Análise das Farmácias Hospitalares em Quatro Hospitais na Região

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1 INTRODUÇÃO
A Farmácia Hospitalar é um órgão de abrangência assistencial técnico-científica e
administrativa, onde se desenvolvem atividades ligadas à produção, armazenamento, controle,
dispensação e distribuição de medicamentos, bem como, de correlatos às unidades
hospitalares. É igualmente responsável pela orientação de pacientes ambulatoriais, visando
sempre à eficácia da terapêutica, alem da redução dos custos, voltando também para o ensino
e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional.
A Farmácia Hospitalar data da época de gregos, romanos, árabes, e se sabe que na
Idade Média a medicina e a farmácia se desenvolviam de forma paralela sob a
responsabilidade de religiosos dos conventos, nas boticas e nos hortos de plantas medicinais.
Com o advento das especialidades farmacêuticas, o farmacêutico passou a não exercer a sua
função de manipulador de formas medicamentosas e orientador do uso de medicamentos.
(BRASIL, 1994).
A principal razão de ser da Farmácia é servir ao paciente objetivando dispensar
medicamentos seguros e oportunos. Sua missão compreende tudo o que se refere ao
medicamento desde sua seleção até sua dispensação, velando a todo o momento por sua
adequada utilização no plano assistencial, econômico, investigativo e docente. O farmacêutico
tem, portanto, uma importante função clínica, administrativa e de pesquisa. (BRASIL, 1994).
A farmácia hospitalar necessita, para o desenvolvimento de suas atribuições, de
uma estrutura física e organizacional para cumprimento de pressupostos técnicos, sendo esta
uma demanda crescente.
Outro aspecto a ser ressaltado é o custo financeiro dos medicamentos. A farmácia
hospitalar é uma área que necessita de elevados valores monetários, portanto, o farmacêutico
hospitalar deve estar habilitado a assumir atividades clínico-assistenciais (participação efetiva
na equipe de saúde), contribuindo para a racionalização administrativa com conseqüente
redução de custos. (BRASIL, 1994).
A Assistência Farmacêutica Hospitalar constitui-se como um sistema complexo e
relevante no âmbito da gestão de sistemas e serviços de saúde, não somente por contemplar
um dos insumos básicos para cuidados aos pacientes, como também, pelos altos custos que
envolvem este tipo de questão.
Atualmente, espera-se que a farmácia hospitalar desenvolva atividades
relacionadas à gestão, que devem ser organizadas de acordo com as características do hospital
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onde se insere o serviço, isto é, manter a coerência com o tipo de complexidade do hospital.
Essas atividades podem também observadas sob o ponto de vista da organização sistêmica da
Assistência Farmacêutica, objetivando toda a logística dentro do interior da unidade
hospitalar. (SOCIEDADE..., 2008).
Cabe ainda, distinguir entre a atuação da farmácia hospitalar para com pacientes
hospitalizados daquela para com pacientes assistidos ambulatorialmente, pois a diferenciação
existe porque as estratégias e os alvos são distintos. Na ambulatorial, é fundamental orientar
adequadamente o paciente, e ampliar as possibilidades de adesão ao tratamento. Em
contrapartida, o fornecimento de medicamentos a pacientes hospitalizados é centrado em um
trabalho de equipe. A efetividade do tratamento depende do trabalho em conjunto, em grande
parte o sucesso da terapêutica medicamentosa e a resolutividade dos serviços da assistência
farmacêutica hospitalar. (BRASIL, 1994).
É importante salientar que a farmácia hospitalar pode apresentar variações de uma
entidade hospitalar para outra, dependendo das características específicas. A estrutura do setor
e o desenvolvimento profissional do farmacêutico serão assuntos discutidos neste trabalho. O
perfil ético e técnico deste profissional deve ser diferenciado, de modo que se garanta uma
atuação de qualidade nos diversos setores hospitalares, por meio de equipe multidisciplinar.
Ao trabalhar em algumas unidades hospitalares percebe-se que algumas farmácias
não estão adequadas de acordo com os padrões da Sociedade Brasileira de Farmácia
Hospitalar (SBRAFH).
Em 2007 na cidade de Goiânia a SBRAFH reformulou os Padrões Mínimos para o
funcionamento de uma farmácia hospitalar. Os parâmetros mínimos relatados foram com
relação ao Ambiente da farmácia, pois esta deve ser localizada em área que facilite a provisão
de serviços a pacientes e às unidades hospitalares. Ela deve contar com recursos de
comunicação e transporte eficientes. Para o funcionamento de uma unidade de farmácia
hospitalar devem existir no mínimo, os seguintes ambientes: Área para administração – Área
para armazenamento, - Área de dispensação e orientação farmacêutica. Se existirem outros
tipos de atividades tais com: manipulação magistral e oficinal, manipulação de desinfetantes,
fracionamento, produção de kits e outras deverão existir ambientes específicos para uma
destas atividades, atendendo a legislação pertinente. Os parâmetros para recursos humanos
devem contar com farmacêuticos e auxiliares em numero adequado às atividades realizadas,
de forma a proporcionar o desenvolvimento de processos seguros e sem sobrecarga
ocupacional, respeitando limite de carga-horária semanal legalmente estabelecida. O número
de farmacêuticos e auxiliares dependerá das atividades desenvolvidas da complexidade do
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cuidado, do grau de informatização e mecanização da unidade. Então para as atividades de
farmácia hospitalar recomenda-se de no mínimo 01 farmacêutico para cada 50 leitos e 01
auxiliar para cada 10 leitos. (SOCIEDADE..., 2008).
Como requisito metodológico, optou-se pela revisão bibliográfica do tema
abordado, além da pesquisa realizada com farmacêuticos e auxiliares de farmácia que
trabalham nas unidades pesquisadas, para investigar se estas se encontram adequadas
conforme os padrões da SBRAFH.
Portanto, este trabalho pretende-se mostrar na prática, o que ocorre dentro do setor
farmacêutico hospitalar e diante deste estudo, chegarem sugestões que contribuam para
melhoramento desse setor.
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2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
•
Analisar as Farmácias Hospitalares, em quatro hospitais, na Região Sertão
Central, do Estado do Ceará.
2.2 Objetivos Específicos
•
Avaliar se as Farmácias Hospitalares atendem aos padrões mínimos
preconizados pela Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar.
•
Conhecer a estrutura física, organizacional e sua inter-relação com os
demais setores do hospital.
•
Acompanhar a logística da farmácia hospitalar através do processo de
seleção, aquisição, armazenamento, administração e controle dos
medicamentos.
•
Evidenciar a existência da Comissão de Controle de Infecção hospitalar;
•
Identificar se os processos logísticos são desenvolvidos pelo profissional
farmacêutico.
