AULA 00 - Estratégia Concursos

Aula 00
Atenção à Saúde do Adulto e do Idoso p/ Hemocentro-DF (Enfermeiro)
Professor: Regina Barros
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Enfermagem/Saúde do Adulto e do Idoso
Teoria e exercícios comentados
Prof. Regina de Souza Barros Aula 00
AULA 00: Sistema Cardiovascular
SUMÁRIO
PÁGINA
1. Apresentação
01
2. Cronograma
02
3. Sistema Cardiovascular
03
3.1 Infarto do Miocárdio
14
3.2 Insuficiência Cardíaca Congestiva
19
3.3 Angina
29
3.4 Hipertensão
33
3.5 Doenças Vasculares
42
4.Lista de questões
45
5. Gabarito
58
6. Referências Bibliográficas
58
APRESENTAÇÃO DO CURSO
Olá pessoal! Sejam bem-vindos ao curso “Saúde do Adulto e Idoso!”
Esse é o inicio de uma caminhada rumo ao sucesso que é a posse em um
cargo público. As nossas aulas dentro do curso possuem
temas
interessantes, importantes, inspiradores, atraentes e estimulantes que
são cobrados em diversas bancas do país nos concursos da área de
00000000000
Enfermagem!
Meu
nome
Enfermagem
é
Regina
Clínica,
na
de
Souza
modalidade
Barros,
sou
residência,
especialista
em
pós-graduada
em
Docência Superior. Iniciei minha vida de concurseira em 2005, tendo
êxito em cinco concursos nos quais fui nomeada e tomei posse em três
deles e posso garantir que a melhor sensação não é a posse, e sim o
poder
de
escolha
do
cargo?
Espero
que
você
também
alcance.
Atualmente, ocupo o cargo de Enfermeira na Secretaria de Saúde do
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Distrito Federal com 20hs destinadas à função de Docente na Escola
Superior de Ciências da Saúde (ESCS).
A Enfermagem é uma das profissões de maior destaque no campo
da saúde. A introdução do enfermeiro no mercado de trabalho é
abrangente, podendo atuar em todas as especialidades nos serviços do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Meus queridos alunos e futuros colegas de trabalho: a organização
de todo o material de estudo é essencial para essa trilha tão gloriosa, que
é a aprovação em concurso público. Aqui vão algumas dicas de estudo
que foram o diferencial para a minha preparação e a consequência disto é
a aprovação:
 Analise se o tempo de estudo está realmente produtivo. Seja
sincero com você mesmo!! Estou aprendendo ou esperando
o tempo passar! Estudar para concurso público é uma
verdadeira operação de guerra, se não estiver preparado
morre no combate!
 Otimize o seu tempo de estudo! O examinador não vai querer
saber se você tem grandes responsabilidades como: plantões
árduos, dedicar aos filhos e cuidar do lar, estudar para a
faculdade, especialização.
 Seja estratégico! Não adianta somente estudar! O seu estudo
terá um grande rendimento se, além disto, você realizar
atividades físicas e alimentar corretamente.
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 Planeja o que vai estudar durante a semana, faça uma
planilha de modo que você visualize o tempo que tem
disponível;
 Faça revisões semanais, quinzenais, mensais dos conteúdos
estudados. O importante não é o quanto se estuda e sim o
quanto não se esquece.
 Seja realista! Priorize o seu tempo de estudo com os assuntos
e/ou disciplina que tem menos afinidade ou dificuldade.
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 Seu ciclo de convivência tem que ser com pessoas que
tenham os mesmos objetivos que você. E qual o seu
objetivo? Passar no concurso público dentro das vagas, ser
nomeado e tomar POSSE. Então afaste de problemas
familiares, do trabalho, pessoas pessimistas. Gaste o seu
tempo em prol do maior bem: seus estudos e você.
 Reserve um tempo adequado para descanso, lembre-se de
que
sua missão
é
passar
no
seu concurso.
PRESTE
ATENÇÃO, TEMPO ADEQUADO PARA DESCANSAR A
MENTE E CORPO NÃO É PARA MOCEGAR POR AÍ!!!, SÃO
PEQUENAS PARADAS DE ESTUDOS AMIGUINHOS, NÃO
PERCA SEU FOCO E SUA CONCENTRAÇÃO!!!
 No processo de aprendizagem entender é a chave mestra
para aprender e aplicar que foi aprendido. No nosso curso
vamos trabalhar com técnicas de mapas mentais, resumos,
exercícios resolvidos, pois a simples leitura de anotações de
aulas, estudos em livro específicos não são o suficientes para
efetivar o aprendizado, na maioria das vezes o tempo de
estudo
é
perdido
porque
os
alunos
entenderam
incorretamente a informação.
 Sonhe e pense na virada que a sua vida vai dar quando você
tomar posse! Quando o desânimo e o cansaço baterem
lembre – se disso! Passar em concurso público vai te trazer a
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tão sonhada estabilidade e qualidade de vida para você e sua
família.
 No nosso processo de ensino aprendizagem é o fazerpensar, isto é, estuda-se primeiramente e depois pensar,
booo!!!! É claro que é Regina!!!! Não fiquem zangados!!!
Quero que vocês desenvolvam suas percepções, pois o
conteúdo
de
clínica
médica
é
extremamente
prático,
verifiquem sempre as análises práticas!!!!
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Amiguinhos! Vocês já perceberam que no dia da prova parecemos
uma boiada! É essa sensação que tenho! SEJA O DIFERENCIAL,
AQUELAS CABECINHAS VÃO PARA O ABATE, MAS VOCÊ NÃO.
INFELIZMENTE NÃO HÁ MAIS ESPAÇO PARA SORTE, ESSA DÁDIVA
SÓ AJUDA QUEM ESTUDOU E FEZ BASTANTE CADEIRA-TERAPIA!!!
SUCESSO E BONS ESTUDOS.
“Eu tentei 99 vezes e falhei, mas na centésima tentativa eu
consegui, nunca desista dos seus objetivos mesmo que esses
pareçam impossíveis, a próxima tentativa pode ser a vitoriosa.”
Albert Einstein – Físico Alemão, um dos maiores gênios do
Século XX – 1879 - 1955
No nosso curso, além da teoria abordando os vários tópicos,
também trarei várias questões atuais comentadas de diferentes bancas
para você praticar. Utilizarei uma linguagem mais informal, com ênfase
naquilo que realmente é cobrado nas provas.
Esse curso abordará todo o conteúdo conforme cronograma abaixo
descrito:
Aula 00
Sistema Cardiovascular
Aula 01
Sistema Respiratório e linfático
Aula 02
Sistema Neurológico, Digestório e Imunológico
Aula 03
Aula 04
Sistemas Reprodutor, Tegumentar, Esquelético e
Muscular
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Sistemas Endócrino, Excretor, Urinário
Pessoal, qualquer dúvida, sugestão, reclamação, recorram ao
FÓRUM, será um prazer atendê-los, ok?
Agora sim! Prontos? Então, ótimos estudos!
Observação importante: Este curso é protegido por direitos autorais
(copyright), nos termos da Lei n.º 9.610/1998, que altera, atualiza e
consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências.
Grupos de rateio e pirataria são clandestinos, violam a lei e prejudicam
os professores que elaboram os cursos. Valorize o trabalho de nossa
equipe adquirindo os cursos honestamente através do site Estratégia
Concursos. =)
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3 Sistema Cardiovascular
A disciplina de Saúde do adulto envolve dedicação e horas de
estudo devido a sua abrangência. Vamos aprofundar o estudo desses
temas de acordo com as questões mais cobradas em concursos nos
últimos três anos, dividindo a disciplina por sistemas, inicialmente o
sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular fornece e mantém o
fluxo sanguíneo de forma contínua e variável aos tecidos suprindo suas
necessidades para o desempenho das suas funções e realiza assim a
possibilidade da troca de gases, a partir da condução do volume
sanguíneo e a diferença entre a pressão interna.
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Fonte: www. http://intercatcardiologia.com.br
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Outros conceitos importantes do sistema cardiovascular
Artérias são tubos cilíndricos, elásticos onde o sangue circula
centrifugamente em relação ao coração, isto é, o sangue sai pelas artérias
do coração em direção a periferia. No interior da artéria situa-se uma
capa muito delgada de células na qual se forma o endotélio, que é a
camada celular que reveste os vasos sanguíneos e linfáticos. Já as veias
devolvem o sangue dos tecidos ao coração. Os capilares são vasos
microscópicos que se encontram nos tecidos, servem de conexão entre as
veias e as artérias e uma de suas funções mais importante é o
intercâmbio de materiais nutritivos. O capilar quando passa a ser veia
novamente tem uma passagem intermediária nas quais são veias
menores que são chamadas vênulas.
O Pericárdio é a membrana que reveste e protege o coração,
limita o coração à sua posição no mediastino, apesar de proporcionar
suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e
rápidas. O pericárdio se divide em duas partes principais: pericárdio
fibroso e pericárdio seroso. O Epicárdio é a camada externa do coração
consiste em uma delgada lâmina de tecido seroso é contínuo, a partir da
base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, chamado
camada visceral do pericárdio seroso.
O Miocárdio é a camada média e a mais grossa do coração,
constituída de músculo estriado cardíaco o qual permite que o coração se
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contraia e impulsione sangue, ou seja, o force para o interior dos vasos
sanguíneos. Já o Endocárdio é a camada mais interna do coração, ou
seja, é uma fina camada de tecido constituído por epitélio pavimentoso
simples sobre uma camada de tecido conjuntivo, com a superfície lisa e
brilhante que permite facilmente o fluxo do sangue sobre essa superfície.
Além dessa característica, o endocárdio também reveste as valvas e é
contínuo com o revestimento dos vasos sanguíneos que entram e saem
do coração.
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O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os
átrios são as câmaras superiores recebem sangue; os ventrículos são
as câmaras inferiores bombeiam o sangue para fora do coração. O átrio
direito é separado do esquerdo pelo septo interatrial o ventrículo direito é
separado do esquerdo pelo septo interventricular.
As etapas de um ciclo cardíaco único integram todos os fatos
associados a um batimento cardíaco, ou seja, em um ciclo cardíaco
normal, os dois átrios se contraem ao mesmo tempo em que os dois
ventrículos relaxam e vice versa. O termo sístole constitui a fase de
contração; a fase de relaxamento é intitulada como diástole. Em um
funcionamento inadequado da contração, existem fármacos que podem
ser empregados para aumentar a força de contração: são eles os
cardiotônicos que promovem um aumento do volume de sangue
ejetado, devido ao aumento na força de contração cardíaca, alterando o
aporte de nutrientes e oxigênio que chegam aos tecidos.
Os efeitos colaterais advêm do seu alto índice de intoxicação
terapêutica resultando em sintomas como: fadiga, bradicardia, náuseas,
anorexia e vômitos. Um dos cuidados de enfermagem é a verificação do
pulso. Caso haja bradicardia (frequência abaixo de 60 batimentos por
minuto), identifica-se sinal de intoxicação e isso resulta em contraindicação para administração do medicamento.
O
sistema
de
condução
do
coração
é
responsável
pelos
batimentos contínuos do coração, uma atividade elétrica, intrínseca e
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rítmica, na qual se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas
especializadas, denominadas células auto rítmicas, por serem auto
excitáveis. A excitação cardíaca começa no nodo sino-atrial (SA),
localizado na parede atrial direita. Inferior a abertura da veia cava
superior, prolonga-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial
de ação culmina no nodo atrioventricular (AV), posicionado no septo
interatrial, anterior a abertura do seio coronário. Do nodo AV, o potencial
de ação chega ao feixe atrioventricular (feixe de His), que é a única
conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Após ser conduzido ao
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longo do feixe AV, o potencial de ação entra nos ramos direito e
esquerdo, que cruzam o septo interventricular, em direção ao ápice
cardíaco. Finalmente, as miofibras condutoras (fibras de Purkinge),
conduzem rapidamente o potencial de ação, primeiro para o ápice do
ventrículo e depois para o restante do miocárdio ventricular.
Fonte: Http://pt.dreamstime.com
Questões de Concursos
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1- EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
O estímulo elétrico que comanda o coração nasce no nódulo sinusal,
atravessa os átrios até o nódulo átrio-ventricular, alcança o feixe de Hiss
e seus ramos e finalmente distribui se por uma rede constituída pelas
fibras de:
(A) Purkinje.
(B) Kugelberg.
(C) Gutemberg.
(D) Ringer.
(E) Ellison.
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Comentário: Como já discutido não texto base o estímulo elétrico faz
uma travessia no músculo cardíaco onde após ser conduzido ao longo do
feixe AV, o potencial de ação entra nos ramos direito e esquerdo, que
cruzam o septo interventricular, em direção ao ápice cardíaco as fibras de
Purkinge.
Gabarito: A
O potencial de ação é um evento que abrange a despolarização
e repolarização da membrana das células excitáveis. Os impulsos
elétricos ao se distribuírem por todo o músculo cardíaco induzem a
entrada de íons de cálcio nas células do coração, um processo chamado
de despolarização elétrica. A despolarização estimula a contração do
músculo. Após a contração, grandes quantidades do íon potássio saem
das células, num processo chamado de repolarização, que prepara as
células musculares para nova despolarização.
O ritmo cardíaco é identificado por um exame complementar: o
eletrocardiograma (ECG) - importante para a detecção de isquemia do
coração. O ECG habitual possui 12 derivações que cobrem boa parte do
tecido cardíaco, compondo-se de seis derivações periféricas e de seis
derivações precordiais. São chamadas de: D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1,
V2, V3, V4, V5 eV6. O ECG é um exame que avalia a atividade elétrica do
coração e da sua condução. Para obtenção das derivações periféricas,
colocam-se os eletrodos sobre o braço direito e esquerdo e sobre a perna
esquerda, o que vai formar um triângulo (de Einthoven). Para derivações
precordiais são colocados eletrodos no tórax do paciente. Abaixo um
exemplo do ECG impresso:
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Fonte: www.bibliomed.com.br
2)SESA/ES/ CESPE/2013
Acerca da composição dos grandes vasos sanguíneos do corpo humano,
assinale a opção correta.
(A)
As veias são vasos sanguíneos responsáveis pelo transporte do
sangue do coração aos demais tecidos do organismo.
(B)
Artérias são vasos sanguíneos calibrosos de paredes espessas
responsáveis pelo retorno do sangue ao coração.
(C)
Arteríolas são artérias de grande calibre que distribuem sangue
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aos capilares.
(D)
Vênulas são veias de tamanho microscópico responsáveis pela
coleta de sangue dos capilares para drenar para as artérias.
(E)
Os capilares são vasos microscópicos, localizados entre as
vênulas, onde ocorrem as trocas entre o sangue e as células dos
tecidos.
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Comentário: Descrevo os itens para melhor visualização:
A) As artérias são vasos que saem do coração levando sangue para
outros órgãos, não as veias, logo a questão A está incorreta.
B) Veias são vasos que chegam ao coração, questão B incorreta, o
examinador tentará confundir os conceitos –cuidado com leituras
rápidas.
C) Arteríolas são vasos de pequeno cablibre. Item incorreto.
D)Vênulas coletam sangue para as veias. Item incorreto.
Gabarito: E
3) Prefeitura
de
Galinhos-RN/ACAPLAM/2011
Região especial do coração, que controla a frequência cardíaca. Localizase perto da junção entre o átrio direito e a veia cava
superior e é
constituído por um aglomerado de células musculares especializadas:
a) Feixe de His
b) Nódulo sinoatrial
c) Sistema de Purkinge
d) Válvula tricúspide
e) Válvula mitral
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Fonte: http://users.isr.ist.utl.pt
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Comentários: A propagação de uma corrente de despolarização das
células especializadas através do músculo cardíaco é responsável pela
ativação elétrica sob circunstancias normais. Essa corrente é transmitida
do nó sinusal localizado na porção lateral do átrio direito. Essa frente de
onda elétrica espalha- se pelos átrios direito e esquerdo, até o nodo
atrioventricular permitindo posterior propagação, do nodo atrioventricular
aos ventrículos.
A estimulação provocada pelo nó sinusal e o nodo atrioventricular
de forma ordenada permite a contração eficiente de todas as quatro
câmaras do coração, com consequente perfusão seletiva do sangue
através dos pulmões e pela circulação sistêmica.
Gabarito: letra B
4) PREF. JAGUARIAÍVA/PR/UNIUV/2015
O eletrocardiograma é um exame que possibilita a investigação de várias
doenças cardíacas. Algumas estão relacionadas com problemas nos
impulsos elétricos de origem no nó sinusal. Ao se distribuírem pelo
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coração, os impulsos elétricos induzem a entrada de íons cálcio nas
células cardíacas. Esse processo é chamado de _______________.
Assinale a alternativa que completa a lacuna:
A ( ) Bomba de cálcio;
B ( ) Repolarização;
C ( ) Despolarização;
D ( ) Desvio do eixo elétrico;
E ( ) Arritmia sinusal.
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Comentários: A despolarização é a primeira fase do potencial de ação,
nessa fase, ocorre um aumento na permeabilidade aos íons sódio na
membrana celular, culminando em um grande fluxo de íons sódio de fora
para dentro da célula. A repolarização é a segunda fase do potencial de
ação. A permeabilidade na membrana celular aos íons sódio retorna ao
normal e, ocorre um aumento na permeabilidade aos íons potássio.
Gabarito: letra C
5)EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
Um dos exames que podem diagnosticar alterações cardíacas é o (ECG)
Eletrocardiograma. Considere um traçado eletrocardiográfico normal e
assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A onda P corresponde à despolarização atrial.
(B) A onda T corresponde à despolarização ventricular.
(C) A onda U, quando presente, representa a última deflexão do ECG,
logo após a onda T e antes da P do ciclo seguinte.
(D) O complexo QRS representa a despolarização ventricular.
(E) O intervalo PR é medido do início da onda P até o início complexo
QRS.
Comentários: No traçado normal do ECG a onda P representa a
despolarização atrial, o complexo QRS representa a despolarização
do ventrículo, enquanto a onda T representa a repolarização do
ventrículo, logo a incorreta é a letra B.
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Gabarito: B
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6) ILSL/IBFC/ENFERMEIRO/2013
O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que
se originam durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta:
a) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser:
5º espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular esquerda.
b) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis
periféricas (DI, DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3,
V4, V5 e V6).
c) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser:
4º espaço intercostal à direita, próximo ao esterno.
d) As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela
colocação de eletrodos no tórax do paciente.
Comentários:
V1- 4º espaço intercostal D, junto a margem do esterno.
V2- 4º espaço intercostal E, junto a margem do esterno. Logo questão A
incorreta.
V3- entre V2 e V4, no 5º espaço intercostal E.
V4- 5º espaço intercostal, na linha médio clavicular. Questão C incorreta.
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V5- 5º espaço intercostal, na linha axilar anterior.
V6- 5º espaço intercostal, na linha axilar média.

