SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA INSTITUTO

SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA
INSTITUTO BRASILEIRO DE TERAPIA INTENSIVA
MESTRADO PROFISSIONALIZANTE EM TERAPIA INTENSIVA
HÉLIDA LESSA DE ARAGÃO CARDOSO
IATROGÊNIA NA TERAPIA ENDOVENOSA EM UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA: Uma Revisão da Literatura
Brasília - DF
2011
HÉLIDA LESSA DE ARAGÃO CARDOSO
IATROGÊNIA NA TERAPIA ENDOVENOSA EM UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA: Uma Revisão da Literatura
Tese apresentada a Sociedade Brasileira
de Terapia Intensiva – SOBRATI, como
requisito do título de Mestre em Terapia
Intensiva.
Orientador: Dr. Antônio Dib Tajra Filho
Brasília - DF
2011
CARDOSO, Hélida Lessa de Aragão. Iatrogênia na Terapia Endovenosa em Unidade de
Terapia Intensiva: Uma Revisão da Literatura. Dissertação (Mestrado/Enfermagem) –
Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva, 2011
RESUMO
O estudo tem como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre as iatrogênias na
Unidade de Terapia Intensiva, onde se faz necessário a conscientização dos profissionais de
saúde, com o desenvolvimento de suas atividades praticas no exercício da função, o que se
torna mais propensos aos erros nas assistências frente aos pacientes que estão sob seus
cuidados.Trata-se de um estudo de revisão da literatura por meio da Biblioteca Virtual em
Saúde de Enfermagem, usando os descritores iatrogenias, enfermagem e Unidade de Terapia
Intensiva. Foram identificadas 37 publicações e selecionadas 15 para análises. O critério de
exclusão se deu em função do não atendimento ao tempo cronológico usado para inclusão
(2001 a 2011). As ocorrências iatrogênicas estão relacionadas com a sobrecarga de trabalho
dos profissionais de enfermagem, pelo excesso de procedimentos, o que pode gerar
consequências graves. Dentre as iatrogenias de enfermagem, a administração de
medicamentos é a mais frequente e sua causa está relacionada à delegação de cuidados, o não
aperfeiçoamento do pessoal, a falta de implementação do plano terapêutico medicamentoso,
excesso ou falta de intervenções e de medicamentos, seguida da negligência, imprudência e
imperícia. Conclui-se que as ocorrências iatrogênicas estão presentes no cotidiano das
Unidades de Terapia Intensiva e que a enfermagem desempenha um papel fundamental.
Portanto, é de suma importância que os profissionais que trabalham nesta área façam cursos
de qualificação periodicamente para que possam atuar com segurança e, assim, prevenir tais
ocorrências.
Descritores: Iatrogênia, Enfermagem, Unidade de Terapia Intensiva.
ABSTRACT
The study aims to survey the literature on iatrogenic complications in the intensive care unit ,
where the awareness of health professionals is necessary, with the development of their
practical activities on the job , which becomes more prone to errors assists in front of the
patients under their cuidados.Trata is a study of literature review through the Virtual Library
on Health nursing , using the iatrogenic , nursing and intensive care unit descriptors . 37
publications were identified and selected 15 for analysis . The exclusion criterion was due to
non compliance with chronological time used for inclusion ( 2001-2011 ) . Iatrogenic
occurrences are related to the workload of nursing staff , excessive procedures , which can
lead to serious consequences . Among the iatrogenic nursing , medication administration is
the most common and its cause is related to the delegation of care , not the staff development ,
lack of implementation of drug control plan , excess or lack of interventions and medications ,
followed by negligence, carelessness and inexperience . We conclude that iatrogenic
occurrences are present in the daily intensive care units and nursing plays a key role .
Therefore, it is extremely important that professionals working in this field do training
courses periodically so they can act safely and thus prevent such occurrences .
Descriptors: iatrogenic . Nursing . Intensive Care Unit .
