Apresentação do PowerPoint

II SEMINÁRIO NACIONAL
DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE
INFECÇÃO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
“Apresentação do Surto de
Acinetobacter sp no Rio Grande do Sul”.
Missão
• Promover a qualificação profissional no
exercício da atividade de controle de
infecção, buscando o aperfeiçoamento
dos profissionais e uma melhoria da
qualidade nas instituições onde os
profissionais atuam.
Meta
• Manter os profissionais congregados em equipe
multidisciplinar e atualizados cientificamente.
Parcerias
• SMS-POA
• SES-RS
• ANVISA
Surtos
“Aumento da ocorrência de doença acima dos índices obtidos
previamente”.
Jarvis,W.R. In: Mayhall, C.G., 1996
“Aumento estatisticamente significativo, de uma determinada
infecção, acima do limite superior endêmico”.
Doebelling. In: Wenzel, 1993
Anvisa
“Surto é o aumento na ocorrência de um agravo à saúde
acima dos níveis esperados. Em geral, nos serviços de
saúde, os surtos estão relacionados a quebras nas rotinas
técnicas, utilização de insumos industrializados com
desvio de qualidade e introdução de novas tecnologias.
Essas situações aumentam a morbidade e a mortalidade
entre os pacientes envolvidos e elevam os custos
assistenciais, com grande impacto no sistema de saúde.”
Surtos
• VRE
• Clostridium difficile
• Micobactérias não tuberculosas (MCR)
• Pseudomonas sp
• Acinetobacter sp
Origem dos fatos e situação atual em
Porto Alegre
Outubro de 2007
ANVISA
Em 06 de outubro de 2006, a Gerência Geral de
Tecnologia em Serviços de Saúde - GGTES recebeu, via
Ouvidoria da Anvisa, uma denúncia relativa a um hospital em
Porto Alegre, RS. A denúncia dizia:
“Estou com minha mãe hospitalizada neste hospital faz
três meses, ela foi fazer uma cirurgia de ponte de safena,
porém este hospital está TOMADO POR UMA BACTÉRIA
CHAMADA PAN II. Ela pegou isso e por causa dessa bactéria e
está na UTI com edema pulmonar
...
Gostaria que fosse feita uma vistoria neste hospital, ...
Recorro a este órgão que é serio para tomar essa providência
urgente, pois não sei mais a quem recorrer. Obrigado, espero
providencias serias.”
Fonte: CGVS-SMS-PMPA
ANVISA
• Visita ao Hospital acompanhada das
vigilâncias estadual e municipal para
conhecer área física, processos de trabalho e
resultados dos estudos e medidas adotadas
para o controle do aumento da incidência de
casos.
• Reunião com a direção da instituição para
recomendações de conduta a ser adotada
para o enfrentamento do problema.
Fonte:CGVS-SMS-PMPA
Abril de 2007
• Outro hospital suspende parcialmente
o atendimento em Unidade de Terapia
Intensiva para controle do aumento do
número de casos.
• Encaminhadas
reclamações
de
familiares de pacientes internados em
outros dois hospitais à vigilância
municipal.
Fonte:CGVS-SMS-PMPA
Maio de 2007
• SMS Porto Alegre convida os 26 hospitais e a
SES RS para reunião com o objetivo de
discutir o tema.
• Propõe
uma
força-tarefa
para
o
enfrentamento do problema:
- Assessoria/parceria com o HCPA – UFRGS;
- GT
para
elaborar
estratégias
de
enfrentamento do problema;
- Parceria com a AGIH.
Fonte-CGVS-SMS-PMPA
Ações
• Elaboração da Ficha de Notificação de
infecção e colonização por Acinetobacter sp.
resistente a carbapenêmicos;
• Elaboração de Manual de Orientação a
Serviços de Saúde;
• Realização de estudos epidemiológicos para
identificar os determinantes do aumento do
número de casos na cidade;
• Elaboração de projetos com o objetivo de
obter financiamento para as ações.
FonteCGVS-SMS-PMPA
Ficha de Notificação
• Implantada a partir de 1º de julho 2007;
• Notificação por e-mail ou impressa;
• Notificados os casos de colonização e
infecção,
colhendo
informações
demográficas do paciente, de tratamento
farmacológico,
co-morbidades
e
procedimentos realizados na internação;
• 176 notificações a respeito de 159 pacientes.
Fonte:CGVS-SMS-PMPA
Manual de Orientação
• Elaborado
por
17
profissionais
integrantes das equipes de hospitais
públicos e privados, da Secretaria
Municipal de Saúde e da Associação
Gaúcha de Profissionais de Controle de
Infecção Hospitalar – AGIH.
Manual de Orientação
• O principal objetivo é compartilhar os
conhecimentos
acumulados
pelas
instituições e pelos profissionais que
participaram da sua elaboração,
orientando
medidas
para
a
identificação
e
o
controle
do
Acinetobacter no entendimento de que
a multirresistência deve ser abordada
como um problema de saúde pública.
Estudos
• HCPA – Culturas de Vigilância – Manual
• SMS – Descritivo das Notificações
• HCPA – HPS – Vigilância Sanitária SMS–
projeto aprovado pela ANVISA com
financiamento para realização de exames
de biologia molecular para identificação
dos isolados.
Fonte:CGVS-SMS-PMPA
Notificação de Casos
159
pacientes
176
notificações
Distribuição por Unidades de Internação
n= 159
Unidade
Fonte:CGVS-SMS-PMPA
Número Pacientes
%
UTI
87
54,7
CLÍNICA
47
29,6
CIRÚRGICA
11
6,9
EMERGÊNCIA
9
5,7
OUTROS
5
3,1
Amostras Positivas
n= 176
120
100
98
80
60
35
40
18
20
18
7
0
trato
respiratório
inferior
outros
sangue
urina
ferida
operatória
Próximas medidas
• Como a situação não está resolvida ainda são
necessários esforços para o controle dos
casos: auxílio a instituições que dispõe de
menores recursos (financeiros ou mesmo
técnicos);
• Investimentos em estudos e pesquisas para o
completo entendimento do problema.
Sumário
•
Introdução
•
Aspectos epidemiológicos
•
Formas de transmissão
•
Medidas de bloqueio epidemiológico
•
Culturas de vigilância
•
Tratamento antimicrobiano
•
Descolonização
•
Visitantes e acompanhantes/cuidadores
•
Higiene do ambiente
cont.
•
Gerenciamento de resíduos
•
Cuidados com as roupas
•
Serviço de Nutrição e Dietética
•
Serviços terceirizados: radiologia, endoscopia, ecografia,
eletrocardiograma, medicina nuclear, hemodinâmica
•
Hemodiálise
•
Transplantes
•
Transporte intra-hospitalar do paciente
cont.
•
Reinternação no mesmo hospital
•
Internação em outros hospitais
•
Transferência para outros serviços de saúde
•
Serviços de transporte inter-hospitalar
•
Assistência domiciliar (home care) e instituições de longa permanência
•
Cuidados no óbito
•
Conclusão
•
Ficha de notificação
•
Referências
Porto Alegre
• 26 hospitais
Início da notificação oficial:
1º de julho de 2007
• 15 hospitais notificaram casos de
pacientes com Acinetobacter sp
resistente a carbapenêmicos
Review article
Acinetobacter infection
L.Silvia Munoz-Price, M.D., and Robert A Weinstein, M.D.
N England J Med 358;12
march 20,2008
www.agih.com.br
Farm. bioq. Helvia Körting
[email protected]