APNEIA CENTRAL DO SONO EMERGENTE DO TRATAMENTO
Propaganda
Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255 sono-vigília, uso de fármacos, persistências de sintomas motores durante a noite e comorbidades clínicas. Objetivo Avaliar a presença de alterações do sono em uma série de pacientes com DP e possíveis fatores associados. Métodos Oitenta e cinco pacientes com DP atendidos num hospital universitário, que concordaram em participar da pesquisa e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, foram entrevistados. A entrevista consistia em responder à Escala de Sono na doença de Parkinson (ESDP) e à Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS). A primeira consiste numa escala analógica composta de 15 itens, cuja pontuação varia de zero a dez em cada um deles. Quanto menor o escore, mais graves e numerosas são as alterações do sono. Em contrapartida, um escore alto está relacionado com alterações leves ou inexistentes. A segunda é formada por sete partes e avalia a gravidade da doença, sendo que uma pontuação elevada está associada com doença mais avançada. O escore máximo desta é de 147. Os dados levantados foram analisados no programa SPSS versão 17.0 e o valor de po0,05 foi escolhido como estatisticamente significativo. 177 de comportamento, tais como: sono não reparador, dificuldade em iniciar o sono, aumento do tempo em vigília e despertar precoce, lembranças intrusivas do evento, irritabilidade, terror noturno, paralisia do sono e fadiga, o que pode comprometer a qualidade de vida do sujeito. Isso posto, o objetivo da investigação foi verificar a eficácia da aplicação de Brainspotting (BSP) em paciente com estresse pós-traumático. Para tanto utilizou-se como procedimento metodológico o estudo de caso clínico. A paciente apresentou como queixa inicial insônia e depressão, terror noturno e pesadelos. Foi avaliada por meio de entrevista, anamnese, e submetida à Escala Diagnóstica de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (CAPS), Escala de Impacto de Eventos (IES), Escala de Experiência Dissociativa (DES), Inventário de Ansiedade Beck (BAI) e Inventário de Depressão Beck (BDI) que apontaram alto grau de ansiedade e depressão, bem como dissociação quanto aos eventos e pessoas. Utilizaram-se no tratamento 10 sessões de Brainspotting (BSP). Os resultados apontaram que após o uso de BSP houve melhora significativa dos sintomas, como a melhoria na qualidade do sono e diminuição do quadro de depressão e ansiedade, o que se verificou com nova aplicação das escalas. Diante dos resultados obtidos, conclui-se que o BSP pode ser um método eficaz no tratamento de TEPT acompanhado de Distúrbios de Sono. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.017 Resultados O escore médio na ESDP foi de 85,6726,7, enquanto o da UPDRS foi de 47,58724,19. A qualidade do sono média foi de 54%726. Insônia inicial foi associada a quedas, doença mais grave e avançada (p¼ 0,02; po0,01 e po0,01, respectivamente). Dificuldade em iniciar e manter o sono se relacionou a pior desempenho em atividades de vida diária (AVD), uso de levodopa e agentes dopaminérgicos (po0,05 em todos). O efeito reparador do sono era menor naqueles usando levodopa e com DP mais grave e avançada, resultando em pior desempenho em AVD (po0,05 em todos). Conclusões Alterações de sono são frequentes na DP e estão associadas à doença mais grave e avançada. Dessa forma, seu adequado reconhecimento deve integrar a rotina de atendimento clínico desses indivíduos. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.016 42243 APNEIA CENTRAL TRATAMENTO DO SONO EMERGENTE DO Catarina Lacerda, Pedro Ramalho, Fátima Teixeira, Conceição Travassos, Liliana Sousa, Joaquim Moita HOSPITAL DE BRAGA E-mail address: [email protected] (C. Lacerda) Resumo Introdução 41621 APLICAÇÃO DE BRAINSPOTTING EM PACIENTE COM TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO E DISTÚRBIO DE SONO Cacilda Soares da Costa A apneia central do sono emergente do tratamento (ACS-TE), previamente denominada de apneia complexa, caracteriza-se pelo desenvolvimentos de apneias centrais durante a aferição com pressão positiva (PAP) no doente com Síndrome Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). A servoventilação Adaptativa (SVA) surge como opção terapêutica quando o tratamento com PAP falha. Objectivo ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE BRAINSPOTTING (BSP) E-mail address: [email protected] Avaliar as características clínicas e polissonográficas dos doentes com ACS-TE e sob SVA. Considerar a possibilidade de mudança deste modo ventilatório. Resumo Métodos O sono, assim como o estresse, é um fenômeno que envolve todo sistema nervoso central. Nos casos de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) resulta em mudanças distintas nos padrões Selecionados todos os pacientes do CMS-CHUC com diagnóstico de ACS-TE sob SVA. Realizada uma reavaliação clinica e novo estudo polissonográfico do sono nível I (PSG). 