INTRODUÇÃO
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) se destina ao tratamento de pacientes em estado
crítico, dispondo de uma infraestrutura própria, recursos materiais específicos e recursos
humanos especializados que, através de uma prática assistencial segura e contínua, que
buscam o restabelecimento das funções vitais do corpo.
Garantir ao paciente uma assistência com máximo de qualidade e o mínimo de riscos,
tem sido um dos maiores desafios ao atendimento de pacientes, apesar dos avanços técnicocientíficos disponibilizados nos dias atuais, nas unidades de terapia intensiva (UTI). No
entanto, apesar dos esforços de toda a equipe multidisciplinar, estes ainda poderão deparar-se
com as iatrogenias.
A iatrogênia é uma palavra de origem grega que define o resultado indesejável pela
ação prejudicial não intencional dos profissionais de saúde, relacionado à observação,
monitorização ou intervenção terapêutica, caracterizando uma falha profissional (LACAZ,
1980).
A iatrogênia do cuidado de enfermagem está relacionada com a privação deste
cuidador, a sua imposição ou a prestação insatisfatória deles, determinando transtorno e
prejuízo ao bem estar do paciente, podendo ainda envolver a ótica social e humana
(MADALOSSO, 1998).
No cotidiano da equipe de enfermagem a administração de medicamento é um
procedimento realizado há quase todo instante, onde requer um conhecimento de
farmacologia, tipo de droga, mecanismo de ação, além de conhecimento de semiologia e
semiotécnica, e a avaliação clínica do estado de saúde do paciente.
A administração de medicamentos é uma das atividades mais sérias e de maior
responsabilidade da enfermagem. Para sua execução é necessária a aplicação de vários
princípios científicos que fundamentam a ação da equipe de enfermagem, de forma a prover a
segurança necessária.
A garantia de uma assistência com o máximo de qualidade e o mínimo de riscos tem
sido um dos maiores desafios ao atendimento de pacientes no decorrer da internação
hospitalar, apesar dos avanços técnico-cientificos disponibilizados nos dias atuais. Na unidade
de terapia intensiva (UTI) não é diferente. No entanto, apesar dos esforços de toda a equipe
multidisciplinar, poderão surgir iatrogenias (TOFFOLETTO, 2006).
Segundo Puschel (1999, p.11-3) administrar medicamentos é, portanto, um processo
multi e interdisciplinar, que exige do indivíduo, responsável pela administração,
conhecimento variado, consistente e profundo. Por conseguinte, é fundamental, também, o
conhecimento sobre os princípios que envolvem a administração de medicamentos, ação,
interações e efeitos colaterais, uma vez que um erro pode trazer graves conseqüências aos
clientes sob responsabilidade desses profissionais.
Com base nestas considerações, esta pesquisa tem como objetivo fazer um
levantamento na literatura sobre as iatrogênias na unidade de terapia intensiva, abordando o
ano de publicação dos estudos, autores, revista, objetivos das pesquisas e resultados
apontados.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de revisão da literatura por meio da Biblioteca Virtual em
Saúde de Enfermagem, usando os descritores iatrogenias, enfermagem e Unidade de Terapia
Intensiva. Foram selecionados apenas os artigos que tinham interesse para o objetivo
proposto, ou seja, relevância para o estudo, identificados 37 publicações e selecionadas 15
para análises. O critério de exclusão se deu em função do não atendimento ao tempo
cronológico usado para inclusão (2001 a 2011).
Par melhor visualização dos resultados foi organizada e apresentada em tabela. A
análise se fez pela construção subjetiva conforme descritores, por ultimo, a construção da
conclusão obtida acerca dos trabalhos analisados.
RESULTADOS
Para melhor entendimento dos resultados obtidos através dos estudos, foi organizado
em tabelas demonstrando as principais características dos trabalhos encontrados.
Quadro 1 – características dos estudos sobre Iatrogênia na UTI segundo, o autor, ano de
publicação, revista, objetivo do trabalho e resultado apontado.
