Os desafios da cultura lean na implementação da conta

II Forum de Lean Healthcare de São Paulo
A CULTURA LEAN NA IMPLEMENTAÇÃO
DA CONTA PACIENTE.
Edivaldo Bazilio
Diretor assistencial
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
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empresa
Panorama Oncologia D’Or
o 32 clínicas em 7 estados
o Mais de 200 médicos
o Mais de 750 colaboradores
o 11 aceleradores lineares
o Mais de 20.0000 atendimentos por mês
o Mais de 6.000 pacientes tratados por mês
Qual é o melhor serviço de saúde do mundo?
Relato de Martin Makary
“...Entre todos os centros médicos dos EUA, nenhum tem uma reputação maior
em qualidade e eficiência do que a Clínica Mayo ...
...Eles conseguiram de alguma forma coordenar cuidados entre departamentos
que nos outros hospitais parecem agir de forma independente...”
20% - 30% do gasto total com saúde nos EUA é considerado desperdício (US$ 815 bilhões)
• Falhas assistenciais
• Precificação
• Uso desnecessário de recursos
• Complexidade administrativa e práticas abusivas.
Gastos administrativos consomem - Kahn (2005):
 8,5% da receita de hospitais;
 > 13% para clínicas e hospitais
70% dos gastos administrativos referem-se ao tempo de trabalho em que médicos e profissionais de
apoio clínico gastam com:
o Atividades de internação;
o Pedidos de autorização;
o Pedidos de pagamento;
>50% dos medicamentos são incorretamente prescritos!
Fonte: Instituto de Estudos de Saúde Suplementar
Qual o objetivo
de uma iniciativa
Lean?
MELHORAR
Oferecer serviços com a máxima qualidade sob a
perspectiva do cliente, consumindo a menor
quantidade de recursos possível e usando o talento
das pessoas para executar o trabalho.
FACILITAR
AGILIZAR
BARATEAR
FLUXO DA CONTA PACIENTE EM ONCOLOGIA
PROCESSO COLABORATIVO
- SOLICITA
AUTORIZAÇÃO
- CADASTRO
MAT/MED
- PRESCRIÇÃO ENF
1. GUIA CONSULTA
- GUIAS CONSULTA
- PROGRAMAÇÃO DO
TRATAMENTO
- GASTO PRESC. ENF
2. GUIA SADT
- GUIA SADT
- RELATÓRIO MÉDICO
- LIBERA NO SISTEMA
- PRESCRIÇÃO
- GASTO PRES.
MÉDICA
3. ELEGIBILIDADE
- CONTA PACIENTE
- DISPENSA
MAT/MED
- FOLHA DE GASTO
- AGENDAMENTOS
- ELEGIBILIDADE
- PROTOCOLO
- BAIXA CONTA PAC.
4. AUTORIZAÇÃO
5. PRES. MÉDICA
5.1 GASTO DE FAR
5.2 GASTO DE ENF
6. PRES. CUIDADO/ENF
6.1 GASTO PRESC/ENF
A3 DO FLUXO DA CONTA PACIENTE EM ONCOLOGIA
Problema: Retrabalho no fechamento das contas convênio.
59%
correto completo
CADASTRO DOS PROTOCOLOS DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO
Sistematização do processo
GERENCIAMENTO DA AGENDA DE TRATAMENTO
64%
FOLLOW-UP / AGENDA DE TRATAMENTO
MOTIVOS - 2016
%
Não compareceu
31%
Sem condições clínicas
Fonte: Acreditar oncologia/Tasy
21%
Sem autorização
20%
A pedido do paciente
11%
Exames Alterados
7%
Pedido do médico
6%
Outros
3%
Mudança de protocolo
1%
MOTIVOS - 2016
%
Atraso do convênio (paciente de 1ª vez)
38%
Atraso do convênio (paciente de
continuidade)
31%
Termo de responsabilidade
13%
Resposta de pendência
7%
Solicitado fora do prazo
3%
Agendado fora do prazo
2%
Troca de data
2%
Revalidar Senha
2%
Aguardando correção
2%
15%
Fonte: Acreditar oncologia/Tasy
SISTEMA DE COLABORAÇÃO EM FLUXO DEDICADO
KIT - ORAIS
PRÉ – PÓS / QT
KIT MANIPULÁVEIS EM CSB
FOLLOW-UP / MANIPULAÇÃO
ANTECIPADAS
76%
PERMANÊNCIA
20%
Fonte: Acreditar oncologia/Tasy
FOLLOW-UP / ATENDIMENTO DA PRESCRIÇÃO
MELHOROU
37%
Fonte: Acreditar oncologia/Tasy
FOLLOW-UP / COMPLETUDE DA CONTA
PACIENTE
49%
Ok!!!!
Qual é o padrão
desejado?
Stop... Stop!!!
Qual motivo de tanto
defeito na conta?
...“é nosso trabalho ensinar as pessoas a distinguir o trabalho bom do ruim e
entender que o sucesso é um direito delas, não uma obrigação ”.
Michael Ballé
Contatos:
[email protected]
061-92319874