ARTIGO ORIGINAL O EFEITO DO USO DA BANDAGEM

ARTIGO ORIGINAL
O EFEITO DO USO DA BANDAGEM FUNCIONAL NO TRATAMENTO DA DOR
LOMBAR EM COSTUREIRAS, ESTUDO PILOTO
ISSN: 2178-7514
The use of functional bandage effect’s in treatment of lumbar pain of seamstresses, piloty study
Vol. 7 | Nº. 1| Ano 2015
Angelica Castilho Alonso1, Larissa Rocha Santos2, Carina Baron1,
Sérgio Ayama1, Guanis de Barros Vilela Junior3
RESUMO
As exigências do trabalho na indústria da confecção do vestuário, na maioria das vezes, fazem com que as costureiras
permaneçam muito tempo na posição sentada, que envolvem tarefas altamente repetitivas e monótonas, exigindo
elevado grau de concentração. Indivíduos que adotam frequentemente uma mesma posição corporal durante a jornada
de trabalho podem gerar alterações significativas no alinhamento corporal, além de apresentarem dor ou desconforto
na musculatura mais utilizada. O termo lombalgia refere-se à dor na coluna lombar. Essa é uma disfunção que
acomete ambos os gêneros, podendo variar de uma dor súbita à dor intensa e prolongada. O presente estudo tem como
objetivo verificar o efeito do uso da bandagem elástica funcional, na dor, flexibilidade e funcionalidade de costureiras.
Participaram do estudo cinco pacientes todas do gênero feminino com idade média de 39,6; 7,63 variando de 31 a
48 anos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa experimental, onde as voluntárias foram submetidas a dez sessões de
aplicação de bandagem funcional. Após a aplicação foram instruídas a mantê-las por três dias. Após três dias foi
realizada uma nova aplicação da bandagem no mesmo local, mantida por mais três dias. Essa operação foi repetida,
durante as quatro semanas de tratamento. Os materiais utilizados foram: termo de consentimento livre e esclarecido,
ficha de avaliação ortopédica, teste de finger floor e o questionário para lombalgia de Roland Morris composto por 24
questões. Resultados: Após a reavaliação, houve uma melhora significante em relação à dor (p=0,005), a flexibilidade
de tronco (p= 0,017) e o desempenho funcional, avaliado pelo questionário Roland Morris (p=0,004). Não houve
diferença nas inclinações laterais à direita (p= 0,251) e à esquerda (p=0,806). Conclusão: o kinesio taping se mostrou
eficaz na melhora da dor, da flexibilidade de tronco e no desempenho funcional de costureiras.
Palavras-chave: dor lombar, reabilitação, kinesio taping
ABSTRACT
The job’s requirements Clothing Manufacturing Industry, in most of time, make the seamstresses remain in sitting
position a long time, which involves monotony, tasks highly repetitive and requires a high degree concentration. People
often adopt the same body position during the journey’s work can generate significant changes in body alignment,
besides, they have pain or discomfort in the most used muscle. The back pain term refers to pain in lumbar spine. This
is a dysfunction that affects both genres, it can vary from a sudden pain to prolonged and intense pain. The present study
has as an aim to verify the use’s effect of functional elastic bandage, in pain, seamstresses’ flexibility and functionality.
Five patients participated of this study, all female genre, with an average age of 39,6 year-old; 7,63 varying from 31 to
48 year-old. Methods: it is an experimental research, in which volunteers were submitted to ten sessions of functional
bandage application. After the application, they were instructed to maintain them for three days. After three days
was performed a new application of the bandage at the same site maintained for three more days. This operation was
retried at four weeks of treatment. The used materials were: Free Consent Term and Informed, Orthopedic Evaluation
Form, Finger Floor Test, Questionnaire for the Roland Morris low back pain containing 24 questions. Outcomes: After
revaluation, there was a significant improvement in relation to the pain (p=0,005), the trunk flexibility (p=0,017) and
the functional performance, evaluated by Roland Morris questionnaire (p=0,004). There’s no difference in the side
inclination to the right (p=0,251) and to the left (p=0,806). Conclusion: the Kinesio Taping showed itself effective in
the improvement of the pain, of trunk’s flexibility and in the seamstresses’ functional performance.
Keywords: low back pain, rehabilitation, Kinesio taping
Autor de correspondência:
Angelica Castilho Alonso
Rua Aquiráz 156, Vila Granada
Cep: 03654-040 São Paulo- capital
e-mail: [email protected]
Pesquisadores do Laboratório do Estudo do Movimento – LEM – HC-IOT-USP, docente da Unisant’Anna;
Fisioterapeuta formada pela Unisant’Anna;
3
Coordenador do Núcleo de Pesquisas em Biomecânica Ocupacional e Qualidade de Vida - UNIMEP
1
2
O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
1. INTRODUÇÃO
O
tratamento
de
Lombalgia
é
complexo e precisa ser analisado em pequenas
A categoria da indústria têxtil tem sido
particularidades,
tendo
a
fisioterapia
um
alvo de preocupações, principalmente no setor
papel fundamental na reabilitação. Métodos
de costura, por apresentarem uma organização
que podem ser utilizados, como a fisioterapia
de trabalho que oferece risco à saúde, onde
manual, eletroterapia, reeducação postural
a lombalgia representa 57% das dores dos
global, acupuntura e hidroterapia são opções de
trabalhadores, que realizam as suas atividades
tratamento conservador, que sempre é a primeira
sentados.1-4
opção quando o assunto é coluna vertebral.