Ano
de
Publicação
2001
Autores
Padilha,
Kátia
Grillo.
Revista
Objetivo do
estudo
Resultados apontados
Rev.
Latino
Americana
Enfermagem
Investigar
os
incidentes
adversos
ou
ocorrências
iatrogênicas no
decorrer
da
assistência em
uma UTI geral,
sob enfoque da
melhoria
continua
da
qualidade.
Analisar
as
ocorrências
iatrogênicas no
decorrer
da
assistência
de
enfermagem a
pacientes
intubados
ou
traqueostomizad
os, submetidos à
ventilação
mecânica
na
UTI.
Mas do que achar culpados
para punir, apenas o olhar
critico e investigativo sobre
cada falha existente no sistema
pode apontar as lacunas que
precisam ser sanadas visando
ao beneficio do próprio doente
e de todos envolvidos no
processo de assistência à
saúde.
2001
Moreira,
Acta Paul.
Rosa Maria; Enferm.
Padilha,
Kátia
Grillo.
2001
Padilha,
Kátia Grillo
Rev. Bras.
Enferm.
Os resultados encontrados
alertam ainda para o fato de
que a implementação de
medidas
preventivas
de
ocorrências iatrogênicas, muito
mais do que proteger apenas o
paciente de conseqüências
indesejáveis, beneficia também
profissionais,
familiares,
instituição e sociedade, razão
mais do que suficiente para ser
encarada como meta a ser
alcançada por todos.
Identificar
as Um aspecto a ser resultado é
principais
que o estudo das ocorrências
dificuldades
iatrogênicas, ao contrario de
inerentes
a negar os benefícios trazidos
ocorrências
pela assistência, tem apontado
iatrogênicas na para a busca da melhoria da
assistência
à qualidade dos serviços, tendo
saúde.
por princípios a segurança de
quem cuida e de quem recebe
2003
Camargo,
Maria Nilda
Vieira;
Padilha,
Kátia
Grillo.
Acta Paul.
Enferm.
Caracterizar as
situações,
os
comportamentos
e
as
conseqüências
imediatas para
os
pacientes
relacionados a
essas
ocorrências,
bem
como
verificar fatores
a elas referidas.
2003
Harada,
Maria de
Jesus C.
Sousa et all
Acta Paul.
Enferm.
2006
Rossignoli,
Patricia de
Souza et all
Rev. Bras.
Enferm
Estudar
as
ocorrências
adversas
da
pratica
de
enfermagem em
crianças
assistidas
em
uma Unidade de
Cuidados
Intensivos
Pediátricos
e
suas
conseqüências
imediatas para o
paciente em um
município
de
São Paulo.
Identificar
a
ocorrência
de
interações
medicamentosas
potenciais
em
prescrições
médicas
de
pacientes
internados em
UTI, e Verificar
a
correlação
entre interações
medicamentosas
e idade, sexo
dos pacientes e
condições
determinantes
cuidados,
num
binômio
indissociável.
Partindo do princípio que
atribui aos integrantes da
equipe de enfermagem a
enorme responsabilidade pela
administração
de
medicamentos, é importante
ressaltar que mais do que
indicar
a
existência
de
problemas, a sua discussão
abre
caminhos
para
a
compreensão da complexidade
do cotidiano da administração
de medicamentos em UTI
.
Revela, portanto, a necessidade
de investimentos conjuntos na
estrutura da unidade, na
implantação de processos de
melhoria continua de qualidade
para viabilizar a redução dos
níveis das ocorrências obtidos.
A prescrição médica é um dos
fatores capazes de interferir na
qualidade e na quantidade dos
medicamentos, sendo o estudo
das
interações
medicamentosas,
importante
ferramenta para otimização da
farmacoterapia,
podendo
contribuir para a segurança,
eficácia e qualidade da terapia
medicamentosa em UTI.
2006
2006
2007
2007
para a admissão
em UTI.
