Protocolo Atendimento Baseado em Sinais e Sintomas

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROTOCOLO: Atendimento Baseado em Sinais e Sintomas - PSIQUIATRIA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento Multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento de Urgência e Emergência
SUBPROCESSO: Atendimento de Urgência e Emergência
DESCRITORES: psiquiatria, atendimento de urgência e emergência
Página: 1/3
Emissão: Nov/2007
1ª Revisão: Jun/2009
2ª Revisão: Out/2009
3ª Revisão: Março/2017
Validade: 2 anos
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Otimizar o fluxo de usuários no Serviço de Urgência e Emergência.
2. APLICAÇÃO: A todos os usuários que procuram o Serviço de Urgência e Emergência.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros.
Descrição dos passos
Realizar acolhimento do usuário.
Identificar motivo da procura do Serviço de Urgência e Emergência.
Identificar risco e vulnerabilidade, por meio da consulta de enfermagem.
Classificar as prioridades e direcionar atendimento à especialidade necessária de acordo com o protocolo
preestabelecido.
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS - PSIQUIATRIA
1. CLASSIFICAÇÃO: VERMELHO (atendimento imediato)
•
Agitação psicomotora com risco de hetero e autoagressividade:
Acentuada aceleração da esfera motora, aumento da excitabilidade (o paciente anda de um lado para o outro,
gesticula, demonstrando inquietação constante), inflige dano físico a pessoas (heteroagressão) ou a si próprio
(autoagressão) ou a objetos.
Obs: Apenas pacientes com menos de 60 anos e que tenham diagnóstico psiquiátrico prévio. Os demais casos serão
atendidos inicialmente pela equipe da Clínica Médica.
•
Comportamento agressivo:
Inflige dano físico a pessoas (heteroagressão) ou a si próprio (autoagressão) ou a objetos;
• Tentativa de suicídio recente:
O indivíduo, voluntária ou conscientemente, executou um ato ou adotou um comportamento em que ele acreditava
que determinaria sua morte.
Obs: Encaminhar à sala de Emergências Clínicas e comunicar equipe da psiquiatria.
2. CLASSIFICAÇÃO: LARANJA (tempo estimado de atendimento é de até 10 minutos)

Agitação psicomotora moderada:
Comportamento desorganizado, com delírios e alucinações visuais e/ou auditivas (risco de fuga).
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROTOCOLO: Atendimento Baseado em Sinais e Sintomas - PSIQUIATRIA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento Multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento de Urgência e Emergência
SUBPROCESSO: Atendimento de Urgência e Emergência
DESCRITORES: psiquiatria, atendimento de urgência e emergência
Página: 2/3
Emissão: Nov/2007
1ª Revisão: Jun/2009
2ª Revisão: Out/2009
3ª Revisão: Março/2017
Validade: 2 anos
3. CLASSIFICAÇÃO: AMARELO (tempo estimado de atendimento é de 60 minutos)

Comportamento alucinatório:
Atitude desconfiada, olhar fixo, fisionomia de terror ou beatitude, comportamento alucinatório (fala sozinho,
desvios súbitos do olhar, risos imotivados, movimentos defensivos com as mãos, etc.);

Comportamento delirante:
Discurso com importante temática de perseguição, grandeza, ciúme ou místico religiosa;

Ideação, plano ou ameaça suicida:
O ato existe virtualmente.

Tentativa de suicídio pregressa.
4. CLASSIFICAÇÃO: VERDE (tempo estimado de atendimento é de até 120 minutos)

Sintomas depressivos:
Tristeza, choro, indiferença/apatia, irritabilidade, angústia, desespero, desesperança, fadiga, desânimo, insônia
ou hipersonia, perda ou aumento do apetite, diminuição da libido, ideias pessimistas/arrependimento/culpa, problemas
de memória, etc.;

Sintomas ansiosos:
Apreensão, preocupações, dificuldade para dormir, dores musculares/fadiga, dificuldade de concentração,
irritabilidade, ansiedade;

História de uso de álcool ou outras drogas:
Indivíduos com história de uso crônico de álcool ou outras drogas, que buscam apoio ou orientação médica.
5. CLASSIFICAÇÃO: AZUL (tempo estimado de atendimento é de 240 minutos)

Troca de receitas (se última receita foi emitida pelo PS-PQ).
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROTOCOLO: Atendimento Baseado em Sinais e Sintomas - PSIQUIATRIA
Página: 3/3
Emissão: Nov/2007
1ª Revisão: Jun/2009
2ª Revisão: Out/2009
3ª Revisão: Março/2017
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento Multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento de Urgência e Emergência
SUBPROCESSO: Atendimento de Urgência e Emergência
DESCRITORES: psiquiatria, atendimento de urgência e emergência
Validade: 2 anos
OBSERVAÇÕES
•
Pacientes com quadro clínico sugestivo de intoxicação exógena (álcool, drogas ilícitas, medicamentos, etc.),
suspeita de quadro clínico conversivo (“DNV”) e idosos (≥ 60 anos) com alteração de comportamento deverão
ser avaliados pela primeiro equipe da Clínica Médica para que se execute o diagnóstico diferencial.
•
Pacientes trazidos pelas equipes do SAMU, polícia ou bombeiros deverão entrar pelo 1º andar (entrada da
rampa), sem necessidade de passar pela Classificação de Risco.
•
Não será realizada reclassificação de pacientes a pedido médico. Os casos deverão ser passados de uma
especialidade para outra pelo próprio médico, conforme necessidade verificada durante o atendimento.
Bibliografia consultada:
1. Compêndio de Psiquiatria. Kaplan e Sadock. 9ª edição. Artmed, 2007.
2. Emergências Clínicas: Abordagem Prática. Herlon Saraiva Martins et al. 3ª edição ampliada e revisada.
Barueri, SP. Editora Manole, 2007.
3. Guia de Medicina de Urgência 2ª edição. Barueri, SP. Edtora Manole, 2008.
(Série Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar. Editor Nestor Schor)
4. Referência Rápida às Diretrizes para o Tratamento de Transtornos Psiquiátricos. American Psychiatric
Association. Artmed, 2006.
5. http://gbacr.com.br/ (acessado em 19/10/2009)
6. http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/impressos/folheto/05_0050_FL.pdf (acessado em 19/10/2009)
7. http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/083.pdf (acessado em 29/01/2016)
ELABORAÇÃO
Elaborado por:
Revisado por:
2007/2009
2007/2009
Aprovado por:
2007/2009
Alessandra A. Machado COREN/SP 72947
Renata F. Leite COREN/SP 65833
Maria Isabel S. Carmagnani COREN/SP 16708
Cláudia Maria V.R.B. Marques COREN/SP 30290
Maria Nazaré P. Ribeiro COREN/SP 51390
Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP 18905
Gustavo Machado Barros CRM/SP 97250
Valterli C. S. Gonçalves COREN/SP 11521
Gustavo Machado Barros CRM/SP 97250
Alessandra A. Machado COREN/SP 72947
2017
Viviane Ribeiro de Paula COREN/SP 111193
Katilene Pereira da Silva COREN/SP 247559
Leila Blanes COREN/SP: 68603
2017
Raquel Feliciano COREN/SP 210573
2017
Angélica G. S. Belasco COREN/SP 46874
Magali Pacheco Simões CRM/SP 63669