Para obtenção das derivações periféricas, colocam-se os
eletrodos sobre o braço direito e esquerdo e sobre a perna
esquerda, o que vai formar um triângulo (de Einthoven). Logo
questão D incorreta.
Gabarito: letra B
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Fonte: http://brasiltelemedicina.com.br; http://www.animavita.com.br
7) TRE/AM/IBFC/ENFERMEIRO/2013
Os cardiotônicos são substâncias que aumentam a força miocárdica (ação
inotrópica positiva). Os cardiotônicos são representados principalmente
pelo grupo dos digitálicos. Considerando os cuidados na administração de
cardiotônicos, assinale a alternativa correta.
a) Coletar e encaminhar amostra de sangue para dosagem periódica de
potássio sérico. A hiperpotassemia predispõe à intoxicação digitálica.
b)
Observar
sintomas
de
intoxicação
digitálica
como
taquicardia,
sangramentos, distúrbios de coagulação e trombocitopenia.
c) O paciente deve ter monitoramento cardíaco antes da administração de
digitálicos, pois esses medicamentos induzem a taquicardia e assistolia.
d) Verificar pulso antes da administração de digitálicos, pois são
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substâncias que induzem à bradicardia.
Comentários: Caros alunos, conforme falado anteriormente, os efeitos
colaterais dos cardiotônicos advêm do seu alto índice de intoxicação
terapêutica resultando em sintomas como fadiga, bradicardia, náuseas,
anorexia, vômitos. Como cuidado de enfermagem devemos verificar o
pulso para se identificar um sinal de intoxicação e contra – indicação para
administração que é a bradicardia.
Gabarito: D
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1.1
Infarto do Miocárdio
O infarto agudo do miocardio (IAM), ocorre na evidência de necrose
miocárdica em uma conjuntura clínica de isquemia com elevação de
marcadores de necrose miocárdica. Parâmetros encontrados para se
associar aos achados são: sintomas sugestivos de isquemia miocárdica,
alteração no eletrocardiograma, alteração significativa encontrada em
exame de imagem com perda de miocárdio viável, alteração de segmento
na contração do ventrículo e presença de trombo intracoronariano
visualizado
em
angiografia.
Alguns
pacientes
podem
desenvolver
alterações sem dor, contudo, com a presença de outros sinais e sintomas
isquêmicos, como dispneia, cansaço súbito e intenso, tontura, estado
confusional, desconforto gastrointestinal, sendo mais comum em idosos,
diabéticos, mulheres e portadores de insuficiência cardíaca.
Para diagnosticar a doença devem ser realizados exames como o
eletrocardiograma
(ECG),
dosagem
de
enzimas
cardíacas
(como
Troponina I e T, CK-Total, CK-MB, Mioglobina, AST e LDH), angiografia
coronariana caso identifique uma obstrução, a desobstrução é feita no
mesmo momento do exame para restaurar o fluxo sanguíneo normal para
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o coração.
A American Heart Association (AHA) recomenda programas de
prevenção primária que incluem a detecção e modificação dos fatores de
risco e a conscientização dos maus hábitos de vida que devem ser
modificados
como
o
tabagismo,
colesterol elevado,
sedentarismo,
obesidade, estresse e o alcoolismo. Além dessas medidas deve-se
controlar a pressão arterial e doenças secundárias.
O tratamento do infarto em fase pré hospitalar é muito importante.
Apesar das terapias recomendadas nessa fase serem quase todas
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empíricas
são
baseadas
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estudos realizados em pacientes
em
hospitalizados.
O tratamento deve ser feito por equipe capacitada e treinada com
administração de oxigênio: indicada sua administração rotineira em
todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio, não complicado nas
primeiras 3-6 horas. O tratamento da dor diminui o consumo de oxigênio
pelo miocárdio isquêmico (analgesia deve ser feita de preferência com
sulfato de morfina endovenosa, para aliviar a dor e a ansiedade),
nitratos devem ser utilizados na formulação sublingual (nitroglicerina,
mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida) para reversão de
eventual espasmo e/ou para alívio da dor anginosa. Estão contraindicados
na presença de hipotensão arterial.
O ácido acetilsalicílico (AAS), anti-inflamatório não esteróide
indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM,
tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico.
O clopidogrel - evidências para o uso do clopidogrel se referem ao
seu uso combinado ao AAS em pacientes que receberam terapia
trombolítica inicial, demonstrando o seu benefício em reduzir eventos
cardiovasculares maiores.
Os anticoagulantes - a enoxaparina deve ser administrada, pois
há redução do desfecho primário de morte ou infarto do miocárdio não
fatal, sem um aumento importante de sangramento. Em sua aplicação
subcutânea
a
agulha
deve
ser
introduzida
perpendicularmente
na
00000000000
espessura de uma prega cutânea feita entre os dedos polegar e indicador.
A prega deve ser mantida durante todo o período da injeção. Não se deve
massagear o local da injeção após a administração, o que não é indicado,
devido a formação de possíveis hematomas e absorção muito rápida da
medicação.
Betabloqueadores - na ausência de contra-indicações, essa classe
de medicamentos deve ser iniciada imediatamente, de preferência por via
oral, após a admissão do paciente. Seu uso demonstra menores taxas de
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IAM com onda Q, insuficiência cardíaca congestiva e fibrilação ventricular,
sem aumento acentuado dos efeitos colaterais.
Aqui descrevo a você possíveis diagnósticos de enfermagem da
NANDA: definições e classificação (2012-2014), relacionados ao Infarto
Agudo do Miocárdio:

