Modo de aplicação dos medicamentos quimioterápicos

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Apoiado pela
Sociedade Brasileira de Cancerologia – SBC
Departamento de Cancerologia da A.M.B.
Utilidade Pública Federal – Decreto n.o 73729 de 4/03/1974
Fundada em 1946
MANUAL DO PACIENTE
I - O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE CÂNCER
Nos últimos cem anos, o ser humano tem sido exposto a uma
quantidade cada vez maior de inúmeros compostos químicos novos
(resultantes da atividade industrial), amplamente distribuídos no ambiente e
capazes de induzir danos ou lesões no material genético.
O corpo humano contém trilhões de células agrupadas para formar
tecidos, como os músculos, ossos e pele. A maioria das células normais cresce,
se reproduz e morre em resposta aos sinais internos e externos ao corpo. Se
esses processos ocorrerem de modo equilibrado e de forma ordenada, o corpo
permanece saudável executando suas funções normais. No entanto, uma
célula normal pode tornar-se uma célula alterada e isso ocorre quando
o material genético é danificado.
Material genético é toda a informação contida nos genes, formados
pelo ácido desoxirribonucléico ou DNA e localizados no núcleo celular. Os genes
são responsáveis pela produção de todas as nossas proteínas, que determinam
tudo, isto é, desde a estrutura à função do nosso corpo, bem como o
comportamento e aparência normal das células, além de conferir todas as
características físicas únicas que formam o conjunto de cada indivíduo.
A partir do momento em que uma célula carrega uma lesão em seu
material genético (DNA), ela passa a ser uma célula alterada, sendo
denominada mutada. Uma vez lesado o DNA, o corpo consegue, quase
sempre, promover o reparo desses danos através de eficientes mecanismos
que recompõem as atividades celulares. Com o passar dos anos as alterações
que não foram reparadas vão se acumulando e, eventualmente, podem levar à
perda de controle dos processos vitais da célula, uma vez que a célula mutada
não mais obedece aos sinais internos. Deste modo, a célula mutada passa a
agir independentemente em vez de cooperativamente, dividindo-se de modo
descontrolado, até formar uma massa celular denominada tumor.
2
Um tumor é denominado benigno quando ele não invade os tecidos
vizinhos ou se transloca, via sangüínea, para outros locais. Esses tumores são
quase sempre facilmente removidos cirurgicamente.
1. O Que É Câncer e Quais as suas Causas? Por outro lado, se as
células tumorais crescem e se dividem, invadindo outros locais, são
denominadas malignas ou cancerosas. Essas células podem ter a habilidade de
se espalhar pelos tecidos sadios do corpo, por um processo conhecido como
metástase, invadindo outros órgãos e formando novos tumores.
Portanto, o câncer pode ser definido como uma doença
degenerativa resultante do acúmulo de lesões no material genético das
células, que induz o processo de crescimento, reprodução e dispersão
anormal das células (metástase).
Existem aproximadamente 200 tipos diferentes de câncer, muitos deles
curáveis, se detectados precocemente. Três são as principais categorias dos
cânceres conhecidos: carcinomas, sarcomas, leucemias e linfomas. Os
carcinomas incluem os cânceres que se originam de células que formam a
epiderme - tal como o câncer de pele - ou tecidos que revestem os órgãos
internos, por exemplo o carcinoma de pulmão ou, ainda, formam as glândulas,
como no caso do câncer de mama. Os sarcomas, por sua vez, representam os
cânceres que se originam dos tecidos conectivos como os ossos e cartilagens
(osteossarcoma ou câncer do osso) ou tecidos musculares (rabdomiossarcoma
ou tumor maligno do músculo esquelético).
As leucemias e os linfomas estão relacionados, respectivamente, aos
cânceres originados das células formadoras do sangue e das células do sistema
imunológico ou de defesa. Como exemplo de leucemia, temos a leucemia
granulocítica que é o câncer das células brancas do sangue; e de linfoma, o
câncer que acomete os linfonodos, denominado linfoma de Hodgkins.
O câncer constitui importante causa de mortalidade em todo o planeta,
sendo a segunda causa de morte no Brasil, atrás apenas das doenças
cardiovasculares. Sabe-se hoje que cerca de 1% de todos os cânceres são de
origem hereditária1 e 16% são atribuídos a agentes infecciosos2. Contudo,
existem evidências substanciais de que na origem de 80 a 90% de todos os
tipos de cânceres haja o envolvimento dos agentes ambientais representados
por compostos químicos oriundos do tabagismo, alcoolismo e infecções
parasitárias e, principalmente da dieta alimentar, bem como de agentes físicos
representados pela luz ultra-violeta ou solar, causa principal do câncer de pele.
Assim sendo, as medidas preventivas devem incluir mudanças no estilo de
vida.
1
2
OMS/IARC, 1998
OMS/IARC, 1998
3
Alguns indivíduos estão geneticamente predispostos a desenvolver um
tipo particular de câncer em algum estágio de suas vidas, independente da
ação do ambiente. Esses são ditos suscetíveis ou predispostos. No entanto,
pessoas que herdaram um gene mutado, podem não desenvolver a doença.
Existem hoje testes e medidas preventivas eficazes no aconselhamento de
pessoas que possuem histórico familiar de câncer.
Em muitos casos, os sintomas do câncer só aparecem após a doença ter
se instalado. Embora o corpo humano possua mecanismos de defesa naturais,
nosso estilo de vida e hábitos nocivos à saúde podem suplantar a capacidade
desses mecanismos de defesa da célula contra a mutação. No entanto, cada
um de nós deve ter em mente de que nunca é tarde para melhorar nossos
hábitos de vida. Tal atitude ajudará a reduzir as chances de desenvolvimento
do câncer e melhorar sobremaneira, outros aspectos da saúde. Além disso,
exames preventivos devem ser realizados periodicamente, para aumentar a
chance de diagnóstico precoce (ou seja, de se descobrir uma lesão cancerosa
ainda na fase inicial). Por exemplo, exame de próstata, Papanicolaou,
mamografia. (Uma lista desses exames é fornecida no final deste manual).
A mutação genética pode ser causada por repetidas exposições do
organismo humano, em nosso cotidiano, aos inúmeros agentes físicos,
químicos ou biológicos a que ele se expõe, quer por inalação, por ingestão ou
por contato da pele. Alguns exemplos de fatores de exposição que podem
causar mutações são dados a seguir:

Fatores biológicos: Pessoas que não herdaram genes mutados podem
desenvolver câncer devido a alterações genéticas provocadas por certas
infecções por vírus ou bactérias, tais como o câncer de fígado devido a
hepatites B ou C (provocadas por vírus), câncer de colo uterino e cervical
nas mulheres ou de pênis (causados por infecção por papiloma vírus),
câncer de estômago (devido à infecção por bactéria Helicobacter pylorii
prolongada e não tratada)3.

Agrotóxicos: Também podemos desenvolver câncer quando nosso corpo é
exposto a pequenas doses diárias de inseticidas como o BHC e o DDT
– tanto de uso caseiro quanto por contaminação de cereais, frutas e
legumes nas lavouras – ao longo dos anos. Esses e outros agrotóxicos
acumulam-se em glândulas (como o fígado, as glândulas mamárias, a
próstata, os testículos, etc.) e no sangue e, ao atingir certos níveis, causam
mutações genéticas que podem resultar em câncer de mama, de próstata,
de ovário, etc. Nos Estados Unidos, o uso desses inseticidas está proibido
desde 1972.4, 5
3
Robert A. Weinstein. New and Emerging Pathogens: Watching Our Food and Water. 39 th Interscience
Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy - ICAAC: Day 2 – September 27, 1999.
4
Estrogens in the Environment. III Proceedings of the Symposium in Environmental Health Perspectives
Supplements. John McLachlan and Kenneth Korach (eds.), 1995.
5
Wolff, M.S. et al., 1994 – Mount Sinai Medical Center, Ny., Ny; and Krieger, N.K. et al., 1994 – Kaiser
4

Poluentes atmosféricos6: presentes na fumaça do escapamento de
veículos movidos a óleo diesel, gasolina e álcool e outros aditivos que são
misturados a eles, bem como o cigarro e os vapores químicos de indústrias
diversas (de refino de petróleo, de tratamento de madeiras, de solventes
industriais, etc.) o pó de amianto, os vapores de chumbo e outros químicos
presentes nas tintas de parede, vernizes, tinturas de cabelo, etc., também
podem atuar como um dos fatores para o desenvolvimento de diversos
tipos de tumores malignos.

Alcoolismo e Tabagismo: Indivíduos que bebem diariamente (“happy
hour”) e/ou fumam, aumentam em até 60% suas chances de desenvolver
câncer de pulmão, câncer de estômago, de fígado, câncer de laringe e boca,
câncer de bexiga ou de próstata.7 O álcool, além de retirar do corpo
nutrientes importantes é, do ponto de vista bioquímico, uma substância
tóxica e alucinógena, pois tem uma atuação no cérebro semelhante ao
alcalóide da maconha (responsável pelo efeito relaxante desta erva):
impede que as células nervosas do cérebro utilizem a glicose (açúcar) para
gerar a energia necessária ao seu bom funcionamento8.

Alimentação rica em gorduras e frituras e pobre em verduras, frutas
e cereais integrais 9 também predispõe a diversos tipos de cânceres,
como os de intestino, mama, fígado, testículos, etc.. Carnes de boi e aves
engordados com hormônios e peixes, camarão, lula, polvo, lagosta e
crustáceos (marisco, ostra, vieira, vongolli, etc.) contaminados com
mercúrio, inseticidas e outros detritos químicos domésticos e industriais
despejados em rios (que por sua vez levam a poluição para as águas
litorâneas), também contribuem de forma importante para o aparecimento
do câncer.

