incidência de amputações de membros inferiores no hospital nossa

INCIDÊNCIA DE AMPUTAÇÕES DE MEMBROS INFERIORES NO HOSPITAL NOSSA
SENHORA DA CONCEIÇÃO DA CIDADE DE TUBARÃO NO PERÍODO DE JANEIRO
DE 2000 À DEZEMBRO DE 2001
NADIA JEREMIAS1
MARA INÊS BAPTISTELLA FERÃO2
RESUMO
A presente pesquisa refere-se à análise estatística de uma coleção de dados a respeito de pacientes
amputados de membros inferiores (MMII) entre os anos de 2000 à 2001, no Hospital Nossa Senhora
da Conceição (HNSC), localizado no município de Tubarão – SC. Foram estudados os prontuários
de 153 pacientes amputados de MMII, objetivando verificar a faixa etária e o sexo mais acometido,
o perfil sócio-econômico (escolaridade, estado civil e profissão), o nível e a causa das amputações e
possíveis fatores de risco como: etilismo, tabagismo, hipertensão arterial e cardiopatia,
predisponentes as amputações. Os dados encontrados na pesquisa revelam que 58% dos amputados
de MMII são do sexo masculino e apontam para um alto índice de amputações por causas
vasculares (90,10%) no nível transfemural ( 52,20%) em agricultores (24,90%), casados (63,39%),
em pessoas com faixa etária entre 71 e 80 anos (39,90%) e com grau mínimo de formação (62,10%
com 1º grau incompleto). Sabe-se que, as alterações vasculares agravam-se com o envelhecimento e
com a falta de informação e/ou orientação básica de saúde, podendo levar a agravos importantes na
saúde. Sugere-se portanto que, através da identificação dessa população, poderão ser incentivados
pesquisas e trabalhos na área da saúde e educação, abrangendo principalmente a prevenção de
doenças evitando seqüelas irreversíveis , como é o caso das amputações.
Palavras-chave: incidência, amputações, prontuários.
ABSTRACT
The present survey refers to the statistic analisys of a collection of datas about amputated patient of
inferior member (MMII) between the years of 2000 to 2001 in the hospital of Nossa Senhora da
Conceição (HNSC) located in Tubarão- SC. There were studied the file of 153 ampuatted patient of
MMII having as a goal to check out the age range and the sex more attempted, the profile social
economic (school background, marital status and profession), the level and the cause of amputation
of MMII are male sex and it points to a high index of amputation because of vascular causes
(90,10%) in agricultors (24,90%) marriage (63,39%) in people with age range between 71 and 80
yars old (39,90%) and with minimum level of gradutation (62,10%) with complete high school). It’s
known that the vascular alteration gets aggravated with the oldeness and the lack of information and
for basic helth orientation and it can get very important aggravation in the helth. There fore it’s
suggested that through the indentification of this population, surveys and works can be incentivated
in the helth and the prevention of deseave avoiding sucession impossible to change, just like it is the
amputation.
Key word: incident, amputation, file.
1
2
Autora: Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina
Orientadora: Professora do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina
INTRODUÇAO
Conforme Carvalho (1999), as amputações de membros inferiores são procedimentos
cirúrgicos que acontecem desde os mais remotos tempos da humanidade, nas quais deixam seqüelas
irreversíveis. A fisioterapia tem como um dos principais objetivos do processo de reabilitação o de
restaurar no indivíduo elementos de independência, onde as relações estabelecidas definem a
aceitação das pessoas, determinando a qualidade de suas vidas. Acredita-se que, a partir da
compreensão da forma como as pessoas vivem seu dia-a-dia, suas dificuldades e objetivos, é
possível assistí-los com mais eficiência, contribuindo para seu bem-estar.
O fisioterapeuta como profissional da saúde, é responsável pela reabilitação do paciente
amputado e pela facilitação na reintegração social desse indivíduo. Para isso, necessita de maiores
dados que mostrem características particulares dos mesmos. A intenção desse trabalho foi verificar
a incidência de pacientes amputados de MMII no HNSC na cidade de Tubarão, onde através dos
achados, poderemos contribuir significativamente na possível redução do número de pacientes
amputados de MMII abordagem à atenção primária, à população e incentivo à pesquisas na área.