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3 REVISÃO DA LITERATURA
3.1 Breve Histórico da Farmácia Hospitalar
As atividades farmacêuticas datam da época de gregos e troianos e, por muitos
anos, foram confundidos com as atividades médicas, sendo separados somente alguns séculos
depois.
No segmento hospitalar, afirma-se que no começo do século XX, a Farmácia se
apresentava como imprescindível ao funcionamento normal do hospital, talvez fosse à
unidade mais evoluída, no seu antigo e verdadeiro conceito, sempre de presença obrigatória e
jamais esquecida pelas administrações, pois mantinha seu papel na preparação de receitas
magistrais e oficinais. (BRASIL, 1994).
A partir de 1930, e de forma mais importante em meados de 1940, de modo
crescente, acentuou-se a influência da indústria farmacêutica que levou a mudança do
conceito de Farmácia, que de manipuladora ativa se transformava passivamente em simples
dispensário de medicamentos, onde o corpo técnico de farmacêuticos foi sendo substituído
por leigos. Isto ocorreu em todo o âmbito farmacêutico. A partir de 1950, os Serviços de
Farmácia Hospitalar, representados na época pelas Santas Casas de Misericórdia e Hospitais
Escola, passaram a se desenvolver e a se modernizarem. (CONSELHO..., 2008).
A primeira publicação a respeito da Farmácia Hospitalar no Brasil deve-se ao
Professor José Sylvio Cimino, que muito lutou para a existência destas nas unidades
hospitalares. De acordo com esta publicação e com a visão da época, o principal objetivo da
Farmácia Hospitalar era produzir e distribuir medicamentos e produtos afins às unidades
requisitantes e servir ao Hospital como órgão controlador da qualidade dos produtos, não só
químicos como alimentícios adquiridos para seu consumo, assim como cooperar pelas suas
seções competentes, nas pesquisas, diagnósticos e investigações científicas da entidade.
Se até o início da década de 70, na Europa e nos Estados Unidos, os objetivos da
Farmácia eram restritos, ficando apenas na obrigatoriedade de distribuir produtos
industrializados aos pacientes, no Brasil não era diferente, e o farmacêutico hospitalar tinha
como função o fornecimento dos medicamentos e o controle dos psicotrópicos e
entorpecentes. Só a partir dos anos 90 a Farmácia Hospitalar brasileira passa a ser
essencialmente assistencial e com um enfoque logístico muito importante.
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Antes era raro encontrar um profissional farmacêutico atuando dentro dos
hospitais, e os poucos que entravam nessa área tinham que descobrir, praticamente sozinhos,
qual o seu papel dentro das instituições. Também não existia a disciplina “Farmácia
Hospitalar” nas faculdades brasileiras, e os farmacêuticos que se destacavam na área
aprendiam suas funções na prática, através da observação e do bom senso, ou recorriam a
cursos no exterior para se aprimorar.
Faltava aos brasileiros um referencial teórico e um fórum para que os problemas
do setor pudessem ser discutidos. Era urgente a criação de uma entidade para congregar os
profissionais e prepará-los para atuar num mercado crescente, onde a assistência e os cuidados
integrais do farmacêutico são fundamentais. Surgia assim, em 21 de maio de 1995, a
Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar (SBRAFH). (BRASIL, 1994).
3.2 Alguns Conceitos sobre Farmácia Hospitalar
A Farmácia Hospitalar é um órgão de abrangência assistencial, técnico-científica e
administrativa, em que se desenvolvem atividades ligadas à produção, armazenamento,
controle, dispensação e distribuição de medicamentos e materiais médico-hospitalares.
É igualmente responsável pela orientação de pacientes internos e ambulatoriais,
visando sempre à eficácia da terapêutica, racionalização dos custos, voltando-se também para
o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional.
Conforme Cimino (1973), Farmácia Hospitalar é definida como uma “Unidade
tecnicamente aparelhada para prover às clínicas e demais serviços, dos medicamentos e
produtos afins de que necessitam para seu normal funcionamento”. (BRASIL, 1994).
A Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar (SBRAFH) conceitua como “Uma
unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada
hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades de
assistência ao paciente”. (SOCIEDADE..., 2008).
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3.3 Estrutura Organizacional da Farmácia Hospitalar
A estrutura organizacional de uma Farmácia Hospitalar depende do tipo de
atendimento assistencial da Instituição, do número de leitos, das atividades da farmácia e dos
recursos financeiros, materiais e humanos, disponíveis.
Independentemente da complexidade da organização da farmácia, esta tem por
funções essenciais, que para serem executadas precisam de profissionais com conhecimentos
básicos teóricos e práticos para o bom desempenho das funções.
A Farmácia Hospitalar deve ser considerada como um serviço clínico e
hierarquicamente ligada à direção do hospital e ao serviço médico e não aos serviços de
administração de materiais e patrimônio, como ocorre usualmente. (BRASIL, 1994).
3.3.1 Localização
A localização da Farmácia Hospitalar deve ser em área de livre acesso e
circulação, para que possa atender aos pacientes internados e ambulatoriais na distribuição de
medicamentos e aos produtos farmacêuticos adquiridos para consumo. Esta também de vez
em quando recebe visitas de técnicos e de fornecedores, daí a importância de uma boa
localização. (BRASIL, 1994).
3.3.2 Área física preconizada pela SBRAFH
Existem alguns fatores que podem condicionar o espaço necessário para uma
farmácia, que são: tipo de hospital (geral ou especializado); número de leitos; localização
geográfica; tipo de assistência prestada pelo hospital; tipo de compras efetuadas pela
farmácia; tipos de atividades da farmácia. (BRASIL, 1994).
Toda farmácia de hospital deve dispor de pelo menos algumas áreas consideradas
essenciais, como:
3.3.2.1 Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF)
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Serve para garantir a correta conservação dos medicamentos, germicidas,
correlato e outros materiais adquiridos, dentro dos padrões e normas técnicas específicas, que
venham assegurar a manutenção das características e qualidade necessárias à sua correta
utilização.
A Central de Abastecimento Farmacêutico deve ter local e condições adequadas,
além de acesso otimizado, que facilite o recebimento e a distribuição; instalação de água e
eletricidade para o desempenho das atividades; eficiente sistema de comunicação entre todas
as dependências do hospital; sistema de drenagem para prevenir inundações; divisão e portas
que favoreçam a circulação e a liberdade de movimentos; equipamentos adequados a
segurança contra incêndio e acidentes ocupacionais; localizado o mais próximo possível das
unidades hospitalares; bom sistema de ventilação; pisos, paredes e teto laváveis, nãoumidificáveis, que permitam a correta limpeza; local com boa disposição dos produtos
farmacêuticos e boas condições ambientais, em relação à temperatura, luz solar e umidade.
