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30/05/2017 15:11
PROJETO - ATENDIMENTO DE SUPORTE ODONTOLÓGICO AO PACIENTE PORTADOR DE NEOPLASIA MALIGNA E IRRADIADO EM REGIÃO
DE CABEÇA E PESCOÇO
Registro
400088
Revisão
28/10/2010
Status
Ativo
Título
Atendimento de suporte odontológico ao paciente portador de neoplasia maligna e irradiado em região de cabeça e
pescoço
Data de início
01/01/2010
Previsão de término
31/12/2011
Data da última aprovação pelo Órgão Competente
29/06/2009
Órgão Competente
Câmara Departamental
CARACTERIZAÇÃO
Ano em que se iniciou a ação
2002
Unidade
Faculdade de Odontologia
Departamento
Depto Clinica Patologica Cirurgia Odontologica
Programa vinculado
SEM VÍNCULO
Principal Área Temática de Extensão
Saúde
Área Temática de Extensão Afim
Educação
Linha de Extensão
Saúde Humana
Grande Área do Conhecimento
Ciências da Saúde
Palavras-chave
Câncer, assistência odontológica, atendimento de suporte, irradiação, cabeça, pescoço
DESCRIÇÃO
Apresentação e justificativa
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PROJETO - ATENDIMENTO DE SUPORTE ODONTOLÓGICO AO PACIENTE PORTADOR DE NEOPLASIA MALIGNA E IRRADIADO EM REGIÃO
DE CABEÇA E PESCOÇO
Anualmente, são diagnosticados no mundo cerca de 500 mil novos casos de tumores malignos das vias aerodigestivas
superiores. A radioterapia é uma modalidade de tratamento importante nesses pacientes sendo muitas vezes associada
à cirurgia ou a única forma de tratamento. Dependendo da localização do tumor primário e da extensão linfonodal da
doença inevitavelmente glândulas salivares, mucosa bucal, mandíbula e maxila serão expostas à radiação.
Consequentemente, alterações fisiológicas podem ocorrer nestes tecidos e inúmeras reações adversas se manifestam na
cavidade bucal. A gravidade das complicações bucais dependerá do campo e da dose de radiação.1,2,3
Atualmente, a quimioterapia concomitante à radioterapia tem sido indicada em alguns casos o que tem aumentado as
taxas de sobrevida desses pacientes. Por outro lado essas duas modalidades de tratamento potencializam os efeitos
adversos na cavidade bucal, principalmente nos casos de mucosite e candidose.4
Reações adversas do tratamento oncológicos podem ocorrer em duas fases distintas: fase aguda (durante ou nas
semanas imediatas ao tratamento) ou fase crônica (meses ou anos após a radioterapia). Reações agudas são
observadas durante o curso do tratamento e em geral são reversíveis. Complicações tardias são comumente
irreversíveis, resultando em incapacidade permanente e piora da qualidade de vida.1 Além disso, a fase crônica pode
variar em intensidade, sendo, em geral, classificada em leve, moderada e grave.5
Mucosite é definida como uma irritação da mucosa.1 Quando induzida pela terapia anti-neoplásica, a mucosite é uma
importante reação adversa, podendo interferir no curso da radioterapia levando a suspensão temporária do tratamento o
que altera o controle local do tumor e, conseqüentemente diminuindo as taxas de cura da doença. Em muitos estudos, a
mucosite bucal é relatada como o mais importante e debilitante efeito da radioterapia. O risco da radiação induzir a
mucosite varia do campo irradiado, dosagem e fracionamento utilizado.6
Aproximadamente 45% dos pacientes submetidos à quimioterapia terão mucosite em graus variados. É importante
orientar ao paciente sobre a importância da manutenção da higiene bucal pois essa é um dos principais fatores
associados ao desenvolvimento da mucosite e seu agravamento. Saúde bucal reduz o impacto da flora microbiana bucal
e previne infecções nos tecidos moles que podem gerar seqüelas sistêmicas. Além disso, a manutenção de uma boa
saúde bucal irá reduzir o risco de complicações dentárias, como cárie e doença periodontal. Higiene bucal rigorosa e
supervisionada pelo cirurgião dentista é um dos principais fatores na prevenção de mucosite bucal em pacientes
submetidos à radio e ou quimioterapia no tratamento de tumores malignos das vias aerodigestivas superiores.Pacientes
com neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço geralmente serão submetidos à radioterapia. As altas doses de
radiação em extensos campos deixam várias seqüelas que afetam de forma significativa a qualidade de vida dos
pacientes. Além disso, estas complicações podem afetar inclusive o curso do tratamento. É de suma importância que
todos os profissionais da área de saúde saibam diagnosticar as complicações advindas do tratamento anti-neoplásico. O
tratamento multidisciplinar, incluindo a equipe médica, o cirurgião-dentista, o fonaudiólogo, o nutricionista, o fisioterapeita
e o psicólogo é a melhor alternativa para minimizar ou prevenir tais complicações. Este amplo suporte profissional irá
proporcionar ao paciente maior confiança e cooperação que irão refletir positivamente no resultado final do tramento.