Exposição prolongada ao sol – principalmente na infância e adolescência
– pode resultar em câncer de pele e melanoma (um tipo mais agressivo de
câncer de pele) na idade adulta. É importante compreender que, cada vez
que irritamos a pele ao sol (bronzeamento, vermelhidão, ressecamento ou
bolhas e descamação), lesões acontecem nas camadas mais profundas que
não são reparadas. Essas lesões vão se acumulando, com a repetição da
exposição aos raios ultravioletas da luz do sol (mesmo em dias nublados) e
podem acabar produzindo mutações malignas, principalmente em pessoas
de pele clara.
Foundation Institute, Oakland, CA.
Perera F P, Weinstein I B. Molecular Epidemiology and Carcinogen-DNA Adduct Detection: New
Approaches to Studies of Human Cancer Causation. Journal of Chronic Diseases, Vol. 35: 581-600; 1982.
7
Albano E, Clot P, Tabone M, Aricó S, Ingleman-Sundberg M. Oxidative damage and human alcoholic liver
diseases: Experimental and Clinical Evidence. In: Poli G, Albano E, Dianzani UM, eds. Free Radicals: from
basic science to medicine. Basel: Birkkhäuser Verlag. 1992; pp 310-322.
8
Barron F, Jarvik M E, Bunnel Jr. S. Drogas Alucinógenas. In: Psicobiologia – as bases biológicas do
comportamento: pp.389-398; Editora da Universidade de São Paulo, 1996.
9
Stähelin H B, Gey K F, Eichholzer M, et al. Plasma antioxidant vitamins and subsequent cancer mortality in
the 12-year follow-up of the Prospective Basel Study. Am. J. Epidemiol. 132: 857-870; 1991.
6
5
Um estilo de vida com muitas tensões emocionais, pressões, má
alimentação, sono irregular, traumas ou episódios profundos e prolongados de
depressão, podem contribuir para que todos os fatores já mencionados - ou
vários deles - causem uma mutação maligna em algum órgão, em algum ponto
de nossas vidas.
Teoricamente, o câncer deveria ser mais comum na velhice, quando nosso
corpo já acumulou muitas lesões devido ao estresse, poluição, contaminação
com diversos cancerígenos e, ao mesmo tempo, tem as suas defesas naturais
enfraquecidas devido à própria idade avançada. No entanto, os níveis
crescentes de poluição (do ar, das águas e dos alimentos), contaminação
alimentar por carcinogênicos, alimentação rica em frituras, gorduras e
alimentos artificiais e conservados com químicos nocivos à saúde, o câncer
está aparecendo no mundo moderno cada vez mais cedo e em um número
crescente de indivíduos.
2. Estou com Câncer, O Que Devo Fazer? Hoje a Medicina já trata com
sucesso um número cada vez maior de tipos de neoplasias (câncer). O
diagnóstico de um tumor em suas fases iniciais de desenvolvimento, aumenta
a chance de cura total da doença. Porém, novos tratamentos para alguns
cânceres em seu estágio avançado, encontram-se hoje em desenvolvimento,
com resultados animadores. Entre esses novos recursos de tratamento,
encontram-se as terapias rediferenciadoras (com formas ácidas da vitamina A
e D para alguns tumores e o trióxido de arsênico, para alguns tipos de
leucemia), a hormonioterapia, como tratamento adjuvante para tumores de
próstata e endométrio uterino e mama, bem como algumas vacinas, como a
Theratope®, que se encontra em fase final de testes na Grã Bretanha, com
mais de 900 pacientes com câncer de mama avançado. Novos medicamentos
imunomoduladores que ajudam a aumentar as defesas naturais do corpo
(sistema imunológico) a combaterem tumores já estão sendo utilizados no
Brasil.
Além disso, alguns tratamentos tradicionais continuam progredindo, como as
diversas novas técnicas de diagnóstico precoce, de cirurgia, novos tratamentos
com medicamentos quimioterápicos e novos avanços em radioterapia.
Portanto, no caso de diagnóstico de câncer, procure informar-se com seu
médico sobre as melhores estratégias de tratamento para o seu caso em
particular.
Uma crescente compreensão da importância de uma alimentação equilibrada e
apropriada para o paciente com câncer é outro fator fundamental para
melhorar a resposta aos tratamentos, promover sua qualidade de vida e
diminuir ou evitar certos efeitos colaterais dos tratamentos.
II – O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OS TRATAMENTOS
6
1. Internação Hospitalar e Cirurgia:
Dos tratamentos mencionados
anteriormente, a cirurgia é o tratamento que quase sempre exige internação
hospitalar, principalmente quando se tratam de tumores internos profundos ou
em regiões de difícil acesso. Muitas vezes, o paciente de câncer chega ao
serviço de saúde em um grau profundo de desnutrição, devido à falta de
apetite ou dificuldade em alimentar-se. Nesses casos, o médico responsável
pode decidir interná-lo por alguns dias para que ele possa receber alimentação
por via enteral (sonda nasoenteral) ou parenteral (veia periférica, ou veia
central), enquanto realiza os exames adicionais necessários para planejar a
cirurgia.
A cirurgia pode ser realizada com dois objetivos: extrair o tumor e/ou
realizar a biópsia (exame que determina o tipo de tumor) e verificar se existem
metástases na proximidade dele. (Metástases são formadas por células que
saem do tumor principal e invadem outros órgãos ou tecidos). Quando nódulos
linfáticos exibem invasão ou metástase, o médico cirurgião extrai estes
nódulos também, na maioria das vezes.
Uma vez encerrada a etapa cirúrgica, o médico responsável por seu
tratamento irá decidir o tipo de terapia necessária a seguir:- quimioterapia,
radioterapia ou ambas – ou ainda, uma combinação de uma destas (ou de
ambas) com outras terapias, tais como a imunomodulação e/ou uma terapia
rediferenciadora. Geralmente, esses tratamentos são realizados sem
internação, através de atendimento ambulatorial – a menos que seu médico
decida que é importante mantê-lo internado por mais alguns dias.
2. Sistema de Tratamento Ambulatorial: É realizado quando o médico
responsável e o paciente decidem que o tratamento pode ser feito sem a
necessidade de internação. Tanto a quimioterapia quanto a radioterapia podem
ser feitas em ambulatório e o seu médico responsável irá solicitar os serviços
de quimioterapia ou de radioterapia de um hospital ou clínica e orientá-lo(a) a
agendar com a enfermagem do serviço os dias e horários em que se deve
comparecer ao setor para receber o tratamento. Pergunte a seu médico se é
conveniente levar um acompanhante nos dias do tratamento.
3. O Que É Quimioterapia? É um tratamento que utiliza medicamentos
(remédios) que eliminam as células de câncer que formam os tumores e
metástases. Quando o tumor é muito grande e se encontra em uma região do
corpo que não permite sua extração por cirurgia ou permite apenas a retirada
de parte do tumor, a radioterapia pode ser utilizada em combinação com a
quimioterapia ou uma e depois a outra – dependendo do que seu médico
decidir ser mais recomendável. A quimioterapia pode inclusive servir para
diminuir o tumor e permitir que ele seja, então, extraído através de cirurgia.
Tratamento Adjuvante - Uma situação em que a quimioterapia e/ou a
radioterapia podem ser utilizadas como tratamento preventivo (adjuvante), é
7
quando o tumor foi retirado na cirurgia, mas os estudos indicam que se o
paciente fizer quimioterapia e/ou radioterapia, isso diminuirá a probabilidade
de células tumorais que possam ter emigrado para outras regiões desenvolvam
novos tumores.
Existem muitos tipos de medicamentos quimioterápicos e aqueles que cada
paciente irá receber, bem como a duração do tratamento, serão estabelecidos
pelo médico responsável. A quimioterapia consiste na utilização de agentes
químicos (remédios), isolados ou em combinação com outros tratamentos, com
o objetivo de tratar uma doença. Os aspectos particulares sobre seu quadro
clínico (doença) deverão ser esclarecidos com o médico responsável.
Modo
de
aplicação
dos
medicamentos
quimioterápicos:
os
medicamentos são preparados e aplicados por uma equipe de enfermagem
treinada e podem ser administrados por várias vias de acesso (locais ou
regiões do corpo), tais como:
a) Via Endovenosa (na veia): poderá ser realizado através de uma veia
periférica (mãos ou braços), ou por um catéter (vide explicação posterior).
b) Via Intramuscular (dentro do músculo): nos braços, pernas ou
nádegas.
c) Via Subcutânea (na região acima do músculo): nádegas, barriga,
braços ou pernas (coxas).
d) Via oral (tomando comprimidos, cápsulas ou líqüidos pela boca):
seu médico o informará sobre os medicamentos que irá receber, os
possíveis efeitos colaterais que podem acompanhar o tratamento e como
agir caso estes ocorram. A medicação é tomada em horários definidos pelo
médico, para facilitar a sua absorção. Por exemplo, 1 hora antes ou 1 hora
e 30 minutos após a refeição. É importante observar a orientação do
médico e não interromper a medicação sem informá-lo.
Muitos desses medicamentos precisam ser administrados (tomados), a
intervalos específicos (1 vez por semana ou a cada 21, 28 dias, etc.) para que
o objetivo do tratamento seja alcançado. Portanto, não falte às sessões de
tratamento que foram agendadas. É importante seguir corretamente as
orientações do médico responsável. Se alguma coisa não ficou clara, não fique
constrangido(a) em fazer perguntas. Seu médico, os médicos desse setor e a
equipe de enfermagem, ficarão satisfeitos em respondê-las da forma mais
adequada possível.
Efeitos Colaterais - A ocorrência de
efeitos colaterais depende
fundamentalmente dos tipos de medicamentos (remédios) prescritos e do
próprio organismo de cada paciente. Isso significa que alguns efeitos
colaterais desagradáveis podem ocorrer com uma pessoa enquanto uma outra
nada sente ou os têm de forma mais branda. A equipe de enfermagem estará
continuamente acompanhando o tratamento, para detectar qualquer
anormalidade e esclarecer dúvidas. No caso de dúvidas, pergunte!
8
Alguns efeitos de medicamentos quimioterápicos são a diminuição de
glóbulos brancos e/ou de glóbulos vermelhos e plaquetas. Quando o potencial
deste efeito é muito grande, o seu médico poderá indicar uma medicação
subcutânea ou endovenosa (na veia) que ajude a restaurar esses componentes
do sangue. Certos medicamentos quimioterápicos afetam o crescimento de
cabelos, pelos do corpo e unhas, causando a queda de cabelos e
enfraquecimento de unhas. Porém, na maioria das vezes, esses sintomas são
temporários e, uma vez encerrado o tratamento, eles voltam a crescer. Seu
médico ou a enfermeira do serviço de oncologia podem orientá-lo sobre isso.
Auto Cuidado Durante o Tratamento:

Durante o período de tratamento com quimioterápicos, mantenha sua boca
e gengivas sempre limpas e utilize escovas de dente macias, escovando os
dentes após ingerir alimentos. Não utilize cremes dentais abrasivos (com
branqueadores) e faça bochechos com 1 colher (de café) de bicarbonato de
sódio dissolvido em um copo de água à temperatura ambiente (nem quente
nem gelada), três vezes ao dia, e após as refeições.

Devido à ansiedade ou preocupação com a doença e o tratamento, algumas
pessoas não se sentem dispostas a manter relações sexuais com seu
parceiro(a). Se este for o caso, converse claramente com a outra pessoa.
Não deixe no entanto de manter um contato de afeto e carinho, onde o dar
e receber podem ser muito construtivos e nutritivos para o bem estar
emocional de ambos.

Mulheres podem ter seu ciclo menstrual alterado ou ressecamento da
vagina durante o tratamento. Caso isto ocorra, comunique o médico
responsável e siga sua orientação. Mesmo com o ciclo irregular, pode
ocorrer gravidez. Portanto, os cuidados de anticoncepção devem continuar,
porque a maioria dos quimioterápicos interferem com o crescimento das
células e podem causar malformações no feto.

Alguns problemas de pele podem ocorrer durante o tratamento, tais como
pele seca, vermelhidão, coceira, descamação e acne (espinhas). Portanto
siga as seguintes instruções:





Não tome banho muito quente, para evitar o ressecamento da pele;
Use sabonetes neutros (sabonetes para bebês são os melhores);
Após o banho, hidrate a pele de seu corpo com um creme hidratante
testado dermatologicamente (pergunte a seu médico o que ele
recomenda);
Se as irritações da pele (coceira, descamação, acne e vermelhidão)
forem intensas ou persistentes, fale com seu médico responsável.
Certos medicamentos podem modificar a coloração da urina. Portanto,
lembre-se de tomar bastante água, chás ou sucos de fruta (ou água de
coco verde) durante o período de tratamento. Caso note a presença
9
de sangue em sua urina ou fezes; ou tenha sangramento nasal
ou gengival, comunique o seu médico o mais rápido possível.
Importante: Como os quimioterápicos podem diminuir os glóbulos brancos e
as suas defesas contra infecções, qualquer sinal de febre, calafrios, ardor
urinário ou tosse inesperada, deve ser comunicado ao médico
responsável ou à equipe médica. Caso não o encontre, procure o
Pronto Socorro e peça para entrarem em contato com seu médico.
Evite tomar sol durante a fase de tratamento quimioterápico. Quando
tomar sol, faça uso de protetores solares. Os medicamentos podem aumentar
a sensibilidade ao sol. Avise seu médico.
Cuidados nos dias da aplicação:
Nos dias do tratamento quimioterápico, tome os seguintes cuidados:
 Coma alimentos mais leves e de fácil digestão, sem temperos
irritantes (pimentas, mostarda, molho de tomate) e evite frutas ácidas
(abacaxi, laranja, morango). Veja no capítulo sobre Nutrição do Paciente
deste Manual outros alimentos que devem ser evitados.
 Alimente-se 3 horas antes da sessão de quimioterapia e leve consigo
uma fruta e biscoitos (bolacha maizena ou Maria, ou biscoitos de água e
sal).
 Se sentir sede durante a aplicação, peça à enfermagem que lhe dê água
ou chá (se houver).
 No caso de aplicação dos medicamentos por via endovenosa (na
veia), comunique imediatamente à enfermagem qualquer sensação de
queimação, ardor ou irritação na região da aplicação.
 Se sentir enjôo (náuseas) ou vertigem (tontura), chame a
enfermeira.
 Durante a aplicação dos medicamentos no ambulatório, procure
manter seus pés elevados, para evitar que seus pés e pernas inchem.
Algum edema (inchaço) pode ocorrer em pés, mãos e rosto, devido ao
tratamento. Reduza o sal de sua alimentação e beba bastante líqüido.
Paciente com Catéter Implantado (“port”): O “port” é um dispositivo
implantado através de um procedimento cirúrgico simples, com anestesia local
ou geral. Consiste em um “compartimento” colocado sob a pele (abaixo),
geralmente na região superior do tórax. A finalidade deste é receber as
medicações (remédios) sem a necessidade de puncionar uma veia periférica
(furar as veias do braços e mãos). Uma vez implantado o ”port”, os pontos
(suturas) no local da cirurgia deverão ser retirados, entre sete e dez dias - ou
de acordo com a orientação de seu médico responsável. Durante este tempo,
deverão ser realizados curativos e cuidados diários por pessoa habilitada.
Quando um medicamento vai ser aplicado, o “port” é puncionado
(perfurado com uma agulha especial) para que seja administrado o
10
medicamento. O “port” pode ser puncionado por volta de 2.000 vezes e durar
até oito anos e poderá ser puncionado desde sua implantação, de acordo com
a orientação médica.
O uso do “port” requer um procedimento periódico denominado
“heparinização”, que consiste em lavar o “porte”, injetando soro fisiológico e
solução de heparina.
Este procedimento é feito pela enfermagem
especializada do serviço de quimioterapia e costuma ser agendado com
antecedência.
Quando da Implantação do “Port” e Após a Retirada dos Pontos, o
paciente deverá seguir as seguintes recomendações:

Lavar o local normalmente, todos os dias, durante do banho. O
“port” é fixado sob a pele, sendo assim importante manter a pele do corpo
seca e limpa, incluindo a região onde ele está implantado.

Não use objetos ou roupas que possam irritar ou comprimir a pele
do local da implantação.

No momento da cirurgia, talvez tenha sido feita uma raspagem de pêlos na
região do implante. Posteriormente, porém, não se deve raspá-los
para evitar agredir a pele e causar pequenas lesões.

No dia do tratamento ambulatorial, o paciente ficará com um
curativo simples no local da punção, que poderá ser retirado após
12h. Use, se possível camisa ou blusa com botões, para facilitar o acesso à
região do catéter ou “port”.

Caso note alterações na região de implantação como, vermelhidão,
aumento da temperatura do local, saída de algum líqüido, dor, inchaço – ou
tenha febre, comunique seu médico imediatamente ou a enfermeira do
ambulatório.

O fato de estar com o “port”, não altera suas atividades diárias.

Depois de cicatrizado o local, pode-se dormir do lado em que está
implantado o “port”.

Algumas pessoas são muito sensíveis à dor no momento da punção,
se este for seu caso, converse com a enfermeira do ambulatório, pois
existem pomadas específicas para diminuir a dor local.