Deverá estar organizacionalmente dividida em: recepção, armazenagem e
distribuição. Medicamentos, correlatos, produtos inflamáveis, radiofármacos e outros,
necessitam de condições específicas de armazenamento de acordo com as características
físico-químicas destes, sendo conveniente a divisão em áreas isoladas: área de armazenagem
geral, área de armazenagem de inflamáveis, área de armazenagem dos termolábeis e área de
armazenagem de psicotrópicos e entorpecentes. (BRASIL, 1994).
3.3.2.2 Área de dispensação interna
Deve permitir dispensar corretamente os medicamentos, segundo as exigências do
sistema de distribuição adotado. De qualquer forma, precisa de espaço para análise das
prescrições para a guarda dos produtos dispostos de forma a facilitar a separação e preparação
das doses200. (BRASIL, 1994).
3.3.2.3 Área de produção/manipulação - farmacotécnica
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Esta área deverá dispor de equipamentos específicos, convenientemente instalados
cujos graus de complexidade e de desenvolvimento estejam em consonância com os
medicamentos e germicidas manipulados. (BRASIL, 1994).
3.3.2.4 Centro de Informações de Medicamentos (CIM)
Não é obrigatório o CIM estar situado na área da farmácia, mas deve ser de fácil
acesso à equipe de saúde do hospital, já que difundir informações objetivas e esclarecedoras é
tão importante quanto distribuir corretamente os próprios medicamentos.
O Centro de Informação de Medicamentos deve reunir condições de fornecer
informações referentes a medicamentos, germicidas e correlatos, segundo as necessidades do
Serviço de Controle de Infecções Hospitalares. (BRASIL, 1994).
3.3.2.5 Área administrativa
Nesta área são realizadas as atividades da aquisição de medicamentos, controle de
estoques, estudos de consumo e custos, previsão das atividades, enfim, onde são analisadas
todas as ações realizadas na farmácia.
3.3.3 Recursos humanos
A Farmácia Hospitalar deverá estar dotada de farmacêuticos, técnicos e auxiliar
de farmácia, em número suficiente para exercer as funções que se queiram desenvolver de
acordo com o plano de prioridades assistenciais do hospital. Deve estar sob a responsabilidade
de um farmacêutico habilitado legalmente e especializado em Farmácia Hospitalar, que deve
prestar assistência total ao hospital. Para isso é necessário que conforme o tamanho do
hospital exista vários farmacêuticos para que a Farmácia Hospitalar sempre tenha um
farmacêutico presente.
A atualização, tanto dos farmacêuticos como dos seus auxiliares, deve contemplar
conhecimentos gerais de epidemiologia e análise de custos tangíveis e intangíveis das
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infecções hospitalares. A correta compreensão destes elementos é fundamental para inserção e
integração da Farmácia Hospitalar no programa institucional de controle de infecção.
3.3.4 Informática
O sistema de saúde é complexo e com muitos componentes, gerando grande
número de funções, o que se torna inexeqüível sem que exista um processador e um
controlador mecânico de dados. Por isso é de suma importância a informatização na farmácia
hospitalar.
Na Farmácia Hospitalar existem muitas áreas onde a melhora da qualidade e a
produtividade, podem estar associadas à utilização de um sistema eficiente e mecânico de
processamento e controle de dados.
A gestão dos estoques da farmácia hospitalar é a acumulação estocada de recursos
transformados de uma operação, por um lado, eles são custosos e representam riscos, mas por
outro lado, proporcionam certo nível de segurança em ambientes complexos e incertos.
Em resumo, as funções do controle de estoque são: determinar quanto e quando
comprar, Acionar o setor de compras, determinarem o que deve permanecer estocado,
controlar quantidades e valores estocados, identificar e retirar do estoque itens obsoletos ou
danificados, realizar inventários periódicos.
No que diz respeito e de maneira geral, as farmácias hospitalares são obrigadas a
trabalhar com estoques altos que abrigam uma grande diversidade de produtos que dificultam
o planejamento de ressuprimento e aliado a isso, alguns problemas são verificados: A maioria
dos profissionais responsáveis por gerenciar estes estoques não possui qualificação adequada,
e muitas vezes o controle e as tomadas de decisão são feitos sem o uso de sistemas
computacionais específicos de suporte á decisão.
È por isso nos últimos anos o setor de estoque de compras das farmácias
hospitalares vem sofrendo profundas transformações, tendo sempre com suporte técnico
grandes programas de informática e melhorando a questão da logística.
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3.3.5 Inter-relações com outros setores do hospital
A Farmácia Hospitalar deve manter um relacionamento de cooperação com todos
os serviços do hospital e, especialmente com aqueles cujas funções fazem interligações entre
suas atividades.
Essa inter-relação deve ocorrer, por exemplo: com a equipe de enfermagem
responsável pelos cuidados diretos aos pacientes hospitalizados, dispondo, no desempenho de
suas atividades a necessidade indispensável do contato permanente com a equipe da farmácia
na administração de medicamentos e na fámacovigilância com a detecção precoce das reações
adversas, entre outros. A inter-relação com a equipe de saúde (clínica e cirúrgica) se dá
através dos subsídios que o Centro de Informações de Medicamentos pode repassar. Com a
Administração do Hospital ocorrem por intermédio do acompanhamento de todos os
processos de aquisição, distribuição e controle dos medicamentos, insumos e correlatos.
Com isso, pode-se perceber que a Farmácia Hospitalar não é uma área isolada,
mas um importante serviço na assistência ao paciente hospitalizado. (CONSELHO..., 2008).
3.4 A Farmácia Hospitalar e suas Funções Básicas
A Farmácia Hospitalar moderna tem como objetivo promover o uso racional do
medicamento sustenta seu trabalho em cinco pilares fundamentais, que são: seleção de
medicamentos, germicidas e correlatos; aquisição, conservação e controle de medicamentos
selecionados; manipulação/produção de medicamentos, germicidas - farmacotécnica;
estabelecimento de um sistema racional de distribuição de medicamentos; implantação de um
sistema de informação sobre medicamentos.
Esses cinco pilares constituem as funções que poderiam ser classificadas como
prioritárias na Farmácia Hospitalar, já que qualquer outra atividade deverá sustentar-se em
uma ou várias destas funções.
Uma vez consolidadas as cinco funções que se consideram prioritárias na
Farmácia Hospitalar, podem-se desenvolver programas ou outras ações tendentes a conduzir
ao emprego seguro e eficaz dos medicamentos, tais como:
•
Estudos de utilização de medicamentos;
•
Participação na elaboração de protocolos terapêuticos;
•
Desenvolvimento de programas de farmacocinética clínica;
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•
Participação em programas de fármacovigilância;
•
Desenvolvimento de programas de farmácia clínica;
•
Desenvolvimento de programas de suporte nutricional;
•
Desenvolvimento de programas que visem à implantação de central de
misturas intravenosas a central de diluição, entre outros. (SANTOS, 2006).
