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TÍTULO: EFICÁCIA DO KINESIO-TAPING NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA EM GESTANTES:
ESTUDO DE CASOS
CATEGORIA: CONCLUÍDO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: FISIOTERAPIA
INSTITUIÇÃO: FACULDADE ANHANGUERA DE CAMPINAS
AUTOR(ES): ANA CAROLINA RODRIGUES DA SILVA
ORIENTADOR(ES): ANA CAROLINA GODOY
Resumo
A lombalgia é uma queixa muito frequente entre as gestantes, se agravando nos
últimos meses de gestação, e que acaba limitando as atividades de vida diária. O
método Kinesio-taping (KT), vem sendo muito utilizado pelos fisioterapeutas, para
minimizar este e outros incômodos. O objetivo foi verificar a eficácia da aplicação do
KT no tratamento da lombalgia gestacional. Trata-se de um estudo de casos,
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 43543715.9.0000/1.017.413),
onde foram incluídas duas gestantes com idade gestacional entre 26 e 32 semanas.
As participantes foram submetidas a uma avaliação inicial, sessões semanais de
aplicação do KT, e uma avaliação final. Foi utilizada a Escala Visual Análoga (EVA)
para mensurar a dor em cada sessão, o Questionário de Incapacidade de Rolland
Morris para avaliar a funcionalidade pela lombalgia pré e pós tratamento, Diário da
Dor para acompanhamento diário da dor do paciente e uma Escala de Satisfação para
quantificar quanto foi satisfatório o tratamento. A colocação do KT foi no sentido
horizontal sobre a lombar baixa, seguindo os padrões da técnica de analgesia, não
importando seu ponto de origem e inserção e sem tensão sobre a fita, onde eram
orientadas a permanecer 3 dias com a bandagem. O tratamento teve duração entre
Abril a Junho de 2015, a idade das participantes foi de 28 anos, a média do peso no
início do pré-natal foi 65,25 ± 1,7 e o peso no final foi 75,05 ± 3,4. Ambas gestantes
tinham trabalho remunerado, companheiro e eram multíparas. A média da EVA no
início do tratamento foi 7,2 ± 0,35 e ao final do tratamento 0,9 ± 1,3. Com relação aos
valores do questionário, ambas pacientes tiveram diminuição no score (inicial 33 e
final 14), onde apenas uma apresentou score 0 o que representa nenhuma
incapacidade funcional da coluna lombar após o tratamento. O diário da dor oscilou
durante o tratamento, porém, apresentou diminuição da EVA nas pacientes. A Escala
de Satisfação com o tratamento foi 7,5 e 8,5 para as pacientes. Concluímos que houve
uma redução importante na EVA e no grau de incapacidade funcional da coluna
lombar após o tratamento com o KT, proporcionando melhor qualidade de vida para
as gestantes, sendo considerado uma técnica eficaz para tratamento de lombalgia
nessas pacientes.
Palavras-chave: Gestação. Lombalgia. Kinesio-Taping. Fisioterapia.