Lopes,
Rev. Bras. Analisar
a
Consuelo
Enferm
produção
Helena
cientifica
da
Aires
de
enfermagem
Freitas et all
acerca
da
administração
de
medicamentosas
Padilha,
Kátia Grillo
Rev. Paul. Identificar
os
Enferm.
fatores
estruturais
da
UTI
e
as
condições
do
paciente
relacionadas às
ocorrências
iatrogênicas
e
verificar
a
associação entre
a gravidade das
iatrogênicas
e
SOS
fatores
relacionados.
Freitas,
Acta Paul. Descrever
o
Genival
Enferm
perfil
dos
Fernandes
profissionais de
de; Oguisso,
enfermagem
Taka
envolvidos em
ocorrências
éticas de um
determinado
hospital.
Bohomol,
Reben
Verificar junto à
Elena;
equipe
de
Ramos, Lais
enfermagem o
Helena
seu
entendimento do
que é um erro de
medicação
e
As
produções
cientificas
versam sobre uma diversidades
de situações que ocorrem no
campo de atuação da equipe de
enfermagem, no entanto, para
que a prática profissional seja
realizada numa perspectiva de
cuidado
clinico
de
enfermagem, faz-se necessário
que o enfermeiro junto a sua
equipe desenvolver a prática de
administração
de
medicamentos indo além da
aquisição de conhecimentos
técnicos
científicos
de
farmacologia, semiologia e
semiotécnica.
Os resultados apontam para a
necessidade de investimentos
da educação dos enfermeiros
para a prevenção de iatrogenias
e reforçam a importância de
novos estudos sobre o tema.
A
analise
revelou
as
distribuição de ocorrências de
acordo com a faixa etária,
sexo, função, jornada de
trabalho, tempo de serviço e
sobre quem comunicou essas
ocorrências à Comissão de
Ética de Enfermagem (CEE).
Necessidade de se desenvolver
programas educacionais que
elucidem o que são os erros de
medicação, discutindo cenários
para entender as causas do
problema com propostas de
melhorias.
apresentar a sua
opinião quanto à
notificação deste
evento.
Acta Paul. Conhecer
Enferm
sentimentos dos
et
profissionais de
enfermagem que
cometeram erros
de medicação.
2007
Santos,
Jânia
oliveira
all
2007
Silva,
Revista
Bianca
Eletrônica
Kirchner et de
all
Enfermagem
2007
Ducci,
Acta Paul.
Adriana
Enferm
Janzantte et
all
2008
Freitas,
Rev. Esc.
Genival
Enfº USP
Fernandes
de; Oguisso,
Taka
2009
Cortez,
Rev.
de
Elaine
Pesquisa:
Antunes et Cuidado é
all
fundamental
Identificar por
meio de relatos
da equipe de
enfermagem,
condutas
do
enfermeiro
frente aos erros
na medicação e
as
ações
propostas para
minizar
tais
erros.
Investigar
a
produção
cientifica
de
enfermagem em
UTI, no Brasil.
Identificar
as
características
das ocorrências
éticas,
envolvendo
a
assistência
de
enfermagem em
um
hospital
particular
de
grande porte do
município
de
São Paulo.
Identificar
as
iatrogenias mais
freqüentes que
são acometidas
pelos
profissionais de
enfermagem, e
Os resultados mostraram que
os sentimentos mais comuns
são pânicos, desespero, medo,
culpa, vergonha, entre outros.
Adotam como estratégias de
enfrentamento buscar alguém
para compartilhar o problema,
realizar comunicação formal do
erro e buscar informação e
conhecimentos.
Não se pode eliminá-los, mas
pode-se
minimizá-los
ou
preveni-los por meio de
estratégias direcionadas ao
sistema de medicação.
A produção cientifica brasileira
em UTI ainda é incipiente,
mantendo-se estável nas duas
ultimas décadas.
Como
resultado
pode-se
mencionar que o estudo
demonstrou a importância da
orientação aos profissionais,
para
prevenir
ocorrências
danosas à clientela.
