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REVISÃO DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Fisioterapia Aplicada às Disfunções Cardiovasculares/6º Período
Profa. Ivana Arigoni Pinheiro
Sistema
fechado
unidirecional
circulação
para
de
e
de
sangue
transporte de
nutrientes e O2 aos
tecidos e retirada dos
metabólitos e CO2
Funções

Transporte de gases; nutrientes; hormônios e
resíduos metabólicos

Intercâmbio de materiais

Termorregulação

Circulação e distribuição de células do mecanismo de
defesa

Coagulação sanguínea
Componentes

Sangue

Coração

Vasos sanguíneos

Vasos linfáticos
 Sangue:
- corresponde a 7% do peso corporal
- flui do coração para os tecidos pelas artérias e retorna ao
coração pelas veias
- composto pelo plasma e:

Coração:
- órgão oco de paredes musculosas e formato cônico
- situado no mediastino em posição oblíqua apoiado sobre o
diafragma e atrás do esterno
- paredes cardíacas formadas por 3 camadas (endocárdio; miocárdio e
epicárdio)
- envolvido por dupla membrana (pericárdio)
- internamente apresenta 2 septos (vertical e horizontal) de tecido
muscular e membranoso que dividem o orgão em 4 câmaras átrio D e E; ventrículo D e E
- comunicação entre os átrios e os ventrículos realizada por válvulas:
Válvula Tricúspide – comunica átrio e ventrículo D
Válvula Mitral – comunica átrio e ventrículo E
Válvulas Semilunares (pulmonar e aórtica) - comunica ventrículo
direito e a artéria pulmonar; ventrículo esquerdo e a artéria aorta
- a inervação do músculo cardíaco é extrínseca (SNA) e
intrínseca (nodo sinoatrial; vias internodais; nodo atrioventricular;
feixe de His e ramos D e E e fibras de Purkinje)
CICLO CARDÍACO
- conjunto de eventos cardíacos que ocorre entre o início de um
batimento até o início do próximo - 0,8 segundo
- cada ciclo cardíaco é iniciado pela geração espontânea de um
potencial de ação no nodo SA
- cada ciclo cardíaco abrange uma sístole e uma diástole
- as sucessivas dilatações e contrações das câmaras cardíacas
determinam a passagem do sangue de cada átrio para o
ventrículo do seu lado e deste para a artéria
correspondente
- o ciclo cardíaco pode ser dividido em 5 fases:
1 - Coração em repouso (diástole atrial e ventricular)
2 - Enchimento ventricular (sístole atrial)
3 - Contração ventricular
4 - Coração como bomba (ejeção ventricular)
5 - Relaxamento ventricular
1 - Coração em repouso (diástole atrial e ventricular)
Por um breve período tanto os átrios quanto os
ventrículos estão relaxados. Os átrios estão recebendo
sangue das veias (VCSI e VP) e os ventrículos acabam de
finalizar uma contração. Conforme os ventrículos relaxam,
as valvas AV (tricúspide e mitral) se abrem fluindo sangue
dos átrios para os ventrículos. Os ventrículos relaxados
se dilatam para acomodarem o sangue que entra
2 - Enchimento ventricular (sístole atrial)
Cerca de 75-80% do sangue proveniente dos átrios flui
para os ventrículos sem que haja contração dos átrios.
Os 25-20% restantes são impulsionados aos ventrículos
por contração atrial. O aumento da pressão gerada pelos
átrios faz refluir uma pequena quantidade de sangue para
as veias
3 - Contração ventricular
A sístole ventricular se inicia no ápice do coração
empurrando o sangue em direção à base e forçando o
fechamento das valvas AV de baixo para cima, e gera a
1ª bulha cardíaca. Com o conjunto de valvas (AV e
semilunares)
fechado, o sangue fica aprisionado e a
contração é contínua pressionando o sangue sem ele ter por
onde sair – contração isovolumétrica –
Obs. Enquanto os ventrículos iniciam sua sístole, os átrios entram em
diástole. Quando a pressão atrial ↓ em relação a das veias, o sangue
volta a refluir para os átrios
4 - Coração como bomba (ejeção ventricular)
Em um dado momento da sístole ventricular, a pressão
gerada pela contração da musculatura é maior que a das
artérias, então as valvas semilunares são forçadas a se
abrirem e o sangue é ejetado para as artérias
5 – Relaxamento ventricular
Ao final da ejeção de sangue pelos ventrículos, esses
começam a relaxar e a pressão no seu interior ↓ e ao ↓ a
valores inferiores ao das artérias, o fluxo de sangue reflui e
fecha as valvas semilunares gerando a 2ª bulha cardíaca. Os
ventrículos ficam novamente isolados, pois as valvas AV
também estão fechadas. O ventrículo acaba de relaxar e ↓
a pressão no seu interior abaixo da pressão atrial e então as
valvas AV se abrem fluindo sangue aos ventrículos e
dando início a um novo ciclo cardíaco
Conceitos importantes dentro do ciclo cardíaco
- Volume Diastólico Final (VDF) - volume máximo de
sangue nos ventrículos ao final do relaxamento ventricular 135ml
- Volume Sistólico Final (VSF) – menor volume de sangue
que o ventrículo contém durante o ciclo cardíaco, uma vez
que o coração não se esvazia completamente durante a
sístole – 65ml
- Volume de Ejeção (VS) - volume de sangue bombeado
por um ventrículo durante a sístole – 70 ml
- Frequência Cardíaca – número de batimentos por unidade
de tempo (minuto) – bpm – 72bpm
bradicardia - ↓ 60 bpm
taquicardia - ↑100 bpm
- Débito Cardíaco (DC) - volume de sangue ejetado pelo
ventrículo em uma unidade de tempo (minuto)
DC = FC x VS
- Lei de Frank-Starling – força gerada pelo miocárdio é
diretamente proporcional ao comprimento do sarcômero
quanto > o estiramento
ejeção
> a contração
> o volume de
- Retorno Venoso – quantidade de sangue que retorna ao
coração pela grande circulação em uma unidade de tempo
Fatores que afetam o retorno venoso:
- musculatura esquelética
- inspiração
* O sangue não reflui devido a presença de válvulas
semilunares ao longo do trajeto venoso

