farmácia hospitalar prof andré r. pinto aula 2. seleção, programação

FARMÁCIA HOSPITALAR
PROF ANDRÉ R. PINTO
AULA 2. SELEÇÃO,
PROGRAMAÇÃO E
AQUISIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
CICLO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
SELEÇÃO
PROGRAMAÇÃO
AQUISIÇÃO
Adaptado de Assistência Farmacêutica para Gerentes Municipais
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MEDICAMENTOS
1. SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS
1.1. Vantagens
• Aumentar qualidade da farmacoterapia
• Facilitar a farmacovigilância
• Segurança na prescrição e administração
• Disciplinar prescrição, uniformizar terapêutica
• Diminuir o custo da terapêutica
• Diminuir o número de formas e fórmulas farmacêuticas
• Diminuir estoques
• Diminuir o custo de aquisição e manutenção de estoque
• Facilitar comunicação farmácia-médicos-enfermagemadministração
• Simplificar rotinas
1.2. Etapas
Conscientizar
Designar
comissão
Levantar perfil
nosológico
Definir critérios
de seleção
Analisar padrão
de utilização
de medicamentos
Analisar perfil
do hospital
Seleção
Edição e divulgação do formulário
Atualização
periodica
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1.3. Critérios para seleção
• perfil das patologias, infra-estrutura para tratamento, treinamento e experiência da
equipe
•Selecionar medicamentos com níveis elevados de eficiência
•Eleger aquele de menor toxicidade e maior comodidade posológica
•Custo do tratamento/dia e custo da duração do tratamento
•Escolher as formas farmacêuticas com informações sobre
•Biodisponibilidade e parâmetros farmacocinéticos
um representante de cada categoria ou com características
•Farmacocinéticas diferentes ou que tenha característica
•Farmacológica que seja uma vantagem
•Evitar associações fixas
•Formas que proporcionem maior possibilidade de fracionamento e adequação a faixa etária
•Padronizar medicamentos encontrados no comércio local
•Reservar novos antimicrobianos para tratamento de infecções resistentes
•Seleção de antimicrobianos com a CCIH
•Padronizar pela DCB
1.4. Comissão de Padronização de Medicamentos (COM)
• Seleciona medicamentos
• Redige e mantem atualizada a padronização
•Divulga informações sobre o medicamento
1.5. Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)
• desenvolve e supervisiona políticas de utilização
• ações educativas, acessoria técnica, divulga
• uso racional e avalia arsenal
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•
•
•
•
•
•
•
•
guia farmacoterapêutico
avalia arsenal
normatiza processos farmacoclínicos
Avaliações clínicas e estudos de consumo
disciplina representantes da indústria
Estuda medicamentos
Revisão bibliográfica
programa de notificação e acompanhamento das RAMs
1.7. Métodos de seleção de medicamentos
A) Revisão da classe terapêutica
• Monografia dos fármacos da classe
B)
•
•
•
•
Análise de decisões clínicas
Abordagem quantitativa
Usa critérios de avaliação com diferentes pesos
Estabelece valores para cada critério
Fármaco com maior pontuação é selecionado
C) Sistema de Análise de avaliação por objetivo (SOJA)
• Define os critérios de avaliação para a classe
• Cada critério tem-se um peso relativo
• Pontuação total de 1.000 pontos divididos entre os critérios
Critérios: Custo, eficácia clínica, incidência e severidade
dos efeitos adversos, esquema posológico, interações medicamentosas, estudos clínicos, indicações aprovadas e
tempo de comercialização, farmacocinética, aspectos farmacêuticos, critérios específicos da classe
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Análise de
Decisão
critério
Clínica
Cimetidina
Ranitidina
VU
VP
VU X
VP
VP
VU X VP
1. Eficácia no
tratamento da úlcera
duodenal
10,9
1
10,9
1
10,9
2. Eficácia no
tratamento da úlcera
gástrica
7,4
1
7,4
1
7,4
3. Eficácia na terapia
de manutenção da
úlcera duodenal
8,9
1
8,9
1
8,9
4. Eficácia na
síndrome de
Zollinger-Elisson
8,1
0,6
4,9
0,6
4,9
5. Efeitos adversos no
SNC
8,5
0,6
5,1
1
8,5
6. Efeitos hepáticos
adversos
10,3
1
10,3
0,8
5,2
7. Efeitos
antiandrogênicos
8,0
0,6
4,8
1
8,0
8. Interação
medicamentosa
8,5
0,2
1,7
1
8,5
9. Experiência clínica
9,0
1
9,0
0,6
5,4
10. Esquema de
administração
8,3
0,6
4,5
0,8
6,6
11. Custo
6,6
1
6,6
0,8
5,3
12. Formas
farmacêuticas
5,5
1
5,5
0,8
4,4
13. Total
79,6
87,0
Retirado de Ciências Farmacêuticas. Uma Abordagem em Farmácia
Hospitalar.
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1.8. OUTROS MODELOS DE SELEÇÃO

Modelo tradicional
a. Baseado em dados de consumo ou estudos
quantitativos. A CFT não participa ativamente da
escolha