Quando
estiver
em
tratamento
ambulatorial,
comunique
imediatamente à enfermagem qualquer alteração como dor, queimação
local, sensação que o curativo está molhado ou mal estar.
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Quimioterapia através de veias periféricas (mãos e braços):
Pacientes que recebem remédios quimioterápicos através de veias periféricas,
localizadas nos braços ou nas mãos, devem observar alguns cuidados
importantes, como os descritos a seguir:

Ao receber a medicação no ambulatório, esteja atento a qualquer sinal
de dor ou queimação e chame imediatamente um membro da equipe de
enfermagem caso isso ocorra.

Depois de receber a medicação o paciente ou um familiar deverá aplicar
uma pomada na região da punção para estimular a circulação local (por
exemplo, Hirudoid) três vezes ao dia, durante dois dias no mínimo.

Se ocorrer alguma alteração importante na região (vermelhidão ou
dor), fale com o médico responsável ou a enfermagem do ambulatório.

Tenha certos cuidados para não machucar mãos e braços.

Se suas mãos estiverem um pouco inchadas, não use anéis ou aliança.

Se sua pele estiver ressecada, use um creme hidratante indicado pelo
seu médico.

Durante o tratamento quimioterápico, você poderá notar algum edema
(inchaço) de região periférica (mãos e pés) e na face. Procure manter os
pés elevados durante o tratamento no ambulatório.

Se sentir enjôo (náuseas) ou forte dor de cabeça durante a
aplicação ou depois dela, avise a enfermagem ou o médico
responsável.

Preservação das veias – durante o tratamento, podem ser necessários
muitos exames de sangue. Converse com a enfermagem e o médico sobre
informe-se sobre as veias que serão mais usadas para a quimioterapia e
peça indicação dos melhores laboratórios de análise clínica dentre aqueles
cobertos pelo seu convênio de saúde. Ao comparecer no laboratório para
coleta de sangue, explique a eles que você precisa preservar tais e tais
veias para a quimioterapia, conforme exp0licado pelo seu médico.
12
Importante:
1. Lembre-se de que o seu médico – seja ele consultado através de
um convênio de saúde ou de uma clínica ou hospital conveniado ao
SUS ou visto particularmente - é o profissional responsável pelo seu
tratamento e deve ser informado sempre que algum sinal de
anormalidade, como febre, inchaço no local da aplicação, ou outras
sensações de mal estar, como as descritas em alguns dos itens acima
ocorrerem.
2. No caso de não conseguir entrar em contato com seu médico
responsável, outro médico que o esteja substituindo ou atendendo ao
plantão do Serviço Oncológico em que você está se tratando deve ser
procurado.
3. Com o seu prontuário em mãos (relatório em que os médicos e
enfermeiros registram seu histórico clínico, os exames e diagnósticos
feitos e os nomes dos medicamentos que você está tomando), ele(a)
poderá dar a você a assistência necessária (que também será
registrada no prontuário).
4. Mantenha uma caderneta com os telefones de seu médico ou do
Serviço de Saúde em que você está se tratando. Informe-se com eles
dos endereços e telefones dos serviços de emergência oncológica e
internação que atendem o seu convênio (ou o SUS) e nos quais seu
médico se encontra cadastrado, para poder procurá-los em casos de
emergência.
4. O Que É Radioterapia?
Radioterapia é um tratamento que busca
destruir as células do tumor através da irradiação de ondas de energia
originadas de material radioativo (ou seja, material que emite essas ondas),
como por exemplo, o Raio X, o cobalto, o iodo radioativo, etc. Esses raios são
invisíveis, não têm cheiro e você não sente dor durante a aplicação.
O tratamento radioterápico é feito no Serviço de Radioterapia de um
ambulatório equipado para isto ou de um hospital, mas não exige que você
seja internado especificamente para este procedimento. O seu médico poderá
indicar a radioterapia, quando for necessário, encaminhando-o a um médico
especializado neste tipo de tratamento.
Simulação e Planejamento: Antes do início das sessões de radioterapia o
médico radioterapeuta e a enfermagem especializada em radioterapia irão
examiná-lo(a) e orientá-lo(a), esclarecendo as dúvidas que você tiver. Serão
feitas várias radiografias da região de seu corpo em que as aplicações serão
feitas. Em seguida, será marcada uma sessão de simulação (“ensaio”), para
estudar a posição em que você deve permanecer durante a aplicação,
estabelecer o local exato da aplicação, a dose e o tipo de radiação e o número
de aplicações necessárias. Durante a simulação não é feita nenhuma aplicação,
porque a simulação tem o objetivo de ajudar no correto planejamento de seu
tratamento. Uma vez que o seu tratamento esteja devidamente planejado, as
sessões de aplicação serão agendadas.
13
Após o término do tratamento, haverá um período de acompanhamento,
em que o médico responsável pela radioterapia fará um exame periódico do(a)
paciente para avaliar possíveis efeitos tardios da radiação e estabelecer
tratamento adequado para eles.
O médico e a enfermagem irão recomendar algumas medidas de autocuidado que devem ser seguidas pelos pacientes durante e após o tratamento,
para evitar complicações desnecessárias. Durante o período de tratamento
com radioterapia, o médico radioterapêuta fará consultas regulares de
avaliação do paciente.
Efeitos colaterais da radioterapia - Os efeitos colaterais gerais da
radioterapia são reações da pele (descamação seca ou úmida), sensação de
cansaço e alterações do apetite. Os efeitos colaterais específicos estão
associados com a região do corpo em que a radiação é aplicada. Eles podem
ser agudos, sub-agudos ou tardios.
Agudos - são os que ocorrem durante o tratamento e até 6 meses após seu
término, tais como: náuseas; vômitos; febre; hemorragia; diarréia; dor local;
queimaduras; fadiga (cansaço); alopécia (queda de cabelos); inflamações
locais.
Sub-Agudos - são os que persistem ou ocorrem após 6 meses do término do
tratamento, como: anemia, maior tendência a pegar resfriados e outras
infecções, lesão de pele (vermelhidão, descamação seca ou úmida); mucosites
(aftas, pele da língua e genvivas vermelhas e irritadas); alterações de paladar
(gosto “metálico” na boca, sensação de que os alimentos têm um gosto
diferente); anorexia (falta de apetite); mal estar geral (sensação vaga de peso
nas pernas, sensação de ossos ou juntas doloridas”; alopécia (queda de pelo e
cabelos); astenia (sensação de desânimo, fraqueza ou cansaço);
hipovitaminose (deficiência ou carência de vitaminas e outros nutrientes);
desidratação (diarréia) ;
Tardios peneumonite (inflamações pulmonares); retite (inflamação do
reto); cistite (inflamação da bexiga); cataratas; e dependem da região
irradiada.
Para que se possa prever os possíveis efeitos colaterais, é necessário
pensar nas áreas que serão irradiadas, embora algumas reações sejam
comuns a todos os pacientes, independente do local a ser irradiado: - fadiga,
reações cutâneas e inapetência.
Reações da Pele - Se a pele for o alvo da radioterapia (câncer de pele ou
linfoma de pele), ela ficará mais sensível ou poderão ocorrer alterações
cutâneas mais intensas, que não dependem exclusivamente da dose, mas
também da área e região irradiada, como descamação, eliminação de líqüido
claro, bolhas ou até feridas dolorosas e modificações na coloração da pele.
14
Cuidados com a Pele Irradiada: Você deve contribuir para diminuir os
riscos de complicações, tomando os seguintes cuidados com o local de sua pele
onde a radiação está sendo aplicada:

Não aplique loções e cremes, se aplicados na área de tratamento,
porque podem interferir com a absorção da dose de radiação recebida,
algumas vezes aumentando a dosagem recebida pela pele.

Conserve o local de tratamento seco e livre de irritações (não coce,
não passe a unha, não arranque a pele que está descamando
(“descascando”) e não passe pente ou escova;

Não use loções, cremes, talcos, produtos caseiros (emplastos e outros
curativos não recomendados pelo seu médico), álcool ou produtos que o
contenham;

Lave a pele do campo de tratamento com água morna e sabonete
neutro (de bebês ou outro recomendado pelo seu médico) e sem perfume;

Ao secar a pele e pregas da pele, tome cuidado para não esfregar a
toalha. Porém seque bem pele e dobras de pele;

Evite usar roupas justas, para não comprimir ou irritar o local irradiado,
com o atrito da roupa;

Não use esparadrapo ou adesivos sobre a pele irradiada;

Evite expor a pele irradiada a extremos de calor ou frio, como por
exemplo, luz do sol, calor de fogão ou forno – ou o ar frio de geladeira e
freezer;

Evite o contato de tecidos sintéticos com a área tratada - ou seja,
todos os tecidos que não sejam de algodão puro, linho puro ou seda pura. A
lã, mesmo pura, pode ser irritante. Portanto, coloque uma camisa, blusa ou
camiseta (ou calça) de algodão puro sob o agasalho de lã;

Nas áreas com pelos, tais como pernas (mulheres) e barba
(homens), evitar depilar. Se muito necessário, usar somente barbeador
elétrico, até que todas as reações tenham desaparecido. Não usar lâmina,
navalha ou cera depilatória;

Proteger a área da exposição solar, usar FPS máximo. No entanto,
lembre-se que a melhor proteção contra os raios solares é não tomar sol no
local da irradiação, protegendo-o com roupa ou – no caso de pele da
cabeça, pescoço ou rosto – usar, além do protetor solar, também um
chapéu, sombrinha (ou guarda chuva) ou lenço.
Persista com esta
precaução durante no mínimo 6 meses a 1 ano após o tratamento.
15
Preferencialmente, jamais exponha a região ao sol pelo risco de
danos tardios severos, inclusive tumores malignos.

Mantenha seu corpo hidratado, bebendo água, chá verde, água de coco
e sucos em grande quantidade durante o dia.

Alimente-se regularmente, seguindo as orientações do próximo capítulo
deste Manual, para evitar as complicações e/ou o agravamento de efeitos
colaterais, devido à falta de vitaminas e outros nutrientes importantes.
Alimente-se! Mesmo que não sinta fome, comendo menores
quantidades várias vezes ao dia (a cada 2 ou 3 horas, no máximo).

Examine a pele cuidadosamente em busca de lesões e/ou sinais de
infecção, ao trocar de roupa ou na hora do banho, todos os dias. Se notar
inchaço, mal cheiro, pus ou sensação de dor por latejamento no local do
tratamento, procure o médico responsável ou a enfermagem do serviço de
radioterapia.

Se tenha febre, com ou sem sinal de gripe ou resfriado, avise o
médico o mais rápido possível ou procure o plantão do serviço de
radioterapia em que está se tratando. Caso isso não seja possível,
procure o Pronto Socorro do hospital e, após ser visto pelo médico
do plantão, peça a ele que entre em contato com seu médico.
5. O Que É Hormonioterapia? Alguns tumores (de próstata no homem e
de mama ou do endométrio uterino na mulher) podem depender de hormônios
para crescerem. Assim, pode fazer parte do tratamento oncológico o bloqueio
da produção de certos hormônios pelo corpo ou o uso de hormônios que
antagonizem aquele hormônio que estimula o crescimento do tumor. Esse
bloqueio hormonal pode ser realizado com medicações orais e, quando esta é a
via de administração, é importante que o paciente não “pule” dias, nem
interrompa a medicação sem ordem médica. Outros hormonioterápicos são
injetáveis por via intramuscular ou subcutânea e sua aplicação obedece uma
estratégia definida pelo médico que deve ser seguida à risca.
Efeitos colaterais: Podem surgir sinais de menopausa ou andropausa
precoces, disfunções sexuais, ressecamento vaginal, ondas de calor.
Comunique a seu médico quaisquer desses sintomas e siga sua orientação.
Apesar desses inconvenientes, a hormonioterapia pode ser um tratamento
muito eficaz, valendo a pena suportar seus efeitos colaterais, frente a seus
benefícios potenciais, quando bem indicada.
III - O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE ALIMENTAÇÃO
16
1. Por Que nos Alimentamos? Uma nutrição (alimentação) adequada e
apropriada para cada fase da vida é indispensável a todos os seres vivos, para
a manutenção da saúde, diminuição de riscos de doenças e também para a
restauração da saúde (quando ficamos doentes), através da recuperação,
reconstrução, desintoxicação e reparo de células, órgãos e tecidos ao longo de
nossas vidas. Nosso sistema imunológico (que nos defende de infecções) e
demais funções vitais dependem dos micro-nutrientes extraídos dos
alimentos que ingerimos. Vamos, portanto, falar um pouco sobre esses
diversos micro nutrientes, fornecendo uma visão geral de sua importância e os
alimentos onde são encontrados.
O Que São Micro-nutrientes? São substâncias que nosso corpo extrai dos
alimentos, através do processo de digestão. Esses micro-nutrientes são
absorvidos através das paredes do intestino delgado para dentro das artérias
(vasos sangüíneos). Através da circulação do sangue, os micro nutrientes são
distribuídos às células dos diversos órgãos e tecidos que compõem o nosso
corpo, de forma a mantê-los saudáveis, gerando energia e oferecendo matéria
prima para a reconstrução e a renovação celular e para a proteção das células
contra a intoxicação produzida pelo cansaço, doenças, ferimentos e toxinas
(substâncias tóxicas ou venenosas) de diversas origens (poluição ambiental,
inflamatória, infecciosa, certos medicamentos, etc.). Os micro nutrientes estão
classificados conforme descreveremos a seguir:
Aminoácidos: são a matéria prima das diversas proteínas que compõem os
músculos, pele, órgãos, tendões, cabelo, unha. Alguns dos 22 aminoácidos são
produzidos pelo nosso corpo, a partir de outros elementos mais simples.
Porém, existem 8 aminoácidos essenciais que nosso corpo precisa extrair já
prontos dos alimentos porque não consegue produzí-los a partir de nutrientes
mais simples.
Mesmo a carência de um único aminoácido, pode impedir que o corpo
produza uma ou mais proteínas de que necessita, originando doenças. Os
alimentos que ingerimos não possuem todos as mesmas quantidades de
aminoácidos ou todos os 8 essenciais. Portanto, nossa alimentação deve ser
variada, incluindo diversos tipos de alimentos durante o dia.
As proteínas (que são a fonte de aminoácidos em nossa alimentação) estão
presentes em maior concentração nas carnes (peixe, frutos do mar, carne
bovina, frango), nos ovos, castanhas, nozes, amêndoas, germe de trigo,
levedo de cerveja. Também são encontradas nas frutas e outros vegetais sendo que o feijão de soja e seus derivados (leite de soja, farinha de soja,
missô, tofú) e as leguminosas (outros feijões, tais como: feijão preto, branco,
vermelho, fradinho, azuki, jalo, lentilha, fava, ervilhas, etc.) são boas fontes
de diversos aminoácidos.
Ácidos graxos: os ácidos graxos são os componentes das gorduras (lipídios)
que, junto com as proteínas, sais minerais e açúcares, formam as estruturas
de nossas células. Os ácidos graxos são usados pelo corpo para a construção
17
de diversas substâncias que participam de muitas funções vitais: desde o
fornecimento de energia, até a produção de hormônios. As fontes mais
saudáveis de lipídios são os grãos de cereais (soja, gergelim, milho, aveia,
trigo integral, centeio, cevada, etc.), as nozes, castanhas e azeitonas. Também
estão presentes em laticínios (queijos, leite, coalhada, iogurte, manteiga),
carnes (mesmo as carnes magras) e margarinas feitas de óleo extraído de
cereais.
Açúcares (glicídios) e amidos: A vida é, fundamentalmente, doce. Os
açúcares ou glicídios (frutose, lactose, dextrose, maltose) e amidos (farinha de
trigo, maizena, arroz, etc.) dos alimentos são transformados pelo nosso corpo
em glicose, que é o açúcar utilizado como combustível por nossas células e sua
principal fonte de energia. A glicose participa da estrutura de muitas proteínas
(conhecidas como glicoproteínas) e também da estrutura de nosso DNA, que é
a molécula que contém todo o código genético que nossos pais nos
transmitiram e que regula todas as atividades de nosso corpo.
Nosso corpo faz reservas de açúcares em músculos - para que possamos
ter energia para nos movimentar, para que o coração possa bombear o
sangue, para que os pulmões possam expandir-se e contrair-se, levando
oxigênio ao sangue. As glândulas, tecidos e órgãos, ou seja, todas as células
do corpo, extraem a energia de que precisam dos açúcares ou glicídios que
ingerimos.