Vasos Sanguíneos
Rede de tubos que transportam sangue do coração em
direção aos tecidos e de volta ao coração e são divididos em
sistema:
Arterial – conjunto de vasos que partindo do coração, vão se
ramificando em calibre < até chegarem os capilares
Venoso - conjunto de vasos que partindo dos tecidos vão se
formando em ramos de > calibre até chegarem o coração
* Capilares sanguíneos:
vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das
arteríolas às extremidades das vênulas. A parede dos capilares possui uma única camada
de células correspondente ao endotélio das artérias e veias
Estrutura dos Vasos

Túnica externa – composta de tecido conjuntivo.
Apresenta filetes nervosos e vasculares destinados à
inervação e irrigação das artérias

Túnica média – camada intermediária composta por
fibras musculares lisas e peq. quantidade de tecido
conjuntivo elástico

Túnica íntima – composta por células endoteliais, forra
internamente e sem interrupções as artérias e capilares
Sistema Arterial
Sistema Venoso
Pressão Arterial
- é a força que o sangue, bombeado pelo coração, exerce
contra as paredes das artérias por onde circula
- mais alta na saída de sangue do coração e diminui ao longo
do sistema
- indispensável para circulação até aos capilares e alcançar
todos os tecidos periféricos
- DC e resistência periférica são fatores que influenciam a PA
PA = DC x R arteriolar
- Pressão arterial sistólica – pico da pressão alcançada
durante a ejeção de sangue pelo coração
- Pressão arterial diastólica – menor pressão arterial
alcançada durante a diástole, enquanto o ventrículo está
relaxando e o átrio recebendo sangue
- Pressão de pulso arterial – diferença da pressão
sistólica e diastólica
- Pressão arterial média – média da pressão dentro de
um ciclo cardíaco. Estimada como pressão diastólica + 1/3
da pressão de pulso
- mecanismos de regulação da pressão estão no bulbo
- são complexos e modificam de acordo com o débito
cardíaco e a resistência vascular periférica,
assegurando assim valores mais seguros para que o fluxo
sanguíneo chegue a todos os territórios do organismo:
- PA
quando aumenta do débito cardíaco ou quando se
produz uma vasoconstrição periférica (contração das
pequenas artérias)
- PA
quando o débito cardíaco diminui ou quando se
produz uma vasodilatação periférica (dilatação das pequenas
artérias)
- os tipos de mecanismos são de ação rápida e ação lenta:
ação rápida - se ativam em segundos e em minutos
tentam normalizar a situação:

barorreceptores - terminações nervosas especialmente sensíveis
às variações de pressão no interior da aorta e das artérias
carótidas

quimiorreceptores estimulados quando ocorre redução da
concentração de O2 ou volume de sangue circulante, provocando
indiretamente o aumento da força contrátil e FC
ação lenta - com efeitos mais prolongados:
• os principais rodeiam o rim - órgão que filtra o sangue e, por
isso, muito sensível a diminuição do fluxo sanguíneo
A queda da PA gera diminuição da perfusão, então as células
especializadas do rim segregam para o sangue a renina (hormônio)
que ativa a angiotensina II, um potente vasoconstritor periférico,
que provoca a contração das pequenas arteríolas e o aumento da
pressão arterial
Classificação diagnóstica da
HAS em adultos
Classificação
PAS
PAD
ÓTIMA
<120
<80
NORMAL
<130
<85
LIMÍTROFE
130-139
85-89
HIPERTENSÃO LEVE
140-159
90-99
HIPERTENSÃO MODERADA
160-179
100-109
HIPERTENSÃO GRAVE
>= 180
>= 110
SISTÓLICA ISOLADA
>= 140
(estágio 1)
(estágio 2)
(estágio 3)
<90
Classificação por faixa
etária
IDADE
PA em mmHG
4
85/60
6
95/60
10
100/65
12
108/75
16
118/75
ADULTO
120/80
IDOSO
140-160/90-100
Sistema Linfático
Sistema paralelo ao circulatório, constituído por uma
vasta rede de vasos semelhantes às veias - vasos
linfáticos - que se distribuem por todo o corpo com a
função de drenar o excesso de líquido intersticial (líquido
onde as células ficam mergulhadas e de onde elas retiram
seus nutrientes e eliminam substâncias residuais de seu
metabolismo) afim de devolvê-lo ao sangue e assim
manter
o
equilíbrio
dos
fluidos
no
corpo
O sistema linfático faz interação com 3 sistemas:
- cardiovascular – transporte do fluído e proteínas
interticiais dos tecidos para a circulação venosa
- digestório – captar as gorduras absorvidas no intestino
delgado para o sistema circulatório
- imunológico – auxiliar na captura e destruição dos
patógenos externos
Componentes

Linfa - líquido que circula pelos vasos linfáticos de
composição semelhante a do sangue, mas não possui
hemácias, apesar de conter glóbulos brancos dos quais 99%
são linfócitos

Vasos e capilares – condutos por onde são absorvidos e
transportados o fluído excedente (não há trocas)

Órgãos linfáticos -
amígdalas, adenóides, baço,
linfonodos (nódulos linfáticos) e timo (tecido conjuntivo
reticular linfóide: rico em linfócitos)

o capilar linfático não realiza trocas, somente
coleta o líquido com o que tiver nele

as trocas são realizadas pelo sangue. É ele que faz
o transporte de nutrientes e remoção de toxinas,
ou seja, é pelo sangue que são realizadas as trocas
necessárias
ao
equilíbrio
do
organismo
BIBLIOGRAFIA

DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana
Sistêmica e Segmentar: Para o estudante de medicina.
3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2005.

GUYTON, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica.
10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

IRWIN, S.; TECKLIN, J. S. Fisioterapia Cardiopulmonar.
3ª ed. São Paulo: Manole, 2003.