Avaliação neurológica

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Profa.: Rose Romano Caveiro
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
 Diagnóstico
sindrômico
 Diagnóstico
topográfico
 Diagnóstico
etiológico
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Lesão periférica


Nervo periférico ou
nervo craniano
(neuropatia periférica,
polineuropatia)
Raiz posterior
(radiculopatia)
Lesão central




Medula (TRM)
Tronco cerebral (sd
sensitiva alterna)
Tálamo (sd talâmica)
Córtex (agrafoestesia,
negligência)
EXAME NEUROLÓGICO
Topografia
Exame da Motricidade
Exame Neuropsicológico
Exame do Equilíbrio e Marcha
Exame da Sensibilidade
Exame dos Nervos Cranianos

TOPOGRAFIA
Monoparesia /
monoplegia
 Paraparesia / paraplegia
 Hemiparesia /
hemiplegia

Completa / incompleta
 Proporcionada
 Desproporcionada

predomínio braquial
 predomínio crural

Tetrapresia / tetraplegia
 Diparesia / diplegia

TOPOGRAFIA
MOTRICIDADE
Força muscular
 Tônus muscular
 Reflexos

superficiais
 profundos

MOTRICIDADE
FORÇA MUSCULAR
Manobras deficitárias - Hemiparesia
 Manobra de Mingazzini

MOTRICIDADE
TÔNUS MUSCULAR
Movimentação passiva, avaliando
resistência
Sinal da roda denteada – Parkinson –
hipertonia plástica
Sd piramidal – hipertonia elástica- Sinal
do canivete – espasticidade - Clônus
Lesões musculares ou motoneurônio
inferior, sd cerebelares – hipotonia.
Lesões de núcleos da base – tônus
flutuante – atetose, coréia, balismo,
tremor, distonia.
MOTRICIDADE
REFLEXOS

Reflexos superficiais
Reflexo cutâneo-plantar sinal de Babinski - lesão
do trato corticospinal.
REFLEXOS

Reflexos profundos
Reflexo Calcâneo - n. tibial - L5 a S2
Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4
Reflexo dos adutores da coxa - n. obturador - L2 L4
Reflexo dos flexores dos dedos - nn. mediano e ulnar - C8 a T1
Reflexo estilo radial - n. radial - C5 a C6
Reflexo bicipital - n. músculo cutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8
Sinal do clônus - sd piramidal
REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS PROFUNDOS
SENSIBILIDADE
 Sensibilidade
superficial
Tátil: algodão seco, gaze ou pincel
 Dolorosa: alfinete ou agulha de costura
(romba)
 Térmica: tubo com água quente (<45°C) e fria
(>15°C)

 Sensibilidade


profunda
Palestesia: sensação vibratória com diapasão
nas eminências ósseas
propriocepção: segmentar ou cinético-postural
(posição da articulação, coordenação e marcha)
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL
EQUILÍBRIO
 Estático
( Romberg)
Parado, com os pés juntos e
paralelos
 Leves empurrões, braços esticados
 Fechamento dos olhos

 Dinâmico


Marcha com olhos abertos e
fechados
Caminhar encostando o hálux no
calcanhar a cada passo
COORDENAÇÃO MOTORA
Manobras:




Prova índex-nariz
Prova índex-nariz-índex
Prova calcanhar-joelho
Diadocosinesia
MARCHAS
 Petit
Pass/Festinante – Parkinson
 Ebriosa - ataxia cerebelar
 Talonante - ataxia sensitiva
 “Em Estrela" - ataxia vestibular
 Escarvante - déficit de flexão dorsal do
pé -
lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5
 Ceifante

/ Tesoura- sd piramidal
Anserina – dça neuromuscular
SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA E
RADICULAR
Sinal de Brudzinski flexão passiva do pescoço
pelo examinador com leve
flexão das coxas e joelhos
pelo paciente.