Modelo baseado em sistema de Guia
Farmacoterapêutico

Modelo baseado em concursos de medicamentos

Modelo baseado no método sistema de análise de
decisão multiatributos
a. Teoria da utilidade multiatributo (MAUT)
b. Avaliação por objetivo (SOJA)
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2. AQUISIÇÃO
2.1. LICITAÇÃO
• Lei federal 8.666/93
• Definição: procedimento administrativo no qual a administração pública relaciona a proposta mais vantaosa
•
Princípios: (a) formalidade (b) publicidade (c) igualdade (d) sigilo na apresentação das propostas (e)vinculação ao edital (f) julgamento objetivo
•
a)
>


Modalidades:
Concorrência:
para contratos de grande valor,
participação de qualquer interessado,
Convocação mínima 30 dias e ampla publicação
b) Tomada de preços
 Valor imediatamente inferior aos que exigem concorrência
 Entre interessados previamente cadastrados
 Convocação mínima de 15 dias
 Edital fixado na repartição e as entidades de classe
c) Convite:
 Pequeno valor
 Participa no mínimo 3 interessados convocados com
antecedência mínima de 3 dias
 Instrumento convocatório no quadro de avisos
 Outros fornecedores cadastrados que manifestarem
interesse com antecedência de 24h de apresentação das
Propostas
d) Leilão e concurso
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•
Dispensação de Licitação ou Inexigilidade de licitação
Condições de dispensa
a) Compras cujo valor não ultrapasse os valores prévios
b) Emergência
c) Quando não tem interessados e a licitação não puder
ser repetida
d) Relacionada com concessionária de serviço público
e) Propostas com preços superiores ao de mercado
Condições de inexigilidade
a) Fármaco é de fabricação exclusiva. Deve-se ter a carta
de exclusividade emitida pelo órgão de classe dos laboratórios
2.2. Aquisição em órgãos privados
• Pesquisas de preço, contrato de fornecimento com fornecedores previamente selecionados ou normas particulares
• Aspectos a serem observados: mínimo de 3 cotações, cadastramento de fornecedores, preço objetivo, aprovação da
Compra, registro da compra
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Modelo de edital
Serviço de Suprimentos- Departamento de compras
Edital de tomada de preços: 06/2004
Processo: 001/0705/5678/04
Abertura: 2/12/2004
Encerramento: 20/12/2004
Horas: 9 horas
Acha-se aberta, no departamento de compras do Serviço de Suprimentos do Hospital Federal
União, situado na Avenida Cabuçu, 7.777, Centro, Tomada de Preços no. 06/2004, do tipo
“ menor preço”, destinada à aquisição de medicamentos relacionados no folheto descritivo
(anexo I) que, juntamente com o anexo II (declaração da situação regular perante o Ministério do Trabalho) e anexo III (declaração da empresa fabricante), fica fazendo parte integrante
deste Edital, conforme consta no Processo no. 001/0705/5678/04 e que será regido pela Lei
Federal no. 8.666 com as alterações introduzidas pelas leis federais no. 8.883 e no. 9.648,
bem como pelas leis estaduais no. 6.544, no. 9.000 e no. 9.797.
O encerramento desta Tomada de Preços e a abertura do envelope no. 01 – Documentação
serão às 9 horas do dia 20 de dezembro de 2004, no Departamento de Compras do Serviço
de Suprimentos, situado na avenida Cabuçu, 7.777, Centro, nessa cidade. A despesa correrá
por conta da estrutura funcional programática:4050209004547000; natureza da despesa:
567890-01.
Habilitação
Os interessados em participar da presente Tomada de Preços deverão entregar até as 9 horas
do dia 20/12/2004, no Departamento de Compras do Serviço de Suprimentos desse hospital,
situado na avenida Cabuçu, 7.777, Centro, 2 (dois) envelopes fechados e lacrados, em que
Se identifique, respectivamente:
Envelope no. 1 –Documentação
Ministério da Saúde
Secretaria de Saúde
Hospital Federal União
Departamento de Compras – Serviço de Suprimentos
Tomada de Preços 06/04 – Processo no. 001/0705/5678/04
Nome ou Razão Social do Licitante
Retirado de Gestão de Farmácia Hospitalar – Gustavo Alves Andrade dos Santos
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ESTUDO DE CASO 2
Grupo de
pessoas
Data de entrega:
1. Planeje o edital de licitação e o cronograma para a compra
dos seguintes medicamentos:
• 200 frasco-ampolas de ampicilina 500 mg
• 300 ampolas de diazepam 10mg/2ml
• 10.000 comprimidos de captopril de 25mg
•
200 ampolas de ranitidina 50mg/2ml
2. A chefe clínico da Clínica Médica do Hospital pretende
padronizar paracetamol 500mg comprimido. Enquanto isso, a
Neurologia pretende a padronização de dipirona 500 mg comprimido para tratamento de febre. Você, como farmacêutico,membro da Comissão de Farmácia e Terapêutica, diante da realidade
econômica de que só poderá padronizar um ou outro, deve
planejar a padronização de um dos dois, aplicando a metodologia adequada