Ansiedade relacionada à morte relacionada a antecipação da dor
caracterizado por relato de medo de morte prematura;

Intolerância
à
atividade
relacionada
ao
repouso
no
leito
caracterizado a alterações eletrocardiográficas refletindo isquemia;

Risco de intolerância à atividade relacionada com problemas
circulatórios;

Débito
cardíaco
diminuído
relacionado
à
contratilidade
alterada/frequência cardíaca alterada/ pós carga alterada/ précarga
alterada/
ritmo
alterado/
volume
de
ejeção
alterado
caracterizado por alterações no ECG/crepitações/mudanças na cor
da pele/edema;

Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída relacionado ao
tamponamento cardíaco;

Risco de choque relacionado à hipotensão/hipoxemia/hipóxia;

Dor
aguda
relacionada
à
agente
lesivos
caracterizado
por
diaforese/evidencia observada de dor/ relato verbal de dor;
00000000000
8) Pref. Marquinho/PR/INSTITUTO BRASIL/ENFERMEIRO/2014
O infarto do miocárdio se dá quando o suprimento de sangue a uma
parte do músculo cardíaco é reduzido ou cortado totalmente. Isso
acontece quando uma artéria coronária está contraída ou obstruída,
parcial ou totalmente. As abaixo citadas são atitudes de prevenção ao
infarto, EXCETO:
A) controlar a pressão arterial.
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B) reduzir o estresse.
C) evitar o fumo.
D) aumentar o sedentarismo.
E) evitar os alimentos ricos em colesterol.
Comentários: O infarto do miocárdio significa basicamente a morte de
células cardíacas causada por isquemia prolongada causada por trombose
e/ou vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica. Geralmente, grande
parte dos eventos é causada por rotura súbita e formação de trombo
sobre placas ateroscleróticas ou por erosão das mesmas. Como meios
para preveni- las estão a realização de atividades físicas, alimentação
saudável, controle da pressão arterial e glicemia, medidas de qualidade
de vida como evitar o consumo de bebidas e gorduras.
Gabarito: D
9) HOB/ CONSULPLAN/ENFERMEIRO/2015
Sabendo que os marcadores de necrose miocárdica são fundamentais
para estabelecer o diagnóstico diferencial entre angina instável e IAM,
assinale a alternativa que apresenta um marcador específico de necrose
miocárdica.
A) CK BB.
00000000000
B) CK MM.
C) Troponina C.
D) Troponina T.
Comentários: O diagnóstico do IAM foi aprimorado com a introdução da
dosagem de enzimas plasmáticas: a CK-MB - desenvolvida em 1974. As
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troponinas são um complexo protéico envolvido no processo de contração
muscular e também se elevam na circulação, após a isquemia miocárdica.
A troponina T não se eleva mais precocemente do que a mioglobina no
decorrer do IAM, porém é mais específica para o miocárdio.
Gabarito: letra D
1.2 Insuficiência Cardíaca Congestiva
A doença cardiovascular representa hoje, no Brasil, a maior causa
de
mortes.
É
muito
importante
que
se
determine
seu
risco
cardiovascular, cerebrovascular e renal, realizando medidas para evitar o
comprometimento de órgãos alvo, dentre as doenças cardiovasculares a
insuficiência cardíaca desenvolve no portador uma grande incapacidade
de desenvolver atividades rotineiras.
É uma síndrome heterogênea onde a anormalidade na função
cardíaca causa impotência da bomba cardíaca em distribuir o volume que
atenda às necessidades dos tecidos apresentando sinais e sintomas de
sobrecarga de volume como dispnéia, estertores, distensão de jugular,
edema, perfusão tissular prejudicada, fadiga, hipoperfusão, disfunção
renal, sintomas exacerbados na ausência de compensação cardíaca ou
medidas protetivas.
A insuficiência cardíaca leva à hipertrofia ventricular que é
caracterizada por um espessamento anormal das paredes do ventrículo.
00000000000
Ela
representa
uma
resposta
adaptativa
do
coração
à
constante
hipertensão arterial sofrida. É uma doença crônica que pode afetar
apenas um dos lados do coração, sendo chamada, em alguns casos, de
insuficiência cardíaca direita ou insuficiência cardíaca esquerda. Contudo,
ocorre sendo afetado o lado não comprometido devido à tentativa de
compensação.
A hipertensão venosa pulmonar pode fazer com que o líquido
passe dos capilares pulmonares para os alvéolos e propicie o edema
pulmonar, manifestado por tosse, dispnéia, edema periférico generalizado
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e aumento de peso. O débito cardíaco é bastante reduzido, causando
vários efeitos colaterais, o controle do volume de líquidos, como controle
da diurese, e a sinalização de piora do quadro clínico devem ser
monitorados com balanço hídrico rigoroso e deve- se auscultar os sons
pulmonares.
O diagnóstico deve ser feito baseado na história clínica do paciente,
nos sintomas e no exame físico, exames laboratoriais e de imagem são
complementares
no
diagnóstico
e
ditarão
o
tratamento
e
acompanhamento desses pacientes.
Os
exames
complementares
são
eletrocardiograma
de
12
derivações para identificar alterações de sobrecarga ou dilatação do
músculo cardíaco e a presença de arritmias; raio-X de tórax: avalia o
tamanho do coração, presença de líquido nos pulmões e presença de
infecções associadas; ecocardiograma bidimensional avalia o músculo
cardíaco, a função do coração e as válvulas cardíacas; angiotomografia
coronariana identifica a presença de placas de gordura e variações
anatômicas; ressonância cardíaca calcula a função do coração, o
tamanho das câmaras cardíacas, a presença de infartos e fibrose no
músculo
e
ajuda
no
diagnóstico
das
causas
da
patologia
e
a
cineangiocoronariografia identifica a presença de placas de gordura, e
possibilita o tratamento seja de valvulopatias ou obstruções coronarianas.
O tratamento a ser indicado deverá ser individualizado e depende
da causa da insuficiência cardíaca, os sintomas e complicações clínicas
00000000000
apresentados pelo paciente e o estágio da doença. Em geral o paciente
deverá manter dieta saudável com restrição do uso de sal e gorduras. O
uso de anti- hipertensivos, diuréticos, cardiotônicos e vasodilatadores têm
possibilitado diminuição dos sintomas, aumento da sobrevida e da
qualidade de vida dos pacientes, melhorando a perfusão tecidual,
reduzindo a congestão e o edema, mantendo um status hemodinâmico e
respiratório que impeça o agravamento das condições já existentes e
realize a prevenção de lesões secundárias por isquemia e/ou hipóxia.
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A insuficiência cardíaca é abordada em várias bancas de concurso, e
tema de prova discursiva no concurso de Enfermeiro/STF/2008. Vamos
aprofundar então conhecendo possíveis diagnósticos de enfermagem da
NANDA: definições e classificação (2012-2014), relacionados ao ICC:

Intolerância
à
atividade
relacionada
ao
repouso
no
leito
caracterizado à alterações eletrocardiográficas refletindo isquemia;

Risco de intolerância à atividade relacionada com problemas
circulatórios;

Débito
cardíaco
diminuído
relacionado
à
contratilidade
alterada/frequência cardíaca alterada/ pós carga alterada/ précarga
alterada/
ritmo
alterado/
volume
de
ejeção
alterado
caracterizado por alterações no ECG/crepitações/mudanças na cor
da pele/edema;

Falta de adesão relacionada à crenças de saúde caracterizado por
comportamento indicativo de falta de aderência/ evidencias de
desenvolvimento de complicações;

Risco de choque relacionado à hipotensão/hipoxemia/hipóxia;

Risco de volume de líquidos deficiente relacionado ao uso de
diuréticos;

