Nervo Facial

NERVO FACIAL - VII
Sinais e sintomas
Paralisias central e periférica.
Nervo Facial é um nervo misto:
MOTOR, parassimpático secretor e sensitivo.
Transita dentro do osso temporal (aqueduto de Falópio).
ORIGEM DO NÚCLEO DO NERVO FACIAL E SEU CURSO:
EMERGE DO SULCO BULBO-PONTINO, ENTRA NO MEATO ACUSTICO INTERNO PARA ENTRAR NO
CANAL FACIAL. DOBRA NO GÂNGLIO GENICULADO FORMANDO O JOELHO DO NERVO FACIAL E
EMITE:
■ NERVO PETROSAL MAIOR ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)
■ NERVO PARA O MÚSCULO ESTAPÉDIO
■ NERVO CORDA TIMPANICO ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)
ENCERRA O CRÂNIO PELO FORAME ESTILOMASTOIDE, E DA RAMOS MUSCULARES PARA:
■ ESTILOHIDEO
■ VENTRE POSTERIOR DO DIGASTRICO
ENTRA NA GLÂNDULA PAROTIDA E DIVIDE-SE EM 5 RAMOS:
1. TEMPORAL
2. ZIGOMATICO
3. BUCAL
4. MANDIBULAR MARGINAL
5. CERVICAL.
Neuronios parassimpáticos e
visceral.
● glândula lacrimal (gânglio
pterigopalatino)
● glândulas mucosas da cavidade
do nariz (gânglio pterigopalatino)
● glândulas salivares
submandibular e sublingual .
(gânglio submandibular )
Originam-se do núcleo
salivatorio superior, na ponte.
Saem do tronco encefálico pela
raiz sensorial do nervo facial
(nervo intermedio), cursam para
os gânglios parassimpáticos, os
gânglios submandibular e
pterigopalatino.
5 ramos motores
visceral
nervo especial
nervo sensitivo geral pavilhao
da orelha
SINAIS SENSITIVOS
LOCALIZAÇÃO:
AO LADO DAS FIBRAS MOTORAS DA MARGEM POSTERIOR DO
PEDÚNCULO DA PONTE, EXISTE UM PEQUENO FEIXE DE FIBRAS
SENSITIVAS, QUE CORREM AO LADO DO NERVO INTERMEDIÁRIO DE
WRISBERG, QUE CONSTITUI A PORÇÃO SENSITIVA DO NERVO VII.
O SEU GÂNGLIO SENSITIVO É O GANGLIO GENICULADO
QUE SE ENCONTRA NO INTERIOR DA PARTE PETROSA DO OSSO
TEMPORAL.
Componente funcional Aferente do
nervo facial:
Aferente visceral especial
●Gustação nos 2/3 anteriores da língua
Aferente visceral geral
● parte posterior das fossas nasais
●face superior do palato mole
Aferente somático geral
● parte do pavilhão auditivo
● meato acustico externo (contração do
músculo estapédio em resposta aos sons
altos)

O NERVO FACIAL possue 80% de funções motoras,
sensitivas e especial é composto por 5 ramos.

5 Ramos
Temporal
Zigomático
Bucal
Marginal da mandíbula
Cervical





Ramo Temporal
Músculos Inervados: Emerge da margem superior
da glândula parótida e cruza o arco zigomático
para suprir os músculos auricular superior e
auricular anterior; o ventre frontal do
occipitofrontal; e, mais importante, a parte
superior do orbicular do olho.
Ramo Zigomático
Músculos Inervados: Músculo zigomático maior e
menor, prócero, levantador do lábio superior,
músculo nasal, levantador do ângulo da boca,
abaixador do septo nasal.
Ramo Bucal
Músculos Inervados: Passa externamente ao
bucinador para suprir esse músculo e os músculos
do lábio superior (partes superiores do orbicular da
boca e fibras inferiores do levantador do lábio
superior).
SINAIS E SINTOMAS
Ramo Temporal: este ramo apresenta-se numa topografia
mais superficial em relação aos outros ramos do nervo
facial, tornando-se mais susceptível a lesões.
 As lesões mais comuns do ramo temporal acontece nos
casos de trauma sofrido na região temporal, ou durante
cirurgias nesta região.
 Ex: ppciente de 80 anos submetido a amplificação de
margens comprometidas na profundidade pela cirurgia de
mohs, apresentou ptose palpebral e dificuldade de elevar
as sobrancelhas permanentemente.


Ramo Zigomático: Causa paralisia, incluindo perda do
Tônus do orbicular do olho na pálpebra inferior.

