Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM Fisiologia Renal • Função Tubular • Formação da Urina • Clearance (Depuração) Prof. Wagner de Fátima Pereira Departamento de Ciências Básicas Faculdade de Ciências Biológica e da Saúde / FCBS Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) Fisiologia Renal Roteiro da Aula Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção nos Túbulos Transporte Máximo para Substancias Reabsorvidas e Secretadas Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Regulação da Reabsorção Tubular Controle Hormonal da Reabsorção Tubular Métodos de Depuração (Clearance) para Quantificar Função Renal SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Formação da Urina Filtração + Secreção – Reabsorção = URINA Formação da Urina SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Formação da Urina SIST. RENAL W.F.P /UFVJM 05/27 Fisiologia Renal Formação da Urina Devido à Intensa Filtração e Reabsorção Tubular, pequenas variações podem gerar grandes alterações na excreção de determinada substancia ! O Processo de Filtração não é Seletivo, mas a Reabsorção e a Secreção são Seletivas! GLICOSE (g/dia) BICARBONATO (mEq/dia) SÓDIO (mEq/dia) CLORETO (mEq/dia) POTÁSSIO (mEq/dia) URÉIA (g/dia) CREATININA (g/dia) SIST. RENAL Q. FILTRADA Q. ABSORV. Q. EXCRETADA % REABSORÇÃO 180 4.320 180 4.318 0 2 100 99,9 25.560 19.440 756 46,8 1,8 25.410 19.260 664 23,4 0 150 180 92 23,4 1,8 99,4 99,1 87,8 50 0 W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção Tubular A Reabsorção Tubular inclui mecanismos Ativos e Passivos (Vias TRANSCELULAR e PARACELULAR) SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção Tubular Luz tubular Interstício Na+ Na+ Glicose Aminoácidos K+ Célula Glicose Aminoácidos ClNa+ Na+ H+ K+ Célula HCO3- H2O Na+ Na+ Lactato Na+ HPO4- SIST. RENAL K+ Célula Lactato HPO4- O Transporte de Sódio no Túbulo Proximal pode ser pela Bomba Na+/K+ ou por Proteínas Carreadoras, associadas ao Cotransporte de Glicose e Aminoácidos. A Água é sempre transportada por Transporte Passivo (Osmose) e está ligada à reabsorção do Sódio. Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção Tubular Luz tubular Interstício Diversas substancias dissolvidas na água seguem seu fluxo de reabsorção tais como K+, Mg++ e Cl-. Na+ Na+ Glicose Aminoácidos K+ Célula Glicose Aminoácidos Algumas substancias são Secretadas pelo Contratransporte com Íons Sódio (ex: Na+/H+). ClNa+ Na+ H+ K+ Célula HCO3- H2O Na+ Na+ Lactato Na+ HPO4- SIST. RENAL K+ Célula Lactato HPO4- PINOCITOSE proteínas Reabsorção de Fisiologia Renal Transporte Máximo para Reabsorção e Secreção Substancias Transporte Máximo Glicose 320 mg/min Fosfato 0,10 mM/min Sulfato 0,06 mM/min Aminoácidos 1,5 mM/min Urato 1,5 mg/min Lactato 75 mg/min Proteínas Plasmáticas 30 mg/min Creatinina 16 mg/min PHA 80 mg/min SIST. RENAL Para as substâncias Reabsorvidas ou Secretadas ativamente existe um Limite Máximo de Transporte pela membrana! 10/27 Fisiologia Renal Transporte Máximo para Reabsorção e Secreção TM Glicose = 320 mg/min LIMIAR Glicose = 220 mg/min SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Proximal Alta capacidade de Reabsorção Ativa e Passiva. Sódio é reabsorvido com Aminoácidos, Glicose e Fosfatos na porção inicial e com Cloreto na porção final do túbulo. Reabsorção Isosmótica (Soluto + Água) Secreção ácidos biliares, oxalatos, PAH, uratos e catecolaminas (eliminação rápida destes resíduos) SIST. RENAL Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Proximal Porção Final Porção Inicial Luz tubular Interstício Na+ Na+ K+ Glicose Aminoácidos Célula Cl- Glicose Aminoácido s Na+ Na+ K+ H+ Célula Na+ Na+ Lactato K+ Na+ HPO4- SIST. RENAL HCO3- Célula Lactato HPO4- W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Alça de Henle Ramos descendente muito permeável à água e pouco permeável aos Solutos. Ramos ascendentes Delgado e Espesso impermeáveis à água (concentração da urina) Ramo ascendente delgado pouca reabsorção Ramo espesso grande atividade Bomba Na+/K+ (reabsorve 25% Na+, Cl- e K+). Também reabsorve Ca++, Mg++ e HCO3-. Há Co-transporte (1Na+; 2 Cl-; 1K+). Há Contratransporte Na+/H+ Local de ação dos Diuréticos de Alça (Ex: Furosemida) SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Distal (Inicial) Porção Inicial compõe o Complexo Justaglomerular Atividade semelhante ao ramo espesso da alça de Henle, absorve a maioria dos íons. É impermeável à água. Denominado Segmento Diluidor. Local de ação dos Diuréticos Tiazídicos (Ex: Hidroclorotiazida) SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal 15/27 Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Distal (Final) e Tubo Coletor Células Principais Reabsorção (Na+ e Água) e Secreção (K+) Células Intercaladas Reabsorção (K+ e HCO3-) e Secretam (H+). Participam do Equilíbrio Acido-Básico Permeáveis à água somente na presença de ADH SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Ducto Coletor Medular Local final de Processamento da Urina Reabsorve < de 10% da Água e Sódio Permeável a Água na presença de ADH Permeável à Uréia (Concentração final da Urina) Secreta H+ ativamente SIST. RENAL W.F.P /UFVJM SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Fisiologia Renal Regulação da Reabsorção Tubular Balanço Glomérulo-Tubular Ocorre no Túbulo Proximal e Alça de Henle. Evita Sobrecarga dos segmentos tubulares distais quando há aumento da FG. Balanço Glomerulo-Tubular T. Proximal reabsorve 65% do Filtrado Glomerular. SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Regulação da Reabsorção Tubular Controle Hormonal Aldosterona – Eleva reabsorção de NaCl e secreção K+. Angiotensina II – Eleva reabsorção de NaCl e Secreção H+. ADH – Eleva reabsorção de H2O. PAN – Inibe reabsorção de Na+ e H2O. PTH – Eleva reabsorção de Ca++ e Mg++. Inibe reabsorção de Fosfato SIST. RENAL W.F.P /UFVJM 20/27 Fisiologia Renal Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal A Intensidade de Depuração (Clearance) de diferentes substancias do plasma Quantifica a Eficácia da Excreção Renal. Depuração ou Clearance Volume de plasma completamente depurado pelos rins de determinada substancia por unidade de tempo. C = Clearance (mL/min) U = Concentração Urinária (mg/mL) V = Fluxo urinário (mL/min) P = Concentração plasmática (mg/min) SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal Clearance da Inulina como Estimativa da Filtração Glomerular (FG) • C (i) = FG • U (i) = 125 mg/mL • V = 1 mL/min • P (i)= 1 mg/mL FG = 125 mL/min Assim, 125 mL de plasma devem ser filtrados para liberar a Inulina que aparece na urina a cada minuto! SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal Clearance do Ácido Para-amino-hipúrico (PHA) como estimativa do Fluxo Plasmático Renal (FPR) • C (i) = FPR • U (i) = 5,85 mg/mL • V = 1 mL/min • P (i)= 0,01 mg/mL C(pha) = 585 mL/min FPR= 650 mL/min Sabendo-se que 90% (e não 100%) do PHA é excretado deve-se fazer a correção do Clearance para se obter o FPR (FPR = 585 / 0,9 650). SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal SIST. RENAL W.F.P /UFVJM 25/27 Fisiologia Renal Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal A Fração de Filtração pode ser obtida dividindo-se a Filtração Glomerular pelo Fluxo Plasmático Renal FF = 0,19 SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais Conhecendo-se a FG e a Excreção de determinada substancia, pode-se calcular se houve Reabsorção ou Secreção da mesma. Se a excreção (U x V) for menor que a carga filtrada (FG x P) Substancia foi REABSORVIDA ! Se a excreção (U x V) for maior que a carga filtrada (FG x P) Substancia foi SECRETADA ! SIST. RENAL W.F.P /UFVJM Fisiologia Renal Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais Uso da Inulina como marcador de depuração de diferentes substancias Informa se a substância foi secretada, reabsorvida ou somente filtrada ! Substancia Glicose Sódio Cloreto Potássio Fosfato Inulina Creatinina SIST. RENAL Depuração (mL/min) 0 0,9 1,3 12,0 25,0 125,0 140,0 W.F.P /UFVJM Obrigado pela Atenção! Até a Próxima Aula!