a pressão sanguínea em alguns
tipos de hipotensão , mas não traz
beneficio no choque, na hemorragia ou
colapso circulatório. O uso visa causar
uma vasoconstrição nas membranas das
mucosas.
VASODILATADORES
Acarretam um aumento na amplitude dos
vasos sanguíneos e, como tal, contribuem
no tratamento das doenças vasculares
periféricas, patologias cardíacas e na
hipertensão.
VASODILATADORES
Nitritos
• Essas substâncias causam relaxamento
das fibras musculares nas paredes dos
vasos. O relaxamento aumenta a
amplitude dos vasos e diminui a pressão
da corrente sanguínea.
VASODILATADORES
• Muitas vezes os comprimidos são
receitados para serem dissolvidos sob a
língua. Uma das principasi utilizações dos
nitritos é no tratamento da angina do peito
(condição dolorosa causada pelo
espasmo dos vasos coronarianos), podem
também serem usados para relaxar o
espasmo da musculatura lisa da arvore
brônquica na asma, aliviar cólicas uterinas
e tratar a hipertensão.
VASODILATADORES
• Há outros tipos de drogas que devem ser
inaladas e têm alivio imediato. Muito
utilizadas quando percebe-se que poder
ocorrer uma ataque súbito.
Nitroglicerina
Utilizada em pequenos comprimidos
solúveis sob a língua para PREVENIR um
ataque.
VASODILATADORES
• Existem substancias derivadas da
papoula, porem não esta restrita às
condições de narcóticos porque nesse
caso, não contem ação narcótica. Sua
principal ação é relaxar a musculatura lisa,
especialmente a dos vasos sanguíneos.
Pode ser administrada por via oral ou
parenteral.
VASODILATADORES
Álcool
• A vasodilataçao é produzida pela direta
depressão do sistema nervoso central. A pele
torna-se quente, avermelhada devido a
vasodilataçao. Por isso dizem que o vinho, em
doses moderadíssimas, é benéfico no alivio ou
prevenção da angina de peito, por sua ação nos
vasos sanguíneos (relaxamento e substância
contida na uva que ajuda na remoção de
substâncias nocivas).
SUBSTÂNCIAS ANTIHIPERTENSIVAS
• As substancias anti-hipertensivas afetam
fundamentalmente o sistema
cardiovascular.
SUBSTÂNCIAS ANTIHIPERTENSIVAS
• No Brasil, há um altíssimo índice de
pessoas hipertensas.Muitas delas não
tomam seus medicamentos
adequadamente e muitos interrompem
toda a medicação devido aos efeitos
colaterais desagradáveis.
SUBSTÂNCIAS ANTIHIPERTENSIVAS
• Os pacientes hipertensos, principalmente
no estagio inicial da doença, se sentem
bem e por isso têm tendência a tomar sua
medicação de forma irregular ou mesmo
não tomar. Do ponto de vista do paciente,
o tratamento freqüente parece pior que a
doença.
Terapia na Hipertensão
Medicamentosa e Não Medicamentosa
Medicamentosa
• Terapia Diurética
Os diuréticos durante muito tempo foram
medicamentos de primeira linha no tratamento
dos pacientes hipertensos recémdiagnosticados, porém hoje, outras substancias
são mais eficazes no tratamento. Porem ainda
são muito utilizados pela propriedade de
remover o excesso de sódio do organismo e
reduzir o volume vascular.
Terapia na Hipertensão
Medicamentosa
• Drogas que Agem no Sistema Nervoso
Ocorre uma redução na pressão sanguínea
assim com bradicardia (diminuição dos
batimentos cardíacos).
• Os efeitos colaterais mais comuns são tonteira,
dor de cabeça e fadiga.
• O uso dessas substancias não devem ser
interrompidas subtamente, uma vez que há
rápida elevação da pressão arterial. Deve ser
interrompida lentamente durante 2 a 7 dias.
Terapia na Hipertensão
• O propranolol entra aqui como bloqueador
na parede do miocárdio da substancia
noradrenalina. Esse bloqueio vai deprimir
o ritmo e o debito cardíaco, reduzindo a
pressão arterial.
