Ajuste das doses de insulina basal na diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2: Ajuste das doses de insulina basal
A metformina (Risidon®, Stagid®) é o tratamento de primeira escolha na diabetes tipo 2 (o
tipo de diabetes mais frequente, associado a excesso de peso e falta de atividade física).
Contrariamente a outros tratamentos da diabetes, a metformina demonstrou diminuir a
mortalidade e as complicações relacionadas com a diabetes tipo 2 (estudo UKPDS), não
provocando hipoglicemias nem aumento de peso.
Quando o tratamento com metformina não é suficiente para controlar a diabetes, existem
várias alternativas, muitas das quais não têm benefícios demonstrados em termos de
complicações e mortalidade relacionadas com a diabetes.
A insulina é uma dessas alternativas. Os seus inconvenientes são o modo de administração
(injetável), o risco de hipoglicemia, a necessidade de controlo da glicemia e de adaptação
das doses (que implica educação adequada do paciente) e o risco de aumento de peso.
No entanto, a insulina é o tratamento mais eficaz no controlo da diabetes, reduz as
complicações e a mortalidade associadas à diabetes, e as insulinas mais recentes têm um
menor risco de hipoglicemia e de aumento de peso.
Um modo simples de introduzir a insulina no tratamento da diabetes é manter o
tratamento com metformina e associar uma injeção de insulina ao deitar, medindo a
glicemia em jejum todos os dias.
A dose de insulina pode ser adaptada como se descreve abaixo:
O tratamento é geralmente iniciado com 10 unidades de insulina de ação longa
(Levemir®, Lantus®) ao deitar.
Medir a glicemia em jejum todos os dias.
De 3 em 3 dias calcular a média da glicemia em jejum (somar os valores dos 3
últimos dias e dividir por 3).

Média dos 3 dias entre 70 e 130 mg/dl Manter a mesma dose de insulina

Média dos 3 dias entre 131 e 180 mg/dl  Aumentar a dose de insulina em 2
unidades

Média dos 3 dias superior a 180 mg/dl  Aumentar a dose de insulina em 4
unidades
Em caso de hipoglicemia <70 mg/dl reduzir a dose de insulina em 4 unidades.
Exemplo:
DIA
DOSE DE INSULINA GLICEMIA EM JEJUM GLICEMIA
BASAL AO DEITAR
(mg/dl)
DOS 3 DIAS
1
10
185
2
10
248
3
10
230
4
14
180
5
14
200
6
14
185
7
18
150
8
18
145
9
18
136
10
20
120
11
20
115
12
20
130
13
20
136
14
20
114
15
20
110
16
20
105
17
20
90
18
20
60
19
16
150
20
16
170
21
16
142
22
18
130
23
18
135
24
18
140
25
20
120
26
20
114
27
20
110
28
20
90
29
20
105
30
20
120
31
20
98
221
188
144
122
120
85
154
135
115
105
MÉDIA
Pode imprimir este calendário para anotar as suas doses de insulina
DIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
DOSE DE INSULINA GLICEMIA EM JEJUM GLICEMIA
BASAL AO DEITAR
(mg/dl)
DOS 3 DIAS
MÉDIA