As funções básicas da Farmácia Hospitalar serão listadas a seguir:
3.4.1 Seleções de medicamentos, germicidas e correlatos
A seleção de medicamentos é definida como um processo contínuo, literativo,
multidisciplinar e participativo, que determina e assegura os níveis de acesso aos
medicamentos necessários ao sistema de saúde. O processo baseia-se em critérios científicos e
econômicos e fornece elementos necessários ao uso racional de medicamentos.
(CONSELHO..., 2008).
No hospital, estas ações estão vinculadas às atividades desenvolvida pela
Comissão de Farmácia e Terapêutica. Em nosso país, muitas vezes, o processo é realizado
pela Farmácia Hospitalar, tendo a necessidade de participação multidisciplinar, visando maior
alcance de todos.
A seleção de germicidas obedece ao mesmo processo realizado com os
medicamentos. A escolha dos produtos e os critérios de utilização devem ser estabelecidos
conjuntamente pela Comissão/Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e a Farmácia
Hospitalar. Na seleção de germicidas é necessário o conhecimento sobre a composição,
mecanismo de ação, indicações e contra-indicações de uso dos produtos.
Na seleção de correlatos, é necessário observar o disposto na legislação vigente.
Estes dados fazem parte da Portaria Conjunta nº 1 da Secretaria de Vigilância Sanitária e
Secretaria de Assistência à Saúde, de 17 de maio de 1993.
O processo de seleção de correlatos exige conhecimento dos seguintes fatores para
a decisão: descrição sumária do produto; objetivo do produto; apresentação; classificação e
uso único. (CONSELHO..., 2008).
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3.4.2 Aquisições, armazenamento e conservação de medicamentos,
germicidas e correlatos
A aquisição de medicamentos, germicidas e correlatos selecionados para uso
hospitalar, constitui-se num processo ligado às decisões relativas à qualidade, e aos fatores de
custo, além de relacionar-se ao gerenciamento da produção, fracionamento e controle dos
mesmos, quando passíveis de semi-industrialização pela Farmácia Hospitalar.
O processo de aquisição tem caráter multidisciplinar e deve ser avaliado por uma
Comissão de Parecer Técnico ou por delegação de competência a especialistas. Em conjunto
com as funções de logística, o processo de aquisição deve evitar a ruptura dos níveis de
estoque, o que determina a interrupção das atividades assistenciais. Para tanto, o sistema de
informações deve monitorizar todo o processo a que está submetido cada artigo armazenado
ou em aquisição, com o objetivo de manter estoques contínuos.
Na aquisição de medicamentos, o conhecimento detalhado sobre o fabricante e o
cumprimento das Boas Práticas de Fabricação deve ser considerado como critério na escolha
do produto a ser adquirido. (CONSELHO..., 2008).
Os germicidas possuem aspectos específicos a serem considerados na aquisição, e
os correlatos necessitam de registro conforme estipulado na legislação (Portaria Conjunta nº
1/93), em que estão categorizados os tipos estabelecidos e os cuidados pertinentes e cada um.
Além dos aspectos legais, é necessário testar o correlato em uso, pois mesmo
produtos registrados podem apresentar problemas na sua utilização, para isso, alguns aspectos
importantes devem ser observados, sendo: qualidade, segurança, simplicidade, serviço e
parecer. (CONSELHO..., 2008).
Todos os produtos são armazenados obedecendo às condições técnicas ideais de
luz, temperatura e unidade, em uma central de abastecimento farmacêutico. A armazenagem é
uma atividade de importância fundamental na assistência farmacêutica hospitalar e tem como
objetivo básico garantir a conservação dos medicamentos, germicidas, correlatos e outros
materiais adquiridos, dentro de padrões e normas técnicas específicas, que assegurem a
manutenção das características e qualidade necessárias à correta utilização. (CONSELHO...,
2008).
Os produtos devem ser dispostos de forma a garantir inviolabilidade,
características físico-químicas, observação dos prazos de validade, com a manutenção da
qualidade dos produtos. (CONSELHO..., 2008).
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A redução do custo dos estoques da farmácia hospitalar é conseguida através do
adequado abastecimento em produtos e serviços utilizando, se possível, processos que
permitam sua padronização. (CONSELHO..., 2008).
Padronizar medicamentos significa escolher, dentre uma relação de produtos e de
acordo com determinadas especificações, aqueles que atendam às necessidades de cobertura
terapêutica da população-alvo que se deseja tratar.
3.4.3
Manipulação/produção
de
medicamentos
e
germicidas:
farmacotécnica
Uma Farmácia Hospitalar deve estar preparada para manipular determinadas
preparações farmacêuticas necessárias ao hospital, na forma de dosificação eficaz e segura,
com apresentação adequada s seção responsável por esta atividade é a Farmacotécnica.
A unidade de farmacotécnica da Farmácia Hospitalar pode realizar atividades
através de várias áreas distintas, para alcançar seus objetivos buscando atingir uma mecânica
de funcionamento que permita:
•
Fomentar a responsabilidade das pessoas que participam da elaboração e
controle dos medicamentos;
•
Seguir de forma detalhada, a trajetória de fabricação, manipulação ou
fracionamento de cada medicamento ou produto com qualidade garantida;
•
Reduzir os desvios da qualidade ao mínimo possível;
•
Identificar a origem e as características concretas de qualquer produto.
(BRASIL, 1994).
Além disso, o setor de análise e controle da qualidade deve possuir área própria
sob a responsabilidade de um farmacêutico, diferente daquele que se ocupa da produção.
Dispor de informações atualizadas é pré-requisito para atuar nas atividades típicas
de uma seção de farmacotécnica. Embora estas informações encontrem-se dispersas em um
número considerável de livros e revistas, é possível fazer uma seleção de publicações que
constituem uma documentação mínima, cuja consulta permite resolver boa parte dos
problemas mais freqüentes. (BRASIL, 1994).
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3.4.4 Distribuições de medicamentos, germicidas, correlatos e controle de
consumo
Quanto maior for à eficiência e eficácia do sistema de distribuição de
medicamentos, maior contribuição será prestada para garantir o sucesso das terapêuticas e
profilaxias instauradas.
O controle da prescrição de medicamentos de uso restrito como antibacterianos
antivirais e antifúngicos, está relacionado com a dispensação destes. O controle da
distribuição de germicidas, conforme o nível de atividades determinadas pelas rotinas
instituídas pelo Serviço de Controle de Infecções Hospitalares é fundamental, para que
somente pessoas treinadas tenham acesso aos mesmos. O uso indiscriminado de germicidas
pode contribuir para a má utilização e desenvolvimento de resistência cruzada com
antimicrobianos. (CONSELHO..., 2008).
Existe um método farmacêutico de dispensação e controle de medicamentos em
instituições de saúde chamado Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária
(SDMDU). Pode diferir na forma de execução, dependendo das condições e necessidades
institucionais. (CONSELHO..., 2008).