Segundo Coury2, uma consequência
Um novo método de tratamento vem
importante da postura sentada é o aumento
sendo aplicado no Brasil e pode auxiliar
da pressão no disco intervertebral. O simples
na melhora desses pacientes, essa técnica é
fato de passar da postura em pé para a sentada
conhecida como Kinesio taping (Bandagem
aumenta aproximadamente 35% à pressão do
elástica funcional) que tem como diferencial
núcleo dentro do disco intervertebral. Outro
a capacidade de reabilitar o sistema muscular,
fator importante da postura sentada e que, com o
oferecendo suporte simultâneo às articulações
achatamento do arco lombar, todas as estruturas
e músculos. Essa técnica foi desenvolvida pelo
da parte posterior da coluna, como ligamentos,
Dr. Kenzo Kase, no Japão, há mais de 25 anos
pequenas articulações e nervos, são estirados.
atrás. 5,6
Como estas estruturas são sensíveis, podem
A bandagem elástica funcional é um
aparecer sintomas de dor lombar, sobretudo
método que tem como objetivo a estimulação
quando se mantém uma flexão anterior de tronco.
do sistema tegumentar (pele), por meio da
As exigências do trabalho na indústria
estimulação somatossensorial o que pode
da confecção do vestuário, na maioria das vezes,
proporcionar alivio de dor, melhora da circulação
fazem com que as costureiras permaneçam
sanguínea e linfática, dentre outros benefícios. 5,6
muito tempo na posição sentada. A manutenção
Este
trabalho
visa
buscar
novas
da postura em seu posto de trabalho,
alternativas de tratamento para dor lombar, já que
configurado pela máquina de costura e cadeira,
esse método é inovador e ainda pouco explorado.
pode não apresentar condições ergonômicas
apropriadas, além dos fatores estressores em
Objetivo
relação à exigência de produtividade, ruídos
Verificar a eficácia do uso da bandagem
e temperaturas, que, dentre outros, podem
elástica funcional no tratamento da dor lombar
favorecer a caracterização de uma profissão
em profissionais da indústria do vestuário
altamente fadigante.1-4
(costureiras).
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O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
2. MÉTODOS
de dor, O teste de terceiro dedo chão, que avalia
Trata-se de uma pesquisa experimental, desen-
a flexibilidade (amplitude) da coluna lombar,
volvido no local de trabalho das costureiras na
com adaptação para a avaliação da inclinação
cidade de São Paulo; tendo o empregador per-
lateral.
mitido um intervalo de 20 minutos para apliAplicação da bandagem funcional elástica
cação.
O estudo foi realizado em cinco cos-
tureiras do gênero feminino, com diagnóstico
As voluntárias foram submetidas a dez
de lombalgia.
sessões de aplicação de bandagem funcional.
Os critérios de inclusão foram: estarem
Após a aplicação foram instruídas a mantê-
atuando como costureiras com diagnóstico de
las por três dias. Após três dias a terapeuta foi
dor lombar sem nenhuma doença associada.
ao local de aplicação e retirou da bandagem e
E os de exclusão: tirarem a bandagem elástica
aplicou uma nova bandagem no mesmo local,
funcional fora do tempo estipulado ou não re-
mantida por mais três dias. Essa operação foi
alizarem todas as sessões propostas.
repetida, totalizando quatro semanas de tratamento.
Procedimentos
Durante a aplicação as voluntárias per-
maneceram em pé, foi realizada a limpeza da
Inicialmente todos as pacientes foram
pele com álcool e gaze, logo após foram orien-
informadas sobre os procedimentos e objetivos
tadas a realizar a flexão de tronco para o alon-
da pesquisa, e assinaram o termo de consenti-
gamento da musculatura e aplicação da band-
mento livre e esclarecido. Todas as voluntárias
agem elástica funcional em forma de Y (Figura
foram avaliadas pré e pós-tratamento com a
1) com origem na espinha ilíaca póstero supe-
bandagem elástica funcional, pela mesma aval-
rior, bilateral a coluna vertebral.
iadora que também foi a fisioterapeuta responsável pela aplicação da bandagem.
A avaliação clínica constou de: dados pessoais,
dados antropométricos, dados sobre a profissão
e questionário sobre histórico da dor.
Em seguida foram aplicados: O ques-
tionário de Rolland Morris com 24 questões
referentes às limitações que a dor na coluna
causa ao indivíduo. A escala visual analógica
Figura 1. Forma de aplicação da bandagem
funcional em Y.
