INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NAS

INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NAS ALTERAÇÕES DO PACIENTE
PARKINSONIANO.
*Ana Kaline Meneses de Aquino - NOVAFAPI
INTRODUÇÃO
Doença de Parkinson e uma doença crônica progressiva do Sistema Nervoso,
caracterizada com sinais de rigidez, acinesia, bradicinesia, tremor, instabilidade postural,
diminuição da complacência pulmonar e descondicionamento cardiorespiratório, além de
uma variedade de comprometimentos indiretos produzidos pela combinação de alguns
desses fatores como: distúrbios do movimento, da marcha, alterações faciais, distúrbios
cognitivos e perceptivos, alterações da comunicação , deglutição e da labilidade emocional.
O surgimento é insidioso e de progressão lenta. A perda dos neurônios
dopaminérgicos leva a redução dos movimentos espontâneos, onde o paciente tenta moverse, mas não consegue. O tremor e a rigidez são caracterizados como fenômeno da perca da
influencia dentro do núcleo da base(NB) .
Sua causa ainda e incerta, mas sabe-se que a doença pode surgir induzida por
medicamentos, dentre eles tranqüilizante e antihémeticos. Essa associação da-se através do
alto índice de paciente parkinsoniano submetidos a tratamento contra depressão.
Sabe-se também que o comprometimento do desempenho nas funções cotidianas
acentua esse quadro depressivo.
Os núcleos da base são compostos de: núcleo caudado, putamen, globo pálido,
núcleo subtâlamico e substancia negra, onde está região e responsável pela produção dos
movimentos voluntários e controle dos ajustes postura is.
A lesão dos núcleos da base resulta em distúrbios motores inclusive os distúrbios
hipocinéticos característicos da Doença de Parkinson.
A doença de Parkinson esta associada com degeneração dos neurônios
dopaminérgicos que produz a dopamina no NB.
Estima-se que ocorra uma degeneração de 80% dos neurônios dopoaminérgicos
antes que os sinais da doença se tornem clinicamente evidentes, ocorrem também a
deficiência de outros neurotransmissores como noradrenalina e norepinefrina. A medida
que a doença progride , os neurônios se degeneram. ( SULLIVAN 2004 )
OBJETIVOS
O objetivo da intervenção fisioterapêutica é mostrar a eficácia e relevância das
Técnicas de Facilitação Neuromuscular nas disfunções apresentadas pelo parkinsoniano.
METODOLOGIA
Por meio de um protocolo, durante 4 meses com freqüência de 3 vezes por semana,
realizamos um estudo de caso onde o paciente foi submetido ao tratamento através de FNP
como: 1ª e 2ª diagonais primitivas e funcionais do Kabat, treino de marcha em barra
paralela com iniciação rítmica, treino de escada com iniciação rítmica, alongamento para
diminuir tônus e tremores, fortalecimento , dissociação de cintura pélvica e escapular com
técnicas de contrair e relaxar, treino de equilíbrio com a bola no tatame, coordenação,
atenção,propriocepção com jogo de bola, treino de pinça com power web, manipulações
faciais.
Esse protocolo foi dividido em programas restaurador onde seu enfoque é força,
aumento da ADM, desempenho funcional e força física e outro é o programa de
manutenção funcional onde são planejados tarefas para prevenir ou tornar mais lento o
declínio da doença.
RESULTADO
A melhora da qualidade de vida é talvez o resultado mais importante para
indivíduos com uma doença crônica, progressiva e incapacitante.
Esse paciente mesmo em tratamento, já relata melhora no equilíbrio, na marcha , na
iniciação dos movimentos, escadas sem auxilio, diminuiu tônus , rigidez e
tremor,estabilidade postural, mímica facial.
A equipe multiprofissional desempenha um papel importante para não progressão
dos sintomas. Devemos lembrar que os pacientes e os familiares são peças importantes no
processo de planejamento e tratamento.
CONCLUSÃO
Através da junção desses dois programas restauradores e de manutenção funcional o
paciente alcançou as expectativas do tratamento, comprovando a eficácia da intervenção
fisioterapêutica através das técnicas de Facilitação Neuromuscular(FNP).
PALAVRAS CHAVES
Tremor, rigidez ,marcha, FNP.
BIBLIOGRAFIA
-O,SULLIVAN Susan B, SCHIMITZ Tomaz. Fisioterapia: Avaliação e Tratamento. 2ª ed.
Barueri, SP: Manole, 2004
-ROWLAND, Lewis P. Merret: Tratado de Neurologia. 10º ed. Rio de Janeiro:Guanabara
Koogan, 2002.887
-CAMBIER, Jean, MASSOS, Maurice. Manual de Neurologia. 1ª ed. Rio de
Janeiro:MEDSI, 1999.590
-UMPHRED DARCYANN.Reabilitação Neurologica.1ª ed. Rio de Janeiro:
Manole,2003.1200.
EDWARDS,Susan.Fisioterapia Neurologica.1ª ed. Uma abordagem Centrada na resolução
de problemas. Porto Alegre:Artmed, 1999.24
* Acadêmica de Fisioterapia 9ºperiodo da NOVAFAPI. [email protected]