Fontes de Glicose: Os açúcares, geralmente sob a forma de carboidratos,
estão presentes nas frutas (este açúcar é chamado “frutose”), no leite e
laticínios (“lactose”), nos amidos dos cereais, mandioca, batatas, inhame,
e nas farinhas feitas a partir deles (“maltose”), no mel de abelhas, no
milho (“dextrose”), na cana de açúcar (“sucrose”), etc.

Fibras vegetais: Nas folhas de verduras, nas cascas das frutas e dos grãos
de cereais integrais existe um tipo de açúcar, a celulose, que nós humanos
não digerimos. Porém, essas fibras de celulose são importantes em nossa
alimentação porque formam um “bolo” pastoso no intestino, que estimula
os movimentos do tubo intestinal e nos ajuda a combater a prisão de
ventre ou o “intestino preguiçoso”.
Além, disso, essa massa fibrosa remove resíduos alimentares que aderiram
anteriormente às dobras das alças do tubo intestinal, eliminando, assim,
matéria intestinal putrefada (apodrecida) e toxinas ali acumuladas – inclusive
algumas toxinas que podem causar câncer de intestino.
Nos cereais integrais (em que essa película de celulose não foi retirada),
diversas vitaminas importantes permanecem nos grãos. Porém, nos cereais
“beneficiados” elas se perdem e somente o amido permanece.
Vitaminas: todos os seres vivos que respiram o oxigênio (chamados
“organismos aeróbicos”) necessitam de um verdadeiro arsenal de vitaminas
18
para que possam sobreviver ao próprio oxigênio. Precisamos do oxigênio para
queimar reservas de açúcares e extrair deles a energia que nos mantém vivos,
do mesmo modo que o motor de um carro precisa do oxigênio para queimar o
combustível (gasolina, álcool ou diesel) para gerar a energia que movimenta o
carro. Por outro lado, o oxigênio é um gás tóxico. Por esta razão, todos os
organismos que respiram oxigênio utilizam um verdadeiro arsenal de vitaminas
e enzimas (um tipo de proteína) para controlar e neutralizar os efeitos tóxicos
do oxigênio sobre as células e órgãos.10
As diversas vitaminas são também necessárias para o bom
funcionamento de todos os órgãos, ajudando na cicatrização e renovação de
tecidos (pele, mucosa, ossos, etc.), garantindo o bom funcionamento do
sistema imunológico (que nos defende de infecções), protegendo o colesterol e
outras gorduras do corpo contra a rancidificação produzida pelo contato com o
oxigênio.

As melhores fontes de vitaminas são as verduras, legumes, frutas11 consumidos crus – e os grãos integrais (em sopas, pães e bolos). As
vitaminas também estão presentes no leite integral e laticínios e carnes
cruas (sushi, sashimi e quibe cru). Contudo, grande parte delas se perde
no processo de pasteurização ou outro tipo de processamento industrial,
bem como no cozimento caseiro, porque a maioria delas é sensível ao calor
(algumas vitaminas se degradam rapidamente, mesmo à temperatura
ambiente, quando esta é superior a 25o C e à exposição à luz (solar ou
artificial) e ao oxigênio do ar; por exemplo, a vitamina C.
Enzimas: são pequenas proteínas, muito importantes para que o nosso
organismo possa realizar uma enorme quantidade de tarefas vitais. Algumas
enzimas participam do processo de digestão dos alimentos e são conhecidas
como “enzimas digestivas”; outras, ajudam o nosso corpo a construir proteínas
maiores; outras, protegem nossas células contra a intoxicação pelos derivados
do oxigênio e de outras toxinas. Existe uma outra família de enzimas que
protege nossos genes e diminui a possibilidade de as células degenerarem.
Muitas doenças são conseqüência da degeneração de um determinado grupo
de células; entre elas, o próprio câncer.
Quando estamos deficientes de enzimas digestivas, não conseguimos
reduzir os alimentos a micro nutrientes; nossa digestão fica lenta e difícil e... o
que é pior, não extraímos dos alimentos os nutrientes que nosso corpo
necessita absorver. Algumas enzimas digestivas são produzidas pelo próprio
corpo e outras são encontradas em alguns alimentos.

10
As melhores fontes de enzimas são os alimentos crus, pois elas são
destruídas com o calor do cozimento. O mamão e o abacaxi são ricos em
LeGardeur B Y, Lopez S A, Johnson W D. A case-control study of serum vitamins A, E and C in lung
cancer patients. Nutrition and Cancer14:130-140;1990.
11
Ziegler R G. Vegetables, fruits and carotanoids. Am. J. Clin. Nutr.53:251-259;1991.
19
enzimas digestivas (papaína e bromelina). A casca do pepino contém
enzimas digestivas que nos ajudam a digerir o próprio pepino. Os vegetais
– frutas e verduras – são uma fonte rica em uma variedade de enzimas,
assim como a levedura (ou levedo) de cerveja, a gemada (i.e., gema de
ovo cru batido com açúcar), o sashimí, o sushí e o quibe cru.
Sais Minerais: existem vários minerais que participam de diversas funções
em nosso corpo: desde a formação e manutenção de ossos até o bom
funcionamento das células de nossos órgãos, como por exemplo, músculos,
coração e cérebro. Alguns dos minerais que nosso corpo extrai dos alimentos,
são: cálcio, potássio, magnésio, ferro, selênio, lítio, sódio, zinco, etc. Todos os
alimentos citados anteriormente são fontes de diversos sais minerais e - o que
é mais importante - os minerais dos alimentos encontram-se em proporções
fisiológicas e ligados a proteínas, o que facilita a sua absorção.
Lactobacilos acidófilos e absorção dos micro nutrientes: os
lactobacilos são bactérias amigas e, quando as hospedamos em nosso
intestino, nos ajudam a manter uma boa saúde, porque favorecem a
absorção dos micro-nutrientes pelo nosso corpo. Quando nossa flora
intestinal se encontra carente de lactobacilos acidófilos, tendemos a hospedar
outras bactérias que são menos amigáveis ou até mesmo hostis. Algumas
delas podem causar infecções intestinais, diarréia, cólicas, gases ou prisão de
ventre e, ainda, consumir grande parte dos micro nutrientes, antes que eles
possam ser absorvidos pelas paredes do intestino delgado e colocados na
circulação sangüínea. Portanto, devemos cultivar uma flora de lactobacilos,
para impedir que essas outras bactérias nos roubem a nossa preciosa nutrição.
Nossa flora intestinal amigável (e não amigável) pode ser destruída pela
ação de antibióticos, radioterapia e medicamentos quimioterápicos. Assim, é
importante repor essa flora através da ingestão diária de alimentos ricos em
lactobacilos.

As melhores fontes de lactobacilos acidófilos são a coalhada caseira,
preparada a partir de fermentos lácteos (encontrados em supermercados,
para se fazer queijo) ou a ingestão diária (mais de uma vez ao dia) de
preparados como o “Chamito” e o “LCI” (também disponíveis nos
supermercados). Existem também lactobacilos acidófilos liofilizados, em
cápsulas, de origem estrangeira, que seu médico pode eventualmente
recomendar.
O iogurte industrializado não é uma fonte confiável de lactobacilos, mas é
uma boa fonte de cálcio e proteínas. Mas dê preferência à coalhada
caseira!

Receita de coalhada caseira: Ferva três litros de leite tipo B, despeje em
uma tigela ou pirex fundo e deixe esfriar, até aproximadamente a
temperatura de 45o C. Use um termômetro culinário ou seu próprio dedo,
para testar a temperatura. No caso do dedo, ao mergulhá-lo no centro do
20
leite, este deve estar bem quente, sem no entanto causar queimadura.
Retire a camada de nata que se formou com uma escumadeira e acrescente
então o fermento lácteo, na medida recomendada pelo fabricante e misture
bem. Tampe a panela e enrole-a em papel alumínio e uma toalha grossa,
para que esfrie muito lentamente. Após umas oito horas (se o tempo
estiver frio, aguarde 10 horas), destampe, faça vários cortes em xadrez na
coalhada com uma faca e coloque o vasilhame na geladeira para resfriar.
Isso fará com que o soro acabe de separar da massa do coalho, o qual fica
com uma consistência cremosa firme. Lembre-se: se o fermento lácteo for
acrescentado ao leite muito quente, a coalhada ficará ácida; se estiver
“morninho”, a produção de lactobacilos será prejudicada. A temperatura
ideal é entre 50 e 45o C.
Para evitar gases e acidez estomacal, não adoce a coalhada com
mel ao ingeri-la. Procure acostumar-se ao sabor dela, de preferência, sem
açúcar... use-a no preparo de molhos para saladas.

Molho de coalhada para saladas: ½ xícara de coalhada, uma pitada de
sal, umas gotas de limão e azeite de oliva. Misture bem e use para
temperar a salada.

Outra Receita: 1 pepino japonês lavado e picado em cubinhos com a
casca (que é rica em enzimas digestivas e evitam a famosa azia do pepino
comido sem casca); descasque e pique um pouco de nozes ou de castanhas
do Pará, acrescente uma colher (de sopa) de uvas passas com ou sem
sementes, e misture com o molho de coalhada para salada descrito acima.
Se não tiver gastrite, acrescente um dente pequeno de alho espremido no
amassador de alho. Misture tudo e bom apetite!
Curiosidade: O soro da coalhada, tomado puro em jejum, é utilizado há
milênios em vários países do Oriente Médio e da Europa Oriental, para
dissolver cálculos renais (pedras nos rins).
2. A Importância de Uma Nutrição Equilibrada – Uma dieta ou
nutrição equilibrada e apropriada às circunstâncias de uma enfermidade, ajuda
o organismo a reagir melhor ao tratamento, melhora a disposição do paciente
e contribui de forma fundamental para a promoção de uma boa qualidade de
vida. Tal dieta deve levar em conta todos os fatores descritos anteriormente,
para garantir a ingestão diária de uma combinação de diferentes alimentos,
durante as várias refeições do dia e deve considerar, também, o problema de
absorção dos nutrientes, em função da flora intestinal12.
Além disso, a dieta deve ser preparada com base nas condições individuais
do próprio paciente - sua capacidade de ingerir alimentos sólidos ou não –
visto que alguns remédios quimioterápicos provocam náusea, outros intoxicam
12
Block G. Dietary guidelines and the results of food consumption surveys. Am. J. Clin. Nutr.53:356357:1991
21
o fígado ou provocam diarréia, o que acaba por comprometer tanto a ingestão
de alimentos quanto a sua digestão e absorção.
É muito importante não sobrecarregar o fígado com alimentos ricos em
gordura pois, durante o tratamento, este órgão que é responsável por mais de
quinhentas funções bioquímicas vitais (o fígado realiza a síntese de colesterol,
participa do ciclo de metabolismo da glicose, produz complementos para a
resposta imunológica, produz bílis para a digestão, participa de processos de
desintoxicação do sangue, etc.), será muito solicitado na eliminação de toxinas
derivadas de medicamentos, radiação, processos inflamatórios, etc. Também é
importante ajudar os rins a eliminar toxinas através da urina. Portanto, beba
líqüidos saudáveis (água, sucos, chás e água de coco verde) várias vezes ao
dia.
2. Cuidados no Manuseio e Preparo de Alimentos: A forma de
manuseio, armazenamento e preparo dos alimentos também é importante,
visto que as vitaminas são facilmente degradadas com o cozimento ou com a
exposição prolongada à luz, ao ar e às variações climáticas de temperatura.
Por exemplo, a vitamina C de sucos, frutas e verduras degrada com o
cozimento ou com a exposição à luz e ao calor (o mesmo acontece com os
suplementos de vitamina C e medicamentos que contêm essa vitamina nas
farmácias e em nossas casas); as vitaminas A e E, presentes em óleos,
gorduras, leite integral, margarinas, queijos, castanhas, nozes, amêndoas e
também em certas frutas (acerola, caju, pupunha, cajá, cupuaçú, graviola,
manga, abacate, mamão, pimentão, tomate) e verduras, reagem com o
oxigênio do ar e são transformadas em toxinas.
Para melhor preservar os nutrientes dos alimentos, tome os seguintes
cuidados:

13
Manteiga, margarina, nata e creme do leite, queijos e castanhas ou
nozes picadas, em contato com o oxigênio do ar, adquirem uma cor
amarela mais forte que vai gradualmente escurecendo. Isso é uma
evidência do processo de rancificação dessas gorduras (ricas em vitaminas
A e E, as quais se perdem com a rancidificação) por ação do oxigênio. Os
alimentos gordurosos já estão rançosos muito antes do cheiro e do sabor
típicos do ranço apresentarem um gosto alterado. A toxina que resulta da
rancificação das gorduras (peróxido de lipidio) ataca o fígado e está ligado a
vários problemas hepáticos.13 Portanto, deve-se manter a manteiga e
a margarina sempre sob refrigeração e dentro de suas embalagens
originais, para retardar esse processo. À mesa, evite deixá-las
expostas ao ar por mais tempo do que o necessário para servir-se.
Use o mínimo possível dessas gorduras.
Poli G, Albano E, Dianzani M U. The role of lipid peroxidation in liver damage. Chem. Phys. Lipids 45:
412-426; 1987.
22
É preferível comprar quantidades menores desses produtos sempre atento às datas de fabricação e vencimento do produto - do que
embalagens grandes que ficam várias semanas em uso. (Independente da data
de validade, o processo de rancificação das gorduras (peroxidação lipídica)
será acelerado, uma vez que o produto seja colocado em uso.

As vitaminas A e E de óleos e azeites são degradadas quando aquecidas
para fritura ou para refogar-se um alimento e também degradam quando a
embalagem (transparente) é guardada em local exposto à luz. Guarde em
um armário ao abrigo da luz e mantenha o frasco sempre tampado. Nunca
reutilize óleos, azeites e gorduras vegetais depois de aquecê-las.

Maçãs, pêras e beringelas cortadas também escurecem rapidamente
em contato com o ar pelo mesmo motivo (degradação de vitaminas em
contato com o oxigênio do ar).

Frutas excessivamente maduras ou “machucadas” apresentam pontos
escuros causados pelo processo de podridão vegetal já em andamento e
suas vitaminas também se encontram em degradação. Prefira as menos
maduras (“ao ponto”) e remova as áreas machucadas (escuras).

Frutas devem ser consumidas imediatamente depois de cortadas.
Caso contrário, suas vitaminas degradam em contado com o ar e a luz.

Não faça grandes estoques de vegetais frescos. Compre pequenas
quantidades duas ou três vezes por semana. Se isso for difícil, estoque
vegetais e legumes congelados. Mas não descongele legumes antes
cozê-los. Leve do congelador diretamente ao vapor (muito melhor do que
ferver).
Cozimento de legumes ao vapor: Não é preciso gastar dinheiro com
panelas especiais para cozer legumes e certos vegetais ao vapor. Coloque uma
panela grande (3 litros) com água para ferver. Ao levantar fervura, abaixe o
fogo, coloque os vegetais em uma peneira sobre a borda da panela e cubra
com a tampa ou papel alumínio. Cozinhe ao vapor o mínimo possível, para
preservar ao máximo enzimas e vitaminas.

Frutas e verduras devem ser guardadas sob refrigeração (com
exceção das que ainda estão verdes) ou em local fresco e escuro e não
devem ser estocadas por mais de dois ou três dias, para melhor
preservação de seus nutrientes. Lembre-se de lavá-las muito bem
antes de consumir.

As saladas devem ser preparadas no momento em que vão ser
consumidas e as folhas das verduras, uma vez lavadas cuidadosamente,
não devem permanecer imersas em água (com ou sem desinfetantes de
verduras ou vinagre) por mais do que dez ou quinze minutos.
23
Para remover inseticidas agrícolas das cascas: Um outro problema é a
película de inseticidas que adere às cascas de tomates, maçãs, pepinos, feijão,
lentilha, etc. A simples lavagem com água não remove esses venenos
cancerígenos. No caso de tomates e de outras frutas como a maçã, pêra,
pêssego, berinjela e o pepino japonês) que se consome com a casca (de
preferência, por causa de vitaminas, enzimas e fibras de celulose), deve-se
lavá-las cuidadosamente com uma esponja macia e sabão de coco,
enxaguando-as completamente, antes de ingeri-las ou (no caso de berinjelas),
cozinhá-las. Feijão, lentilha e grão de bico podem ser agitados dentro de um
recipiente com um pouco de água e algumas gotas de detergente ou sabão de
coco diluído, sendo enxaguados várias vezes a seguir, antes de levados ao
fogo para cozimento.

Carnes devem ter suas camadas de gordura retiradas e aves devem
ter suas peles e gorduras removidas antes de serem cozidas ou assadas.

Como fonte preferencial de lipídios, coma uma pequena porção
diária de castanhas do Pará; nozes ou amêndoas cruas (seis de uma
delas ao dia e descascadas na hora), mastigando-as lentamente e
longamente, até se tornarem uma pasta, antes de engolir, para melhor
absorção de suas vitaminas e enzimas.. Consuma também trigo, cevada e
centeio em grãos inteiros em sopas ou pilaf (veja receitas mais adiante) e
milho verde cozido.
3. O Que Deve Ser Evitado na Alimentação do Paciente com
Câncer? O organismo do paciente com câncer encontra-se já agredido pela
própria doença e pelos diversos tratamentos a que foi ou está sendo
submetido, tais como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medicamentos
antinflamatórios, antibióticos, anestésicos, antiálgicos, etc. Portanto, poupe o
seu fígado e outros órgãos de agressão extra, evitando a ingestão de
certos alimentos, conforme descrito a seguir:

14
Ingestão de frituras, leite gordo, queijos curados ou envelhecidos,
carnes gordurosas, massas ricas em gordura e doces fritos ou ricos
em gorduras- empadinhas e tortas feitas com a tradicional massa podre mistura de manteiga ou margarina com farinha de trigo ou farelo de
biscoitos devem ser evitadas, devido à rancificação progressiva das
gorduras e à digestão difícil desses alimentos. Óleos e gorduras aquecidos
para fritura ou refogados são transformados em toxinas que sobrecarregam
o fígado, rancificam o colesterol e outros tipos de gorduras presentes nos
próprios alimentos fritos ou refogados, dificultando a sua digestão. A dieta
rica em gorduras encontra-se associada a diversos tipos de
cânceres, tais como mama, próstata, testículos14, fígado e câncer de
cólon – entre outros- segundo diversos estudos científicos15.
Sigurdson AJ, Chang S, Annegers JF, Duphorne CM, Pillow PC, Amato RJ, Hutchinson LP, Sweeney AM,
Strom SS. A case-control study of diet and testicular carcinoma. Nutrition and Cancer 34(1):20-26; 1999.
15
Stoll BA. Oncology Department, St. Thomas’Hospital, U.K. Breast cancer and the western diet: role of
24


Alimentos enlatados – devido à presença de produtos químicos, tais
como alguns conservantes e corantes, muitos deles tóxicos para as células
do fígado;
Evite o amendoim e seus derivados, pois grande parte dos estoques de
amendoim do Brasil e de outros países em desenvolvimento16, 17 não passa
nos testes para detecção de aflatoxina ou micotoxina B1. Esses testes
são obrigatórios para a aprovação de exportação desses produtos para
países desenvolvidos, onde o controle destes potenciais carcinogênicos é
rigoroso18. O mesmo vale para os grãos de milho maduro e suas
farinhas (fubá e farofa de milho em flocos). Prefira o milho verde
cozido e utilize-o em pratos doces ou salgados. Pães de grãos integrais
devem ser consumidos frescos para evitar o desenvolvimento de mofo
(contaminação por fungo do gênero Aspergillus),que é uma fonte de
micotoxina B1.

Lingüiças, salsichas, frios e carnes defumadas – contém produtos
químicos corantes e conservantes comprovadamente cancerígenos
(nitrosaminas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, carbo-hidroxilas).19

Churrasco – os resíduos de carbono da fumaça penetram nas carnes e
formam um poderoso carcinogênico denominado dimetilnitrosamina20. Além
disso, as gorduras das carnes expostas ao calor e ao oxigênio, formam toda
uma família de substâncias tóxicas que agridem até mesmo o DNA das
células.

Bebidas alcoólicas, sucos artificiais - o álcool é uma substância tóxica
que interfere com os níveis de açúcar no sangue e no cérebro, baixa o nível
de magnésio, vitaminas do complexo B e intoxica o fígado. Os sucos e
bebidas artificiais contêm uma combinação de corantes químicos em sua
composição – entre eles, geralmente a tartrazina, que impede a absorção
de várias vitaminas B que são importantes para o cérebro e para muitas
outras funções vitais.

Refrigerantes do tipo cola contêm formaldeído e corantes tóxicos,
segundo estudos realizados pela Universidade da Califórnia em Berkeley21.
Além disso, o gás dos refrigerantes causa gases e sensação de
“estufamento” abdominal. Os refrigerantes dietéticos, geralmente
fatty acids and antioxidants vitamins. Eur J Cancer 34(12):1852-6;Nov.;1998.
Omer, R E, Idris M O, Kadaru, A M Y, Bakker M I, van’t Veer P, Alink F J, Hoogenboom R L A O,
Polman T H G. Aflatoxin and liver cancer in Sudan. Nutrition and Cancer 32(3):174-180, 1998
17
Kuiper-Goodman T. Mycotoxins: risk assessment and legislation. Toxicol Lett 82-83:853-9; Dec. 1995.
18
Toxicants Occurring Naturally in Foods. Washington, D.C.: National Academy of Sciences, 1973. P. 400.
19
Linder, M. C. Nutritional Biochemistry and Metabolism. New York: Elsevier, 1985, p. 252.
20
Zapsalis, C. and R. A. Beck. Food Chemistry and Nutritional Biochemistry. New York: John Wiley & Sons,
1985, p. 1061
21
Ames, Bruce N. “Ranking possible carcinogenic hazards.” Science, 1987; 236:272-273. .
16
25
contêm sacarina, que também é tóxica para o fígado22. Um copo de 250
ml de refrigerante não dietético contém até mais de 200 vezes a
quantidade de açúcar presente no corpo. O impacto de todo esse açúcar no
sangue faz com que o pâncreas libere níveis altíssimos de insulina, o que é
seguido por uma queda rápida dos níveis de glicose no sangue e a
compulsão de consumir mais açúcar. Enfim, esse excesso de açúcar dos
refrigerantes desequilibra o metabolismo do pâncreas, que é uma glândula
muito importante para o processo de digestão de alimentos (fabrica a
enzima digestiva pancreatina) e para a absorção da glicose pela
musculatura (síntese do glicogênio).
Muitos dos refrigerantes dietéticos (light) contêm sacarina e/ou
ciclamatos, que também são tóxicos para o fígado e, no caso do
ciclamato, carcinogênico. (Estudos demonstram que a sacarina, consumida
em alta quantidade, também pode induzir câncer pancreático e de bexiga23, 24 e
uma dose limite já foi estabelecida. Muitas pessoas consomem refrigerantes
dietéticos diariamente no lugar de água e sucos ou, ainda, adoçam chás,
cafezinhos e sucos caseiros com adoçantes a base de sacarina e ciclamato, o
que pode levá-las a acumular níveis tóxicos destas duas substâncias no
organismo).

Água com gás - deve ser evitada porque provoca e/ou aumenta o
desconforto causado pelo acúmulo de gases no estômago e nos
intestinos.

Café e chá preto - devem ser evitados por dois motivos: são irritantes
gástricos e ricos em cafeína, que varre o cálcio para fora dos ossos,
elimina potássio e zinco do corpo.
Lembre-se: Nem tudo o que é “natural” é saudável. Tome cuidado com
os chás medicinais populares. Muitas ervas contêm fortes toxinas que elas
próprias produzem para defender-se de pragas que as atacam. É o caso do
confrei, que foi muito utilizado por naturalistas em forma de chá, que
contém dois alcalóides (pirrolizidinas): sinfitina e singlandina, que causam
tumores malignos no fígado de animais, em estudos de laboratório 25.

