tratamento de síndrome gripal com antiviral

MONITORAMENTO DOS CASOS DE INFLUENZA/SÍNDROME
GRIPAL/SÍNDROME GRIPAL AGUDA GRAVE NO ESTADO DO PARANÁ.
IV-TRATAMENTO DE SÍNDROME GRIPAL COM ANTIVIRAL – ORIENTAÇÕES
O médico deverá avaliar os casos suspeitos de Síndrome Gripal e/ou Síndrome Respiratória
Grave para prescrição médica se necessário.
Em caso de coleta de amostra Não aguardar o resultado para iniciar o medicamento.
O período ideal para aplicação do antiviral é nas 48 horas após inicio de sintomas podendo
ser indicado até o 5º dia.
Quadro: Orientações para uso de antiviral na infecção por influenza
DROGA
Oseltamivir
FAIXA ETÁRIA
Adulto
≤ 15 kg
Criança
> 1 ano
>15 kg a ≤23 kg
> 23 kg a ≤40 kg
≥ 40 kg
Criança
≤ 1 ano
< 3 meses
> 3 a ≤ 5 meses
≥ 6 a 11 meses
Zanamivir
Adulto
Criança
≥ 7 anos
TRATAMENTO
75 mg 12/12h/dia/5 dias
VO
30 mg 12/12 h /dia/ 5 dias
VO
45 mg 12/12 h /dia/5 dias
VO
60 mg 12/12h /dia/5 dias
VO
75 mg 12/12 h/dia/5 dias
VO
12 mg 12/12 h/dia 5 dias
VO
20 mg 12/12 h/dia/5 dias
VO
25 mg 12/12 h /dia/5 dias
VO
10 mg 2 inalações de 5 mg
12/12h/5dias
10 mg 2 inalações de 5 mg
12/12h / 5 dias
QUIMIOPROFILAXIA
75 mg/dia/10 dias VO
30 mg por dia Vo/10
dias
45 mg/dia/10 dias VO
60 mg/dia/10 dias VO
75 mg/dia/10 dias VO
Sob avaliação médica
20 mg/dia/10 dias VO
10 mg 2 inalações de 5
mg/dia/10 dias
Fonte: SVS/MS*
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A dose de oseltamivir para adultos é de 75 mg duas vezes ao dia por 5 dias. Até o
momento não há evidências para indicar o aumento da dose ou do tempo de
utilização do antiviral. Entretanto relatos de séries de casos sugerem um possível
benefício em casos graves ou imunossuprimidos, com dose dobrada e
prolongamento do tratamento.*
Pacientes que desenvolverem eventos adversos gastrointestinais podem ter a
absorção oral do oseltamivir reduzida.*
Os eventos adversos mais comuns são náuseas, vômitos e diarréia, eventos estes que
não contra-indicam a continuidade do tratamento. *
Para pacientes que vomitaram até uma hora após a ingestão do medicamento, deve
ser administrada dose adicional.*
A dose deve ser ajustada no caso de insuficiência renal, com clearence de creatinina
menor que 30 ml/min a dose deve ser 75 mg de 24/24 h. Em hemodiálise a dose
1
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deve ser 30 mg uma vez por dia após cada sessão de hemodiálise e em diálise
peritoneal a dose deve ser 30 mg uma vez na semana.*
Orientar ao paciente o afastamento temporário das atividades de rotina (trabalho,
escola, outros), conforme cada caso, avaliando o período de transmissibilidade da
doença.*
O paciente deve ser orientado a retornar imediatamente ao serviço de saúde caso
persistam ou agravem algumas de suas queixas nas 24 a 48 horas consecutivas a
avaliação clinica.*
Em locais onde houver profissional de saúde da família sugerimos uma vista de tal
profissional acompanhando os casos diariamente até a melhora clinica.*
Gestantes, imunodeprimidos,crianças menores de cinco anos e idosos,
recomendamos manter sob observação nas primeiras 24 h. Caso evolua sem
intercorrências e seja observada a melhora clinica, poderá ser suspensa o
monitoramento. Orientar ao paciente na busca do serviço de saúde caso apresente
alguma piora nos próximos 10 dias.
Os contatos sintomáticos deverão ser tratados conforme avaliação médica.*
Orientar ao paciente as medidas de higiene das mãos, limpeza de superfícies com
álcool gel a 70° e a etiqueta da tosse ( cobrir nariz e boca ao tossir ou espirrar com
lenço descartável e/ou com o braço).*
*Fonte:Protocolo de Tratamento da Influenza 2011/ Secretaria de Vigilância em Saúde/Ministério da Saúde
ORIENTAÇÃO AO MÉDICO:
Preencher correta e completamente as 1ª e 2ª vias do FORMULÁRIO DE DISPENSAÇÃO DO
OSELTAMIVIR – Síndrome Gripal e/ou Doença Respiratória Aguda Grave;
Indicar a dose a ser empregada no tratamento, selecionando a forma farmacêutica que deve
ser dispensada; atenção especial ao tratamento que requer posologia de 60 mg, quando
deverá ser prescrito 2 cápsulas a cada 12 hs, e 2 caixas de oseltamivir 30 mg, para o
tratamento completo;
1. Em casos graves, preencher a FICHA DE INVESTIGAÇÃO INFLUENZA A(H1N1), além
do preenchimento do Formulário de Dispensação do Oseltamivir;
2. Entregar ao paciente receita prescrevendo o tratamento e orientar o paciente
quanto a administração correta do medicamento;
3. Acompanhar o paciente durante o período de uso do medicamento até o completo
tratamento;
4. Notificar a ocorrência de reações adversas a medicamentos por meio do NOTIVISA
e/ou do FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO DE EVENTO ADVERSO DO OSELTAMIVIR
(disponível em www.saude.pr.gov.br/Nova Gripe/Medicamentos);
5. Encaminhar o paciente ao serviço de saúde que fornece o medicamento.
O MEDICAMENTO É GRATUITO, NÃO PODE SER COMERCIALIZADO.
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