Os elementos principais que distinguem o SDMDU dos sistemas tradicionais são
medicamentos contidos em embalagens unitárias, dispostos conforme o horário de
administração e prontos para serem administrados segundo a prescrição médica,
individualizados e identificados para cada paciente. Sua distribuição pode ser em embalagem
plástica, com separações obtidas por solda ou em escaninhos adaptáveis a carros de
medicamentos adequados ao sistema de distribuição. (CONSELHO..., 2008).
O sistema de distribuição de correlatos pode estar incluído nas atividades do setor
de dispensação ou da Central de Abastecimento Farmacêutico, segundo a realidade de cada
instituição. (CONSELHO..., 2008).
No sistema coletivo, pode-se ter a simples solicitação das unidades de internação
ou de cirurgia, diretamente ao centro distribuidor, sem controle algum. Também pode ser
efetuado através de estoque por unidade assistencial, onde são estabelecidos quais produtos
podem ser dispensados a cada unidade e suas quantidades máximas e mínimas. A reposição
pode ser efetuada através de solicitação do pessoal de enfermagem ou automaticamente pela
Farmácia Hospitalar, mediante controle dos estoques de todas as unidades. (CONSELHO...,
2008).
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No sistema de prescrição individualizada, podem-se dispensar alguns produtos
segundo a prescrição médica e em outros, conforme a solicitação da enfermagem.
O sistema de distribuição de germicidas deve estar baseado nas rotinas
estabelecidas pelo Programa de Controle de Infecções Hospitalares e ser integrante das ações
e rotinas permanentes do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. (CONSELHO..., 2008).
Além das funções básicas e clínicas, o serviço de farmácia terá, obrigatoriamente,
que desenvolver atividades educacionais e de pesquisas e participar ativamente nas Comissões
de Farmácia Terapêutica, Controle de Infecção Hospitalar, Suporte Nutricional de Parecer
Técnico para o aprimoramento da assistência farmacêutica hospitalar. (CONSELHO..., 2008).
3.5 O Profissional Farmacêutico
Embasado na concepção generalista da atuação farmacêutica tendo o
medicamento como foco central da sua atuação inserindo-se no contexto do sistema de saúde
como o profissional responsável pelos diferentes aspectos da preparação e dispensação de
medicamentos. Nesta face da profissão a atenção farmacêutica apresenta-se como um saber e
uma área de atuação onde o farmacêutico tem uma importância fundamental na assistência
primária a saúde.
3.5.1 Perfil do farmacêutico hospitalar
A Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1997, criou um documento
destacando algumas qualidades que o farmacêutico deve apresentar. Esse documento foi
intitulado “O Papel do Farmacêutico no Sistema de Atenção à Saúde”. Esse profissional ao
apresentar todas essas qualidades é chamado de Farmacêutico sete estrelas.
As qualidades necessárias para prestador de serviços farmacêuticos em uma
equipe de saúde; é que ele seja capaz de tomar decisões; ser comunicativo; ter espírito de
liderança; gerente; estar atualizado permanentemente; além de ser educador.
O farmacêutico hospitalar deve estar habilitado a ser o responsável por todo fluxo
logístico de medicamentos e materiais médico-hospitalares, além do exercício da Assistência
Farmacêutica. (SOCIEDADE..., 2008).
É um profissional que, habilitado com o grau de especialista, é responsável pela
problemática do medicamento em nível hospitalar, orientando-se para o exercício em áreas
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profissionais específicas, preconizadas a nível mundial como sendo parte integrante do
exercício farmacêutico hospitalar: organização e gestão, distribuição e informação,
farmacotecnia, controle de qualidade, fármacovigilância, ensaios clínicos em meio hospitalar,
farmacocinética, radiofarmácia, atividades complementares da designada farmácia clínica e
atenção farmacêutica. (CONSELHO..., 2008).
3.5.2 Atribuições do farmacêutico
As principais atribuições do farmacêutico dentro das instituições hospitalares, que
em relação às características e a complexidade delas, podem ser necessárias a participação em
outras atividades. (CONSELHO..., 2008).
a) Planejamento, aquisição, armazenamento, distribuição e descarte de
medicamentos e materiais médico-hospitalares: O farmacêutico é o responsável legal por
todo o fluxo do medicamento dentro da unidade hospitalar, tendo papel fundamental na
seleção de medicamentos (padronização), elaboração de normas e controles que garantam a
sistemática de distribuição e critérios de qualificação de fornecedores. (CONSELHO..., 2008).
b) Manipulação de fórmulas magistrais e oficinais; Proporcionar a qualquer
momento, medicamentos com qualidade aceitável, adaptados à necessidade da população que
atende contribuir com as demais áreas da Farmácia Hospitalar, desenvolver fórmulas de
medicamentos e produtos de interesse estratégico e/ou econômico, fracionar e/ou “reenvasar”
medicamentos elaborados pela indústria farmacêutica a fim de racionalizar sua administração
e distribuição e ainda preparar, diluir ou “reenvasar” germicidas necessários para realização
de anti-sepsia, limpeza, desinfecção e esterilização. (CONSELHO..., 2007).
c) Produção de medicamentos: Farmácia Hospitalar com escala produtiva
industrial: segue todos os procedimentos da industrialização de produtos farmacêuticos com a
exigência de existência e cumprimentos das Boas Práticas de Fabricação.
A produção de medicamentos em alguns hospitais visa atender a demanda da
instituição, geralmente restringe-se aos órfãos terapêuticos. (CONSELHO..., 2008).
28
d) Pesquisas e atividades didáticas: Toda farmácia hospitalar deve possuir
manual (is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s), disponível (is)
e aplicado(s); estatísticas básicas para o planejamento de melhorias; programa de capacitação
e educação permanente; evidências de integração com outros processos e serviços da
Organização.
O ensino se faz presente nos hospitais através da realização de estágios
curriculares de cursos de Farmácia ou especialização em Farmácia. Quanto maior a difusão do
conhecimento, maior a capacitação e o prestígio do farmacêutico perante a comunidade
hospitalar.
Os farmacêuticos do hospital devem assumir funções e outros de nível superior,
nível médio e auxiliar de saúde que visem aprofundar o conhecimento sobre o emprego
racional de medicamentos, a utilização correta dos germicidas e o uso adequado dos
correlatos e demais temas que possam melhorar a qualidade da assistência e prevenir as
infecções hospitalares. (CONSELHO..., 2008).
e) Gerenciamento de Resíduos: Apresenta como principal objetivo minimizar a
produção de resíduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando
a proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio
ambiente. (CONSELHO..., 2008).
f) Farmácia Clínica: Segundo o Comitê de Farmácia Clínica da Associação
Americana de Farmacêuticos Hospitalares, esta área pode ser definida como:
Ciência da Saúde cuja responsabilidade é assegurar mediante aplicação de
conhecimentos e funções que o uso do medicamento seja seguro e apropriado,
necessitando, portanto, de educação especializada e interpretação de dados,
motivação pelo paciente e interação multiprofissional. (CONSELHO..., 2008).
g) Farmacovigilância: Seus objetivos se resumem em: identificar os efeitos
indesejáveis desconhecidos, quantificar e identificar os fatores de risco, informar e educar os
profissionais sanitários e a população, além de subsidiar as autoridades sanitárias na
regulamentação, aumentando a segurança na utilização dos medicamentos. (CONSELHO...,
2008).