Condimentos fortes e irritantes - podem agravar eventuais gastrites
decorrentes de medicamentos. Além disso, alguns condimentos são
altamente tóxicos e cancerígenos, como é o caso da mostarda e da raiz
forte. Sal em excesso e pimenta do reino também favorecem o
desenvolvimento de tumores do trato gastrointestinal.
Ames, B.N. “Dietary carcinogens”. Science, 1983; 221:1257.
Byard J.L. Metabolism of food toxicants: saccharin and aflatoxin B1, a contrast in metabolism and toxicity.
Adv Exp Med Biol177:147-51:1984
24
Garland E. M., Cohen S.M. Dpt. Of Pathology and Microbiology, University of Nebraska Medical Center,
Omaha, USA. Saccharin-induced bladder cancer in rats. Prog Clin Biol Res391:237-43;1995
25
Ridker, P.M. et al. “Hepatic venocclusive disease associated with the consumption of pyrrolisidinecontaining dietary supplements.” Gastroenterology , 1985;88:1050-1054.
22
23
26

Adoçantes artificiais ou alimentos dietéticos contendo sacarina e
ciclamatos: ambas estas substâncias são tóxicas e alguns estudos
indicam que podem produzir câncer23.

Evite o microondas: no microondas, as células dos alimentos (vegetais
ou carnes) são intensamente bombardeadas por ondas eletromagnéticas
de alta freqüência e curta amplitude (daí o nome “microondas”) que
agitam os átomos das moléculas que compõem as células dos alimentos,
para gerar o calor que os aquece ou cozinha em poucos segundos. Neste
processo, todas as enzimas são destruídas, bem como as vitaminas – a
despeito da propaganda dos fabricantes ....
4. Então, O Que Comer? O organismo do paciente oncológico precisa de
uma alimentação realmente saudável e livre de carcinogênicos adicionais,
presentes nos alimentos mencionados acima – seja devido à forma de seu
preparo ou de sua fabricação. Em linhas gerais devemos considerar as
seguintes situações:
A - Paciente que consegue alimentar-se normalmente: este grupo
de pacientes deve alimentar-se com uma dieta variada e balanceada, que
inclua, diariamente:

Dois ou mais tipos de fruta ao dia e pelo menos cinco tipos de fruta
diferentes por semana,
tais como figo, pêssego, banana, mamão,
laranja-lima, lima da pérsia, tangerina-ponkã, manga, ameixa, kiwi,
acerola, pitanga, etc.

Coalhada caseira, iogurte (e LCI ou Chamito), para manter uma
absorção nutricional.

Levedura de cerveja em pó e germe de trigo que são ricos em
vitaminas do complexo B e são uma fonte da enzima glutationa – um
protetor das células contra a intoxicação. Podem e devem ser
acrescentados às vitaminas de fruta (frutas batidas no liqüidificador com
suco de laranja lima ou leite magro) e às sopas.

Grãos integrais (arroz, trigo, cevada, etc.), ricos em sais minerais,
algumas vitaminas do complexo B, alguns aminoácidos essenciais e fibras.

Castanha do Pará, nozes, amêndoas (cruas e descascadas na hora
de consumir, como fonte de proteínas (aminoácidos essenciais) e vitamina
E, a qual é muito importante tanto na prevenção quanto como adjuvante
em tratamentos de combate ao câncer.26
26
Yu W, Simmons-Menchaca M, Gapor A, Sanders B G, Kline, K. Induction of apoptosis in human breast
cancer cells by tocopherols and tocotrienols. Nutrition and Cancer33(1):26-32, 1999.
27

Porções moderadas de peixe ou frango ou carne – crus (sashimi, sushi
ou quibe cru) ricos em enzimas, proteínas e vitaminas - ou assados ou
cozidos como fonte de proteína.

Uma variedade de verduras e legumes, tais como tomate, couve, alface
de diversos tipos, almeirão, rúcula, agrião, cebola, salsão, cheiro verde,
chicória, acelga, brócoli, cenoura e beterraba (as duas últimas, cruas e
raladas na hora de consumir), preferencialmente em forma de salada crua,
para melhor aproveitar essa fonte de enzimas, vitaminas e sais minerais.
Cozinhe levemente no vapor ou ferva o mínimo possível outros
legumes, como a vagem, ervilha torta, chicória, etc. Não frite beringelas,
prepare-as cozidas ou assadas.


Ricota e queijo magro fresco é preferível ao próprio leite - seja gordo ou
desnatado – como fonte adicional de proteína e de cálcio, sendo de digestão
mais fácil do que a carne bovina e o frango.

Se tolerada e na ausência de gastrite, um pouco de cebola crua na
salada é recomendável. Alho e cebola, se apreciados, podem ser incluídos
na dieta, sob a forma de tempero de vários pratos (O alho esmagado no
tempero de carnes que se vai assar e a cebola, cortada em gomos,
acrescentada ao pirex do assado nos últimos dez minutos de forno).

Doces, na ausência de diabetes ou hipoglicemia, podem ser
consumidos com moderação, evitando-se aqueles ricos em gordura,
tais como biscoitos amanteigados ou com recheio artificial, sorvetes
cremosos (ricos em gordura), creme de leite, chocolate em excesso e
massas folhadas ou doces fritos (Donuts, sonhos, pingos de chuva,
rabanada, pretzel que, embora assado, é depois mergulhado em manteiga
derretida; etc.).
Dê preferência às compotas caseiras de frutas, frutas cristalizadas,
frutas secas, bolo de cenoura, bolo de banana e madalenas. Porém, sem
excessos.... sempre! Uma porção moderada de doce ao dia, após o jantar,
é o ideal.

Mel de abelhas e geleia real, são fontes de glicose de fácil absorção e, no
caso da geleia real, rica em vitamina E. No caso de intestino preso, uma
colher (de sopa) de mel de abelhas misturado a um copo de água tomado
todas as manhãs, em jejum (aguarde 20 minutos antes de ingerir outro
alimento), é um ótimo hidratante intestinal.

Chá verde (Green Tea) chinês ou japonês (não confundir com Ban
Chá) pode e deve ser tomado várias vezes ao dia, pois é rico em uma
família de substâncias polifenólicas que têm demonstrado certa capacidade
de impedir metástases e inibir o crescimento de tumores em alguns tipos
de cânceres. Preparar o chá na hora em que se vai tomar, para evitar
oxidação.
28

Feijão soja, tofú (queijo de soja), missô (pasta de soja para preparo
de sopas e caldos), leite em pó de soja, etc. Faça um esforço para
incluí-los em sua alimentação, pois além de excelente fonte de aminoácidos
essenciais, são ricos em genisteína que, segundo estudos recentes, possui
propriedades anti-tumorais.


Sucos de frutas e de legumes preparados na hora em que se vai beber.
Água de coco verde é hidratante e rico em sais minerais e outros
nutrientes importantes, inclusive lipídios. Mas deve ser tomado
imediatamente após sua extração, pois oxida (é agredido pelo oxigênio)
com facilidade em contato com o ar.

Suplementos alimentares: Existem nos supermercados suplementos
alimentares de fácil digestão, como Sustain, Sustagen, Sustacal (não
confundir com as fórmulas para emagrecimento como o Diet Shake),
contendo todas as vitaminas, aminoácidos essenciais e minerais, que
podem enriquecer a dieta, sendo consumidos diluídos em água (fria) ou
batidos no liqüidificador junto com frutas (banana, maçã, mamão,
beterraba) no café da manhã, lanche da tarde e antes de deitar-se. Eles
vêm nos sabores baunilha, chocolate, morango e coco. Lembre-se:
embora os fabricantes afirmem nas embalagens que você pode diluí-los em
água quente, não o faça! Pois isso destruirá a maior parte das vitaminas
do produto.
No caso de anemia decorrente da doença ou do tratamento - ou
para preveni-la - experimente a seguinte receita, duas vezes ao dia:
Coloque no liqüidificador: uma banana maçã ou prata pequena, metade
de uma beterraba grande (ou uma beterraba pequena) crua e sem casca,
metade de uma cenoura grande (ou uma pequena) crua e sem casca, 1
copo de suco ( 300 ml) de laranja-lima (que não é ácida), 1 colher (de
sopa) de germe de trigo, uma colher (de sopa) de aveia e uma colher (de
chá) de levedo de cerveja em pó. (Acrescente duas colheres (de sopa) de
um dos suplementos alimentares citados acima, se o desejar). Bata tudo e
beba a seguir.
Lembre-se de:

mastigar muito bem antes de engolir os alimentos (a digestão
começa na boca), comer devagar e com tranqüilidade e evitar
assuntos irritantes ou desagradáveis durante as refeições;

utilizar o trigo em grão integral, a cevada e o centeio, bem
cozidos, para enriquecer sopas cremosas ou sopas com pedaços de
legumes ou para o preparo de pilaf (ver receita abaixo);
29

acrescentar uma ou duas colheres de farinha de soja e três ou
quatro de germe de trigo em sopas, massa de bolos ou massa de
tortas (a soja e o germe de trigo são ricos em aminoácidos essenciais);

guardar na geladeira a água em que cozinhou os legumes do
almoço para utilizar no preparo de molhos e sopas no jantar (este caldo
é rico em sais minerais);

ingerir pelo menos uma colher de sopa de mel puro de abelhas
ao dia, pois é uma fonte de glicose de fácil absorção (seu fígado
agradecerá);

acrescentar uma colher (de chá) de levedura de cerveja em pó
às vitaminas de fruta todos os dias (ótima fonte de vitaminas B e da
enzima glutationa);

comer mais de um tipo de fruta a cada dia e mais de quatro tipos
de fruta por semana;

beber água de coco verde, (extraída na hora) que é rica em alguns
sais minerais importantes e lipídios;

experimentar uma fórmula de leite de soja em pó (de preferência
puro, mas se não se acostumar ao gosto, misturada ao leite em pó
desnatado de vaca). Lembre-se que a soja é rica em aminoácidos
essenciais (aqueles que nosso corpo não consegue fabricar) e contém
uma substância chamada genisteína, que inibe o crescimento de
tumores mamários, câncer de pulmão de não pequenas células e suas
metástases, segundo estudos recentes27;

comer sushi, sashimi e/ou quibe cru pelo menos duas vezes ao mês
/ou gemada uma vez por semana para garantir um bom suplemento
de enzimas (além de outros nutrientes importantes);

evitar os alimentos listados como impróprios para você, no início
deste capítulo;