Verificamos que os tipos de
iatrogenias mais recorrente é a
de
administração
de
medicamento, tendo como
causas: a delegação de
cuidado,
o
não
aperfeiçoamento e cuidado
relacionar com realizado de forma mecânica.
as
devidas
implicações
ético-penais
imputa
aos
profissionais de
enfermagem.
No quadro 1, observou – se que o maior número de publicações encontra-se no ano de
2007 e a revista com maior numero de publicação no tema é Acta Paul. Enfermagem com 6
publicações, seguida pela Revista Brasileira de Enfermagem com 4 publicações. Estas
publicações se encontram em periódicos multidisciplinares.
Quanto ao objetivo de estudo, várias são as situações levantadas: identificação de
iatrogenias mais frequentes, erros de medicação, dentre outros.
Os principais resultados apontados no quadro 1 mostram que a prescrição médica é
um dos fatores capazes de interferir na qualidade e na quantidade dos medicação, falha de
conhecimentos, dupla jornada, falha humana, programas educacionais.
DISCUSSÃO
Os trabalhos analisados enfocam que as ocorrências iatrogênicas, estão relacionadas à
realização de procedimentos/desempenho profissional inadequado geram consequências mais
graves.
É necessária, portanto, maior atenção dos profissionais no que tange a realização de
procedimentos, bem como a prevenção de situações adversas nas Unidades de Terapia
Intensiva. Investimentos em treinamentos e a elaboração de protocolos de assistência são
exemplos de instrumentos que podem favorecer menor risco e diminuição de ocorrências
iatrogênicas.
Portanto no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, verificamos os seguintes
comandos: “Cumprir e fazer cumprir os preceitos éticos e legais da profissão”. Além disso,
destacam-se
como
deveres:
”Exercer
a
enfermagem
com
justiça,
competência,
responsabilidade e honestidade”; “Prestar à clientela uma assistência de enfermagem livre dos
riscos decorrentes de imperícia, negligencia e imprudência”. (COFEN, 2000)
O trabalho de Camargo e Padilha (2003) trata de ocorrências iatrogênicas com
medicações em UTI, tem sido apontado como decorrente de varias situações. Destaca,
outrossim, que não é necessário apenas conhecer as incidências das iatrogenias e suas
conseqüências, mas também explorar em que condições elas ocorrem, determinando os
fatores de risco destes problemas. Partindo do princípio que atribui aos integrantes da equipe
de enfermagem a enorme responsabilidade pela administração de medicamentos.
Resultado semelhante também foi encontrado por Rossignoli et all (2006) onde a atenção
por parte de todos os profissionais que atua na área de cuidados intensivos deve ser máxima,
com o propósito de evitar a ocorrência de acidentes relacionados ao uso de medicamentos que
incorram na produção de interação medicamentosa. Contribuindo assim na busca de
segurança e qualidade da terapia medicamentosa em UTI.
Entre os estudos sobre iatrogênicas destaca-se também o Santos et all (2007) que a
equipe de enfermagem constitui a ponta final do sistema de medicação, fato que aumenta sua
responsabilidade diante da exposição ao erro. Um agravante nesse processo é que, mediante a
ocorrência de erros de medicação freqüentemente não é dada ênfase na educação, mas à
punição, levando a subnotificação, prejuízo do conhecimento dos fatores de risco e facilitando
a repetição do erro.
De acordo com o Decreto nº 94.406/87, que regulamenta a Lei nº 7.498/86, a qual dispõe
sobre o exercício da enfermagem, podemos citar o art. 8, inciso II, alínea “f”, que estabelece
ao enfermeiro o seguinte: “participação na elaboração de medidas de prevenção e controle
sistemático de danos que possam ser causados aos pacientes durante a assistência de
enfermagem”, já o art. 10º, inciso I, alínea “e” determina que ao técnico de enfermagem cabe:
“assistir ao enfermeiro, na prevenção sistemática de danos físicos que possam ser causados a
paciente durante a assistência de enfermagem”. Quanto ao art. 11º, inciso IV, Aline “a”,
preceitua que ao auxiliar de enfermagem “prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente,
zelar por sua segurança, inclusive alimentá-lo ou auxiliá-lo a alimentar-se.” (COFEN, 2000).