178 Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255 Resultados Ressonância magnética Incluídos 9 doentes, todos homens com média de idades de 75 anos e IMC médio de 32,7 Kg/m2. Verificou-se a presença das seguintes comorbilidades: Hipertensão Arterial em 8 pacientes (89%), Diabetes Mellittus tipo II em 4 pacientes (14%), Patologia respiratória Obstrutiva Crónica em 4 pacientes (44%), Insuficiência Cardíaca em 6 pacientes (67%) e história de Acidente Vascular Cerebral em um doente. O estudo basal de sono mostrou um IAH médio de 38/h. Todos os doentes realizaram no mínimo 6 meses de PAP antes da PSG para aferição SAV. O tempo mediano de uso de SVA previamente à avaliação foi 27 meses. Na avaliação atual nenhum doente apresentava sintomatologia relacionada com patologia dos sono. O PSG de reavaliação foi iniciado com aferição de PAP. Verificou-se que, com este modo, 2/3 (6 doentes) mantinham ACS-TE e o restante 1/3 foi aferido PAP com correção de todos os eventos. A SVA corrigiu todos os eventos nos doentes com ACS-TE refractária à PAP. Confirmou achados da TC e o estudo do líquor: Hidrocefalia com pressão normal. Em 2013 foi encaminhado ao Ambulatório de Dist. Respiratórios do Sono do DAR-HSPE. Leitura do cartão do Cpap mostrava boa adesão, porem mantinha índice elevado de apneias residuais. Optou-se por fixar a pressão do Cpap em 11 cm H2O e alívio de 3. Clinicamente estava sem queixas importantes, mantendo atividade de Professor, referindo sono adequado, sem ronco. Nesta época foi submetido a Neurocirurgia: Derivação Ventriculo Peritonial com válvula. Evoluiu bem no pós operatório. Nova polissonografia com Cpap mostrou redução das apneias centrais. Continuou em controle do Cpap no DAR, com pressão fixada em 10 cmH2O, alívio de 3, máscara nasal, boa adesão, média de 6hs diárias de uso e redução da apneias centrais. Controle clinico subsequente mostrou Espirometria normal e Ecocardiograma sem grandes alterações da função ventricular. Entre os casos de demência, a presença de Hidrocefalia com pressão normal deve ser pesquisada, ocorrendo em 5 a 10% e o seu tratamento tem melhor prognóstico. O tratamento com Cpap pode trazer alívio para estes pacientes, se presente apneia obstrutiva e a apneia central pode requerer auxílio da servoventilação assistida e derivação ventriculoperitonial. Conclusão A SVA deverá ser ponderada nos casos de insucesso terapêutico com PAP no tratamento ACS-TE. Os autores consideram ainda ser necessário, através de estudos mais completos, a identificação de factores de risco que poderão influenciar de forma dinâmica a ACS-TE, nomeadamente a HTA e insuficiência cardíaca. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.019 http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.018 43549 42304 APNEIA CENTRAL NÃO CHEYNE STOKES TRATADA COM DERIVAÇÃO VENTRÍCULO PERITONIAL E CPAP Sergio Roberto Nacif, Natalia Acocella, Ezequiel Fernandes Oliveira, Silvania Rodrigues dos Reis, Mariana de Abreu Rays Dazzi, Clarice Emiko Fuzi, Maria Vera C Oliveira Castellano HOSPITAL SERVIDOR PÚBLICO ESTADO SÃO PAULO E-mail address: [email protected] (S.R. Nacif) APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E PROGNÓSTICO EM PACIENTES COM MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA Lunara da Silva Freitas, Rodrigo P Pedrosa, Flávia B Nerbass, Gabriela A Souza, Murillo O Antunes, Edmundo Arteaga, Geraldo Lorenzi-Filho, Luciano Ferreira Drager FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO E-mail address: [email protected] (L. da Silva Freitas) Resumo Resumo Paciente masculino de 62 anos, professor em atividade, IMC de 31 kg/m2, tabagista 45 maços/anos, em tratamento de hipertensão arterial antiga e Infarto do Miocardio 6 anos atrás, quando deixou o tabagismo. Em tratamento neurológico há 6 anos de tremores. Não apresentava outras queixas e exame físico neurológico era normal. Durante o seguimento no Ambulatório da Neurologia queixa-se de sonolência excessiva diurna, sono não reparador e roncos intensos. Encaminhado a Otorrino que solicitou polissonografia basal (2011): IAH 74,9/h (130 apneias obstrutivas, 108 apneias centrais , 110 mistas e 76 hipopneias, tendo permanecido 30% TTS com Sat O2 o90%). Solicitado Titulação com Cpap e a pressão sugerida foi de 16 cmH2O (houve aumento do número de apneias centrais). Foi prescrito Cpap automático por 2 anos, pressão entre 2 e 18 cm H2O, referindo melhora dos sintomas noturnos e da sonolência diurna. Continuou em controle clinico ambulatorial na Clinica Médica e Neurocirurgia. O Ecocardiograma apresentava fração de ejeção normal, hipertrofia concêntrica de VE leve e relaxamento diastólico reduzido. CT Scan: atrofia cerebral leve com aumento de volume ventricular. Introdução Estudos recentes sugerem que a apneia obstrutiva do sono (AOS) é comum entre pacientes com miocardiopatia hipertrófica (MCH). Entretanto, ainda não está claro se a AOS aumenta o risco cardiovascular nestes pacientes. Métodos Recrutamos de forma consecutiva pacientes com diagnóstico de MCH. Realizamos uma avaliação clínica padrão, ecocardiograma transtorácico e monitorização portátil do sono (StardustTM). A AOS foi definida como presença de 5 ou mais eventos respiratórios por hora. Nós avaliamos retrospectivamente eventos cardiovasculares como morte por todas as causas, AVC, infarto do miocárdio e novos episódios de arritmia (fibrilação atrial – FA, flutter atrial e taquicardia ventricular não sustentada) usando definições padronizadas. O desfecho primeiro definido foi eventos combinado de morte, AVC e nova fibrilação atrial. A checagem destes eventos foi realizada sem o conhecimento dos dados do sono.