que a má alimentação ou alimentação inadequada, a carência de
alguns nutrientes essenciais e a desnutrição são as maiores
aliadas de qualquer doença – portanto, suas piores inimigas neste
momento.
O Pilaf: pilaf é um prato básico que pode ser preparado com uma
variedade de cereais (arroz, trigo, cevada, etc., em combinação com carne
de frango desfiada - ou sem frango, para acompanhar outro tipo de carne
27
Lian F., Li Y., Bhuiyan M, Sarkar F. p-53-independent apoptosis induced by genistein in lung cancer cells.
Nutrition and Cancer 33(2):125-131, 1999. © Lawrence Erlbaum Ass. Inc.
30
ou frutos do mar. Substitui o arroz e feijão com vantagens, quando é feito
com grãos integrais, por ser muito mais fácil de digerir, não provocar gases
e, ainda, estimular o bom funcionamento do intestino. Do ponto de vista
nutricional, é muito mais rico em nutrientes, tais como, vitaminas do
complexo B, aminoácidos essenciais, sais minerais e fibras vegetais.
Pilaf de grãos integrais com frango: cozinhe separadamente: 1 peito
de frango sem pele e sem gordura (com um pouco de sal); também em
separado, cozinhe uma xícara de grãos inteiros de trigo integral (que ficou
de molho em água filtrada desde a véspera); uma xícara de cevada (que
também ficou de molho desde a véspera) e 1 xícara de arroz integral
(prefira o tipo cateto, grãos curtos e arredondados em vez do tipo
agulhinha). Coloque um pouco de sal em cada um dos cereais durante o
cozimento. Uma vez bem cozidos, escorra a água (que pode ser guardada
na geladeira para o preparo de sopas) e desfie a carne de frango. Lave e
pique cheiro verde a gosto. Em uma panela, acrescente todos os
ingredientes, coloque uma pitada de canela em pó,
1 colher (de
sobremesa) de sementes de gergelim e um pouco de azeite de oliva ou de
óleo vegetal (milho ou soja, etc.) e misture bem. Leve a panela ao o fogo e
revolva a mistura por cerca de 10 minutos, servindo a seguir.
Sopa de legumes com grãos: 2 xícaras de grãos de trigo inteiros e/ou
de cevada (o trigo inteiro pode ser encontrado em casas de produtos
japoneses e lojas de produtos naturais). Deixe de molho de um dia para o
outro. Cozinhe sob pressão por 45 minutos, com 2/3 da panela com água
filtrada. Reserve. Em uma panela grande, coloque para cozinhar uma
mistura de aproximadamente ½ quilo dos seguintes vegetais picados:
cenoura, abóbora vermelha, vagem, alho porró, mandioquinha, beterraba e
ervilha fresca. Acrescente água e deixe ferver por 15 minutos e, a seguir,
acrescente o trigo (ou o cereal escolhido), sal e uma colher (de chá) de
gengibre em pó. Deixe em fogo brando por mais 5 minutos ou até levantar
fervura, mexendo de vez em quando. Desligue o fogo e acrescente um
pouco de salsinha e cebolinha (cheiro verde) lavados e picados. Se desejar,
acrescente azeite de oliva no próprio prato.
Receita de caldo de missô com tofú: Missô é uma pasta salgada feita
com a polpa do grão de soja, que é utilizado de diversas formas na cozinha
japonesa. Missô e tofú (queijo de soja) são facilmente encontrado em casas
de produtos japoneses, alguns supermercados e casas de produtos
naturais. A forma mais conhecida e apreciada por brasileiros é a seguinte:
Caldo de missô: Corte uma fatia de tofú em cubinhos. Lave e pique
uma haste de cebolinha verde (pode-se acrescentar um ramo de salsinha
também. Em uma caneca ou tigelinha, coloque uma colher (chá) de missô e
misture bem com a cebolinha e salsinha picadas. Acrescente água filtrada
bem quente (quase fervendo) e misture, até dissolver a pasta de missô
completamente. Acrescente os cubinhos de tofú e sirva.
31
Receita de arroz integral: 1 xícara de arroz cateto integral, bem
escolhido e lavado e 1 copo e meio de água. Coloque para cozinhar.
Quando levantar fervura, acrescente sal a gosto e reduza o fogo ao mínimo,
deixando cozinhar em panela tampada por 40 minutos ou até a água secar.
Experimente. Se ainda estiver um pouco duro, acrescente um mínimo de
água e tampe a panela por mais um ou dois minutos. Não refogue nem
acrescente óleo à panela.
Arroz integral de forno com banana da terra: prepare o arroz
integral como indicado acima e reserve. Acenda o forno para ir aquecendo e,
enquanto isso, corte uma ou duas bananas da terra em fatias finas e longas
(de comprido e não em rodelas) e reserve. Coloque o arroz em uma tigela e
misture com um ovo cru batido com a clara, meia xícara de cheiro verde
picado, 5 azeitonas sem caroço picadas, uma colher (sobremesa) de azeite de
oliva ou óleo e misture bem. Unte com um pouco de margarina um pirex e
coloque uma camada de arroz, outra de fatias de banana, outra de arroz e
assim por diante, terminando com uma camada de arroz. Enfeite com
azeitonas e fatias de tomate. Cubra o pirex com uma folha de alumínio e leve
ao forno pré- aquecido por 20 minutos com a chama do forno no mínimo. Caso
o arroz tenha sido cozido com muita antecedência e esteja gelado, aumente
para 30 minutos o tempo de forno.
B - Paciente com dificuldade de engolir ou mastigar: Os alimentos
devem ser processados (em liqüidificador, peneira ou multiprocessador) em
forma de creme, purês ou sucos. No entanto, procurar manter a mesma
variedade de alimentos na dieta, como descrita no item anterior, para garantir
uma oferta de todos os micro nutrientes necessários ao organismo.
C - Pacientes impossibilitados temporariamente de alimentar-se
por via oral (devido a cirurgia, disfagia, anorexia, obstrução esofágica
ou inconsciência): se as funções digestivas e de absorção nutricional estão
preservadas, o ideal é a colocação de uma sonda nasogástrica (ou
nasoenteral), através da qual uma dieta liqüefeita cremosa é ministrada
lentamente. Quando o paciente está internado, o hospital provê esta dieta
para sonda nasogástrica. Se o paciente se encontra em sua casa, o médico
indicará uma nutricionista para orientar um familiar no preparo da dieta ou, no
caso de tratamento com enfermagem domiciliar coberta pelo plano de saúde
do paciente, a enfermeira receberá, também, a orientação da nutricionista,
juntamente com o familiar. Suplementos nutricionais contendo vitaminas,
aminoácidos essenciais e sais minerais, podem ser administrados pela sonda,
quando o grau de desnutrição do paciente é grave, por orientação da(o)
nutricionista ou médico.
D - Paciente sem função gastrointestinal normal ou anatomicamente bloqueadas: a nutrição deve ser feita por via parenteral: ou seja, a
administração de nutrientes através de um catéter, diretamente na circulação
sangüínea.
32
5. Indisposição Gástrica Devido à Quimioterapia: Seguem abaixo
algumas orientações para melhorar ou evitar alguns dos efeitos colaterais de
algumas medicações:
1) Faça sua refeições em pequenas quantidades, várias vezes ao dia (A
cada duas horas, por exemplo).
2) Evite líquidos durante as refeições, tome-os apenas antes e no final
delas ou no intervalo entre elas.
3) Evite excessos de doces e pelas razões já expostas, não coma frituras,
comidas e doces gordurosos ou excessivamente temperadas e
condimentadas.
4) Mastigue bem os alimentos e coma vagarosamente.
5) Esteja atento ao tipo de alimento que você digere com maior
facilidade.
6) Evite comer alimentos “pesados” antes do início do tratamento
quimioterápico (preferencialmente 3h antes). Porém, não fique em
jejum, mas faça refeições leves.
7) Evite locais com odores que incomodam, como cigarros, frituras,
perfumes, produtos de limpeza, etc.
8) Evite deitar-se logo após as refeições; aguarde no mínimo duas horas.
Se possível, faça uma pequena caminhada, sem pressa, logo após as
refeições.
9) Se sentir enjôo (náuseas) durante a quimioterapia ou logo após o
término da aplicação,
respire fundo pela boca e avise a equipe de
enfermagem.
10) Algumas pessoas sentem-se enjoadas só em pensar no tratamento. Tente
distrair-se com revistas, música ou assistindo televisão.
11) Em caso de diarréia ou cólicas intestinais durante as semanas de
tratamento, siga estas orientações:
 Faça uma dieta com alimentos de fácil digestão: frutas (pêra, maçã,
banana-maçã), sucos naturais, sopas de legumes com pedacinhos de
músculo bovino.
 Tome bastante líqüido: água, chás de ervas (camomila, hortelã, erva
cidreira) adoçado com mel de abelhas ou chá verde, água de coco verde e
sucos. Mas não adoce os chás, para evitar mais gases.
 No caso de cólicas sem diarréia, evite alimentos que causam flatulência
(gases): feijão, lentilha, ervilha, repolho, couve-flor, mandioca,
mandioquinha, brócolis, batatas, café e alimentos condimentados. Alface e
33