Segundo COFEN (2000), o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, é cogente
evidenciar a disposição que milita no sentido de configurar o exercício da enfermagem livre
de atividades que possam ser danosas ao cliente, quando se traduz o seguinte: “assegura ao
cliente uma assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência
ou imprudência”.
Portanto, o respeito, e o atendimento das necessidades e direitos do paciente, da equipe
que com ele se relaciona, fazem-se necessário para o sucesso no trabalho, já que é de
responsabilidade do enfermeiro fazer com que tais direitos sejam alcançados com sucessos e
êxito.
CONCLUSÃO
Entre os trabalhos selecionados direcionam para conhecimentos que possam facilitar a
avaliação de ações ao prestar o cuidado de enfermagem. Tendo em vista que iatrogênica de
enfermagem mais decorrente é a administração de medicamentos, e sua causa esta relacionada
à delegação de cuidados, o não aperfeiçoamento do pessoal, a falta de implementação do
plano terapêutico medicamentoso, excesso ou falta de intervenções e de medicamento,
seguida da negligência, imprudência e imperícia.
Os trabalhos analisados enfocam que as ocorrências iatrogênicas estão presentes no
cotidiano das Unidades de Terapia Intensiva e que a enfermagem desempenha um papel
fundamental. Portanto, é de suma importância os profissionais que trabalham nesta área
façam cursos de qualificação periodicamente para que possa atuar com segurança e, assim,
prevenir tais ocorrências.
É necessário um contínuo treinamento e atualização dos conhecimentos e técnicas que
permeiam toda a assistência nesse meio, pois a falta de formação teórica-prática,
frequentemente, propicia o aparecimento de erros no decorrer da assistência e,
consequentemente, insucesso de toda a ação.
Por outro lado, além da qualificação profissional, é necessário desenvolvimento de
medidas preventivas frente às ocorrências iatrogênicas nas Unidades de Terapia Intensiva,
para que a qualidade da assistência não seja prejudicada por acontecimentos negativos à
saúdes dos pacientes que necessitam de cuidados intensivos.
O profissional que presta cuidados intensivos na UTI por não está imune às iatrogenias;
deve ter a consciência de sua importância, levando em consideração que quaisquer modelos
de ação para diagnóstico, tratamento e prevenção não trazem, apenas, benefícios. Portanto, é
fundamental reconhecer a necessidade do constante aprendizado e capacitação.
O principal método para minimizar a falha humana no desencadeamento de ocorrências
iatrogênicas é simplificar os processos, criar protocolos de administração de medicamentos
voltados à necessidade do atendimento, desde a prescrição médica eletrônica; em abreviações;
com horários padronizados; distribuição de medicamentos da farmácia sempre supervisionada
pelo farmacêutico e preferencialmente em dose unitária.
Mesmo com os diversos estudos acerca das ocorrências iatrogênicas nas Unidades de
Terapia Intensiva, este é um tema que merece atenção tanto da sociedade, quanto dos
profissionais de saúde que prestam serviços em áreas de cuidados intensivos, bem como
outras áreas das unidades hospitalares, pois a prevenção e o conhecimento são as únicas
formas de minimizar erros tão frequentes passiveis de serem evitados.
REFERÊNCIAS
BOHOMOL, E; RAMOS, L.H. Erros de Medicação: importância da notificação no
gerenciamento de segurança do paciente. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 60, n. 1, p.
32-36, 2007.
CAMARGO M. N. V, PADILHA, K. G. Ocorrências iatrogênicas com medicação em
Unidades de Terapia Intensiva. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v.16, n.4, p. 6976, 2003.