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O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
Análise Estatística
tatísticas
Os dados foram armazenados e ana3. RESULTADOS
lisados no programa SPSS 17.0. A análise
descritiva da amostra foi estudada por
meio de média, desvio padrão, valores
mínimos e máximos.
cientes com idade Média de 39,6;(7,63)
variando de 31 à 48 anos, todas do gênero
Foi utilizado o Teste de Shapiro
Wilk para verificar se as variáveis contínuas apresentavam distribuição normal,
Participaram do estudo cinco pa-
feminino, com dor lombar.
Em relação à dor, houve melhora
em seguida foi utilizado o teste de t de
significante (p= 0,005) após tratamento
Student Pareado O nível de significância
(gráfico 1).
adotado foi de 5% para todas as provas es-
Gráfico 1 - Comparação da dor inicial e final.
Na comparação da flexão de
tronco pré e pós tratamento houve uma
melhora significante após o tratamento
(p=0,017) (gráfico 2).
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O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
Gráfico 2. Comparação da flexão de tronco inicial e final
Na comparação da flexão de tronco pré
e pós tratamento houve uma melhora
significante após o tratamento (p=0,017)
(gráfico 2).
Gráfico 3. Comparação da inclinação de tronco a direita e esquerda incial – final
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O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
Na comparação do questionário Roland Mor-
nificante (p=0,004) (Gráfico 4).
ris após o tratamento houve uma melhora sig-
Gráfico 4. Comparação do questionário Roland Morris inicial e final
4. DISCUSSÃO
onde constataram que a aplicação de Kinesio
taping em torno do tronco duran-te três dias
A escolha do tema se deu por trabalhos
reduziu a dor lombar aguda e aumentou a
prévios onde demonstraram a grande incidência
amplitude de flexão de tronco.
de dor lombar em costureiras, umas das regiões
mais afetadas em pessoas que permanecem por
da tensão pode facilitar os mecanismos da
um período prolongado na posição sentada.7
dor inibitória por meio de estímulos aferentes
Segundo Yoshida e Kahanov9 o aumento
O kinesio taping é um método que vem sendo
de grande diâmetro para as fibras nervosas
utilizado no Brasil em especial nos atletas para
sensoriais, aliviando assim nocicepção, além
tratamento das lesões, ganhando popularidade
disso, Murray et al.10 afirma que os mecanismos
no tratamento terapêutico, no entanto por ser
propostos para o uso do kinesio taping incluem
um recurso relativamente novo, utilizados por
melhora da circulação sanguínea e linfática,
fisioterapeutas, estudos são necessários para a
diminuir a dor por su-pressão neurológica
comprovação de sua eficácia.
aliviando as tensões musculares, além de
aumentar a propriocepção por meio do aumento
No presente estudo observamos que
houve melhora significante da dor e da amplitude
da excitação dos mecanorreceptores cutâneos.
de movimento de flexão de tronco, dados que
corroboram com os estudos de Hwanq e Lee
8
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O uso da bandagem funcional no tratamento da dor lombar em costureiras, estudo piloto
Segundo Ekman11 a melhora da dor se da por
que houve uma melhora das Atividades da Vida
pressão e outros estímulos externos que inibem
Diária (AVD’S), melhora da postura na posição
a transmissão da dor pela teoria das compor-
sentada devido à diminuição da dor, melhora
tas da dor, portanto, se os receptores aferentes
da auto- estima, e aumento da produção.
mecânicos de limiar baixo forem mais ativos
que os aferentes nociceptivos, as informações
cionados à carência de estudos sobre o méto-
mecanorreceptivas são transmitidas, e as infor-
do, em diferentes aplicações, e o tamanho da
mação nociceptivas inibidas.
amostra.
As limitações do estudo estão rela-
No presente estudo não houve diferença significante na inclinação lateral de ambos os lados,
5. CONCLUSÃO
dados que corroboram com Yoshida e Kahona9
que citam que a melhora da circulação local e
melhora da dor, da flexibilidade do movimento
estimulação dos mecanorreceptores na área da
de flexão de tronco e no desempenho funcional
aplicação do kinesio taping melhoraram a am-
de costureiras.
O kinesio taping se mostrou eficaz na
plitude de movimento de flexão. Entretanto não
encontram efeito algum em relação à inclinação
lateral de tronco, pressupõe-se que pelo fato da
estimulação ser somente na região central da
coluna lombar, não tenha efeito algum sobre as
fibras musculares da região lateral do tronco, a
estimulação de técnicas adicionais devem ser
investigadas em inclinação lateral que são mais
apropriadas para esses movimentos.
O questionário Roland Morris, ferramenta utilizada para avaliar o desempenho funcional
dos participantes, é constituído de 24 itens que
exemplificam consequências funcionais decorrentes da lombalgia12, no presente estudo mostrou uma diferença significante entre o pré e pós
tratamento, não foram encontrados na literatura
trabalhos que utilizassem esta fer-ramenta para
avaliar a eficácia do kinesio Tape.
As colaboradoras do estudo relataram
6. REFERÊNCIAS
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da manutenção de bons níveis de flexibilidade nos
trabalhadores que executam suas atividades sentados. Revista produção online, 2003; 3(3).
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