Introdução
Durante a gestação o corpo da mulher sofre diversas alterações hormonais e
biomecânicas. Várias destas alterações podem influenciar diretamente para o
aparecimento de disfunções musculoesqueléticas, sendo a lombalgia queixa mais
frequente e preocupante, e que acaba se agravando nos últimos meses de gestação.¹
Estudos apontam que pelo menos 50% das gestantes a nível mundial, poderá
apresentar este sintoma, e no Brasil o risco da gestante em apresentar dores lombares
é 14 vezes maior em relação a mulheres não grávidas.²
Acredita-se que as principais causas para o aparecimento da dor lombar em
gestantes, se devem ao aumento da curvatura fisiológica da coluna vertebral e da
sobrecarga das estruturas desta região, advindas da ação do hormônio relaxina e do
aumento constante do peso do abdômen. 1,3,4
O hormônio relaxina é o principal responsável pela frouxidão ligamentar durante a
gravidez, atua em especial na articulação sacro ilíaca e na sínfise púbica para permitir
a passagem do feto durante o parto¹. Este hormônio chega a ser produzido até dez
vezes mais durante este período, o que diminui a estabilidade pélvica e gera
desconfortos em toda a sua volta.1,5,6
O constante crescimento do peso e tamanho do útero e das mamas associado a
frouxidão ligamentar, provocam uma anteversão pélvica e alteração do centro de
gravidade, que se desloca para cima e para frente, gerando aumento da lordose
lombar e sobrecarga dos músculos desta região. Todas estas modificações resultam
em um processo doloroso na coluna lombar, também podendo se irradiar para o
membro inferior.4,1,5
A fisioterapia pode ajudar muito nesse momento de desconforto, pois exercícios
moderados e executados regularmente podem auxiliar no restabelecimento da
consciência corporal, na adaptação à nova postura, melhora da resistência e
flexibilidade muscular, reduzindo assim a sobrecarga sobre os músculos lombares, a
qual é gerada pela acentuação da lordose lombar comum na gravidez. Esses
exercícios ajudam também no controle do ganho de peso, prevenção da diabetes
gestacional e da incontinência urinária pós-parto, dissipação do calor e melhora do
bem-estar físico. A hidroterapia, por exemplo, também diminui o impacto sobre as
articulações, e causa um efeito de relaxamento pelas propriedades da água. Outros
estudos também têm observado a influência positiva de modalidades de exercícios
como: Pilates, Yoga e fortalecimento do assoalho pélvico, que propiciam o reequilíbrio
muscular, a melhora da consciência corporal, da respiração e da sensação de bemestar.7,8
O Kinesio Taping (KT) é um método relativamente novo, criado no Japão pelo
quiropraxista Kenzo Kase, na década de 70. Também conhecida como bandagem
elástica, o KT vem sendo muito utilizado, pois além de exercer suas funções básicas,
permite que o paciente permaneça com sua amplitude de movimento preservada. De
acordo com Kenzo Kase, o método proporciona uma correção da função muscular,
estimulação cutânea, auxilia o sistema linfático, corrige a articulação e reduz a dor. O
KT produz efeitos por meio de mecanismos biomecânicos e neurofisiológicos. 11,5,12
As dores lombares vêm sendo um problema comum na sociedade global, sendo
observada em 50% a 90% dos adultos. Estudos recentes apontam que o uso do KT
como terapia auxiliar no tratamento da lombalgia tem se mostrado eficiente. Um
estudo randomizado publicado recentemente, com pessoas portadoras de lombalgia
crônica não especifica, verificou que a aplicação do KT traz melhoras significativas em
longo prazo, quando comparadas ao grupo com KT placebo. 13,12,11
Por ser um sintoma frequente entre as grávidas, a dor lombar vem sendo alvo de
discussão entre os profissionais de saúde, principalmente fisioterapeutas, por possuir
amplas opções para o tratamento. Um estudo publicado com um grupo de 30 grávidas
comparou a eficácia da aplicação de Kinesio Taping (KT) e a realização do
alongamento global ativo (SGA), obtendo como resultado, que a aplicação do KT se
apresenta mais eficaz em comparação aos exercícios do método SGA.
Com base nestes estudos, nos efeitos fisiológicos proporcionados pelo KT e na
necessidade de novas técnicas, de caráter rápido, baixo custo e pouco invasiva, para
o tratamento da lombalgia gestacional, torna-se necessário novos estudos para a
comprovação da eficácia do KT no tratamento da lombalgia durante a gestação.
Objetivo
Verificar a eficácia da aplicação do Kinesio Taping no tratamento da lombalgia na
gestação.
Metodologia-Desenvolvimento
Foi realizado um estudo de casos com duas pacientes gestantes com queixa de dor
lombar e idade gestacional entre 26 e 32 semanas. Após assinarem o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, as participantes foram submetidas a uma
avaliação inicial, onde responderam a anamnese para verificar todo o histórico de
vida, um questionário sobre a gestação, o Questionário de Roland Morris para
incapacidade funcional, a Escala Visual Análoga (EVA), para verificar a intensidade
da dor e receberam um Diário da Dor para acompanhamento diário da dor da paciente.