banana ingeridos na mesma refeição também causam gases. Mas podem
ser consumidos em horários diferentes do dia (a banana no café da manhã
e uma salada de alface, beterraba crua ralada e cenoura ralada no almoço,
por exemplo.) Saladas de frutas, onde se misturam frutas doces (banana,
mamão, pêra) e frutas cítricas (laranja, tangerina, abacaxi) favorecem a
fermentação desses ingredientes no estômago e no intestino e produzem
gases (Além de perderem rapidamente suas vitaminas, antes de serem
consumidas.)
Evite adoçar o iogurte ou coalhada com mel ou açúcar, para não
agravar cólicas decorrentes de acúmulo de gases.
Caso o desconforto por gases seja intenso e persista, fale com seu
médico.
No caso de diarréia, acrescente à suas refeições alimentos ricos em
potássio (um mineral importante para o funcionamento de seu organismo,
que se perde nesta situação), consuma tomate sem casca, banana e, se
não estiver com gastrite, abacaxi. (Mas não todos na mesma refeição).
Consuma muito liqüido, como suco de melão, de melancia, água de coco
verde, suco de maçã (feito na hora e com umas gotinhas de limão para
evitar a oxidação da polpa da maçã (que fica amarelada e depois escurece,
quando oxida). No preparo de purê de maçã, faça o mesmo (gotinhas de
limão). Não tome sucos de maçã industrializados, pois já vêm oxidados e
sem valor nutritivo.
No caso de diarréia (com ausência de gastrite) o suco de limão pode
ser muito útil, porque é rico em sais minerais, vitamina C e pectina (uma
substância natural que combate bactérias nocivas na flora intestinal).
Acerola é também uma fonte rica de vitaminas C , A e pectina. Maçã com
casca é rica em pectina e vitamina A. A água de coco verde é um ótimo
reidratante, compensando a perda de água e minerais causada pela
diarréia.
Evite leite e seus derivados pelo tempo em que persistir a diarréia.
Caso a diarréia continue por mais de 24h procure orientação
médica. Não tome remédios sem autorização de seu médico responsável.
12) No caso de obstipação (prisão de ventre), siga estas orientações:
 Tome bastante líquidos. Uma colher de sopa de mel de abelhas, diluído em
um copo de água, tomada todas as manhãs em jejum, é um excelente
hidratante do intestino.
 Inclua na sua dieta alimentos ricos em fibras: vegetais, cereais integrais e
frutas.
 Mantenha, se possível, um nível normal de atividade ou exercícios. Uma
caminhada tranqüila costuma estimular a movimentação dos intestinos
(movimentos peristálticos).
 Caso a obstipação torne-se crônica, procure seu médico responsável. Não
tome remédios sem a devida prescrição.
13) Caso sinta dificuldade em deglutir (engolir líquidos ou alimentos) tente
alimentar-se com alimentos pastosos ou liqüefeitos (sopas cremosas, suco de
legumes, purês de legumes ou frutas) e informe seu médico.
34
14)
Na ocorrência de estomatite (aftas) em sua boca:
 Evite alimentos ácidos: laranja, limão, abacaxi, tomates, molhos de tomate
e café.
 Evite sal em excesso e alimentos muito temperados.
 Mantenha sua boca e gengivas limpas, com o uso de escovas macias
(existem escovas especiais para essa finalidade, pergunte ao seu médico ou
à enfermagem), não use agentes abrasivos (creme dental ou colutório),
faça bochechos com água bicarbonatada: uma colher (de café) de
bicarbonato de sódio diluída (misturada) em um copo de água em
temperatura ambiente (nem quente nem fria) três vezes ao dia e após as
refeições. Caso não consiga escovar os dentes, faça um bochecho com
Periogard diluído para higienização bucal.
 Se estiver sentindo dor, procure orientações médica.
 Se os seus lábios estiverem ressecados, procure orientação do médico ou
da enfermagem para as medidas mais acertadas. Sendo mulher, acentue os
seus traços com maquiagem e lembre-se que um sorriso franco muitas
vezes muda o foco de atenção de seu interlocutor.
15) Alguns medicamentos afetam o crescimento dos cabelos, pêlos do corpo
e unhas, na maioria das vezes, de maneira temporária – se a medicação
que você receber causar um destes efeitos, o médico ou a enfermeira
podem lhe prestar maiores esclarecimentos. No caso de alopécia (queda
dos cabelos), existem endereços de locais onde poderão ser encontrados
perucas ou chapéus. Lembre-se: a perda dos cabelos é temporária (na
grande maioria das vezes), sendo, portanto, necessário algum tempo para
se ajustar à nova situação.
16) No caso de algum sangramento intestinal, urinário, nasal ou nas
gengivas, comunique seu médico, o mais rápido possível.
17) Alguns medicamentos (remédios), podem alterar a cor da sua urina. Se
isto ocorrer, aumente a ingestão de líquidos e converse com a enfermeira
do ambulatório.
Parte IV - CUIDE DE SUA QUALIDADE DE VIDA
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1. Introdução - Alguns aspectos importantes de nossa vida acabam
esquecidos ou não recebem a devida atenção, devido à rotina em que
caímos, às pressões de trabalho e à nossa inabilidade em administrar bem
o nosso tempo e avaliar periodicamente os rumos que estamos dando à
nossa existência.
Alguns desses aspectos importantes, dizem respeito aos nossos
relacionamentos familiares e/ou pessoais; outros, aos objetivos e ideais que
um dia aqueceram nossos corações e iluminaram nossas mentes e que, por
uma ou outra razão, foram esquecidos, abandonados ou enterrados sob uma
camada de desilusões, cinismo, amargura e mecanismos de autodefesa que
construímos contra novas desilusões. Mas em algum lugar, no fundo de nós
mesmos, a matéria prima de que são feitos esses sonhos e ideais espera por
uma nova oportunidade de iluminar a nossa vida e espantar o frio e a névoa do
desencanto. Além disso, cada dia traz consigo seus próprios encantos. Mas a
automatização de nossa rotina diária nos tornou cegos e surdos a eles... e
assim, nos brutalizamos.
Quando foi a última vez que:
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Você parou para apreciar a chuva e sentir o cheiro de terra seca recebendo
água? Ou admirou um arco íris?
Percebeu a beleza de uma árvore em flor no caminho para o seu trabalho?
Sorriu para um estranho que passou por você?
Disse um “bom dia” sorridente para alguém?
Cantou no chuveiro?
Saiu para dançar?
Olhou as luzes do amanhecer ou sentou-se para contemplar um por de sol?
Respirou fundo o perfume de uma flor?
Sentou-se em silêncio junto ao mar e ouviu as ondas murmurando em seu
vai e vem?
Olhou para as estrelas e tentou adivinhar as constelações?
Deitou-se em um gramado ou em uma pedra no meio do pasto e olhou as
nuvens passando contra o fundo azul do céu?
Desligou o televisor quando um amigo chegou para vê-lo?
Ouviu uma melodia serena e bela?
Relaxou e respirou conscientemente, embalando-se na “maré” da
respiração, simplesmente sendo...?
Abraçou as pessoas que você ama?
Disse “obrigado” pelo carinho ou dedicação dos que amam você (familiares
e amigos) e que há anos contribuem para o seu conforto físico e bem estar
emocional?
Disse “por favor” e “obrigado” a um subordinado?
Agradeceu à Vida (ou a Deus) pelas boas pequenas e grandes coisas e
pessoas que a existência lhe proporcionou?
Percebeu que algumas das coisas mais importantes da existência não
podem ser compradas? Amor Verdadeiro, Amizade Sincera, Compreensão
Amorosa, Lealdade, Integridade de Caráter, Pureza de Coração, Beleza de
Alma, Um Coração Generoso, Dedicação Desinteressada, Luz do Sol, do
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
Luar, Ar Puro, Beleza Natural, Talento, Criatividade, Canto dos Pássaros
em Liberdade, Alegria de Fazer o Bem, de ser Justo, de Servir e Contribuir
para a Felicidade do Outro (seres humanos e animais)?
Quando foi a última vez que você foi você mesmo?... e não sentiu
medo? Afinal, quem é você?
1. O Que É Qualidade de Vida?
Nestes tempos de mercantilismo, muitos foram levados a crer que dinheiro
e poder são as chaves da felicidade; outros, acreditam que a felicidade é uma
coisa que “acontece” a algumas pessoas; poucos são os que percebem que ser
feliz é um ato de livre arbítrio, de escolha consciente.
Ser feliz é um ato de compromisso com o que há de mais belo e amoroso
na essência de você mesmo e a coragem de amar e proporcionar felicidade
aos outros seres vivos – homens e animais – pois a felicidade se fundamenta
na compreensão amorosa (aceitação sem culpa ou julgamento) das
necessidades e limitações próprias e alheias.
Ser feliz é abrir o seu coração à beleza das pequenas coisas e dilatar a sua
alma para apreender os verdadeiros valores da existência humana.
Ser feliz é ter coragem de ser generoso e dar de si mesmo com a
dignidade daqueles que são verdadeiramente livres em espírito; pois somente
os livres podem assumir compromissos com a sua própria consciência e o
Outro.
Ser feliz é amar e apreciar as pequenas coisas que cada dia nos oferece....
Um poderoso imperador, Akbar o Grande, além de imensamente rico, era também
conhecido por sua generosidade com os necessitados e tolerância com os que
seguiam religiões diferentes da sua.
Animado pela boa fama de Akbar, um eremita que vivia em uma gruta na floresta
próxima a seu palácio, decidiu visitar Akbar e pedir-lhe um pouco de alimento para
sobreviver ao inverno que se aproximava. Dirigiu-se então ao templo, onde Akbar
rezava sozinho todas as tardes e, ao chegar, viu que o Imperador estava já rezando e
aguardou silenciosamente que ele terminasse suas preces.
Akbar rezava em voz alta e o eremita ouviu suas palavras: “Oh Alah! O mais
Misericordioso! Dá-me mais riquezas, pois preciso construir um novo palácio! Oh
Supremo Mestre do Universo! Dá-me mais terras e mais poder!” O eremita, ouvindo
aquilo, começou a retirar-se do templo.
Akbar notou que ele estava saindo, interrompeu suas preces e disse: "Bom
homem, creio que aqui vieste para pedir-me algo....por que te retiras?” E o eremita
respondeu... “Eu pensava que eu era pobre e desejava pedir-lhe alguma ajuda, mas
vejo que tu és muito mais pobre do que eu, pois nada do que possuis sacia o teu
desejo...”
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Embora certos recursos materiais sejam fundamentais para a nossa
sobrevivência, a nossa qualidade de vida não depende das coisas que
acumulamos, mas sim da:
 nossa qualidade interior e da qualidade que damos aos nossos
relacionamentos;
 da capacidade de dar sem humilhar e de receber sem sentir-se humilhado;
 da capacidade de sentir e expressar gratidão;
 de sentir-se verdadeiramente livre quando se ajuda alguém, não
transformando a gratidão alheia em uma canga ou um fardo a ser
carregado pelo outro, “porque ele me deve um favor...”
 de saber viver e deixar os outros viverem ...
Pois o Ser Humano é filho de Deus, mas sua mãe é a Liberdade... e o Amor é
a dádiva de Deus e da Liberdade a seus filhos humanos...
A existência é uma jornada que percorremos a pé pela paisagem da vida.
Que a nossa bagagem seja leve para que possamos apreciar a beleza da
paisagem. Pois se a nossa bagagem estiver carregada com mágoas, auto
piedade, rancores, inveja e desejos insaciáveis, não sobrará espaço para a
alegria de viver que alimenta nossa alma, nem para o néctar da beleza que
sacia a sede do nosso coração, nem para o ungüento do perdão que cicatriza
nossas feridas, nem para o pão da gentileza que devemos compartilhar com
nossos companheiros de jornada. Que a radiância de um coração amoroso,
seja o lume que ilumina nossos passos.
Disse o Poder ao Mundo... Sois meu!
E o mundo o aprisionou
em seu trono.
Disse o Amor ao Mundo... Sou teu!
E o Mundo lhe abriu todas
as suas portas...
(Rabidranath Tagore)
3. A Filosofia dos Três Oitos
A arte de viver é também a arte de administrar o tempo. Quando
aprendemos esta importante arte, conseguimos trabalhar, criar, produzir e
reservar tempo para relaxar e apreciar momentos de lazer e alegria em nossa
vida diária e, ainda, dar ao nosso corpo e à nossa mente as necessárias horas
de sono.
A Filosofia dos Três Oitos resultou de vários estudos da Organização
Mundial de Saúde em cooperação com países da Europa Ocidental, na busca
de uma política de Saúde Pública de prevenção do esgotamento físico e
mental que o ritmo de vida moderno e as pressões do sistema econômico e
empresarial atual impõe ao indivíduo e que contribuem para uma alta
incidência de doenças, tais como: problemas cardíacos, neurose ocupacional
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(causada por ambiente de trabalho hostil ou absorvente), hipertensão arterial,
derrames cerebrais, etc.
Os Três Oitos representam a divisão do dia de vinte e quatro horas em
três períodos de atividade: oito horas para o trabalho, oito horas para o
lazer, oito horas para o sono. As oito horas de trabalho podem ser
intercaladas com um intervalo de três horas para descanso e lazer no meio do
dia, ficando as outras cinco horas de lazer para o final da jornada de trabalho.
Ou ainda, o sono pode ser dividido em sete horas de sono noturno e uma
soneca de uma hora durante o dia.
Mas o que entendemos por lazer? São aquelas horas do dia em você
relaxa e faz alguma coisa que lhe traz prazer, alegria ou distração, tais como:
uma caminhada tranqüila apreciando a paisagem, ouvir música, ler um livro
ou uma revista, conversar com familiares, amigos ou colegas (de assuntos
que não sejam ligados ao trabalho), ir ao cinema ou assistir seu programa de
televisão favorito, praticar esportes ou fazer ginástica, não fazer nada, etc.
Tanto o lazer diário quanto o sono, são fundamentais para o equilíbrio
psicológico (mental e emocional) e para a boa saúde. Estudos recentes
demonstram que esses momentos diários são indispensáveis para o bom
desempenho profissional e para a criatividade também.
O bom senso recomenda que o paciente com câncer adote esta Filosofia
dos Três Oitos, para evitar a sobrecarga do estresse que pode prejudicar seu
tratamento, drenando suas forças.
Esse, aliás é um dos erros que muitos pacientes cometem. Após uma
boa resposta inicial ao tratamento do câncer, esses pacientes resolvem
“recuperar o tempo perdido” e mergulham freneticamente em um redemoinho
de atividades, esquecendo de alimentar-se corretamente e nos horários
certos, matando horas de sono, trabalhando demais ou abusando de sua
saúde em noitadas festivas – geralmente acompanhadas de alimentos e
bebidas impróprios para ele. Como resultado, esgotam-se e enfraquecem,
desenvolvem infecções (gripes, pneumonias) e negam a si mesmos o tempo
necessário para que o organismo possa livrar-se das toxinas derivadas dos
medicamentos e da radiação, etc.
Portanto, adote a Filosofia dos Três Oitos nos dias úteis (Segunda a
Sábado) e no sétimo dia (Domingo), faça como Deus: NÃO TRABALHE!
4. Recomendações aos Familiares (e Amigos) e ao Paciente
Caros Familiares e Amigos do Paciente,
Os cuidados do paciente com câncer vai além de ações puramente físicas
(alimentação, medicação e conforto corporal). É importante para ele sentir-se
emocionalmente apoiado e ser ouvido. Aprendam a ouvir por inteiro, sem
interromper – permitindo que o outro “lave a alma” sempre que sentir
39
necessidade. Um abraço e um beijo sincero, valem por mil palavras de
resposta. Mas se tiver algo a dizer, só fale quando ele terminar o desabafo.
Nos momentos de calma e serenidade, conversem sobre assuntos
agradáveis e de interesse do paciente. Compartilhem bons momentos e boas
risadas juntos, sempre que a oportunidade surgir. Apostem na vida e não na
doença, evitando assuntos como tragédias, violência urbana, fim do mundo,
conversas irritantes, etc.
Amigos devem compreender que as visitas não devem tornar-se um fardo
para um paciente hospitalizado ou que acaba de receber alta e está
convalescendo de uma cirurgia ou outro tratamento realizado em hospital.
Se estiver resfriado ou com saindo de uma gripe ou com os sintomas de
que vai ter uma, telefone ou mande um cartão. É falta de educação e
consideração visitar alguém – seja ele quem for – quando você está com uma
doença facilmente contagiosa como gripe ou resfriado. Além disso, é
importante para o paciente com câncer evitar pegar infecções que possam
enfraquecê-lo – principalmente as que podem ser evitadas com uma pitada de
bom senso por parte de amigos e familiares.
Familiares devem estar conscientes de que as queixas de dor ou
desconforto do paciente devem ser ouvidas e atendidas. Nunca subestime a
dor que o outro diz estar sentindo. Além disso, a dor não precisa fazer parte do
dia a dia do paciente. Fale com o médico em busca de medicações ou
procedimentos para que o paciente viva sem dor. No caso de dor intensa, não
espere a próxima consulta ou o dia seguinte; leve-o ao Pronto Socorro.
Antes de cada consulta, ajude-o a anotar as suas dúvidas e perguntas,
para esclarecer com o médico e anote as respostas.
Muitas informações que parecem corriqueiras para o médico, são
completamente novas para vocês (paciente e familiar). Anote as respostas em
um caderno ou agenda, onde também anotará os sintomas, exames marcados,
principais resultados, consultas, quimioterapia, radioterapia e outras
informações necessárias.
Se não entenderem a resposta do médico, peçam a ele que explique em
uma linguagem menos técnica que vocês possam entender. Nunca hesite em
perguntar o que não entender.
O paciente e seu familiar devem compreender a medicação prescrita;
portanto, peça que os nomes dos medicamentos sejam escritos de forma
legível no receituário. Pergunte e anote os efeitos colaterais previstos para as
medicações prescritas e pergunte o que fazer para aliviar esses efeitos.
Ao sair de uma consulta, marque a próxima ou, se já estiver em
tratamento, marque a próxima quimioterapia ou radioterapia.
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Lembre-se de que o médico precisa de todas as informações do paciente
para medicá-lo melhor. Deixe que o paciente responda às perguntas durante a
consulta. Porém, se perceber que algo foi esquecido, lembre o paciente,
quando ele terminar de falar e não assuma ares paternais ou matriarcais. Por
outro lado, seja objetivo, para não tornar a consulta longa e desgastante.
******************
Prezado Paciente,
Nunca deixe de lutar por sua Vida e se um dia a atitude de algum
profissional o decepcionar ou confundir, fale com ele francamente e tente
entender que ninguém sabe tudo. Use o seu bom senso para avaliar se a
relação de confiança é resgatável. Os médicos também estão em processo de
adaptação a um novo perfil de paciente que requisita informações de forma
mais criteriosa.
O médico e o paciente são parceiros nesta jornada terapêutica e uma
relação baseada em verdadeiros valores humanos, enriquecerá a experiência
de vida de ambos.
Você também é responsável pelos bons resultados de seu tratamento e
deve fazer a sua parte, seguindo com disciplina e determinação as orientações
e cuidados necessários a cada etapa da terapia. Saiba lutar com consciência e
respeito aos esforços daqueles que buscam ajudá-lo.
Lembre-se de procurar amigos e pessoas que já passaram por situações
parecidas. Não se isole em sua dor, buscando compartilhar com amigos e
familiares suas dores, temores e preocupações. A solidariedade existe em
benefício também das pessoas que a praticam.
Não sinta vergonha em dizer que está com câncer, mesmo que as pessoas
à sua volta ainda não saibam que o câncer tem cura e tenham medo do que
sentem. Procure apoio psicológico com profissionais ou grupos abalizados de
auto ajuda. Se você não pode pagar um psicólogo, procure uma faculdade de
psicologia e informe-se sobre serviços gratuitos prestados por estagiários de
Psicologia sob a orientação de professores. Peça a eles que comecem um
grupo de auto ajuda para pacientes com câncer naquele serviço.
Não deixe que a depressão e o desânimo o derrotem. No caso de
depressão profunda (que pode ter causas orgânicas ou medicamentosas) fale
com seu médico. Ele pode medicar você, se for necessário.
Recupere sua identidade espiritual, revendo suas crenças
sua alma e a sua fé, através do contato com membros de
religiosa. Lembre-se! Não fique só!.
O objetivo deste departamento da Sociedade Brasileira
(NAPACAN – Núcleo de Apoio ao Paciente com Câncer) é
e alimentando a
sua comunidade
de Cancerologia
servir como um
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veículo de VOZ ATIVA aos Pacientes, para que eles possam discutir
abertamente o câncer, seu tratamento e novas ações necessárias à melhoria
da qualidade de suas vidas. Vamos todos – pacientes, médicos e demais
profissionais da saúde – fazer desta luta uma consagração à VIDA.
Os exames essenciais para a prevenção do câncer estão publicados na
página de Atualizações em Cancerologia e Oncologia.
Se precisar de alguma informação complementar entre em contato através do
e-mail [email protected] e pelo telefone 0800.558166.
Este material só poderá ser reproduzido se a sua fonte for citada.
Divulgue esta idéia, o paciente com câncer agradece.
Dra. Graça Marques _ Presidente do NAPACAN.