Volume de líquidos excessivo relacionado à mecanismos reguladores
comprometidos
caracterizado
por
congestão
pulmonar/
ruídos
respiratórios adventícios;
00000000000
10) Pref. Francisco Ayres/PI/IMA/ENFERMEIRO/2015
A insuficiência cardíaca (IC) é definida como uma síndrome clínica, na
qual uma desordem estrutural ou funcional do coração leva à diminuição
da capacidade do ventrículo para ejetar sangue e/ou encher-se de
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sangue. Os mecanismos responsáveis pelos sinais e sintomas de IC
podem ser disfunção sistólica, diastólica ou ambas, de um ou ambos os
ventrículos.
KROGER, M.M.A. et al. Enfermagem em Terapia Intensiva: do ambiente
da unidade à assistência ao paciente. São Paulo: Martinari, 432p, 2010
Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre
elas.
I – O paciente com IC descompensada apresenta-se, habitualmente, com
dispnéia e/ou sinais de hipoperfusão periférica e/ou congestão de diversas
magnitudes. A avaliação inicial, antes do tratamento, deve determinar se
é uma IC aguda secundária a dano do miocárdio recente ou crônica
descompensada.
PORQUE II – O tratamento consiste em manter uma perfusão tecidual
adequada, reduzindo a congestão e o edema, mantendo um status
hemodinâmico e respiratório que impeça o agravamento das condições já
existentes e realize a prevenção de lesões secundárias por isquemia e/ou
hipóxia.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da primeira.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa correta da primeira.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição
falsa.
00000000000
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.
Comentários: Vamos nos concentrar nos estudos vencendo o cansaço
para alcançar o objetivo! Não esqueça que depende exclusivamente de
você então ANIMO!!! Lembre- se que as manifestações clínicas da
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insuficiência cardíaca englobam taquicardia sem causa aparente, dispnéia,
cansaço, esforço físico. Esta sintomatologia surge em resposta à
congestão pulmonar. Na fase avançada da doença, pode aparecer cansaço
mesmo em repouso, edema em membros inferiores, aumento do volume
abdominal, arritmias, sudorese o tratamento consiste em recursos
farmacológicos
para
compensar
os
sintomas
exacerbados
como
diuréticos, cardiotônicos, anti-hipertensivos, preocupando- se sempre
com a doença de base.
Gabarito: A
11) EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
Paciente do sexo masculino com 63 anos é admitido no pronto-socorro
apresentando náuseas, vômitos e distúrbios visuais. Refere que faz uso
de digitálicos. Assinale a alternativa que indica quais são os principais
sinais e sintomas que o enfermeiro deverá estar atento, sendo que a
principal suspeita nesse caso é de intoxicação por digitálicos.
(A) Dor, lipotimia, polifagia, poliúria e distúrbios visuais.
(B) Vômitos, disúria, lipotimia, hipotensão, hipertermia e polifagia.
(C) Anorexia, náuseas, hipertermia, dor e fadiga.
(D) Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, distúrbios visuais e arritmias
cardíacas.
(E) Anorexia, diarreia, fadiga, hipertensão e poliúria.
00000000000
Comentários: A insuficiência cardíaca é uma síndrome grave no qual o
tratamento inclui uma serie de medicamentos que podem gerar efeitos
colaterais diversos dentre essas medicações estão os digitálicos que
podem levar à sintomas como anorexia, diarréia, náuseas, vômitos,
distúrbios visuais e arritmia cardíaca.
Gabarito: letra D.
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12) UFG/ENFERMEIRO/2013
A insuficiência cardíaca (IC) é a insuficiência das câmaras esquerda e/ou
Direita do coração que resulta em um débito insatisfatório para atender
às necessidades tissulares provocando congestão vascular e cardíaca.
Além de monitorar balanço hídrico nas 24 horas, manter o paciente em
posição de Fowler na fase aguda e monitorar a pressão arterial, as ações
de
enfermagem
para
indivíduos
acometidos
por
IC,
quanto
ao
gerenciamento de líquidos, incluem a seguinte:
a) auscultar sons respiratórios.
b) administrar oxigênio.
c) administrar analgésico.
d) observar padrão intestinal.
Comentários: Vamos entender cada item da questão!!!
(A) A hipertensão venosa pulmonar pode fazer com que o líquido passe
dos capilares pulmonares para os alvéolos,
propiciando o edema
pulmonar. O controle do volume de líquidos e a sinalização de piora do
quadro clínico devem ser monitorados com balanço hídrico rigoroso e
ausculta pulmonar evidenciando ruídos adventícios. Logo questão A
correta.
(b)
Apesar
00000000000
de
ser
administrado
na
fase
de
descompensarão
da
insuficiência cardíaca dependendo do grau de hipoperfusão o oxigênio não
se correlaciona com o gerenciamento de líquidos referido na questão
comando, logo questão B incorreta.
(C) A administração de analgésicos também pode ser realizada na
presença de dor na insuficiência cardíaca, contudo não há relação com
controle de líquidos, logo questão C incorreta.
(D) Item incorreto não se faz correlação com controle de líquidos.
Gabarito: A
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13) PREF. DE PONTES DE LACERDA-MT/FAPERP/ENFERMEIRO/2011
Na insuficiência cardíaca congestiva, a disfunção do músculo cardíaco
causa:
a) hipertrofia ventricular.
b) infarto agudo do miocárdio.
c) doenças degenerativas do miocárdio.
d) enfisema pulmonar.
Comentários: Como já vimos, a hipertrofia ventricular é caracterizada
por um espessamento anormal das paredes do ventrículo e representa
uma resposta adaptativa do coração à constante hipertensão arterial
sofrida. A realização da palpação do ictus na região anterior do tórax
poderá sugerir a presença da hipertrofia. O eletrocardiograma deverá ser
realizado. Contudo mostra apenas indícios da hipertrofia ventricular
esquerda, o exame para visualização é o ecocardiograma que pode
identificar a causa.
Gabarito: letra A.
00000000000
14) Pref. Rio Negrinho/SC/UNC/ENFERMEIRO/2013
O coração é um músculo com várias cavidades localizado no centro do
tórax; sua função é bombear sangue oxigenado para todo o corpo. Para
tanto, o coração realiza ciclos cardíacos que consiste em período de
relaxamento e contração que são denominados como:
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(A) diástole e sinapse.
(B) sístole e sinapse.
(C) diástole e sístole.
(D) potencial de ação e sístole.
(E) despolarização ventricular e diástole.
Comentários: Essa não tem como errar caro concurseiro é uma revisão
do que já estudamos não esqueça e não confunda a contração
ventricular é definida como sístole e nela ocorre o esvaziamento dos
ventrículos, a diástole é o relaxamento dos ventrículos e é nessa fase
que os ventrículos recebem sangue dos átrios.
Gabarito: C
15) PREF. NOVA TEBAS/PR/UNIUV/ENFERMEIRO/2013
A Sra. L.C.R. tinha um problema de distúrbios cardiovasculares. Com uma
prescrição médica, procurou uma unidade de saúde para que fosse
administrada uma solução anticoagulante. O profissional de enfermagem
prestou todos os cuidados corretos ao administrar o fármaco, exceto:
00000000000
A ( ) Administrou a substância cumarínica por via subcutânea;
B ( ) Verificou a prescrição médica para administrar a dosagem correta;
C ( ) Para proporcionar uma maior absorção do medicamento e um efeito
mais rápido, fez uma massagem no local, após a administração da
heparina;
D ( ) Utilizou uma seringa de 1ml para preparar a medicação;
E ( ) Orientou a paciente para, em uma próxima aplicação, pedir para que
o
profissional
mude
a
região
a
ser
administrada
a
substância
anticoagulante.
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Comentário: Na aplicação da heparina a agulha deve ser introduzida
perpendicularmente na espessura de uma prega cutânea feita entre os
dedos polegar e indicador. A prega deve ser mantida durante todo o
período da administração. Não esfregue o local da injeção após a
administração.
Gabarito: C
16) PREF. DE GRAMADO-RS/FUNDATEC/ENFERMEIRO/2013
Sobre a prevenção clínica de doença cardiovascular, cerebrovascular e
renal crônica, leia as seguintes afirmativas:
I. A doença cardiovascular representa hoje, no Brasil, a maior causa de
mortes.
II. Mais importante do que diagnosticar no indivíduo uma patologia
isoladamente, seja diabetes, hipertensão ou a presença de dislipidemia, é
avaliá-lo em termos de seu risco cardiovascular, cerebrovascular e renal
global.
III. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento da doença renal
crônica são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar.
00000000000
Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
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Comentários: É muito importante que você aprofunde seus estudos
buscando dados nas diretrizes aqui citadas e fontes do Ministério da
Saúde como estatísticas em epidemiologia, com a certeza de que o
examinador da banca também utiliza as mesmas fontes para elaborar as
questões para os concursos.
Gabarito: E
17) EXÉRCITO BRASILEIRO/Secex/ENFERMEIRO/2011
Trata-se de um dos cuidados de enfermagem prioritário para paciente
com o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído:
a) controle de diurese.
b) realizar pulso terapia.
c) realizar curva térmica.
d) orientar aumento da ingesta hídrica.
e) orientar sobre os cuidados com o uso de marcapasso.
Comentários: Como já estudamos no texto de apoio o débito cardíaco
diminuído é a situação onde há uma quantidade insuficiente de sangue
bombeado pelo coração que atenda as demandas do organismo e está
presente na insuficiência cardíaca, logo, a intervenção de enfermagem
correspondente para esse diagnostico evidenciado é o controle da diurese,
sendo a questão A correta. A questão B se refere à pulsoterapia que
significa a administração de altas doses de medicamentos por curtos
períodos de tempo, não utilizado na presença de debito cardíaco
diminuído tornando a questão incorreta. A realização da curva térmica se
faz necessária para avaliar o comportamento da febre no período de 24
horas, não sendo realizada na ocorrência de debito cardíaco diminuído,
tornando a questão incorreta. A orientação do aumento da ingesta
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hídrica, não é utilizada devido à congestão pulmonar, o controle de
líquidos se faz necessário a partir de balanço hídrico, logo, a questão D
está incorreta. O marcapasso é um dispositivo utilizado no tratamento de
um ritmo cardíaco lento, relacionado à atividade elétrica não ao débito,
logo questão E esta incorreta.
Gabarito: A
1.3 Angina
É uma síndrome que ocorre devido ao baixo suprimento de oxigênio
ao músculo
cardíaco em
razão
ou espasmos das artérias coronarianas
de
caracterizado
obstruções
por dor
após a
realização de esforços físicos ou excitações emocionais intensas e
geralmente cede em poucos minutos ou após repouso, sua principal causa
é a aterosclerose, outras causas menos comuns são a compressão
das artérias por
inflamações ou infecções das artérias e
doenças
nas
válvulas cardíacas.
A angina estável é a forma mais encontrada. Ocorre em situações
de esforço físico, estresse, extremos de temperaturas, refeições pesadas
e tabagismo, desaparecendo com o repouso, advém devido à uma
necessidade aumentada de oxigênio. Entretanto a quantidade de sangue
bombeada é insuficiente. Na angina instável a característica mais
importante
é
que
a
dor
não
melhora
com
o
repouso,
surge
00000000000
repentinamente no repouso, devido a um bloqueio ou redução do fluxo
sanguíneo. Angina refratária é uma forma de angina incapacitante que
não é compensada pelas formas convencionais de tratamento, com um
curso superior a três meses. A angina de Prinzmetal é causada por um
vasoespasmo (estreitamento do lúmen de um vaso) coronariano, com dor
em repouso, geralmente é diagnosticado durante exames de rotina.
Caracterizada por desconforto torácico, na mandíbula, ombro,
costas ou braço. A anamnese é o instrumento mais importante para o
diagnóstico da angina, permitindo estimar-se a probabilidade do paciente
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ser portador de doença coronariana com alto grau de acurácia. Durante a
anamnese devem ser avaliadas a qualidade (geralmente descrita como
“peso”, “aperto”, “sufoco” ou “desconforto” torácico), duração (1 a 5
minutos), localização (Subesternal, não sendo incomuns irradiações para
o pescoço, braço, mandíbula ou epigástrio), fatores desencadeantes e
atenuantes.
O tratamento da angina tem como objetivos o alivio dos sintomas, a
prevenção do IAM, a prevenção da morte súbita cardíaca e a melhora
progressiva dos sintomas. O tratamento farmacológico é feito com uso de
nitratos
que
realizam
vasodilatação
e
diminuem
a
dor,
beta-
bloqueadores para diminuir a força de contração, aspirina como antiagregante plaquetário, prevenindo-se a formação de trombos, e as
estatinas para tratamento da dislipidemia.
Possíveis diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e
classificação (2012-2014), relacionados à Angina:

