fármacos usados na gota

FÁRMACOS USADOS NA GOTA
GOTA caracteriza-se , do ponto de vista
bioquímico, por um distúrbio do
metabolismo do ácido úrico e, clinicamente,
por hiperuricemia e ataques recorrentes de
artrite aguda.
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Complicações da Hiperuricemia:
 ARTRITE GOTOSA, inflamação aguda que
acomete mais freqüentemente o hálux, o dorso do
pé, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqüencia
em joelho, cotovelo ou punho.
 CÁLCULOS URINÁRIOS, que em estágios mais
avançados leva à insuficiência renal.
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 TOFOS, depósitos microcristalinos de urato de
sódio que freqüentemente resultam em saliências
inflamatórias que aparecem no lóbulo da orelha,
cotovelos, mãos e base do hálux.
 NEFROPATIA GOTOSA
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Química do ácido úrico:
 Excreção diária: 0,7g
 Provém da degradação metabólica das
bases purínicas: Adenosina e Guanina
 Sal monovalente: Urato de sódio
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Homeostasia do urato renal:
 Reabsorção: Troca aniônica com hidroxila,
bicarbonato ou lactato.
 Secreção: Mediada por transportador
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Apesar de todas as formas de GOTA
apresentarem hiperuricemia, sua causa pode
ser múltipla:
 GOTA PRIMÁRIA (GENÉTICA)
Ex. Pacientes que convertem glicina em
ácido úrico
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
 GOTA SECUNDÁRIA
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS (Leucemia,
Linfomas) e RÁPIDA PERDA DE PESO (Dietas):
↑ degradação das núcleoproteínas.
DROGAS que inibem a secreção ativa de ácido
úrico (Tiazidas, furosemida, álcool, ciclosporina e
salicilatos)
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Fagocitose na artrite gotosa aguda:
Os ataques agudos resultam da
fagocitose dos cristais de urato por
granulócitos, com liberação de lipídios
quimiotáticos, enzimas lisossômicas e
substâncias ácidas.
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
DOR
INFLAMAÇÃO
VASODILATAÇÃO
↑ PERMEABILIDADE
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Princípios do tratamento da gota:
 Objetivo: - Interromper o processo inflamatório
doloroso.
- Perda de peso e controle na ingestão
de Purinas.
 Visam:
↓ Produção de Ácido úrico
↑ Excreção Renal (Uricosúrico)
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
COLCHICINA
- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda.
-
Liga-se aos micritúbulos dos neutrófilos,
impedindo a sua migração para a área inflamada.
- Secreção Biliar
- É auxiliar no diagnóstico da doença (48h)
- Via endovenosa ou oral
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
- Dose limite de 6 a 7 mg
- Efeito antimitótico
- Efeitos colaterais: Diarréia
Náusea
Vômito
Dor abdominal
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FÁRMACOS URICOSÚRICOS
↓ DOSES: ↑ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO
↓ NÍVEIS URINÁRIOS
↑ DOSES: ↓ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO
↑ NÍVEIS URINÁRIOS
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
 Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo.
 Colchicina (↓ Doses) + Agentes uricosúricos
PROBENECIDA
- Bloqueia a reabsorção ativa de ácido úrico
- Não é usada em ataques agudos de artrite gotosa
- Pode levar a formação de cálculos renais
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
- É usada para manter níveis elevados de penicilina, aciclovir
e cefalosporina
SULFIMPIRAZONA (Anturane)
- Após - hidroxilação forma um metabólito ativo,
apresentando atividade prolongada.
- Na fase inicial é associado a AINES ou colchicina
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
-
Ingesta aumentada de líquido para prevenir
cálculos renais.
- Efeitos adversos: Dor abdominal
Náusea
Ulceração péptica
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
ALOPURINOL (Zylopim)
- Fármaco de escolha na gota crônica, para pacientes com
insuficiência renal.
- Inibe a síntese de ácido úrico, por inibição da xantina
oxidase
XANTINA
HIPOXANTINA
Xantina oxidase
ÁCIDO ÚRICO
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
ALOPURINOL
Xantina oxidase
OXIPURINOL
- Oxipurinol é um metabólito ativo, garantindo efeitos a longo prazo.
- Inibe a lesão por reperfusão.
- Efeitos adversos: Erupções cutâneas
Desconforto GI
Hepatotoxicidade
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
INDOMETACINA (AINE)
- Controla os sintomas da artrite gotosa
FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil)
- Ação antipirética, analgésica, antiinflamatória e
uricosúrica.
- Eficácia semelhante a da colchicina
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
CORTICÓIDE (Prednisona)
- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses
pacientes os sintomas são semelhantes aos da AR.
- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias
para substituir a colchicina.