Fortaleza” Lúcia de Fátima de Ivo Moura
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ENCONTRO DOS TÉCNICOS DE RADIOTERAPIA COMO TRATO CÂNCER DE MAMA Lúcia de Fátima Ivo Moura Departamento de Radioterapia Câncer de Mama No Brasil, a incidência de câncer de mama é 52 casos novos por 100.000 mulheres/ano É a principal causa de morte por câncer entre as mulheres NCCN – 2013 INCA - 2013 TRATAMENTOS Cirurgia RADIOTERAPIA Quimioterapia Hormonioterapia TRATAMENTO COM DUAS OU TRÊS MODALIDADES CÂNCER DE MAMA ÁREAS QUE PODEM SER IRRADIADAS Mama presente ou reconstruida Plastrão Drenagem linfática FSC AXILA MAMÁRIA INTERNA TIPOS DE TRATAMENTO - RT RT convencional - 2D RT conformacional - 3D Radioterapia intra-operatória (IORT) RADIOTERAPIA - 2D SIMULAÇÃO POSICIONAMENTO E ACESSÓRIOS Limites definidos pelo médico Tamanhos /centro dos campos Ângulos do gantry/colimador Filme para desenho de bloco/multileaf Contorno para curva de Isodose Escolha da curva RADIOTERAPIA TÉCNICA 2D (RXT CONVENCIONAL) Campos tangentes paralelos e opostos (fótons) Inclusão de campos nas regiões FSC, AXILA e MI quando indicado (drenagem linfática) Uso de filtro quando indicado 25 a 30 sessões com dose 1,8 a 2,0 Gy diárias “Boost” se indicado Tratamento com Elétrons - 2D Planejamento no aparelho de TTO Cone definido pela região a ser tratada Ângulo do gantry/colimador definidos pelo médico (anatomia) Desenho e confecção de blocos 2D - Elétrons RADIOTERAPIA – 3D CONFORMACIONAL ◦ Resulta de uma simulação baseada em informação de TC Pré simulação TC da paciente na posição de TTO Uso de rampa de mama com ou sem molde (poliuretano) Marcação de isocentro de referencia Aquisição e transferência de TC para estação de planejamento virtual Eclipse Contorno do alvo e estruturas críticas Arranjo de campos com seus respectivos ângulos Uso de field in field Avaliação e aprovação do DVH *Tratamento RT INTRA-OPERATÓRIA (IORT) Modalidade de RT parcial e acelerada da mama Feixes Elétrons Dose única durante o ato cirúrgico, dentro da sala do Acelerador Linear Cones específicos Equipe interdisciplinar REPRODUTIBILIDADE Tecnologia moderna = maior precisão no planejamento e aplicabilidade O técnico de radioterapia é o profissional com quem a paciente passa a maior parte do TTO Cabe ao técnico reproduzir o tratamento diariamente Reprodutibilidade No posicionamento para tratamento de mama são regras básicas, entre outras: ◦ Deixar a paciente bem tranqüila e confiante ◦ Conferir dados da ficha técnica ◦ Alinhar paciente na rampa com ou sem molde com laser na linha média ◦ Verificar DFS de posicionamento no centro do limite interno para laser coincidir com limite externo. Reprodutibilidade ◦ Conferencia das distâncias de TTO nos diversos ângulos de campos ◦ Manter na pele centros e limites bem definidos ◦ Check-film no início e durante TTO ◦ Qualquer dúvida ou alteração percebida solicitar FÍSICA-MÉDICA/MÉDICO Considerações Finais Temos a alegria de contribuir significativamente para o êxito do tratamento ao mesmo tempo em que: “ABRAÇAMOS VIDAS”! Buscamos sempre a excelência na execução do nosso trabalho! OBRIGADA