COFEN – Conselho Federal de Enfermagem. COREN/RJ. Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem. Brasília (DF) 2000. Decreto nº 94.406 de 08 de junho de
1987, regulamenta a Lei nº 7.498 de 25 de junho de 1986 dispõe sobre o exercício de
enfermagem. Resolução 311/2007 aprova a reformulação do código de Ética dos profissionais
de Enfermagem. Disponível em: HTTP://www.portalcofen.gov.br.
CORTEZ, E.A. et al. Iatrogenia no Cuidado da Enfermagem: implicações éticas e penais.
Revista de Pesquisa, cuidado é fundamental on line, v.1, n. 1, p. 74-84, 2009.
DUCCI, A.J. et al. Produção científica brasileira de enfermagem em terapia intensiva de
1995 a 2004. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v.20, n.2, p.216-222, 2007.
FREITAS, G.F., OGUISSO, T. Perfil de Profissionais de Enfermagem e Ocorrências
Éticas. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 20, n. 4, p. 489-494, 2007.
FREITAS, G.F.; OGUISSO, T. Ocorrências Éticas com Profissionais de Enfermagem: um
estudo quantitativo. Revista da Escola de Enfermagem USP, São Paulo, v. 42, n. 1, p. 34-40,
2008.
GIL, A. C. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo: Editora Atlas, p. 206, 2009.
HARADA, M. J. C. S. et al. Ocorrências adversas e conseqüências imediatas para os
pacientes em Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos. Acta Paulista de Enfermagem,
São Paulo, v.16, n.3, p.62-70, 2003.
LACAZ C. S., et al. Iatrofarmacogenia, Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; cap. 1, p.1-4,
1980.
LOPES, C.H.A. et al. Administração de Medicamentosas: análise da produção cientifica
de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, v.59, n. 5, p. 684-688, 2006.
MADALOSSO, A. R. M. Construindo um referencial teórico sobre a iatrogenia na
prática de enfermagem. Passo Fundo/RS: 1998. Dissertação. Mestrado Interinstitucional em
Assistência de Enfermagem, da Universidade Federal de Santa Catarina/Pólo Universidade de
Passo Fundo. (mimeo).
MOREIRA R. M, PADILHA K. G. Ocorrências iatrogênicas com pacientes submetidos a
ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Acta Paulista de Enfermagem, São
Paulo, v.14, n.2, p. 9-18, 2001.
PADILHA K. G. Considerações sobre as ocorrências iatrogênicas na assistência à saúde:
dificuldades inerentes ao estudo do tema. Revista da Escola de Enfermagem USP, v.35,
n.3, p.287-290, 2001.
PADILHA, K.G., et al. Ocorrências iatrogênicas com medicação em unidade de terapia
intensiva: condutas adotadas e sentimentos expresso pelos enfermeiros. Revista da
Escola de Enfermagem USP, v.36, n. 1, p. 50-57, 2006.
PUSCHEL, V.A.A. Apresentação. In: Enfermagem: cálculo e administração de
medicamentos. São Paulo (SP): Legnar Informática & Editora; p. 11-3, 1999.
ROSSOGNOLI, P. S. et al. Ocorrência de Interações Medicamentosas em Unidade de
Terapia Intensiva: avaliação de prescrição médica. Revista Brasileira de Enfermagem, v.
87, n. 4, p. 104-107, 2006.
ROTHER, et al. Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem,
São Paulo, v.20, n. 2, jun. 2007.
SANTOS, J. O. et al. Sentimentos de profissionais de Enfermagem após a Ocorrência de
Erros de Medicação. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 20, n. 4, p. 483-488, 2007.
SILVA, B.K. et al. Erros de Medicação: condutas e propostas de prevenção na
perspectiva da equipe de enfermagem. Revista Eletrônica de Enfermagem, v.9, n. 3, p. 712723, 2007.
TOFFOLETTO, M.C., PADILHA KG. Conseqüências de medicações em unidade de
terapia intensiva e semi-intensiva. Revista da Escola de Enfermagem USP, v.40, n.2, p.
247-252, 2006.