Ansiedade relacionada ao estresse/ mudança no estado de saúde
caracterizado por preocupação/ insônia/ tremores/ fraqueza;

Intolerância
a
atividade
relacionada
ao
repouso
no
leito
caracterizado à alterações eletrocardiográficas refletindo isquemia;

Risco de intolerância à atividade relacionada com problemas
circulatórios;

00000000000
Debito
cardíaco
diminuído
relacionado
a
frequência
cardíaca
alterada/ pós carga alterada/ pré- carga alterada/ ritmo alterado/
volume de ejeção alterado caracterizado por alterações no ECG/
mudanças na cor da pele/edema;

Falta de adesão relacionada à crenças de saúde caracterizado por
comportamento indicativo de falta de aderência/ evidencias de
desenvolvimento de complicações;

Risco de choque relacionado à hipotensão/hipoxemia/hipóxia;
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
Dor
aguda
relacionada
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agentes lesivos caracterizado por
à
diaforese/ evidencia observada de dor/ relato verbal de dor;
18) Pref. Hidrolândia/GO/ ITAME/ENFERMEIRO/2015
Como resultado da doença aterosclerótica pode-se desenvolver a angina,
uma síndrome caracterizada por episódios de dor ou pressão na parte
anterior do tórax. Nesta patologia o fluxo sanguíneo coronariano é
insuficiente, por exemplo, num esforço físico ou estresse emocional o
aporte diminuído de oxigênio não satisfará a demanda do aumentada
miocárdio, gerando uma série de sintomas ao paciente. Sobre a
abordagem ao paciente com angina é correto afirmar:
(A) A administração de morfina visa dilatar os vasos sanguíneos.
(B) A administração de beta-bloqueador visa diminuir a força de
contração miocárdica.
(C) A administração de oxigênio visa suprir a demanda do corpo evitando
hemorragias.
(D) A administração de nitroglicerina visa a diminuição da agregação
plaquetária.
00000000000
Comentários: Caro concurseiro já discutimos sobre o tratamento da
angina e vimos que ele se destina à redução da gravidade dos sintomas, a
redução da frequência de ataques e que melhora o fluxo sanguíneo para o
miocárdio. Mas vamos relembrar que o uso da nitroglicerina aumenta o
diâmetro dos vasos sanguíneos, através da vasodilatação, relaxando o
músculo cardíaco, a morfina faz controle da dor e ansiedade, o aporte de
oxigênio
aumenta
a
oferta
do
músculo
em
sofrimento,
já
os
betabloqueadores inibem a competição por receptores modificando a
estrutura
de
betabloqueador/catecolamina.
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Este
bloqueio
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simpático
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provoca uma diminuição da contractilidade e da frequência cardíaca,
sobretudo no esforço ou ansiedade.
Gabarito: B
19) TJ/AM/ FGV/ENFERMEIRO/2013
A angina de peito é uma síndrome clínica comumente caracterizada por
episódios ou paroxismos de dor ou pressão na região anterior do tórax.
Os sintomas variam de acordo com o tipo de angina, podendo ir desde um
desconforto até a dor agonizante. A dor em repouso, possivelmente
causada pelo vasoespasmo da artéria coronária, é característica da:
(A) angina estável.
(B) angina Instável.
(C) angina refratária.
(D) angina Prinzmetal.
(E) isquemia silenciosa.
Comentários:
Discutimos
acima
os
tipos
de
angina
e
seus
comportamentos então vamos fixar: a angina estável é forma mais
comumente
encontrada
ocorre
em
situações
de
esforço
físico,
e
desaparece com o repouso, ocorre devido à uma necessidade aumentada
00000000000
de oxigênio, contudo a quantidade de sangue bombeada não é suficiente,
também pode ser desencadeada por estresse emocional, extremos de
temperaturas, refeições pesadas e tabagismo. Na angina instável a dor
não melhora com o repouso, surge bruscamente, geralmente no repouso,
devido a um bloqueio ou redução do fluxo sanguíneo. A angina refratária
é uma forma de angina incapacitante não compensada pelas formas
convencionais
de
tratamento
(AAS,
beta-bloqueadores,
nitratos,
antagonistas de cálcio e vastatina). A angina de Prinzmetal é causada por
um vasoespasmo (estreitamento do lúmen de um vaso) coronariano. A
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isquemia silenciosa não revela sintomas e pode afetar o indivíduo em
repouso, geralmente é diagnosticado durante exames de rotina.
Gabarito: D
1.4 Hipertensão
A hipertensão arterial é caracterizada pela presença de níveis
tensionais elevados, associados a alterações metabólicas e hormonais e a
fenômenos tróficos (hipertrofias cardíaca e vascular). A prevalência da
hipertensão arterial é elevada, estimando-se que cerca de 15% a 20% da
população brasileira adulta possa ser rotulada como hipertensa.
Na evidência de hipertensão arterial deve- se diminuir a ocorrências
das situações de risco como emergências hipertensivas, onde a
pressão arterial deve ser controlada em uma hora, e as urgências
hipertensivas,
em
até
24
horas,
as
manifestações
clínicas
das
emergências e das urgências hipertensivas são cefaléia intensa e precoce
na região occipital, já na urgência são encontradas: tontura, mal estar
geral,
zumbido,
náuseas
e
vômitos,
palpitações,
tontura,
astenia,
alterações no fundo de olhos, contudo na emergência hipertensiva há
00000000000
lesão de órgão alvo (cérebro, coração, pulmão).
O diagnóstico da hipertensão arterial é basicamente estabelecido
pelo encontro de níveis tensionais permanentemente elevados acima dos
limites de normalidade, quando a pressão arterial é apurada por meio de
métodos e condições adequadas. Logo a medida da pressão arterial é o
elemento-chave para o estabelecimento do diagnóstico da hipertensão
arterial. Pode estar associada ou não a cefaleia. Na evidência de cefaleia
deve – se realizar a medida da PA e na fase aguda em pacientes
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hipertensos é necessário manter repouso no leito e minimizar atividades
físicas e vasoconstrictoras como esforço na tosse ou na evacuação.
- Classificação da pressão arterial de acordo com a medida
casual no consultório (> 18 anos)
Classificação
Pressão
sistólica Pressão
(mmHg)
(mmHg)
Ótima
< 120
< 80
Normal
< 130
< 85
Limítrofe
130–139
85–89
Hipertensão estágio 1
140–159
90–99
Hipertensão estágio 2
160–179
100–109
Hipertensão estágio 3
≥ 180
≥ 110
sistólica ≥ 140
< 90
Hipertensão
diastólica
isolada
*Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior
deve ser utilizada para classificação da pressão arterial. (VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão)
A Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é um método
automático de medida indireta e intermitente da pressão arterial durante
24 horas, durante a rotina diária, inclusive durante o sono. É importante
ressaltar que ainda não existe evidência de que esse método deva ser
empregado
na
avaliação
rotineira
do
paciente
hipertenso,
não
substituindo, portanto, a avaliação clínica do paciente e a medida da
00000000000
pressão arterial de consultório.
O tratamento da hipertensão arterial tem como objetivo a redução
da morbidade e da mortalidade cardiovasculares do paciente hipertenso,
aumentadas em decorrência dos altos níveis tensionais, sendo utilizadas
medidas não- farmacológicas isoladas como associadas a medicamentos
anti-hipertensivos.
Medidas não farmacológicas devem ser empregadas como exercício
físico regular inserido na rotina do paciente, restrição de sódio (<2,4
g/dia, equivalente a seis gramas de cloreto de sódio) e baseada em
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frutas, verduras e legumes, cereais integrais, leguminosas, leite e
derivados desnatados, quantidade reduzida de gorduras saturadas, trans
e colesterol mostrou ser capaz de reduzir a pressão arterial em indivíduos
hipertensos juntamente com hábitos saudáveis como a redução alimentos
gordurosos e frituras, diminuição do estresse, evitar o uso do álcool,
englobando um conjunto de práticas saudáveis. Os agentes antihipertensivos
devem
permitir
não
somente
a
redução
dos
níveis
tensionais, mas também a redução de morbidade e mortalidade.
Possíveis diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e
classificação (2012-2014), relacionados à Hipertensão:

Risco de intolerância a atividade relacionada com problemas
circulatórios;

Debito
cardíaco
diminuído
relacionado
a
frequência
cardíaca
alterada/ritmo alterado caracterizado por edema;

Risco
de
perfusão
tissular
cardíaca
diminuída
relacionado
a
hipertensão/ falta de conhecimento sobre os fatores de risco
modificáveis;

Risco
de
perfusão
tissular
cerebral
ineficaz
relacionado
a
hipertensão;

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada a hipertensão
caracterizado
por
edema/tempo
de
enchimento
capilar
>
3
segundos;
00000000000

Falta de adesão relacionada à crenças de saúde caracterizado por
comportamento indicativo de falta de aderência/ evidencias de
desenvolvimento de complicações;

Risco de choque relacionado a hipotensão/hipoxemia/hipóxia;

