Casos Clínicos de Microbiologia Clínica – 2º Bimestre 1

Casos Clínicos de Microbiologia Clínica – 2º Bimestre
1) Paciente masculino, 58 anos, etilista há duas décadas, chega ao hospital com queixa de tosse
com expectoração, febre há mais de três dias e dispneia aos menores esforços. O médico
solicitou coleta de escarro para avaliação macroscópica e microscópica. A cultura em ágar
sangue mostrou colônias alfa-hemolíticas, catalase negativas e sensíveis à optoquina. O Gram
mostrou diplococos gram positivos encapsulados. Foram encontrados 18 leucócitos por campo
analisado e 5 células epiteliais. Com base nessas informações:
a)Deve se solicitar uma nova amostra, uma vez que provavelmente o material coletado foi
contaminado.
b) Pode se dizer que a bactéria isolada é um Streptococcus pneumoniae.
c) Suspeita-se que a bactéria isolada é um S. viridans.
d) Não é possível realizar a identificação do microrganismo isolado.
e) A bactéria isolada sugere que o paciente possui uma faringoamigdalite, provavelmente
causada por Moraxella catarrhalis.
2) Coloque (V) nas afirmativas verdadeiras e (F) nas alternativas falsas. Justifique as alternativas
consideradas falsas:
a) ( F ) Em uma amostra de ATT, a contagem de mais de 10 4 UFC/ml é indicativa de processo
infeccioso, sendo necessário realizar identificação do patógeno e antibiograma.
Em uma amostra de ATT, a contagem de mais de 10 6 UFC/ml é indicativa de processo
infeccioso, sendo necessário realizar identificação e antibiograma.
b) ( V ) Colônias friáveis e secas em cultura em Ágar Sangue ou Ágar Chocolate são
características da bactéria Moraxella catarrhalis, que também tem como características ser
oxidase e catalase positivas.
c) ( F ) A difteria é uma patologia do trato respiratório que pode ter como agente etiológico a
Corynebacterium diphtheriae, cujo diagnóstico é realizado por Gram, a partir da presença de
associação fuso-espiralar.
A difteria é uma patologia do trato respiratório que pode ter como agente etiológico a
Corynebacterium diphteriae, cujo diagnóstico é realizado pela presença de Granulações
Metacromáticas em bacilos na forma de V ou paliçada e não é indicada coloração de Gram.
d) ( V ) Na inoculação de BAAR em sítios não estéreis a descontaminação é obrigatória, já em
meios estéreis, esses microrganismos podem ser inoculados diretamente.
e) ( V ) Exigência de fator X, V ou XV no meio de cultura para crescimento e possível
satelistismo com Pseudomonas são características da bactéria Haemophilus spp.
f) ( V ) O diagnóstico de micobactérias não leprae pode ser realizado a partir de amostras de
escarro, lavado gástrico, líquor e urina, entre outras.
3) Um biomédico preparou em seu laboratório uma lâmina de um bacilo álcool-ácido resistente,
corada com Ziehl-Neelsen. Na análise microscópica o profissional analisou 50 campos,
encontrando, em média, 4 BAAR por campo. Essa amostra será liberada como:
a) Negativa
b) +
c) ++ (porque foram encontrados de 1 a 10 BAAR em cinquenta campos).
d) +++
e) Se deve solicitar nova coleta porque houve contaminação da amostra.
4) Paciente feminino, 35 anos, chega ao hospital apresentando febre, cefaleia e vômitos. Relata
sonolência, apatia e irritabilidade há, aproximadamente, duas semanas. Acompanhante da
paciente coloca que ultimamente a paciente vem perdendo peso e se nota mudanças súbitas de
humor. Ao exame clínico constata-se hipertensão moderada. O médico solicita exame do LCR
que indica aumento de proteínas, diminuição da glicose e aumento de globulinas, pleocitose
moderada com predomínio de células mononucleares. LCR com aparência levemente turva e
incolor, com presença de raros retículos de Mya. Nesse caso, qual a suspeita diagnóstica, o
possível agente etiológico envolvido na patologia e a conduta correta para confirmação da
suspeita:
a) A suspeita diagnóstica é de Meningoencefalite Tuberculósica e o possível agente é
Mycobacterium tuberculosis e a baciloscopia confirma o diagnóstico, sem necessidade de cultura.
b) A suspeita diagnóstica é Meningite Fúngica e o possível agente é o Cryptococcus neoformans,
sendo necessária realização de antibiograma para confirmação.
c) A suspeita diagnóstica é de Meningoencefalite Tubercolósica e o possível agente é
Mycobacterium tuberculosis e deve ser realizada cultura para confirmação.
d) A suspeita diagnóstica é Meningoencefalite Tuberculósica e o possível agente é o
Cryptococcus neoformans, sendo necessária realização de cultura para confirmação.
e) A suspeita diagnóstica é de Meningite Fúngica e o possível agente é o Mycobacterium
tuberculosis, sendo necessário realizar PCR para confirmação.
5) Quanto às dosagens bioquímicas realizadas em amostras de líquor, complete:
a) Serve como parâmetro de distinção entre quadros de processos virais (menos de 6,0 mg/l) e
bacterianos parcialmente tratados (mais de 6,0 mg/l): PROTEÍNA C REATIVA.
b) Se eleva acima de 25 mg/dL em meningites bacterianas, tuberculósicas e fúngica, antes de
haver queda da glicorraquia. Pode ser usado como marcador de evolução de tratamento:
LACTATO.
c) A diminuição nos valores desse parâmetro, juntamente com o aumento no número de
leucócitos,
sobretudo
polimorfonucleares,
é
indicativo
de
meningite
bacteriana:
GLICORRAQUIA.
6) Paciente masculino, 5 anos de idade, é levado ao hospital com febre, dor de cabeça e vômitos.
Os pais relatam que há alguns dias a criança vem apresentando dor de ouvido e que desde há
saída de secreção. O clínico suspeita de otite média, cujo agente etiológico pode ser o
Streptococcus pneumoniae. Essa bactéria tem como características, exceto:
a) Alfa-hemólise em ágar sangue de carneiro a 5%.
b) Teste negativo para catalase.
c) Sensibilidade para Optoquina.
d) Apresentar-se como Gram-Negativo em análise do Gram.
e) Apresentar colônias mucoides.