29
h) Tecnovigilância: Vem a ser o acompanhamento do uso de materiais e
equipamentos médico-hospitalares, em especial quanto a sua eficácia, adequação ao uso e
segurança. Entre as competências da tecnovigilância incluem-se: (CONSELHO..., 2008).
1) Monitorar, agregar e analisar as notificações de queixas técnicas e ocorrência
de eventos adversos com suspeita de envolvimento de equipamentos, produtos de
diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde em estabelecimentos sujeitos à
vigilância sanitária.
2) Fomentar estudos epidemiológicos que envolvam equipamentos, produtos de
diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde.
3) Identificar e acompanhar a presença no mercado de equipamentos, produtos de
diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde tecnologicamente obsoletos que
comprometam a segurança e a eficácia.
i) Fármacoeconomia: definida como a descrição, a análise e a comparação dos
custos e das conseqüências das terapias medicamentosas para os pacientes, os sistemas de
saúde e a sociedade, com o objetivo de identificar produtos e serviços farmacêuticos, cujas
características possam conciliar as necessidades terapêuticas com as possibilidades de custeio.
Propõe o trabalho integrado nas áreas clínica e administrativa. (CONSELHO...,
2008).
j) Comissões Hospitalares:
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH): O farmacêutico nesta
comissão desenvolverá: guia de utilização de antimicrobianos, manual de germicidas,
indicadores de controle de infecção e sensibilidade dos antimicrobianos, consumo e taxa de
letalidade; monitorização das prescrições de antimicrobianos; controle de utilização de
resistência antimicrobiana e estabelecer rotina de dispensação de antimicrobianos; controle de
custos; estímulo à terapia seqüencial; elaboração de relatórios de consumo e educação
permanente da equipe de saúde. (CONSELHO..., 2008).
Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT): elaborar política de dispensação de
medicamentos e atualizar a padronização e aplicação conforme a instituição; fixar critérios
para obtenção de medicamentos que não constem na padronização; validar protocolos de
tratamento elaborados por diferentes serviços clínicos; aumentar a investigação sobre a
utilização de medicamentos; participar ativamente de educação permanente em terapêutica
30
dirigida à Equipe de Saúde e; assessorar todas as atividades relacionadas à promoção do uso
racional. (CONSELHO..., 2008).
Comissão Técnica de Análise de Compras (CTAC): elaborar editais de compras e
especificação técnica e participar de licitações e aquisições fazendo avaliação técnica.
(CONSELHO..., 2008).
Comissão de Ética e Pesquisa (CEP): emitir parecer ético sobre os projetos de
pesquisa; manter-se atualizado no que se refere às normas nacionais e internacionais
pertinentes à ética nas pesquisas, buscando conhecimento e aprimoramento contínuo sobre
ensaios clínicos e legislações pertinentes. (CONSELHO..., 2008).
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN): preparação das nutrições
parenterais; avaliar o estado nutricional do paciente; desenvolver e aplicar o plano
terapêutico; manutenção do suporte e padronizar e reavaliar práticas nutricionais.
(CONSELHO..., 2008).
Equipe Multidisciplinar de Terapia Antineoplásica (EMTA): preparação dos
quimioterápicos; atuação no suporte e; atuação na farmacoterapia. (CONSELHO..., 2008).
Comissão de Farmacovigilância/Tecnovigilância: detectar de forma precoce os
efeitos indesejáveis; apontar reações adversas além daquelas já conhecidas; oferecer
informações educativas aos profissionais de saúde do hospital; dispor de protocolos de
tratamento ou prevenção para estas reações; monitorar as notificações de queixas técnicas
ligadas aos materiais médicos hospitalares e acompanhar o desenvolvimento tecnológico
ligado aos materiais de uso em saúde. (CONSELHO..., 2008).
31
4 METODOLOGIA
4.1 Desenho do Estudo
Trata-se de um estudo quantitativo, realizado em quatro hospitais da Região Sertão
Central do Estado do Ceará. A pesquisa teve por finalidade analisar as Farmácias Hospitalares
dessas instituições, tendo como parâmetro os padrões mínimos preconizados pela Sociedade
Brasileira de Farmácia Hospitalar.
4.2 Local do Estudo
•
Hospital A – Localiza-se a 280Km de Fortaleza, possui 60 leitos,
atendimento secundário, realizando cirurgias, com aproximadamente 50
funcionários.
•
Hospital B – Localiza-se a 298Km de Fortaleza, possui 25 leitos,
atendimento secundário, com aproximadamente 40 funcionários.
•
Hospital C – Localiza-se a 320Km de Fortaleza, possui 35 leitos,
atendimento secundário, com aproximadamente 40 funcionários.
•
Hospital D – Localiza-se a 310Km de Fortaleza, possui 20 leitos,
atendimento secundário, com aproximadamente 20 funcionários.
4.3 Coleta e Análise dos Dados
A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário com perguntas
fechadas, (Apêndice A) aplicado pelo pesquisador nas instituições de saúde. Os sujeitos foram
os Farmacêuticos ou Auxiliares de Farmácia, quanto à unidade não disponha desse
profissional. Os dados foram coletados em três hospitais públicos e um hospital filantrópico,
localizados na região do Sertão Central, em outubro de 2008 e analisados de maneira
quantitativa, na forma descritiva e apresentados através de tabelas e gráficos.
32
4.4 Aspectos Éticos
A pesquisa contou com o consentimento da administração dessas unidades de
Saúde para o livre acesso e a aplicação do instrumento de pesquisa. Os aspectos éticos da
pesquisa foram de Saúde rigorosamente seguidos.
33
5 RESULTADOS E DISCUSSÕES
Questão 1 – A Unidade de Farmácia Hospitalar tem como gerente um Farmacêutico
habilitado?
A entrevista revela que nos hospitais pesquisados e de natureza pública existe
farmacêuticos atuando na gerência da farmácia hospitalar apesar destes atuarem também no
laboratório de Análises.
No hospital Filantrópico analisado verificou-se não existir Farmacêutico, tendo
sido alegado: liminar judicial amparando esta unidade, carência de recursos financeiros. Desta
forma a inexistência do farmacêutico hospitalar fere os padrões mínimos estabelecidos pela
SBRAFH.