Risco de volume de líquidos deficiente relacionado ao uso de
diuréticos;
20) SESA/ES/ CESPE/ENFERMEIRO/2013
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Acerca do sistema cardiovascular e da assistência ao paciente com
disfunções cardiovasculares, assinale a opção correta.
(A)
No teste de esforço cardíaco, o paciente caminha em uma esteira
ou nada em uma piscina olímpica.
(B)
A ecografia é um teste ultrassonográfico invasivo utilizado para
examinar o tamanho, o formato e o movimento das estruturas
cardíacas.
(C)
Pressão arterial sistêmica é a pressão exercida sobre as paredes
das artérias durante a sístole e a diástole ventriculares.
(D)
A hipotensão postural ocorre quando a pressão arterial cai de
maneira significativa depois que o paciente assume uma postura
deitado.
(E)
O eletrocardiograma é um instrumento ultrapassado na avaliação
do sistema cardiovascular.
Comentários: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a pressão
elevada exercida sobre as paredes das artérias durante a sístole e a
diástole ventriculares é um problema de saúde pública no Brasil e no
mundo responsável por inúmeros casos de morbidade e mortalidade, é
uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e
sustentados de pressão arterial.
Associa-se comumente a alterações
funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e
vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas (VI Diretrizes Brasileiras de
00000000000
Hipertensão, 2010).
Gabarito: C
21) FEAES/ FOFIPA/2015
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A Hipertensão arterial é um dos mais importantes fatores de risco para o
desenvolvimento
de
doenças
cardiovasculares,
cerebrovasculares
e
renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente
vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e,
em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal
terminal. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside
na redução das suas complicações, tais como, EXCETO:
(A) Doença cérebro-vascular e Doença arterial coronariana.
(B) Insuficiência cardíaca e Doença renal crônica.
(C) Doença arterial periférica.
(D) Diabetes Mellitus.
Comentários: De acordo com o caderno de atenção básica do Ministério
da Saúde o controle da hipertensão arterial reduz suas complicações,
como a doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência
cardíaca, doença renal crônica, doença arterial periférica, não fazendo
parte dessas a diabetes, devido aos mecanismos reguladores, atividade e
00000000000
controle serem diferenciados.
Gabarito: D
22) MPU/ CESPE/ENFERMEIRO/2013
Acerca da hipertensão arterial, julgue os itens que se seguem.
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19-A- A restrição de ingestão de sal constitui uma das medidas não
farmacológicas para controle da pressão arterial, porém a atividade física
é contraindicada devido ao risco de aumento dos níveis pressóricos.
19-B- A monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA) permite o
registro indireto e intermitente da pressão arterial por um período de
vinte e quatro horas
Comentários: Restringir a quantidade de sal nos alimentos e retirar o
saleiro da mesa e realizar atividade física regular podem diminuir a
pressão arterial, o exercício físico pode reduzir o risco de doença arterial
coronária
e
acidentes
vasculares
encefálicos
reduzindo
assim
a
mortalidade geral. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA) é o método utilizado para registrar indiretamente e intermitente
da pressão arterial no período de 24 horas, enquanto o paciente realiza
suas atividades rotineiras.
Gabarito: 19-A:E; 19-B:C
23) FHEMIG/FCC/ENFERMEIRO/2013
Paciente internado na clínica cardiológica com diagnóstico precoce de
hipertensão
arterial
apresenta
cefaleia
aguda.
Além
das
medidas
farmacológicas, o controle da dor é proporcionado ao:
(A) incentivar a deambulação constante, banho no chuveiro e instalação
00000000000
de oxigenioterapia com uso de máscara facial de pressão positiva.
(B) incentivar exercícios físicos durante a fase de dor aguda, massagem
de conforto e banho no chuveiro.
(C) determinar as características da dor, incentivar a deambulação
frequente alternando com repouso em trendelemburg.
(D) encorajar o repouso no leito durante a fase aguda, minimizar
atividades vasoconstrictoras como esforço na tosse ou na evacuação.
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(E) manter repouso absoluto no leito durante o período de internação,
controle de diurese por meio de sonda vesical de demora e oferta de dieta
pastosa.
Comentários: Essa questão apesar de fácil traz muitas informações
confusas,
mas
vamos
delimitar:
na
cefaleia
aguda
em
pacientes
hipertensos é necessário manter repouso no leito (logo itens A, B e C
estão incorretas) e minimizar atividades físicas e vasoconstrictoras como
esforço na tosse ou na evacuação, como descrito na letra D que está
correta. Não se faz necessário o controle da diurese por meio de sonda
vesical de demora e as demais orientações no item E estão incorretas.
Gabarito: D
24) EBSERH/ IBFC/ENFERMEIRO/2013
Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à
resposta correta.
I. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a elevação persistente da
pressão arterial (PA) sistólica e/ou diastólica, observada em duas ou mais
medidas em pelo menos duas ocasiões distintas.
II.
O valor máximo da PA admitido para adultos
00000000000
com mais de 18 anos, para a diastólica, é de 140 mm/Hg e, para a
sistólica, de até 90 mm/Hg. III. A HAS secundária tem etiologia
relativamente bem definida, sendo importante sua identificação, pois
pode ser curada apenas por cirurgia. IV. A nefrosclerose ocorre com o
envelhecimento normal, mas é exacerbada pela hipertensão arterial e/ou
pela presença de outras doenças, como, por exemplo, o diabetes mellitus.
a) I, II, III e IV estão corretas.
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b) Apenas as frases I e IV estão corretas.
c) Apenas as frases II e III estão corretas.
d) Apenas as frases I e III estão corretas.
Comentários: Já estudamos definições de hipertensão arterial e a
definição de hipertensão é a que está descrita no item I na íntegra de
acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010). As medidas
de PA são definidas no quadro acima que revela os dados. A HAS
secundária não é uma etiologia bem definida necessitando-se diagnósticos
diferencias e vários exames complementares, alguns tipos de hipertensão
secundária causada por tumores ou compressão de estruturas podem ser
curados
com
cirurgia,
contudo
existem
vários
tipos
de
etiologias
associadas à esse agravos onde apenas fármacos são empregados.
A
doença renal hipertensiva ou nefrosclerose define alterações renais,
caracterizada por comprometimento vascular, glomerular e tubular renal.
A nefrosclerose ocorre com o envelhecimento normal, mas é acentuada
pela hipertensão arterial e/ou diabetes melitus.
Gabarito: B
25) EBSERH/ IBFC/ENFERMEIRO/2013
A
Hipertensão
Arterial
Sistêmica
(HAS)
é
uma
condição
clínica
multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão
arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou
00000000000
estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e
a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos
cardiovasculares fatais e não fatais. Considerando a responsabilidade da
equipe de enfermagem orientar o paciente, leia as frases abaixo e
assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.
I. Reduzir a quantidade de sal no preparo dos alimentos e retirar o saleiro
da mesa – ingestão de até 12g de sal por dia.
II. Limitar ou abolir o uso de bebidas alcoólicas.
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III. Incentivar a prática de atividade física regular.
IV. Inserir na dieta bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces
e outras guloseimas, como também estimular o consumo de alimentos
industrializados.
a) Apenas as frases II e III estão corretas.
b) Apenas as frases I, II e III estão corretas.
c) Apenas a frase I está correta.
d) I, II, III e IV estão corretas.
Comentários: Uma orientação para controle dos níveis pressóricos é
uma dieta com redução de sódio (<2,4 g/dia, equivalente a seis gramas
de cloreto de sódio) e baseada em frutas, verduras e legumes, cereais
integrais, leguminosas, leite e derivados desnatados, quantidade reduzida
de gorduras saturadas, trans e colesterol mostrou ser capaz de reduzir a
pressão arterial em indivíduos hipertensos juntamente com hábitos
saudáveis.
Gabarito: A
00000000000
26) TRT 8ª/ CESPE/ENFERMEIRO/2013
Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou
igual a 140 mmHg e pressão arterial diastólica maior ou igual a 90
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mmHg, em indivíduos que não estejam fazendo uso de medicação antihipertensiva. Acerca da hipertensão arterial, assinale a opção correta.
A- Quadros clínicos de pacientes que tenham a pressão arterial
rapidamente reduzida em salas de emergência devem ser diagnosticados
como urgência ou emergência hipertensiva.
B- A urgência hipertensiva pode ser tratada com administração de
tratamento medicamentoso tradicional.
C- A prevalência de hipertensão arterial em diabéticos é pelo menos duas
vezes menor do que na população em geral.
D- A hipertensão arterial severa é uma das principais causas da doença
renal crônica no Brasil.
E- Existem valores pressóricos fixos que, acompanhados de situações
predefinidas, constituem um delimitador diagnóstico.
Comentários: Você sabia que na Urgência Hipertensiva, o aumento da
pressão arterial (PA) não representa risco imediato de morrer e nem dano
agudo a órgãos-alvo, portanto, nessa situação, o controle da PA deve ser
realizado, reduzindo-se a PA gradualmente, dentro de 24h.
Já a
Emergência Hipertensiva é a situação clínica, onde há sinais de lesões de
órgãos-alvo (cérebro, coração, pulmão), requerendo internação hospitalar
e diminuição da PA com medicações parenterais.
00000000000
Gabarito: B
1.5 Doenças Vasculares
A trombose venosa profunda (TVP) é o crescimento de um
trombo que forma dentro
de
um
venoso e que permanece no local onde se formou
vaso sanguíneo
com
consequente
reação inflamatória do vaso, podendo esse trombo, determinar obstrução
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parcial ou total, pode ser causador de sequelas de insuficiência venosa
crônica.
A TVP, além de ser responsável por essas doenças, também
causa outras doenças mais graves devido à lesão contínua das veias e
válvulas como a embolia pulmonar, seus sintomas variam muito, com
paciente clinicamente assintomática até aumento da temperatura local,
com edema, dor, com rigidez da musculatura e da panturrilha.
Os sintomas da doença são dores de intensidade variáveis,
frequentemente
localizada,
mas
que,
em
alguns
casos,
limita
as
atividades do paciente. Os indícios são pele avermelhada ou arroxeada
com aumento de temperatura no local e endurecimento de trajeto
venoso. Geralmente o edema, na maioria das vezes, é somente local,
mas, às vezes, aparece de modo discreto na extremidade do membro
atingido.
Na terapia da TVP preveni-se a ocorrência de embolia pulmonar
fatal, como evitar a recorrência, e minimizando os riscos de problemas e
sequelas se crônicas, são usados medicamentos anticoagulantes, ou seja,
que diminuem a chance do sangue coagular, em altas doses injetáveis.
Tromboflebite é uma ocorrência comum, demonstrada por uma
trombose, dentro de veia superficial, tem como uma reação inflamatória
da parede venosa e dos tecidos vizinhos.
A
análise
clínica é realizada
primeiramente
com
exames físicos e história do paciente; há história de injeção intravenosa
00000000000
ou de paciente portador de varizes de membros inferiores.
No tratamento é verificada a extensão de veia afetada e da
intensidade
dos
sintomas,
são
utilizados
no
tratamento
clínico
analgésicos, anti-inflamatórios e calor local além de compressas úmidas
mornas em tromboflebites localizadas pouco extensas. Os anticoagulantes
são utilizados somente em casos de tromboflebites superficiais extensas
para evolução para trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
A intervenção cirúrgica, ás vezes, é necessária para remoção de
trajeto venoso ou do trombo (coágulo) nos casos de dor importante e
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persistente e em tromboflebite de safenas, no caso de risco de trombose
venosa profunda. Nessa situação os antibióticos não estão indicados,
somente no caso de comprovar se realmente uma infecção como em
tromboflebites supurativas, causadas por uso de cateter intravenoso.
Nas Doenças Vasculares podemos descrever possíveis diagnósticos
de enfermagem da NANDA: definições e classificação (2012-2014) como:

Intolerância
a
atividade
relacionada
ao
repouso
no
leito
caracterizado por relato de fraqueza;

Risco de intolerância à atividade relacionada com problemas
circulatórios;

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à conhecimento
deficiente do processo da doença/ tabagismo/ caracterizado por
edema/tempo de enchimento capilar > 3 segundos/ claudicação/ a
cor não volta à perna quando esta é baixada;