Objetivos gerais
Atender a população carente com câncer de cabeça e pescoço, avaliando suas condições gerais, entre elas as bucais,
nutricionais e psicológicas.
Objetivos específicos
avaliar as condições de saúde bucal dos pacientes antes de serem submetidos ao tratamento oncológico.
* Realizar todo o tratamento odontológico necessário ao paciente.
* Acompanhar o paciente durante a radioterapia e ou quimioterapia previnindo e tratando os efeitos adversos desse
tratamento. Esse acompanhamento inclui suporte nutricional e psicológico.
* Após o tratamento oncológico manter a saúde bucal do paciente, reabilitá-lo quando houver necessidade além de
controlar recidivas ou novos tumores que possam aparecer em região ce cabeça e pescoço.
* Formar recursos humanos para atuarem nessa área.
* Desenvolver pesquisas dentro dessa área.
Metodologia
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PROJETO - ATENDIMENTO DE SUPORTE ODONTOLÓGICO AO PACIENTE PORTADOR DE NEOPLASIA MALIGNA E IRRADIADO EM REGIÃO
DE CABEÇA E PESCOÇO
Os pacientes atendidos nesse projeto terão um diagnóstico de câncer em região de cabeça e pescoço, onde serão
submetidos a basicamente 3 tipos de tratamentos associados ou não: cirurgia, radioterapia, quimioterapia. O projeto
atende pacientes encaminhados por médicos do departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das
Clinicas.
Inicialmente o paciente é atendido na primeira consulta onde são avaliados suas condições de saúde bucal, incluindo
exames radiográficos. Dependendo das necessidades é encaminhado às diversas especialidades odontológicas para
tratamento (por exemplo: exodontias, restaurações, tratamento endodôntico, etc.). Paralelamente é avaliado pela
nutricionista que também estabelece um plano de acompanhamento. Caso haja necessidade e consentimento do
paciente é também encaminhado para o serviço de psicologia.
Após a avaliação inicial, o paciente entra em acompanhamento semanal durante a radioterapia e ou quimioterapia. O
objetivo é previnir os efeitos adversos desse tratamento. Caso tenha algum dos efeitos, esses também são tratados. Por
exemplo: pacientes que desenvolvem mucosite, precisam receber laserterapia diária para controle e cura da doença. Há
dois anos temos o serviço de laserterapia, onde além de serem atendidos os pacientes, várias pesquisas são
desenvolvidas com objetivos de desenvolver novos e mais eficazes protocolos para a cura da mucosite. Nessa fase o
paciente também recebe acompanhamento nutricional, inclusive de receber suplemento alimentar. Isso é graças a
doação que conseguimos de uma empresa fabricante de suplementos que doa mensalmente a quantidade necessária
aos pacientes.
Após o término da radioterapia e ou quimioterapia, os pacientes normalmente já terminaram o tratamento odontológico,
que é feito preferencialmente antes e durante o tratamento oncológico, entram em manutenção. São avaliados a cada 3
meses (no primeiro ano do término do tratamento, e de 6 em 6 meses após o segundo ano) com objetivo de controle da
doença (recidivas ou segundos primários) além de manutenção da saúde bucal, consequentemente mantendo a
qualidade de vida. Nos casos especiais de doença periodontal ou prevenção e ou controle de cárie de radiação o controle
é semanal ou quinzenal de acordo com as necessidades de cada paciente.
Atualmente estamos solicitando mais duas bolsas para o serviço devido a necessidade de melhorar o serviço de
laserterapia. Laserterapia tem que ser feita diariamente nos pacientes que desenvolvem mucosite. Normalmente a
secção por paciente pode chegar a uma hora, em casos graves.
Forma de avaliação da ação de Extensão
A avaliação será feita através de questionários feitos aos usuários (pacientes) e através do feed-back desses usuários.
Site
www.odonto.ufmg.br/cenex
Origem do público-alvo
Externo
Caracterização do público-alvo
pacientes portadores de neoplasias malignas e irradiados em cabeça e pescoço
Captação por edital de fomento
Não
Articulado com política pública
Sim
ESTUDANTES MEMBROS DA EQUIPE
Plano de atividades
O processo de seleção do aluno bolsista é através de entrevista, interesse social, tempo de participação do projeto, grau
de colaboração, pontualidade e profissionalismo. Todos esses aspectos são observados quando anteriormente esse
aluno já freqüenta o serviço.
Alguns procedimentos por serem de alta complexidade devem ser realizados por especialistas. Sendo assim contamos
com alguns voluntários para a realização desses procedimentos, obviamente com a participação do aluno de graduação.
A carga horária do serviço é de 12 horas semanais. Os alunos serão estimulados a participarem de Seminários e de
eventos que tratem de cuidados ao paciente oncológico.