Ramo Bucal: Causa paralisia do bucinador e da porção
superior dos músculos orbicular da boca e do lábio
superior.
RAMO MARGINAL DA MANDÍBULA
SUPRE O RISÓRIO E OS MÚSCULOS DO LÁBIO INFERIOR E DO
QUEIXO.
LOCALIZAÇÃO :EMERGE DA MARGEM INFERIOR DA
PARÓTIDA E CRUZA A MARGEM INFERIOR DA MANDÍBULA
PROFUNDAMENTE AO PLATISMA PARA CHEGAR Á FACE.
EM
20% DAS PESSOAS, ESSE RAMO SEGUE
ABAIXO DO ÂNGULO DA MANDÍBULA.
APROXIMADAMENTE
RAMO CERVICAL
LOCALIZAÇÃO :SEGUE INFERIORMENTE A PARTIR DA
MARGEM INFERIOR DA PARÓTIDA E PASSA
POSTERIORMENTE Á MANDÍBULA PARA SUPRIR O
PLATISMA.
PARALISIA PERIFÉRICA E CENTRAL
TIPO DE PARALISIA
E QUAL MÚSCULO CONSEGUE MOVIMENTAR?
PARALISIA FACIAL CENTRAL
ORIGEM CENTRAL OU SUPRANUCLEAR (ANTES DA CHEGADA
DAS FIBRAS NERVOSAS AO TC) ACOMETE A PARALISIA NA
PORÇÃO INFERIOR DÁ FACE COM RELATIVA PRESERVAÇÃO DA
PORCAO SUPERIOR.
O DEFICIT É CONTRALATERAL A LESÃO .
TIPOS DE LESÕES:
■NEUROPRAXIA.
■AXONOTMESE.
■NEUROTMESE.
• LESÃO SUPRANUCLEAR (2/3 INFERIORES DA FACE)
Paralisia Facial Periférica
TEM COMO MANIFESTAÇÃO A PERDA DOS MOVIMENTOS DE
TODOS OS SEGMENTOS DE UMA HEMIFACE EPSILATERAL À
LESÃO QUANDO ESTA SE LOCALIZA NO NÚCLEO DO NERVO
(ANTES DAS DIVISÕES DOS RAMOS SUPERFICIAIS) OU PERDA
DE ALGUNS MOVIMENTOS QUANDO OCORRE A LESÃO EM UM
RAMO ESPECÍFICO.
CAUSAS: IDIOPÁTICA, TRAUMAS, TUMORES,
INFECCIOSA, SÍNDROMES, ETC.
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA
 Também chamada de Paralisia de
Bell, é uma doença aguda do nervo
facial, que pode começar com
sintomas de dor na região do
processo mastóide e produz
paralisia parcial ou total dos
movimentos de um lado da face.
Charles Bell (1774-1842)
Paralisia Facial Periférica Idiopática
▪ SUA CAUSA É DESCONHECIDA, EVIDENCIAS SUGEREM
▪
▪
▪
▪
▪
▪
QUE A PRINCIPAL CAUSA É A REATIVAÇÃO DO VÍRUS
DA HERPES 1 LATENTE NO GÂNGLIO DO NERVO
FACIAL.
SINTOMAS: DOR RETRO-AURICULAR, HIPOESTESIA,
HIPOACUSIA.
COMO O VÍRUS DANIFICA O NERVO FACIAL É INCERTO
INÍCIO SÚBITO, MÁXIMO 50% 48HS E 100% 5 DIAS.
INCIDÊNCIA:23 /100.000
PICOS ENTRE 30-50 E 60-70 ANOS, SEXO M=F
RECUPERAÇÃO 80% 30 A 60 DIAS.
Paralisia Facial Periférica Idiopática
SINAIS E SINTOMAS:
▪ APARECIMENTO DA PARALISIA
▪
▪
AGUDA
PROGRESSÃO DA FRAQUEZA
EM HORAS E NO AVANÇAR DA
NOITE
LESÕES EM PONTOS
DIFERENTES DO NERVO
PRODUZEM DIFERENTES
SINAIS E SINTOMAS.
▪ PERDA DO REFLEXO CORNEO-PALPEBRAL
HIPERACUSIA IPSLATERAL
PERDA DA GUSTAÇÃO 2/3 DA LÍNGUA
REDUÇÃO SECREÇÃO DE GLÂNDULAS SUBLINGUAIS E SUBMANDIBULARES
REDUÇÃO LACRIMAÇÃO.
DIAGNÓSTICO
■Anamnese
■Exames otorrinolaringológicos, otoneurológicos,
neurológicos, radiográfico, audiológico e outros.
■Exames específicos: topodiagnóstico, teste de
Hilger, eletromiografia, eletroneurografia e teste
de condução motora.
TRATAMENTO
DEPENDE DO GRAU DA PARALISIA.
MEDICAMENTOSO: CORTICOSTERÓIDES.
CIRURGIAS :DESCOMPRESSÃO.
CUIDADOS LOCAIS: LAGRIMA ARTIFICIAL,
CURATIVO A NOITE.
TERAPIA COM FONOAUDIOLOGO.
PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO NA
REABILITAÇÃO PARALISIA FACIAL
MOTRICIDADE OROFACIAL



▪
▪
Anamnese (queixa, origem, diagnóstico médico)
Avaliação (fase da paralisia, flácida, reinervação)
Prognóstico. (terapia adequada cada lesão)
Atua com equipe multidisciplinar.
Objetivo: Visa dar funcionalidade aos movimentos
e musculatura, adequação neurovegetativas, fala
e expressão do indivíduo e comunicação
(emocional).
PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO
NA REABILITAÇÃO PARALISIA
FACIAL
MOTRICIDADE OROFACIAL
■ Reconhecer os sinais de cada fase
da paralisia.
■ Exercícios isométricos de estímulo
funcional dos músculos faciais,
fortalecer tônus.
■ massagem indutoras.
■ observação das funções da fala e
articulação.
■ observaçao na mastigacao e
deglutição.
■ orientação quanto a proteção ocular,
evitar o ressecamento.
■ audiometria, impedância acústica,
sinais hiperacusia.
FMU
FONOAUDIOLOGIA
2sem noturno
Beatriz 05
CelyMorales 10
Erika Santos 16
Fabiana Vallina 17
Raquel Morales 36
Professor Dr. Marco Antonio