Ambas as pacientes receberam uma aplicação semanal do Kinesio-taping durante
todo o tratamento, que foi realizado entre os meses de abril a junho de 2015. A
bandagem era aplicada no sentido horizontal sobre a lombar baixa, seguindo os
padrões da técnica de analgesia, não importando seu ponto de origem e inserção e
sem tensão sobre a fita. Antes da aplicação o local era higienizado com álcool 70%,
posteriormente era solicitado que as gestantes realizassem uma flexão de tronco e a
bandagem era então aplicada, ao fim do procedimento, era solicitado a volta à posição
ereta e as participantes eram orientadas a permanecer 3 dias com a bandagem.
Ao final do tratamento as participantes passaram por uma reavaliação, onde
responderam novamente ao Questionário de Roland Morris, Escala Visual Análoga
(EVA), Escala de Satisfação e foram recolhidos todos os Diários da Dor.
(Imagem 1 e 2 – aplicação no Kinesio-taping na horizontal sobre a lombar baixa.)
Resultados
A idade das pacientes foi de 28 anos, a média do peso no início do pré-natal foi de
65,25±1,7 e o peso no final foi 75,05±3,4. Ambas as gestantes eram multíparas,
tinham companheiro e trabalho remunerado.
Com relação aos valores do questionário de Rolland Morris, podemos observar uma
diminuição do score em ambas pacientes, inicial 33 e final 14, conforme mostra o
gráfico 1. Apenas uma paciente apresentou score 0, o que representa nenhuma
incapacidade funcional da coluna lombar após o tratamento.
Nível de Incapacidade Funcional de acordo
com o Questionário Rolland Morris pré e pós
tratamento das pacientes
35
30
25
20
15
10
5
0
Pré tratamento
Pós tratamento
Nível de incapacidade
(Gráfico 1 – representação gráfica do score do nível de incapacidade funcional de
acordo com o Questionário de Rolland Morris, no pré e pós tratamento das
pacientes.)
O nível de dor das pacientes também sofreu diminuição ao fim do tratamento, como
podemos ver no gráfico 2, a EVA no início do tratamento foi de 7,2±0,35 e ao final do
tratamento 0,9±1,3, respectivamente.
Média Escala Visual Análoga Pré e Pós
tratamento fisioterapêutico
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Pré tratamento
Pós tratamento
EVA Paciente 1
EVA Paciente 2
(Gráfico 2 – representação gráfica da média de dor nas pacientes no pré e pós
tratamento fisioterapêutico.)
O diário da dor passou mostrou grande oscilação durante toda a fase de tratamento,
porém apresentou uma diminuição da EVA nas pacientes. O gráfico 3 indica a média
da intensidade da dor durante as 5 semanas de tratamento da primeira paciente.
Podemos observar uma diminuição gradativa da intensidade da dor, mas no período
noturno sempre se mantem um pouco mais elevada, sendo explicado pelo fato que
durante o dia a mulher se mantem mais ativa em suas atividades de vida diária
(AVD) sobrecarregando as estruturas da região lombar, implicando em maior
encomodo durante a noite.
Diário da dor (EVA) – Média da dor por
períodos durante 5 semanas de tratamento
Paciente 1
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Manhã
Semana 4
Semana 5
Noite
(Gráfico 3 – representação gráfica da média de dor da primeira paciente durante as
5 semanas de tratamento.)
O gráfico 4 mostra a média de intensidade da dor da segunda paciente durante todo
o tratamento, onde podemos observar também uma diminuição gradativa da
intensidade da dor, porém sempre se mantando um pouco mais elevada no período
noturno que em relação ao período diurno.
Diário da Dor (EVA) – Média da dor por
períodos durante 5 semanas de tratamento
Paciente 2
7
6
5
4
3
2
1
0
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Manhã
Semana 4
Semana 5
Noite
(Gráfico 4 - representação gráfica da média de dor da segunda paciente durante as
5 semanas de tratamento.)
A Escala de Satisfação com o tratamento foi de 7,5 e 8,5 para a primeira e segunda
paciente, respectivamente.
Conclusão
Concluímos que houve uma redução importante na EVA e no grau de incapacidade
funcional da coluna lombar após o tratamento com o KT, proporcionando melhor
qualidade de vida para as gestantes e promovendo boa satisfação das pacientes em
relação ao tratamento. Sendo assim, o Kinesio-taping é considerado uma técnica
eficaz para tratamento de lombalgia nessas pacientes.
Fontes Consultadas
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