Plano de acompanhamento e orientação
Reuniões mensais são feitas para discutir as melhorias do serviço e grau de satisfação do aluno do projeto. Os alunos
também acompanharão o grau de envolvimento do paciente com o tratamento e o sucesso do mesmo. Interêsse e
responsabilidade, bem como o cuidado com o pacientes serão constantemente observados na conduta do aluno.
Processo de avaliação
A coordenação é responsável pela avaliação dos participantes sejam alunos de graduação, po´s-graduação ou
voluntários. São observadas a responsabilidade do aluno com horário de chegada e saída, o cuidado com o paciente,
atenção e respeito ao mesmo.
INFORMAÇÕES ESPECÍFICAS
Infra-estrutura física
O projeto é desenvolvido dentro da Faculdade de Odontologia, na clínica 03. Também é utilizada uma sala de aula para
seminários desenvolvidos dentro do projeto
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PROJETO - ATENDIMENTO DE SUPORTE ODONTOLÓGICO AO PACIENTE PORTADOR DE NEOPLASIA MALIGNA E IRRADIADO EM REGIÃO
DE CABEÇA E PESCOÇO
Vínculo com Ensino
Sim
Vínculo com Pesquisa
Sim
Público estimado
500
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Informações adicionais
Participam desse projeto: 01 cirurgã-dentista voluntária estagiária em prótese buco-maxili-facial; 01 especialista em
cirurgia buco-maxilo-facial; 02 mestrandos em estomatologia e cirurgiões buco-maxilo-faciais, 02 periodontistas
voluntários, 03 alunos de graduação voluntários, 01 doutoranda em clínica odontológica, além do coordenador e do subcoordenador e dos 05 alunos bolsistas de graduação.
EQUIPE
Participação
Coordenador
Nome
Telefone
V A G N E R
RODRIGUES
SANTOS
Co-coordenador L U I Z C L A U D I O
NOMAN FERREIRA
Bolsista(sem tipo M A R A L I C E
de bolsa)
C A M P O S
B A R B O S A
Bolsista(sem tipo ENES FRANCISCO
de bolsa)
BERALDO DE
QUEIROZ
Bolsista(sem tipo FERNANDA ASSIS
de bolsa)
DA MATA
Bolsista(sem tipo F L A V I A A R A O
de bolsa)
MILIONS
Bolsista(sem tipo SAMARA HAYUMI
de bolsa)
IWANAGA
Participante
DANIEL MALTEZ
MIRAGLIA
Participante
VLADIMIR REIMAR
AUGUSTO DE
SOUZA NORONHA
Participante
ANDREA CAMARA
OLIVEIRA
E-mail
Unidade Departamento/
Período
Curso/Setor
[email protected]. Faculdad D e p t o C l i n i c a - a br
e
d ePatologica
[email protected]. Odontolo C i r u r g i a
br
gia
Odontologica
Faculdad D e p t o C l i n i c a - a e
d ePatologica
Odontolo C i r u r g i a
gia
Odontologica
ODONTOLOGIA - a -
-
ODONTOLOGIA - a -
-
-
ODONTOLOGIA - a -
-
-
ODONTOLOGIA - a -
-
-
ODONTOLOGIA - a -
-
-
-
-
PERIODONTIA/ - a E
ODONTOLOGIA - a /M
-
-
- a -
PARCERIAS
CNPJ
Nome
Caracterização
Tipo
ABRANGÊNCIAS
Nome
Estado
Faculdade
d e Minas Gerais
Odontologia
Município
Belo Horizonte
CEP
31.270-901
Detalhes
Av. Antonio Carlos
6627 - Campus
Pampulha
Título da Ação de Extensão
Status da
Ação
AÇÕES VINCULADAS
Tipo
Registro
RESULTADOS ESPECÍFICOS
Público atingido
400
RESULTADOS GERAIS
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PROJETO - ATENDIMENTO DE SUPORTE ODONTOLÓGICO AO PACIENTE PORTADOR DE NEOPLASIA MALIGNA E IRRADIADO EM REGIÃO
DE CABEÇA E PESCOÇO
Data
Resultados
28/10/2010 foram feitos atendimentos de primeiras consultas, anamnese e ficha clínica, raspagem e polimento,
procedimentos de dentística como restaurações a amálgama, resinas, ionômero de vidro, próteses totais e
parciais removíveis , próteses buco-maxilo-faciais, tratamentos endodônticos, exodontias, correção de
rebordo alveolar, prevenção e tratamento de mucosite e candidose, tratamento de radiodermite (rosto) e feito
acompanhamentos com retornos dos pacientes tratados anteriormente.
PRODUÇÕES
Tipo
Título
Data
Identificação
Publicaçã
o
Trabalho apresentado A t e n d i m e n t o d e s u p o r t e 28/10/2010 O trabalho mostrou um resumo do perfil de
e m
e v e n t o odontológico ao paciente irradiado
paciente atendido no projeto , considerando
acadêmico/científico em cabeça e pescoço
sexo, raça, idade e tipos d elesões bucais mais
frequentes nesses pacientes.
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