Falta de adesão relacionada a crenças de saúde caracterizado por
comportamento indicativo de falta de aderência/ evidencias de
desenvolvimento de complicações;

Dor aguda relacionada a agente lesivos caracterizado por evidencia
observada de dor/ relato verbal de dor;

Dor Crônica relacionada a incapacidade física crônica relato verbal
de dor/alteração da capacidade de continuar atividades prévias;
00000000000
27) Prefeitura de Montes Claros-MG/ UNIMONTES/2010
Em relação aos distúrbios venosos agudos, podemos afirmar:
I. A tromboflebite superficial, via de regra, é um distúrbio de difícil
diagnóstico: muitas vezes é iatrogênico, decorrente de introdução
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descuidada de cateteres venosos ou má manutenção dos locais de
manipulação endovenosa.
II. As veias e as válvulas, permanentemente lesadas pela trombose
venosa profunda, diminuem o risco de outra trombose venosa profunda,
embolia pulmonar e úlceras venosas de estase.
III. A trombose venosa profunda é um distúrbio comum, mais entre as
mulheres do que entre os homens, e mais em adultos do que em
crianças.
Marque a alternativa CORRETA.
a) Somente I e III estão corretas.
b) Somente I e II estão corretas.
c) Somente II e III estão corretas.
d) Somente III está correta.
Comentários: Vamos discutir cada item?
Como já discutido no texto base a tromboflebite superficial é um distúrbio
de fácil diagnóstico, logo item I errado. No item II o examinador tenta
novamente confundi-lo ao afirmar que as veias e as válvulas que estão
lesadas diminuem nova ocorrência de trombose venosa profunda, contudo
aumentam o risco, tornando o item incorreto. O item correto é apenas o
00000000000
III.
Gabarito: D
4. LISTA DE QUESTÕES
1) EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
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O estímulo elétrico que comanda o coração nasce no nódulo sinusal,
atravessa os átrios até o nódulo átrio-ventricular, alcança o feixe de Miss
e seus ramos e finalmente distribui se por uma rede constituída pelas
fibras de:
(A) Purkinje.
(B) Kugelberg.
(C) Gutemberg.
(D) Ringer.
(E) Ellison.
2) SESA/ES/ CESPE/ENFERMEIRO/2013
Acerca da composição dos grandes vasos sanguíneos do corpo humano,
assinale a opção correta.
a) As veias são vasos sanguíneos responsáveis pelo transporte do sangue
do coração aos demais tecidos do organismo.
b) Artérias
são
vasos
sanguíneos
calibrosos
de
paredes
espessas
responsáveis pelo retorno do sangue ao coração.
c) Arteríolas são artérias de grande calibre que distribuem sangue aos
capilares.
d) Vênulas são veias de tamanho microscópico responsáveis pela coleta de
sangue dos capilares para drenar para as artérias.
e) Os capilares são vasos microscópicos, localizados entre as vênulas,
onde ocorrem as trocas entre o sangue e as células dos tecidos.
00000000000
3) PREF. DE
GALINHOS-RN/ACAPLAM/ENFERMEIRO/2011
Região especial do coração, que controla a frequência cardíaca. Localizase perto da junção entre o átrio direito e a veia cava superior e é
constituído por um aglomerado de células musculares especializadas:
a) Feixe de His
b) Nódulo sinoatrial
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c) Sistema de Purkinge
d) Válvula tricúspide
e) Válvula mitral
4) PREF. JAGUARIAÍVA/PR/UNIUV/ENFERMEIRO/2015
O eletrocardiograma é um exame que possibilita a investigação de várias
doenças cardíacas. Algumas estão relacionadas com problemas nos
impulsos elétricos de origem no nó sinusal. Ao se distribuírem pelo
coração, os impulsos elétricos induzem a entrada de íons cálcio nas
células cardíacas. Esse processo é chamado de _______________.
Assinale a alternativa que completa a lacuna:
A ( ) Bomba de cálcio;
B ( ) Repolarização;
C ( ) Despolarização;
D ( ) Desvio do eixo elétrico;
E ( ) Arritmia sinusal.
5) ILSL/IBFC/ENFERMEIRO/2013
O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que
se originam durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta:
a) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser:
5º espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular esquerda.
00000000000
b) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis
periféricas (DI, DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3,
V4, V5 e V6).
c) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser:
4º espaço intercostal à direita, próximo ao esterno.
d) As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela
colocação de eletrodos no tórax do paciente.
6) EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
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Um dos exames que podem diagnosticar alterações cardíacas é o (ECG)
Eletrocardiograma. Considere um traçado eletrocardiográfico normal e
assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A onda P corresponde à despolarização atrial.
(B) A onda T corresponde à despolarização ventricular.
(C) A onda U, quando presente, representa a última deflexão do ECG,
logo após a onda T e antes da P do ciclo seguinte.
(D) O complexo QRS representa a despolarização ventricular.
(E) O intervalo PR é medido do início da onda P até o início complexo
QRS.
7) TRE/AM/IBFC/ENFERMEIRO/2013
Os cardiotônicos são substâncias que aumentam a força miocárdica (ação
inotrópica positiva). Os cardiotônicos são representados principalmente
pelo grupo dos digitálicos. Considerando os cuidados na administração de
cardiotônicos, assinale a alternativa correta.
a) Coletar e encaminhar amostra de sangue para dosagem periódica de
potássio sérico. A hiperpotassemia predispõe à intoxicação digitálica.
b)
Observar
sintomas
de
intoxicação
digitálica
como
taquicardia,
sangramentos, distúrbios de coagulação e trombocitopenia.
c) O paciente deve ter monitoramento cardíaco antes da administração de
digitálicos, pois esses medicamentos induzem a taquicardia e assistolia.
00000000000
d) Verificar pulso antes da administração de digitálicos, pois são
substâncias que induzem à bradicardia.
8) PREF. MARQUINHO/PR/INSTITUTO BRASIL/ENFERMEIRO/2014
O infarto do miocárdio se dá quando o suprimento de sangue a uma parte
do músculo cardíaco é reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece
quando uma artéria coronária está contraída ou obstruída, parcial ou
totalmente. As abaixo citadas são atitudes de prevenção ao infarto,
EXCETO:
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A) controlar a pressão arterial.
B) reduzir o estresse.
C) evitar o fumo.
D) aumentar o sedentarismo.
E) evitar os alimentos ricos em colesterol.
9) HOB/ CONSULPLAN/ENFERMEIRO/2015
Sabendo que os marcadores de necrose miocárdica são fundamentais
para estabelecer o diagnóstico diferencial entre angina instável e IAM,
assinale a alternativa que apresenta um marcador específico de necrose
miocárdica.
E) CK BB.
F) CK MM.
G) Troponina C.
H) Troponina T.
10) PREF. FRANCISCO AYRES/PI/IMA/ENFERMEIRO/2015
A insuficiência cardíaca (IC) é definida como uma síndrome clínica, na
qual uma desordem estrutural ou funcional do coração leva à diminuição
da capacidade do ventrículo para ejetar sangue e/ou encher-se de
sangue. Os mecanismos responsáveis pelos sinais e sintomas de IC
podem ser disfunção sistólica, diastólica ou ambas, de um ou ambos os
00000000000
ventrículos.
KROGER, M.M.A. et al. Enfermagem em Terapia Intensiva: do ambiente
da unidade à assistência ao paciente. São Paulo: Martinari, 432p, 2010
Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre
elas.
I – O paciente com IC descompensada apresenta-se, habitualmente,
com dispnéia e/ou sinais de hipoperfusão periférica e/ou congestão de
diversas magnitudes. A avaliação inicial, antes do tratamento, deve
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determinar se é uma IC aguda secundária a dano do miocárdio
recente ou crônica descompensada.
PORQUE II – O tratamento consiste em manter uma perfusão tecidual
adequada, reduzindo a congestão e o edema, mantendo um status
hemodinâmico
e
respiratório
que
impeça
o
agravamento
das
condições já existentes e realize a prevenção de lesões secundárias
por isquemia e/ou hipóxia.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da primeira.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é
uma justificativa correta da primeira.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição
falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.
11) EBSERH – NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
Paciente do sexo masculino com 63 anos é admitido no pronto-socorro
apresentando náuseas, vômitos e distúrbios visuais. Refere que faz uso
de digitálicos. Assinale a alternativa que indica quais são os principais
sinais e sintomas que o enfermeiro deverá estar atento, sendo que a
principal suspeita nesse caso é de intoxicação por digitálicos.
00000000000
(A) Dor, lipotimia, polifagia, poliúria e distúrbios visuais.
(B) Vômitos, disúria, lipotimia, hipotensão, hipertermia e polifagia.
(C) Anorexia, náuseas, hipertermia, dor e fadiga.
(D) Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, distúrbios visuais e arritmias
cardíacas.
(E) Anorexia, diarreia, fadiga, hipertensão e poliúria.
12) UFG/ENFERMEIRO/2013
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A insuficiência cardíaca (IC) é a insuficiência das câmaras esquerda e/ou
direita do coração que resulta em um débito insatisfatório para atender
às necessidades tissulares provocando congestão vascular e cardíaca.
Além de monitorar balanço hídrico nas 24 horas, manter o paciente em
posição de Fowler na fase aguda e monitorar a pressão arterial, as ações
de
enfermagem
para
indivíduos
acometidos
por
IC,
quanto
ao
gerenciamento de líquidos, incluem a seguinte:
a) auscultar sons respiratórios.
b) administrar oxigênio.
c) administrar analgésico.
d) observar padrão intestinal.
13) Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011
Na insuficiência cardíaca congestiva, a disfunção do músculo cardíaco
causa:
a) hipertrofia ventricular.
b) infarto agudo do miocárdio.
c) doenças degenerativas do miocárdio.
d) enfisema pulmonar.
14) Pref. Rio Negrinho/SC/UNC/2013
00000000000
O coração é um músculo com várias cavidades localizado no centro do
tórax; sua função é bombear sangue oxigenado para todo o corpo. Para
tanto, o coração realiza ciclos cardíacos que consiste em período de
relaxamento e contração que são denominados como:
(A) diástole e sinapse.
(B) sístole e sinapse.
(C) diástole e sístole.
(D) potencial de ação e sístole.
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(E) despolarização ventricular e diástole.
15) Pref. Nova Tebas/PR/UNIUV/2013
A Sra. L.C.R. tinha um problema de distúrbios cardiovasculares. Com uma
prescrição médica, procurou uma unidade de saúde para que fosse
administrada uma solução anticoagulante. O profissional de enfermagem
prestou todos os cuidados corretos ao administrar o fármaco, exceto:
A ( ) Administrou a substância cumarínica por via subcutânea;
B ( ) Verificou a prescrição médica para administrar a dosagem correta;
C ( ) Para proporcionar uma maior absorção do medicamento e um efeito
mais rápido, fez uma massagem no local, após a administração da
heparina;
D ( ) Utilizou uma seringa de 1ml para preparar a medicação;
E ( ) Orientou a paciente para, em uma próxima aplicação, pedir para que
o
profissional
mude
a
região
a
ser
administrada
a
substância
anticoagulante.
16) Prefeitura de Gramado-RS/FUNDATEC/2013
Sobre a prevenção clínica de doença cardiovascular, cerebrovascular e