1
0,8
0,6
SIM
0,4
0,2
0
FILANTRÓPICO PÚBLICO (B)
(A)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 1 – Distribuição dos hospitais do Sertão Central quanto ao aspecto jurídico e disponibilidade do
farmacêutico hospitalar no ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 2 – A Farmácia Hospitalar possui programa de informática para o controle de
estoque?
A pesquisa constatou que todas as farmácias hospitalares têm programas de
informática para controlar estoques (entradas e saídas de medicamentos), inclusive os
medicamentos de controle especial da Portaria 344/98 do Ministério da Saúde. Sendo esse
recurso tecnológico de grande importância nos processo de logística dentro dos hospitais
públicos, pois, nestes o farmacêutico desponta como o ator principal em tal processo. No
filantrópico o programa de informática serve apenas para controle de estoque.
34
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO PÚBLICO (B)
(A)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 2 – Distribuição das farmácias dos hospitais do Sertão Central quanto à disponibilidade de
programa de informática para controle de estoque no ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 3 – As prescrições médicas são aviadas por farmacêutico?
Nos hospitais públicos as prescrições são aviadas por farmacêuticos, apesar de
não terem a dedicação exclusiva, pois atuam em outros setores do município, mas todos os
prontuários são analisados e dispensados a medicação correta, ás vezes, até é preciso contato
com a direção clinica para se discutir a permuta de alguma medicação. No Hospital
Filantrópico, pela ausência farmacêutica esta atividade inexiste, sendo a medicação aviada
para as clínicas por auxiliar de farmácia.
1
0,8
0,6
0,4
SIM
0,2
0
FILANTRÓPICO PÚBLICO (B)
(A)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 3 – Distribuição dos hospitais quanto à realização do aviamento pelo farmacêutico, ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
35
Questão 4 – A Unidade de Farmácia Hospitalar tem como princípios básicos a garantia
do acesso e uso racional do medicamento?
Com relação à Assistência Farmacêutica dentro dos hospitais, os princípios que
norteiam são: a garantia do acesso e uso racional de medicamentos, sendo observado dentro
das unidades públicas, quanto no Filantrópico. Os pacientes recebem uma atenção especial,
vendo sempre o melhor, e visando a qualidade na Assistência.
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO
(A)
PÚBLICO (B)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 4 – Distribuição dos hospitais quanto aos princípios básicos de garantia de acesso e uso racional
do medicamento, ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 5 – A Farmácia Hospitalar Desenvolve Sistema de Fármacovigilância?
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), Farmacovigilância
compreende a ciência e as atividades relacionadas à detecção, avaliação, compreensão dos
efeitos adversos ou outros problemas relacionados a medicamentos.
Ela se constitui numa estratégia essencial para a promoção do uso racional de
medicamentos e traz impacto direto nas políticas de prevenção de danos através da
informação isenta aos profissionais de saúde, órgãos reguladores e usuários.
Na pesquisa revela que as ações acima descritas não estão contempladas.
36
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
NÃO
FILANTRÓPICO
(A)
PÚBLICO (B)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 5 – Distribuição dos hospitais quanto ao desenvolver sistema de fármacovigilância ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 6 – A Farmácia Hospitalar apresenta padronização de medicamentos?
Foi constatada nos hospitais a existência de seleção padronizada de medicamentos,
possibilitando assim, a utilização de medicamentos de valor terapêutico comprovado e seguro.
Foi constatado que no hospital Filantrópico esta padronização existe, mas há algum tempo
não é atualizada. Tendo sido elaborada apenas pela direção clínica, sem a participação dos
demais profissionais de saúde, inclusive o farmacêutico. Nos hospitais públicos a mesma foi
elaborada pelo farmacêutico e direção clinica e sempre que possível sofre alterações visando
sempre à qualidade da atenção dos pacientes.
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO PÚBLICO (B)
(A)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 6 – Distribuição dos hospitais quanto à padronização de medicamentos, ano de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
37
Questão 7 – A unidade de Farmácia Hospitalar está contemplada na estrutura
administrativa do Hospital?
Verificou-se que as farmácias hospitalares tanto públicas quanto a Filantrópica,
apresentam-se na estrutura organizacional dos hospitais, sendo vistos nos organogramas das
unidades. Nos hospitais públicos, a farmácia hospitalar está ligada diretamente na direção
administrativa e clínica, tendo o respaldo perante a direção administrativa. No hospital
filantrópico pesquisado, a farmácia por não ter farmacêutico está ligada diretamente à direção
clínica e esta administra as ações da farmácia do hospitalar.
.
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO PÚBLICO (B)
(A)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 7 – Distribuição das Farmácias Hospitalares quanto a estrutura administrativa do hospital, ano
de 2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 8 – A Farmácia Hospitalar apresenta áreas definidas?
Como preconiza a SBRAFH, em um serviço de farmácia hospitalar deve existir
parâmetro mínimo para o ambiente, estar localizada em área que facilite a provisão de
serviços a pacientes, contar com recursos de comunicação e transporte eficientes. Sendo
preconizadas no mínimo as seguintes áreas: Administração, Armazenamento, Dispensação e
Orientação Farmacêutica. Na pesquisa se verificou que no Hospital Filantrópico, não existe
todos estas áreas. Nos Hospitais Públicos apesar dos ambientes serem pequenos verifica-se a
presença dos ambientes acima citados.
38
Tabela 1 – Quanto aos ambientes mínimos das Farmácias Hospitalares preconizados pela SBRAFH nos
hospitais pesquisados
Administração
Armazenamento
Dispensação e
Orientação
Farmacêutica
Hospital Filantrópico
Não
Não
Não
Hospital Público 1
Sim
Sim
Sim
Hospital Público 2
Sim
Sim
Sim
Hospital Público 3
Sim
Sim
Sim
Fonte: Dados da Pesquisa.
Questão 9 – Os processos de logística são acompanhados por profissional farmacêutico
qualificado?
Em relação aos processos de logística, sabe-se que é vital não só para o
funcionamento dos hospitais, mas para todas as organizações, principalmente nas atividades
com insumos de especificidades elevadas, como é o caso nas farmácias hospitalares, devendo
ser acompanhada por um farmacêutico qualificado.
Verificou-se no hospital filantrópico a ausência do farmacêutico nos processos de
logística sendo os mesmos realizados pela direção administrativa e clinica do hospital, muitas
vezes o único parâmetro usado nas compras é a questão de preços mais baixos, o que pode
comprometer a eficácia terapêutica.
Nos hospitais públicos pesquisados a presença do farmacêutico tem sido de
grande importância, pois o mesmo atua de forma intensa no processo de logística.
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO
(A)
PÚBLICO (B)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 8 – Distribuição dos Hospitais quanto ao acompanhamento do Farmacêutico nos processos de
Logística
Fonte: Dados da Pesquisa.
