PERITONEU - aula prof bernardes – FMUC 2010/2011

PERITONEU - aula prof bernardes – FMUC 2010/2011

Uma só membrana (com duas partes – per. visceral e per.parietal) serosa que reveste
a superfície interior da cavidade abdomno-pélvica e a superfície dos orgãos aí
contidos. Serosa sem fim (contínua no homem. Na mulher comunica com o exterior –
interropção do peritoneu em 2 sítios: meso do ovário e orificio das tubas uterinas
(antigas “trompas”).
 Se orgão estivesse solto estaria sujeito a lesão, assim:
1. Revestiu-se por película a toda a volta assim como o interior da cavidade.
Deste modo facilita o deslizamento, reduz o atrito já que além de revestir o peritoneu secreta
líquido (e reabsorve o seu excesso).
2. No entanto, o orgão continua livre – orgão liga-se à parede. fixação de orgãos (à parede)
3. Outra função do peritoneu é proteger vasos , nervos e linfático – pedículo do orgão. Nasce
assim os dois folhetos de peritoneu: o visceral e o parietal (e linhas de reflexão)!
víscera
PERITONEU VISCERAL
Espaço interperitoneal
PERITONEU PARIETAL
Espaço extraperitoneal – retroperitoneal, pré-peritoneal e subperitoneal. – orgãos
retroperitoneais estão no espaço extraperitoneal.
Linhas de reflexão do peritoneu – por vezes originam cavidades – “fundos de saco”. Ex: fundo
de saco pré-vesical, útero-vaginal ou recto-vaginal…
Dependências de peritoneu:
 Meso – prega peritoneal com 2 funções: une parte do tubo digestivo á parede
abdominal; transporta vasos, nervos e linfáticos
 Omento (antigo “epiplon”) – une orgãos do tubo digestivo entre si
 Ligamentos – fixam orgãos mas NÃO têm vasos no seu interior (só vasos de pequeno
calibre)
VIAGEM:
1. começa no umbigo
Para baixo:
- reveste parede abd anterior formando pregas umbilicais (5)e fossas inguinais
-chegamos à escavação pélvica – encontra-se bexiga, (útero), recto – vários fundos de saco
Goteira parietocólica DTA
(desce até fossa
ilíca do lado
correspondente)
-subir a parede abdminal posterior até: mesocolon transverso.
Na parte do meio encontram-se vasos mesentericos superiores que formam o
mesentério (abandona parede abdm.posterior)
Para lado DTO: encontra
cólon ascendente (mesocólon
ascendente) , reveste colon
ascendente, até parede abd.
Reflectese outra vez para parede
abdm.lateral
foramando
a
goteira
parieto-cólico
DTA
(prolonga-se até fossa ilíaca DTA)
Para lado ESQ: mesma
coisa
mas
no
colon
descendente….
No
Cólon
sigmóide o mesocólon sigmóide
origina fosseta intersigmoideia.
No angulo duodeno jejunal a reflexão origina fossa peritoneal meso-duodenal
No cólon transverso – forma meso do colon transverso – reveste colon trasverso e
continua para o grande omento.
2. do umbigo para cima
Ligamento teres/redondo (veia umbilical obliterada)
liga parede abdominal ao fígado, sobe até ao
diafragma – ligamento falciforme(2folhetos).
Na face superior do figado, forma o bordo superior
do ligamento coronário.
Fígado face postero-inferior:
Fígado na face posterior: folheto inferior
do ligamento coronário, reflecte-se e
passa à frente do rim.
Fígado folheto inferior do ligamento
coronário À ESQ – peritoneu reveste face
inferior do fígado e abandona-o,
revestindo o esófago e estômago.
Na parte média da face inferior do fígado
(hilo) é rodeado por folheto posterior e
anterior do pequeno omento. Estes
formam o pequeno omento, que abandona o
fígado e vai até estomagoe duodeno. Cada um
dos folhetos vai anterior/posterior ao estomago
e volta a unir-se formando grande
omento.(parte descendente – 2 folhetos). Os 2
folhetos ascendentes do garnde omento
separam-se, rodeiam o colon transverso
formando raíz do mesocolon transverso
(inserção pancreatica – voltámos ao ultimo tópico do
ponto1.)
OUTROS:
Andares supra e infra mesocolicos:
Supra – figado e estomago
Infra – ansas intestinais ecolon
Grande omento:
Ligamento pancreatico esplenico – peritoneu a frenet
do pancreas + a volta do baço
Ligamento gastro-frénico
Ligamento gastro-esplénico.
Pequeno omento:
Une figado, estomago, 1º porçao de D1, esofago
Não tem a mesma espessura em todo o comprimento
– pars condensa, pars (=parte) flácida e para vasculosa
(da esq para dta)
Bursa omental:
-diverticulo de peritoneu atras do estomago
Cavidade aberta peritoneal situada entre estomago (a
frente) e pancreas (atras), entre figado (em cima) e
mesocolon transverso (em baixo)
Orificio omental (antigo “hiato de Wienslew”) – abertura limites: entre veia cava, veia porta
entre figado e duodeno. 1º parte da bursa omental – vestibulo - parte da artéria hepática