Síndrome de Fournier no sexo feminino

Relato de Caso
Síndrome De Fournier em mulher jovem
Leporaes,RI ; Pereira, JN II ; Botelho, FA III ; Barbosa, PS IV; Barros, MGCRM V.
I Acadêmico de Medicina da Fundação Educacional Serra dos órgãos
II Médica residente de Clínica Médica do Hospital das Clínicas de Teresópolis
III Médica residente de Clínica Médica do Hospital das Clínicas de Teresópolis IV Médica residente de Clínica Médica do
Hospital das Clínicas de Teresópolis
V Professora de Clínica Médica e Reumatologia do Hospital das Clínicas de Teresópolis; Especialista em Reumatologia
pela Sociedade Brasileira de Reumatologia; Reumatologista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Introdução: Síndrome de Fournier (SF) é uma
infecção polimicrobiana sinérgica, causada por
bactérias aeróbias e anaeróbias que
determinam uma fasceíte necrotizante com
acometimento da região perianal, genital e
perineal. Ocorre principalmente em homens
(10:1), afetando todas as faixas etárias (média
50 anos). O diagnóstico é basicamente clínico.
O tratamento consiste na correção imediata
dos distúrbios hidroeletrolíticos, acidobásicos
e
hemodinâmicos,
além
de antibioticoterapia de amplo espectro
e desbridamento cirúrgico de emergência.
Objetivos: Descrever um caso de SF em
mulher de 39 anos, além de avaliar a
importância do diagnóstico precoce e
tratamento adequado.
Métodos: Relato de caso e revisão da
literatura.
Relato de caso: paciente diabética, feminina,
39 anos, internada no dia 14/05/15, com
história de lesão única do tipo furúnculo em
nádega esquerda associada à febre não
aferida com calafrios evoluindo com lesão
ulcerada em hemivulva esquerda, sem áreas
de necrose ou secreção, lesão ulcerada em
períneo/ nádega esquerda sem evidência de
secreção, porém com área de necrose em
topografia de sacro superior (Figura 1,2 e
3).
Foi
iniciado
antibioticoterapia,
realizado desbridamento cirúrgico no dia
15/05/15 e colostomia devido à grande área
perianal acometida no intuito de evitar
infecção secundária. Segue internada,
realizando
curativos
diários
e antibioticoterapia com evolução
significativa do quadro e previsão de alta
hospitalar.
Conclusão: Apesar de incomum no sexo
feminino, a SF deve ser sempre cogitada,
especialmente em paciente diabéticos
tratados
irregularmente.
O
diagnóstico precoce e o tratamento adequado
influenciam positivamente no prognóstico dos
pacientes.
Fig 1
Fig 2
Fig 3
Referências Bibliográficas:
•
Baurienne H. Sur une plaie contuse qui
s'est terminee par le sphacele de le
scrotumi.
J
Med
Chir
Pharm
1764;20:251-6
•
Fournier JA. Gangrene foudroyante de la
verge. Med Pract 1883;4:589-97.
•
Laucks SS. Fournier’s gangrene. Surg Clin
North Am 1994; 74: 1339-52.
•
Thambi Dorai CR, Kandasami P. Fourniers
gangrene: its aetilogy and management.
Aust N Z J Surg 1991; 61: 3710372
•
Laucks SS. Fournier´s gangrene. Surg Clin
North Am 1994; 74: 1339-52