39
Questão 10 – A Farmácia Hospitalar desenvolve ação junto a Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar (CCIH) do hospital e faz estudos sobre as reações adversas?
Com relação à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, verificou-se nos
hospitais públicos pesquisados, que a farmácia hospitalar compõe esta comissão com o
farmacêutico fazendo inclusive parte da mesma, com isso é verificado a diminuição do risco
de acontecer um aumento das infecções e também manter a microbiota do hospital sensível a
antibioticoterapia existente no hospital.
No hospital filantrópico esta comissão não existe, aumentando o risco de infecções
para os pacientes.
Com relação às Reações Adversas ao Medicamento (RAM), esta caracteriza-se
por uma resposta ,não intencional e não desejada a medicamentos administrados em doses
terapêuticas, normalmente utilizadas em seres humanos, para profilaxia, diagnostico,
tratamento de doenças ou modificação de função fisiológica. Nos hospitais pesquisados os
sujeitos relataram não existir este tipo de estudo, por existe carência de pessoal,
principalmente farmacêuticos, devido este tipo de estudo ser complexo e necessitar de
instrumentos para a realização.
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
SIM
FILANTRÓPICO
(A)
PÚBLICO (B)
PÚBLICO C)
PÚBLICO (D)
Gráfico 9 – Distribuição dos hospitais com relação ao farmacêutico nas ações junto a CCIH, no ano de
2008
Fonte: Dados da Pesquisa.
40
6 CONCLUSÕES
Os dados apresentados e discutidos permitem evidenciar que a farmácia hospitalar
está presente tanto no hospital público como no filantrópico.
Pode-se constatar que as Farmácias Hospitalares pesquisadas, dos Hospitais da
Região do Sertão Central do Ceará, quando pertencentes à rede pública estão em melhor
condição de funcionamento, possuindo áreas definidas para administração, armazenamento,
dispensação e orientação farmacêutica.
As Farmácias dos Hospitais Públicos contam com farmacêutico, atuando de forma
concreta na Comissão de Infecção hospitalar, realizando o aviamento das prescrições médicas
fornecendo informações detalhadas sobre os medicamentos e também participando ativamente
nos processos de logística. Presta informações sobre o medicamento aos demais profissionais
de saúde dentro do hospital e à população.
41
7 SUGESTÕES
Que diretores das Instituições de Saúde pesquisadas, sejam sensibilizados, no
sentido de adequar as Farmácias Hospitalares aos Padrões Mínimos, preconizados pela
Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar.
Esta adequação irá permitir a Farmácia Hospitalar contribuir de maneira adequada
e efetiva para o trabalho médico hospitalar e a recuperação do paciente, tornando-se atuantes e
indispensáveis as ações preconizadas para as unidades hospitalares.
42
REFERÊNCIAS
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BRASIL. Ministério da Saúde. Farmacopéia brasileira. Brasília, DF, 2008.
______. Guia básico para a farmácia hospitalar. Brasília, DF, 1994.
CAVALLINI, M. E. Farmácia hospitalar: um enfoque em sistemas de saúde. São Paulo:
Manole, 2002.
CIMINO, J. S. Iniciação à farmácia hospitalar. São Paulo: Artpress, 1973.
CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA (São Paulo). Farmácia Estabelecimento de
saúde. Disponível em: <http://www.crfsp.org.br/joomla>. Acesso em: 20 abr. 2008.
FERNENDES, A. T.; FERNANDES, M. O. V.; RIBEIRO FILHO, N. Infecção hospitalar:
suas interfaces na área de saúde. São Paulo: Atheneu, 2001. V. 2.
FONSECA, A. L. da. Interações medicamentosas. 2. ed. Rio de Janeiro: Publicações
Científicas, 1994.
GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Ciências farmacêuticas: uma abordagem em
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KIMBELL, K. H. Thirty years after thalidomide: still plenty to do. International Journal of
Rysk and Safety in Medicine, v. 4, n. 1, p. 12, 1993. Disponível em
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/pdf/ALFREDO%20BRASIL_monografia.pDF>.
Acesso
em: 10 mar. 2008.
MAIA NETO, J. F. Farmácia hospitalar: um enfoque sistêmico. Brasília, DF: Thesaurus,
1990. 123 p.
MAIA NETO, J. F. (Org.). Farmácia hospitalar e suas interfaces com a saúde. São Paulo:
Rx, 2005.
43
OLIVEIRA,
A.
P.
Farmacêutico
hospitalar
Disponível
em:
<http://www.saberweb.com.br/trabalho/farmaceutico_hospitalar.Htm>. Acesso em: 20 mar.
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SANTOS, G. A. A. dos. Gestão de Farmácia Hospitalar. São Paulo: Senac, 2006.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMÁCIA HOSPITALAR. Padrões mínimos para
farmácia hospitalar. Goiânia, 2007. 12 p. Disponível em: <http//:www.sbrafh.org.br>.
Acesso em: 12 mar. 2008.
WIHOLM, B. E. et al. Spontaneous reporting systems outside the United States.
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Disponível
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<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/pdf/ALFREDO%20BRASIL_monografia.pDF>.
Acesso
em: 10 mar. 2008.
ZUBIOLI, A. (Coord.). A farmácia clinica na farmácia comunitária. Brasília, DF:
Ethosfarma, 2001.
44
APÊNDICE A
QUESTIONÁRIO APLICADO
TIPO DE HOSPITAL:
(
) público
(
) privado
(
) filantrópico
1 – A unidade de Farmácia hospitalar tem como gerente um farmacêutico habilitado?
(
) sim
(
) não
2 – A Farmácia hospitalar possui programa de informática para o controle de estoque?
(
) sim
(
) não
3 – As prescrições médicas são ávidas por farmacêutico?
(
) sim
(
) não
4 – A unidade de Farmácia hospitalar tem como princípios básicos, a garantia do acesso e uso
racional de medicamentos aos pacientes do hospital?
(
) sim
(
) não
5 – A Farmácia hospitalar desenvolve sistema de fármaco-vigilância?
(
) sim
(
) não
6 – A Farmácia hospitalar apresenta padronização de medicamentos
(
) sim
(
) não
7 – A unidade de Farmácia hospitalar está contemplada na estrutura administrativa do
hospital?
(
) sim
(
) não
45
8 – A Farmácia hospitalar apresenta áreas definidas, de no mínimo os seguintes ambientes?
8.1 – Administração?
(
) sim
(
) não
(
) não
8.2 – Armazenamento?
(
) sim
8.3 – Dispensação e Orientação Farmacêutica?
(
) sim
(
) não
9 – Os processos de logística são acompanhados por profissional farmacêutico qualificado?
(
) sim
(
) não
10 – A Farmácia hospitalar desenvolve ação junto a CCIH do hospital e faz estudos sobre as
reações adversas?
(
) sim
(
) não