Como agem as Drogas Utilizadas no Tratamento do Glaucoma?

Como agem as Drogas Utilizadas no Tratamento do Glaucoma?
Muitas pesquisas têm sido feitas à procura de novas drogas para controle desta doença, que
permanece sem cura. Não há ainda um remédio para a perda visual do glaucoma.
O glaucoma é uma doença do nervo óptico relacionada, geralmente, ao aumento da pressão
intraocular. Isto causa sofrimento e perda das fibras nervosas que levam a informação visual dos
olhos ao cérebro.
A pressão intraocular depende do balanço entre produção e escoamento de humor aquoso, líquido
que preenche a porção anterior do olho e desempenha uma série de funções vitais para o bom
desempenho da visão. Este líquido é produzido numa estrutura chamada corpo ciliar, localizada
logo atrás da íris. Esta estrutura é ricamente vascularizada e possui a propriedade de elaborar humor
aquoso a partir do sangue. A produção deste líquido envolve processos ativos, que dependem de
enzimas para ocorrer, como a anidrase carbônica.
Os chamados inibidores da anidrase carbônica agem diminuindo a produção e assim, baixando a
pressão. São encontrados em comprimidos como a dorzolamida e colírios como a acetazolamida. O
escoamento do humor aquoso ocorre através do trabeculado corneoescleral. Esta estrutura se situa
na junção entre a córnea e a íris, e se assemelha a uma peneira que cobre um canal chamado "canal
de Schlemm". Este canal conduzirá o humor aquoso para fora do olho e finalmente para as veias.
Uma pequena porção é drenada através da íris e do corpo ciliar e não passa pelo trabeculado.
Todo este processo de produção e escoamento obedece a estímulos nervosos. Os chamados
betabloqueadores agem inibindo um receptor ligado à produção do humor aquoso. Inibindo a
produção podemos baixar a pressão intraocular. O timolol e o betaxolol são exemplos deste grupo
de drogas. É importante salientar que estes receptores estão presentes em outras partes do corpo
como coração e pulmões.
O paciente candidato a utilizar este grupo de drogas deve sempre informar o seu médico a respeito
das suas condições cardíacas e pulmonares. Da mesma maneira que o bloqueio de certos receptores
diminui a produção de humor aquoso, a estimulação de outros pode aumentar o seu escoamento. Os
estimuladores alfa como a dipivefrina, têm esse efeito. Existem estimuladores alfa altamente
específicos como a brimonidina e a apraclonidina, que oferecem uma redução importante na pressão
ocular.
Outro grupo de medicamentos, bastante utilizado ainda, pode abrir a malha do trabeculado,
facilitando assim o escoamento e diminuindo a pressão: são os mióticos como a pilocarpina.
Recentemente as prostaglandinas, substâncias capazes de aumentar o escoamento através da íris e
do corpo ciliar, estão sendo utilizadas com sucesso. Oferecem a vantagem de necessitarem de uma
dose diária apenas. Não há droga ideal; deve-se achar a droga ideal para cada paciente, ou grupo de
drogas.
Muitas pesquisas têm sido feitas à procura de novas drogas para controle desta doença, que
permanece sem cura. Não há ainda um remédio para a perda visual do glaucoma. O caminho
continua sendo o controle, muitas vezes dispendioso e cansativo para o paciente. A recompensa
desta disciplina ao longo dos anos, porém, é certa.
Dra. Leda Mine Takei Lower