Visualização do documento 1 Embriologia e Anatomia do AGF.doc (4784 KB) Baixar Ginecologia Aula 1 – 02/03/2006   ANATOMIA CLÃNICA:  Sumário: o       Estruturas de envolvimento dos órgãos genitais: o      As estruturas pélvicas parietais         Fáscia pélvica parietal         Veias parietais         Artérias parietais         Linfáticos parietais         Nervos parietais o      Os plexos nervosos viscerais o      O peritoneu pélvico o      O espaço extra-peritoneal pélvico o      O perÃneo o       Os órgãos genitais internos e externos o       Embriologia do aparelho genital  Anatomia clÃnica do aparelho genital feminino:  o      A angulação que o útero faz com a vagina é importante! Geralmente o útero está em ante-flexão, com a bexiga à frente e o recto atrás. Se esta situação for alterada, por exemplo na sequência do parto, pode ocorrer prolapso uterino!  Fáscia pélvica parietal: o      ConstituÃda essencialmente pela fáscia superior do diafragma pélvico, cobrindo os plexos sagrado e coccÃgeo. o      O bordo periférico fixa-se no periósteo no limite da inserção dos músculos. o      O bordo médio prolonga-se pela fáscia visceral e fixa-se nos ligamentos pubovesicais, anococcÃgeos e no centro tendinoso do perÃneo (essencial para evitar os prolapsos do útero) o      É perfurada por orifÃcios vasculo-nervosos (local onde surgem as hérnias e por onde se difundem colecções sub-peritoneais)       Anatomia clÃnica da fáscia pélvica peritoneal:   Veias parietais pélvicas: o      Rede venosa parietal o      Plexo retropúbico (à frente) – anastomose das veias obturadoras, ilÃacas externas, epigástricas superficiais e dorsal profunda do clitóris. o      Plexo sagrado (anastomoses das veias sagradas mediana e laterais) o      Veias parietais o      Veia ilÃaca interna o      A veia uterina drena sangue do útero para a veia ilÃaca interna, mas em alguns casos pode drenar para a veia vesical superior.   Artérias parietais: o      Artéria ilÃaca interna o      Nasce da artéria ilÃaca comum e em 65% dos casos divide-se num tronco anterior e num posterior.         Tronco anterior dá:         Ramo parietal artéria obturadora         Ramos viscerais artéria umbilical, artéria uterina, artéria vaginal e artéria rectal interna.         Termina na a. nadegueira inferior e na a. podenda interna         Tronco posterior dá:         Ramos parietais artérias Ãlio-lombares e artérias sagradas laterais         Termina na artéria nadegueira superior  Nota: Na histerectomia é essencial laquear a artéria uterina e a artéria vaginal superior!  Linfáticos parietais: o      Gânglios ilÃacos externos (8-10) o      Laterais (supra-arteriais) o      Intermédios (veia ilÃaca externa) o      Medianos (infra-venosos e junto da parede pélvica) o      Gânglios obturadores (na fossa obturadora, acompanhando a artéria obturadora) o      Gânglios ilÃacos internos o      Nadegueiro superior o      Sagrados o      Gânglios interilÃacos (na bifurcação) o      Gânglios ilÃacos comuns o      Laterais o      Intermediários o      Medianos o      Do promontório o      Sub-aórticos Nervos parietais: o      Nervos somáticos (relacionados com o funcionamento do corpo não visceral) o      Nervo obturador (no canal obturador) o      Plexo sagrado (recoberto pela fáscia) o      Nervo podendo (para os genitais externos e perÃneo) o      Nervos vegetativos (controlo independente do SNC e medula; regulam movimentos e secreções) o      Plexo hipogástrico superior ou nervo pré-sagrado (à frente de L5) (+++) o      Tronco simpático sagrado o      Nervos erectores (clitóris)  Nota: Plexo nervoso visceral plexo hipogástrico inferior (situado no ligamento úterosagrado) e plexo ovárico)   Peritoneu pélvico: o      Parte anterior o      Prega vesical transversa – tem de se descolar da bexiga nas histerectomias o      Fundo de saco vesico-uterino o      Fundo de saco recto-uterino (Douglas) sede de numerosas patologias, muitas vezes identificáveis (p.e. lesões de endometriose) por toque vaginal). Se uma gravidez ectópica romper há hemoperitoneu e pode fazer-se punção através do fundo de saco de Douglas para colher lÃquido! o      Partes laterais o      Fossa paravesical o      Ligamento largo         Prega funicular         Fosseta pré-ovárica         Messosalpinge         Recessus tubo-ovárico         Mesoovarium         Fosseta ovárica o      Prega recto-uterina Nota: O ligamento ovárico não faz parte dos ligamentos retroperitoneais! O ovário não tem peritoneu visceral, é das poucas estruturas que está só “suspenso― no peritoneu.  Espaço extraperitoneal pélvico: o      Fáscia pélvica visceral o      Fáscia vesical o      Fáscia uterina o      Fáscia vaginal o      Fáscia rectal o      Ligamentos viscerais o      Ligamentos pubo-vesicais o      Ligamentos vesicais laterais (pilares) o      Paramétrio camada fibrosa, muito vascularizada e muito rica em gânglios quando há cancro do colo do útero há muitas vezes invasão lateral do paramétrio, factor importante na decisão terapêutica. o      Paracervix o      Ligamentos útero-sagrados (muits vezes sede de lesões de endometriose) o      Ligamentos rectais laterais o      SuperfÃcies de fixação visceral o      Septos         Vesico-uterino         Vesico-vaginal         Uretero-vaginal         Recto-vaginal o      Espaços pélvicos         Retro-púbico         Retro-rectal         Para-vesical         Para-rectais  Nota: Os ligamentos seccionados na histerectomia são fixados à cúpula vaginal para evitar o prolapso da vagina!  1 – Ligamento umbilical médio  2 – Ligamento vesico-uterino  3 – Ligamento vesical lateral              4 – Paracervix  5 – Ligamento útero-sagrado              6 – Ligamento rectal lateral  7 - Paramétrio   PerÃneo: 1.     PerÃneo uro-genital o      Superficial         Bolbos vestibulares         Corpos cavernosos (clitóris)         Músculo isquiocavernoso         Músculo bulboesponjoso         Músculo transverso superficial         Glândulas vestibulares (Bartholin) o      Profundo         Músculo do esfÃncter da uretra (essencial na continência urinária)         Músculo transverso profundo 2.     PerÃneo anal         EsfÃncter externo do anús pode romper em partos não assistidos, originando incontinência fecal (actualmente rara)         Fossas isquiorectais  Órgãos genitais internos: o      Útero o      Configuração externa         Corpo uterino         Fundo (parte superior) e Cornos (locais de inserção do ligamento do ovário e trompas)         Serosa (peritoneu visceral) + miométrio (importante no trabalho de parto) + endométrio         ... Arquivo da conta: marcosprado Outros arquivos desta pasta: lippincott-illustrated-qa-review-of-anatomy-and-embriology.pdf (13218 KB) Blastulação, implantação e disco bilaminar(1).ppt (20516 KB) 1 Embriologia e Anatomia do AGF.doc (4784 KB) Anexos Embrionários(1).ppt (8950 KB) DENTINOGENESIS EMBRIOLOGIA.ppt (6930 KB) Outros arquivos desta conta: ANESTESIOLOGIA DERMATOLOGIA FARMACOLOGIA FONOAUDIOLOGIA HISTOLOGIA Relatar se os regulamentos foram violados Página inicial Contacta-nos Ajuda Opções Termos e condições PolÃtica de privacidade Reportar abuso Copyright © 2012 Minhateca.com.br