renal crônica, leia as seguintes afirmativas:
I. A doença cardiovascular representa hoje, no Brasil, a maior causa de
mortes.
II. Mais importante do que diagnosticar no indivíduo uma patologia
00000000000
isoladamente, seja diabetes, hipertensão ou a presença de dislipidemia, é
avaliá-lo em termos de seu risco cardiovascular, cerebrovascular e renal
global.
III. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento da doença renal
crônica são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar.
Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
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c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
17) EXÉRCITO BRASILEIRO/Secex/ENFERMEIRO/2011
Trata-se de um dos cuidados de enfermagem prioritário para paciente
com o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído:
a) controle de diurese.
b) realizar pulso terapia.
c) realizar curva térmica.
d) orientar aumento da ingesta hídrica.
e) orientar sobre os cuidados com o uso de marcapasso.
18) PREF. HIDROLÂNDIA/GO/ ITAME/ENFERMEIRO/2015
Como resultado da doença aterosclerótica pode-se desenvolver a angina,
uma síndrome caracterizada por episódios de dor ou pressão na parte
anterior do tórax. Nesta patologia o fluxo sanguíneo coronariano é
insuficiente, por exemplo, num esforço físico ou estresse emocional o
aporte diminuído de oxigênio não satisfará a demanda do aumentada
miocárdio, gerando uma série de sintomas ao paciente. Sobre a
abordagem ao paciente com angina é correto afirmar:
(A) A administração de morfina visa dilatar os vasos sanguíneos.
00000000000
(B)A administração de beta-bloqueador visa diminuir a força de contração
miocárdica.
(C) A administração de oxigênio visa suprir a demanda do corpo evitando
hemorragias.
(D) A administração de nitroglicerina visa a diminuição da agregação
plaquetária.
19) TJ/AM/ FGV/2013
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A angina de peito é uma síndrome clínica comumente caracterizada por
episódios ou paroxismos de dor ou pressão na região anterior do tórax.
Os sintomas variam de acordo com o tipo de angina, podendo ir desde um
desconforto até a dor agonizante. A dor em repouso, possivelmente
causada pelo vasoespasmo da artéria coronária, é característica da:
(A) angina estável.
(B) angina Instável.
(C) angina refratária.
(D) angina Prinzmetal.
(E) isquemia silenciosa.
20) SESA/ES/ CESPE/2013
Acerca do sistema cardiovascular e da assistência ao paciente com
disfunções cardiovasculares, assinale a opção correta.
(A)
No teste de esforço cardíaco, o paciente caminha em uma esteira ou
nada em uma piscina olímpica.
(B)
A ecografia é um teste ultrassonográfico invasivo utilizado para
examinar o tamanho, o formato e o movimento das estruturas
cardíacas.
(C)
Pressão arterial sistêmica é a pressão exercida sobre as paredes das
artérias durante a sístole e a diástole ventriculares.
(D)
A hipotensão postural ocorre quando a pressão arterial cai de
maneira significativa depois que o paciente assume uma postura
00000000000
deitado.
(E)
O eletrocardiograma é um instrumento ultrapassado na avaliação do
sistema cardiovascular.
21) FEAES/ FOFIPA/2015
A Hipertensão arterial é um dos mais importantes fatores de risco para o
desenvolvimento
de
doenças
cardiovasculares,
cerebrovasculares
e
renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente
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vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e,
em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal
terminal. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside
na redução das suas complicações, tais como, EXCETO:
(A) Doença cérebro-vascular e Doença arterial coronariana.
(B) Insuficiência cardíaca e Doença renal crônica.
(C) Doença arterial periférica.
(D) Diabetes Mellitus.
22) MPU/ CESPE/2013
Acerca da hipertensão arterial, julgue os itens que se seguem.
19-A- A restrição de ingestão de sal constitui uma das medidas não
farmacológicas para controle da pressão arterial, porém a atividade física
é contraindicada devido ao risco de aumento dos níveis pressóricos.
19-B- A monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA) permite o
registro indireto e intermitente da pressão arterial por um período de
vinte e quatro horas
23) FHEMIG/FCC/2013
Paciente internado na clínica cardiológica com diagnóstico precoce de
hipertensão
arterial
apresenta
cefaleia
aguda.
Além
das
medidas
farmacológicas, o controle da dor é proporcionado ao:
00000000000
(A) incentivar a deambulação constante, banho no chuveiro e instalação
de oxigenioterapia com uso de máscara facial de pressão positiva.
(B) incentivar exercícios físicos durante a fase de dor aguda, massagem
de conforto e banho no chuveiro.
(C) determinar as características da dor, incentivar a deambulação
frequente alternando com repouso em trendelemburg.
(D) encorajar o repouso no leito durante a fase aguda, minimizar
atividades vasoconstrictoras como esforço na tosse ou na evacuação.
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24) EBSERH/ IBFC/ENFERMEIRO/2013
Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à
resposta correta.
I. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a elevação persistente da
pressão arterial (PA) sistólica e/ou diastólica, observada em duas ou mais
medidas em pelo menos duas ocasiões distintas.
II. O valor máximo da PA admitido para adultos com mais de 18 anos,
para a diastólica, é de 140 mm/Hg e, para a sistólica, de até 90 mm/Hg.
III. A HAS secundária tem etiologia relativamente bem definida, sendo
importante sua identificação, pois pode ser curada apenas por cirurgia.
IV. A nefrosclerose ocorre com o envelhecimento normal, mas é
exacerbada pela hipertensão arterial e/ou pela presença de outras
doenças, como, por exemplo, o diabetes mellitus.
a) I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as frases I e IV estão corretas.
c) Apenas as frases II e III estão corretas.
d) Apenas as frases I e III estão corretas.
00000000000
25) EBSERH/ IBFC/2013
A
Hipertensão
Arterial
Sistêmica
(HAS)
é
uma
condição
clínica
multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão
arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou
estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e
a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos
cardiovasculares fatais e não fatais. Considerando a responsabilidade da
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equipe de enfermagem orientar o paciente, leia as frases abaixo e
assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.
I. Reduzir a quantidade de sal no preparo dos alimentos e retirar o saleiro
da mesa – ingestão de até 12g de sal por dia.
II. Limitar ou abolir o uso de bebidas alcoólicas.
III. Incentivar a prática de atividade física regular.
IV. Inserir na dieta bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces
e outras guloseimas, como também estimular o consumo de alimentos
industrializados.
a) Apenas as frases II e III estão corretas.
b) Apenas as frases I, II e III estão corretas.
c) Apenas a frase I está correta.
d) I, II, III e IV estão corretas.
26) TRT 8ª/ CESPE/2013
Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou
igual a 140 mmHg e pressão arterial diastólica maior ou igual a 90
mmHg, em indivíduos que não estejam fazendo uso de medicação antihipertensiva. Acerca da hipertensão arterial, assinale a opção correta.
A) Quadros clínicos de pacientes que tenham a pressão arterial
rapidamente reduzida em salas de emergência devem ser diagnosticados
00000000000
como urgência ou emergência hipertensiva.
B) A urgência hipertensiva pode ser tratada com administração de
tratamento medicamentoso tradicional.
C) A prevalência de hipertensão arterial em diabéticos é pelo menos duas
vezes menor do que na população em geral.
D) A hipertensão arterial severa é uma das principais causas da doença
renal crônica no Brasil.
E) Existem valores pressóricos fixos que, acompanhados de situações
predefinidas, constituem um delimitador diagnóstico.
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27) Prefeitura de Montes Claros-MG/ UNIMONTES/2010
Em relação aos distúrbios venosos agudos, podemos afirmar:
I. A tromboflebite superficial, via de regra, é um distúrbio de difícil
diagnóstico: muitas vezes é iatrogênico, decorrente de introdução
descuidada de cateteres venosos ou má manutenção dos locais de
manipulação endovenosa.
II. As veias e as válvulas, permanentemente lesadas pela trombose
venosa profunda, diminuem o risco de outra trombose venosa profunda,
embolia pulmonar e úlceras venosas de estase.
III. A trombose venosa profunda é um distúrbio comum, mais entre as
mulheres do que entre os homens, e mais em adultos do que em
crianças.
Marque a alternativa CORRETA.
a) Somente I e III estão corretas.
b) Somente I e II estão corretas.
c) Somente II e III estão corretas.
d) Somente III está correta.
00000000000
5.
1-A
9- D
17-A
25-A
2-E
10-A
18-B
26-B
3-B
11-D
19-D
27-D
4-C
12-A
20-C
5-B
13-A
21-D
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6-B
14-C
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22- A=E/19-B=C
7-D
15-C
23- D
8-D
16-E
24- B
“Nunca deixem que lhe digam: Que não vale a pena acreditar no
sonho que se tem ou que seus planos nunca vão dar certo ou que
você nunca vai ser alguém... Quem acredita sempre alcança...”
Renato Russo
6. Referências Bibliográficas
American Heart Associativo (AHA). Suporte básico de vida para
profissionais de saúde. (2010)
Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D,
Rodrigues D, et al; Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da
diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012. Arq Bras
Cardiol. 2012;98(1 supl. 1):1-33.
Goldman L, Ausiello D. Cecil: tratado de medicina interna. 23ª ed.
[s.l.]: Ed. Elsevier; 2008.
Marques R, Mendes M, Leite MG, Barbosa EC. Custos da cadeia de
procedimentos no tratamento do infarto agudo do miocárdio aos
hospitais brasileiros de excelências e especializada Rev Assoc Med
Bras. 2012;58(1):104-11.
00000000000
Ministério da Saúde; Padilha A Ministro da Saúde . Linha do cuidado do
infarto agudo do miocárdio na rede de atenção às urgências. Diário
Oficial da União;2011 dezembro 31 . p.
Ministério da Saúde. Plano de ações estratégicas para o
enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis no Brasil
2011-2012. Brasilia; 2011.
Ministério da Saúde. Datasus: indicadores de saúde. [Acesso em 2015
outubro 7]. Disponível em: http://www.datasus.gov.br
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Teoria e exercícios comentados
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Repetto G, Rizzolli J, Bonatto C. Prevalência, riscos e soluções na
obesidade e sobrepeso: here, there, and everywhere. Arq Bras
Endocrinol Metab. 2003;47(6):633-5.
Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010;95(1 supl.1):1-51.
ARQUIVOS BRASILEIRO
DE CARDIOLOGIA. V
DIRETRIZ DA
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOBRE TRATAMENTO
DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DO
SEGMENTO ST Sociedade Brasileira de Cardiologia • ISSN-0066-782X •
Volume 105, Nº 2, Supl. 1, Agosto 2015
Vilaça ME. O Cuidado das Condições Crônicas na Atenção Primária à
Saúde. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_
atencao_primaria_saude.pdf acesso 27/10/2012 11.
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