Uma revisão sistemática13 A prevalência da desnutrição aumenta

PRINCIPAIS CONCLUSÕES
A desnutrição hospitalar é muito prevalente
na América Latina
A desnutrição relacionada a doenças é associada
a consequências clínicas adversas
A prevalência de desnutrição relacionada a doenças relatada na admissão da população hospitalar analisada
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS E
NÃO INFECCIOSAS
TEMPO DE INTERNAÇÃO E MAIOR RISCO DE
MORTALIDADE
Os estudos que avaliaram os resultados clínicos
As complicações clínicas relacionadas à desnutrição
em pacientes com desnutrição relataram índices
eram associadas a um aumento significativo no
significativamente mais altos de complicações tanto
tempo de internação hospitalar, reinternações mais
infecciosas como não infecciosas em comparação
frequentes e risco mais alto de mortalidade.18–20,22–28
nos 12 países da América Latina se manteve consistente na faixa dos 40%-60%, com prevalência mais alta
em pacientes idosos, críticos ou que se submeteram a cirurgias gastrointestinais.13
A prevalência da desnutrição aumenta com o
maior tempo de internação
DESNUTRIÇÃO HOSPITALAR
Uma séria questão de saúde pública
com pacientes bem nutridos.19–22
Perman et al. 2000
(N=1000)23
Os estudos que avaliaram a mudança longitudinal do estado nutricional durante a internação hospitalar
estudos relataram uma prevalência superior a 80% em pacientes internados por mais que 2 semanas.
14,17
mortalidade, bem como maior tempo de internação
desenvolver-se em decorrência de ingestão
e elevação dos custos de tratamento de saúde.
insuficiente de nutrientes, absorção deficiente ou
No entanto, apesar do grande impacto econômico e
maiores demandas metabólicas.1 A desnutrição
na saúde, a desnutrição hospitalar permanece muito
é associada a níveis mais altos de morbidade e
prevalente e é frequentemente negligenciada.
2–8
9–12
Garcia et al. 2013
(N=565)**,25
p<0,01
p<0,001
Bicudo-Salomão et al.
2006 (N=1912)**,20
Bicudo-Salomão
et al. 2006
(N=1912)**,20
p<0,05
p<0,05#
#
Lunardi
et al. 2012
(N=75)**,21
Waitzberg et al. 2001
(N=4000)*,26
p<0,05
Correia et al. 2003
(N=709)*,19
p=0,05
Pasquini
et al. 2012
(N=109)***,22
p<0,001
p<0,05
Fuchs et al. 2008
(N=561)27
p=0,02
Leandro-Merhi et al.
2011 (N=350)**,28
0
10
20
30
40
50
60
70
80
p=0,0005
0
90
Pacientes com complicações infecciosas e não infecciosas (%)
Criticamente desnutridos
DESNUTRIÇÃO HOSPITALAR NA AMÉRICA LATINA
Identificar e sintetizar as evidências disponíveis
relacionadas à prevalência, consequências clínicas
8
16
24
32
Tempo de internação (em dias)
Desnutridos
Bem nutridos
*Pacientes internados em geral; **População cirúrgica; ***População mista (doenças infecciosas e oncologia); #Subgrupo de pacientes com ≥65 anos de idade (n=285)
Uma revisão sistemática13
OBJETIVO
Média
A desnutrição relacionada a doenças pode
Correia
et al. 2003
(N=709)*,19
p=0,001
Mediana
relataram taxas mais altas de desnutrição à medida que o tempo de internação aumenta,14–18 sendo que dois
p<0,0001
Ordonez et al. 2013
(N=396)*,24
DISTRIBUIÇÃO DOS ESTUDOS E
PACIENTES POR PAÍS
País
A desnutrição relacionada a doenças gera um
grande impacto econômico
Estudios, n (%)
Pacientes, n (%)
43 (64,2)
17.017 (57,7)
México
6 (9,0)
1.117 (3,8)
custo médio diário de tratamento era 61% mais alto no caso de pacientes desnutridos em comparação com
Cuba
4 (5,9)
2.452 (8,3)
pacientes bem nutridos (custo diário de US$ 228 versus US$ 138 por paciente).19 Em pacientes desnutridos
Argentina
3 (4,5)
1.604 (5,4)
Chile
2 (3,0)
575 (2,0)
Latina publicados entre janeiro de 1995 e setembro
Colômbia
2 (3,0)
365 (1,2)
de 2014. Foram elegíveis para inclusão artigos com
Peru
2 (3,0)
370 (1,3)
dados sobre a prevalência, consequências clínicas ou
Bolívia
1 (1,5)
150 (0,5)
custos da desnutrição hospitalar em uma população
Costa Rica
1 (1,5)
281 (1,0)
de ≥30 pacientes adultos internados.
Equador
1 (1,5)
5.355 (18,1)
Uruguai
1 (1,5)
104 (0,3)
Venezuela
1 (1,5)
188 (0,6)
67*
29.474
e custos relacionados à desnutrição relacionada a
doenças na América Latina.
MÉTODOS
Revisão sistemática de artigos sobre desnutrição
relacionada a doenças em hospitais da América
RESULTADOS DA PESQUISA
Cumpriram os critérios para inclusão 66 estudos*
abrangendo 29.474 pacientes em 12 países latinoamericanos.
Brasil
Total
*Um estudo do Chile (n=525) e um estudo da Venezuela (n=188)
foram relatados na mesma publicação.
Em um estudo de custos hospitalares diretos envolvendo 709 adultos internados em 25 hospitais do Brasil, o
acometidos de infecção respiratória durante a internação, o custo aumentava 309% em comparação com
pacientes bem nutridos.19
Apesar da alta prevalência da desnutrição, a
conscientização médica era baixa e poucas
intervenções eram realizadas
Em um grande estudo multicêntrico que avaliava 4.000 adultos internados, menos de 20% dos prontuários
continham informações sobre o estado nutricional do paciente,26 ao passo que outro estudo envolvendo
1.000 adultos internados na Argentina relatou que menos de 15% dos prontuários indicavam algum registro
de peso e altura ideais e atuais.29
Três grandes estudos transversais revelaram que menos de 15% dos pacientes desnutridos receberam
nutrição enteral ou parenteral durante a internação.14,19,26
N U T R I Ç Ã O PA R E N T E R A L
RESUMO
Referências
Esta nova análise sistemática revela que a prevalência da desnutrição em
pacientes na América Latina é de 40%-60%.
A prevalência da desnutrição aumenta com o maior tempo de internação.
A desnutrição hospitalar é associada a consequências clínicas adversas,
incluindo um maior risco de complicações infecciosas e não infecciosas,
maior tempo de internação e risco mais alto de mortalidade.
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Apesar da alta prevalência e das sérias consequências clínicas e
econômicas, a conscientização médica da desnutrição relacionada a
doenças permanece baixa, sendo que diversos estudos relataram que
menos de 10% dos pacientes desnutridos receberam nutrição enteral ou
parenteral.
É urgente que se façam novas pesquisas para identificar soluções
práticas em resposta a essa desafiadora e onerosa questão de saúde
pública.
Desnutrição Hospitalar
na América Latina
Uma Revisão Sistemática
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