História Epidemiológica em Infectologia

História Epidemiológica em
Infectologia
Infectologia
Clínica Geral de Adultos
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:

História específica do hospedeiro

História específica do meio-ambiente

História específica do agente infeccioso
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro
 1.
História da doença atual

dados demográficos:




gravidade:


idade,
sexo,
raça / etnia;
leve, moderada, grave (com risco de vida);
atividade:




subclínica
aguda,
subaguda,
crônica;
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro

1. História


da doença atual
origem:
 endógena (flora normal) ou
 exógena
porta de entrada:



inalação ou ingestão,
entrada via mucosa ou pele,
penetração por:
- picadas de insetos, mordidas e escoriações,
- ferimentos,
- iatrogenia (sondas, tubos, cateteres).
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro

1. História

evolução:






da doença atual
primária, reativação, reinfecção,
resolução (auto-limitada),
cronificação, latência,
carreador são,
morte
sinais e sintomas:



pródromos,
período de estado,
convalescença.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:

História específica do hospedeiro
 2.
Antecedentes mórbidos:

Condições predisponentes de infecções:

infecções pelo HIV
doença pulmonar obstrutiva crônica
diabete mélito
anemia falciforme
asplenia (após esplenectomia)

ausência de imunizações.




História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro
 3.
Antecedentes Psicossociais:

uso de substâncias:
- tabagismo, etilismo,
- adição a drogas injetáveis,
- cocaína (aspirada ou fumada).

Orientação sexual

história social
- estado socioeconômico,
- acesso ao sistema de saúde,
- ocupação,
- imigração recente.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro
 4.
Antecedentes familiares:

 5.
síndromes de imunodeficiência
Revisão de sistemas:

Sintomas constitucionais inespecíficos:


SNC:


febre, calafrios, emagrecimento, sudorese noturna;
fotofobia, cefaléia, tontura, delírios, convulsões;
SCV:

tontura, palpitações, dor precordial;
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro
5. Revisão de sistemas:

SR:


SNU:


tosse produtiva, dispnéia, arritmias respiratórias;
disúria, polaciúria, odinúria, hematúria;
SGI:

diarréia, vômitos, cólicas;
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do hospedeiro
5. Revisão de sistemas:

SH:


SG:


secreções vaginais e uretrais;
Pele e TCSC:


anemia, alterações na série branca e plaquetas;
exantema, sinais flogísticos;
SME:

mialgias, artralgias.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do meio ambiente:
 1.
Tipo de exposição:

transmissão:

pessoa - pessoa
- contato físico inespecífico,
- contato sexual,
- compartilhamento de seringas.

animal - pessoa
- vetor contaminado,
- secreções/excreções de animais doentes ou não.



água contaminada
alimentos contaminados
por via aérea
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do meio ambiente:
 1.
Tipo de exposição:

exposição:





nosocomial
comunidade
ocupacional
dependente da sazonalidade
exposição ao ambiente em imunodeficiência
severa combinada
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do meio ambiente:
 2.
Exposição prévia a prováveis agentes
infecciosos exógenos:








Centros de cuidados diários
Hospitais
Escolas
Albergues
Asilos
Casas de correção
Prisões
Viagens recentes
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do meio ambiente:
 3.
Inoculação direta de agentes infecciosos
exógenos:

interação ambiente - órgão-específico
hospedeiro:








trauma penetrante no SNC
cateteres endovenosos
intubação endotraqueal
ventilação mecânica
cateter de Foley
dispositivo intra-uterino (DIU)
feridas operatórias
lesão penetrante em tecidos.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do agente infeccioso:
 1.
História da doença atual:

Agente:





viral,
bacteriano,
fúngico,
parasitário,
Multiplicação e difusão:




fatores físicos,
nutrição microbiana
fatores anatômicos
fatores de virulência microbiana.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do agente infeccioso:
 1.
História da doença atual:

Infecções ou agentes infecciosos associados com
fatores hospedeiro-específicos ou ambienteespecíficos:





Sarampo na infância
Doença inflamatória pélvica na mulher
Salmonelose em criança negra com anemia falciforme
Hepatite A por alimentos contaminados
Influenza no inverno
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do agente infeccioso:
 2.
Antecedentes mórbidos:

Infecções ou agentes infecciosos associados
com co-morbidade predisponente do hospedeiro
ou condições do passado clínico:

 3.
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci (carinii) em
doentes de AIDS.
Antecedentes familiares:

Infecções específicas ou agentes infecciosos
associados com deficiência imune herdada.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do agente infeccioso:
 4.
História Psicossocial:

Infecções ou agentes infecciosos associados
com hábitos específicos do hospedeiro:



Pneumonia por Pneumocystis jiroveci (carinii) - AIDS
Endocardite bacteriana em adictos de drogas injetáveis.
Infecções específicas ou agentes infecciosos
epidemiologicamente associados com fatores
específicos do hospedeiro ou do meio ambiente:


Epidemia de Tuberculose em albergues;
Febre tifóide ou malária em viajantes.
História Epidemiológica em
Infectologia

Formas de abordagem:
 História específica do agente infeccioso:
 5.
Revisão de Sistemas:

Infecções ou agentes infecciosos associados
com interação ambientes – órgão específico do
hospedeiro:






Epidemia de Meningite meningocócica;
Bacteremia por Staphylococcus aureus relacionada a
cateter endovenoso;
Pneumonia nosocomial por Pseudomonas;
Doença Inflamatória Pélvica;
Infecções em feridas cirúrgicas;
Osteomielite em lesão óssea.