Terapia na Hipertensão
• Existem outras drogas que vão agir
diretamente na musculatura lisa vascular.,
diminuindo a resistência vascular
periférica.
• Outras, mais recentes, já bloqueiam a
entrada dos íons cálcio nas células do
miocárdio e nos vasos sanguíneos, uma
vez que esses íons promovem a
contração da musculatura.
TERAPIA NÃO MEDICAMENTOSA
• Exercícios regulares, de acordo com as
possibilidades do paciente.
• Alimentação balanceada.
• O não uso de cigarros e bebidas alcoólicas. O
cigarro e a bebida dificultam todo o
funcionamento do organismo além de trazerem
outras patologias severas.
• Evitar situações estressantes. Um fato para
contribuição positiva é não acumular atividades
a serem realizadas.
• É necessário momentos de lazer. Cumprir férias
do trabalho e/ou escola.
DROGAS que AFETAM o SANGUE
Coagulantes
• Essas substancias aceleram o processo
de coagulação.
• A vitamina K esta presente na coagulação
sanguínea. Ela absorvida no TGI, em
presença dos sais biliares (bile), produzida
pelo fígado.
DROGAS que AFETAM o SANGUE
Anticoagulantes
• Aumentam o tempo de coagulação
sanguínea.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O
INFARTO DO MIOCÁRDIO
• O infarto do miocárdio, no qual se forma
um coágulo na artéria coronária, é uma
patologia que ameaça a vida.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O
INFARTO DO MIOCÁRDIO
• Um grande avanço foi a adoção da terapia
agressiva no sentido de dissolver o
coagulo sanguíneo antes que ocorra
anóxia (ausência de oxigenio) extensa e
dano tecidual ao miocardio.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O
INFARTO DO MIOCÁRDIO
• A terapia tombolitica tem demonstrado
proteger o miocárdio, reduzir a
mortalidade em pacientes com infarto
agudo do miocárdio e melhorar a função
ventricular esquerda.
TERAPIA ANTI-PLAQUETARIA NA
DOENÇA CARDIOVASCULAR
As plaquetas são pequenos corpúsculos
granulares, aproximadamente 250.000 a
350.000 por ml de sangue.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Aderir à superfície interna dos vasos
lesados, tamponarem a lesão e cobrem os
tecidos injuriados.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Quando rompem, liberam tromboplastina,
substancia que inicia uma serie de
reações que formam o coagulo sanguineo.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Uma vez formado o coagulo, as plaquetas
fazem com que ele encolha ou se retraia e
durante esse tempo, o coagulo se
transforma de uma massa tenra em uma
massa firme. Isto ajuda a parar o
sangramento dos vasos danificados.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Obviamente a atividade plaquetária e a
formação do coágulo sanguíneo são
funções importantes do organismo.
PLAQUETAS
• Em determinadas circunstâncias,
entretanto, quando um paciente tem
ateroclerose e o revestimento da maioria
dos vasos se encontra áspero devido às
placas de colesterol, a formação de
coágulos é indesejada.
PLAQUETAS
• A terapia antiplaquetária esta indicada
para prevenir os coágulos em vasos
sanguíneos danificados.
Drogas Anti-Plaquetárias
Aspirina
• Devido ao fato de inibir as enzimas do
interior das plaquetas, a aspirina previne a
agregação plaquetária.
Aspirina
• Quando administrada diretamente ao
paciente após o infarto do miocárdio,
ocorre uma redução na incidência da
recorrência do infarto do miocárdio e na
morte por causa cardiovascular.
Aspirina
• Normalmente as doses são de 65 a 325
mg/dia.
• Cuidado, um comprimido de AAS possui
100mg, uma dose excessiva pode trazer
sérios danos.
Dipiridamol
• Inibe a agregação plaquetária pelas
substancias liberadoras de plaquetas. É
frequentemete utilizado junto com a
aspirina como terapia após o infarto do
miocárdio.