Baseado neste contexto, a presente pesquisa teve como objetivo geral verificar a incidência
das amputações de MMII no HNSC de Tubarão, no período de janeiro de 2000 à dezembro de
2001. Para isso verificou-se a faixa etária e o sexo mais acometido, identificando-se alguns critérios
do perfil sócio-econômico (escolaridade, estado civil e profissão). Também identificou-se o
principal nível e a causa das amputações, assim como, verificou-se possíveis fatores de risco como:
etilismo, tabagismo, hipertensão arterial e cardiopatia associados as amputações de MMII.
MATERIAL E MÉTODOS
A pesquisa realizada é descritiva do tipo documental. Segundo Köch (1997, p.124) a
pesquisa descritiva estuda as relações entre duas ou mais variáveis de um dado fenômeno sem
manipulá-las. A pesquisa documental vale-se de materiais que não receberam ainda um tratamento
analítico, afirma Gil (1994, p.73). Foram utilizados os prontuários (arquivo morto) do SAME
(Serviço de Arquivo Médico e Estatístico) do HNSC, da cidade de Tubarão, como documentos de
primeira mão. Como população/amostra foram observados um total de 153 prontuários de pacientes
amputados de MMII do sexo masculino e feminino, do referido hospital no período de janeiro de
2000 à dezembro de 2001. Como instrumentos para a coleta de dados foi utilizado uma ficha com
dados pertinentes à pesquisa e coletados na sala do SAME pela própria pesquisadora no período
matutino e vespertino, entre os meses de maio, junho e julho de 2002. Como fatores limitantes à
pesquisa observou-se que não havia registros nos prontuários, quanto aos possíveis fatores de risco
(etilismo, tabagismo, hipertensão arterial e cardiopatia).
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS
Na pesquisa realizada tinha-se como objetivo geral verificar a incidência de amputações no
período de janeiro de 2000 à dezembro de 2001 no HNSC, onde puderam ser observados um total
de 153 prontuários de pacientes amputados de MMII do sexo masculino e feminino.
Para uma melhor localização (situação geográfica) desses pacientes, observou-se que a
maioria da população/amostra pesquisada é da cidade de Tubarão (43,50%) e cidades próximas a
mesma, as quais mais se destacaram: Laguna com 12%, Imbituba com 6,50% e Capivari de Baixo
com 4,60%. O restante 33,40% eram de cidades do sul de Santa Catarina.
Figura 1: Percentual por procedência
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Dentre os objetivos específicos da pesquisa encontrou-se a grande maioria dos amputados
em faixa etária mais avançada, compreendida entre 71 e 80 anos (39,90%), logo após: 61 aos 70
anos (23,60%), 51 aos 60 anos (14,40%), acima de 81 anos (13,10%), dos 41 aos 50 anos (5,2%),
dos 31 aos 40 anos (2,6% ). Com uma taxa inferior dos 21 aos 30 anos (0,6%) e dos 11 anos aos 20
anos (0,6%). Com base em Gabriel; Petit; Carril (2001, p.193), o comprometimento nos homens é
maior do que nas mulheres, sendo a idade média no grupo de etiologia vascular de
aproximadamente 65,6 anos.
Figura 2: Percentual por faixa etária
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Em relação ao sexo mais acometido, encontramos a predominância no sexo masculino com
58%, restando 42% no sexo feminino. Para Kunh (1997), a mais elevada incidência de perda de
membros ocorre em 75% dos homens, conforme pode-se visualizar na figura abaixo:
Figura 3: Percentual por sexo
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Ainda se tratando ao objetivo específico para identificar alguns critérios do perfil sócioeconômico (escolaridade, estado civil e a profissão) dos pacientes amputados de MMII, obtiveramse os seguintes resultados: o grau de escolaridade que mais destacou-se foi o 1º grau incompleto
com 62,10%, seguido de uma margem alta de analfabetos com 23,52%. Com o 2º grau completo
achou-se 7,20%, e com o 1º grau completo 4,58%. Tendo o mesmo percentual de 1,30% o 3ºgrau
completo e o 2ºgrau incompleto, conforme consta na figura a seguir:
Figura 4: Percentual por grau de escolaridade
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Quanto ao estado civil dos pacientes 63,39% eram casados, 24,90% eram viúvos, 5,90%
eram solteiros, 2,60% eram separados, 2% eram amasiados e 1,30% eram divorciados, conforme a
figura a seguir:
Figura 5: Percentual por estado civil
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
O último item do perfil sócio-econômico era em relação a profissão. Encontrou-se vários
tipos, mas mereceu atenção os agricultores com 24,90% e as pessoas que trabalham no lar com
22,90%. As outras profissões foram 4,60% aposentados, 3,90% lavadeiras e com 2,60% mineiro,
carpinteiro, pescador, comerciante. O restante com 33,30% estavam distribuídos em: marcineiro,
pedreiro, servente de construção, motorista, armador de ferro, policial militar, fiscal da fazenda,
empregada doméstica, estudante, segurança, mecânico, fazenda, cozinheiro, faxineira, radialista,
costureira, oleiro, professor, torneiro, farmacêutico, gerente e pintor, conforme a figura abaixo:
Figura 6: Percentual por profissão
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Em relação ao outro objetivo específico procurou-se identificar o principal nível e a causa da
amputação. Pode ser constatado que o nível transfemoral (52,20%) teve uma maior incidência, onde
22,90% era transtibial, 15,70% eram de pododáctilos e com 4,60% amputação transmetatarsiana e
4,60% de amputações de hállux. ConformeSchwartz et al (1985), havendo qualquer dúvida quanto o
comprometimento sangüíneo ao nível da amputação, o local da amputação é abandonado e usa-se
um local imediatamente mais alto. Como é o caso da amputação média de coxa, por causa da
doença vascular periférica. Conforme pode-se visualizar na figura abaixo:
Figura 7: Percentual por nível de amputação
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
Em relação as causas das amputações, pode-se observar que existe uma predisposição para a
causa vascular com 90,10%, seguida da causa traumática com 9,90%. De acordo com Lianza (2001,
p.172), a doença vascular é considerada a principal causadora de amputações de extremidades, em
especial dos membros inferiores. A literatura mundial refere a causa vascular como responsável por
70 à 90% das amputações.
Figura 8: Percentual por causa de amputação
Fonte: Dados coletados pela própria pesquisadora
E como última questão dos objetivos específicos, procurou-se identificar os possíveis fatores
de risco como: etilismo, tabagismo, hipertensão arterial e cardiopatias associadas as amputações de
MMII, porém não foi possível levantar estes dados por não haver registros dos mesmos nos
prontuários.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Através dos resultados obtidos, pode-se observar que existe um índice elevado de
amputações de MMII por causas vasculares em pessoas em faixa etária mais avançada, e com grau
mínimo de formação. Sabe-se que, as alterações vasculares agravaram-se com o envelhecimento e a
falta de informação e/ou orientação básica de saúde e educação, o que pode influenciar nos
resultados encontrados.
Acredita-se que, através da identificação desses pacientes, pode-se dar incentivo à
criação de programas educativos em saúde pública e privada, priorizando a prevenção de doenças,
através dos postos de saúde, centros comunitários, escolas, grupos de ajuda, voluntários, etc., pois
se não houver atenção inicial necessária à esses indivíduos, os mesmos poderão se tornar pacientes
com agravos importantes de saúde, levando muitas vezes a seqüelas irreversíveis, como é o caso das
amputações.
Sugere-se portanto, mais pesquisas na área da saúde, onde profissões afins podem
intervir através do conhecimento e informação à população, priorizando uma melhor qualidade de
vida a todos.
REFERÊNCIAS
CARVALHO, José A. Amputações de membros inferiores: em busca de plena reabilitação. 1.ed.
São Paulo: Manole, 1999.
GABRIEL, S; PETIT, J; CARRIL, S. Fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia.
Rio de Janeiro: Revinter, 2001.p.193-199.
GIL, Antônio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social. 4.ed. São Paulo: Atlas, 1994.p.73.
KOCHE, José Carlos. Fundamentos de metodologia científica: teoria da ciência e prática da
pesquisa. 19.ed. Petrópolis: Vozes, 1997.p.124.
KUHN, P. As amputações do membro inferior e suas próteses. São Paulo: Lemos, 1997.
SCHWARTZ, Seymor el at. Princípios de cirurgia. 4.ed. v.2. Rio de Janeiro: Guanabana Koogan,
1985.p.2.278-2.289.