em cepas clínica

CARACTERIZAÇÃO FENOTÍPICA DO PERFIL DE RESISTÊNCIA AOS
MACROLÍDEOS LINCOSAMIDAS ESTREPTOGRAMINAS B (MLSB) EM
CEPAS CLÍNICAS DE Staphylococcus spp.
MARRONI, A. V.1; MAYER, M. H. M.1; SANTOS, C. A. L.2
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Acadêmicos do 6º período do Curso de Graduação em Biomedicina das Faculdades Integradas de
Cacoal – UNESC, campus Cacoal/RO. e-mail: [email protected] /
[email protected]
2
Biomédico. Docente do Curso de Graduação em Biomedicina das Faculdades Integradas de
Cacoal – UNESC, campus Cacoal/RO.
Pertencente à família Staphylococcaceae, o gênero Staphylococcus spp. apresenta 42 espécies
amplamente distribuídas na natureza, sendo um dos principais grupos de bactérias que colonizam
pele e mucosas de mamíferos, quais constituem uma das principais causas de infecções bacterianas
no ambiente hospitalar, bem como de infecções comunitárias. As espécies dessa bactéria podem
apresentar diversos tipos de resistência aos antimicrobianos, quais codificam diferentes
mecanismos bioquímicos que impedem a ação dos fármacos, como Macrolídeos, Lincosamidas e
Estreptograminas B (MLSB), onde todos eles bloqueiam a síntese proteica por inibição da
peptidiltransferase na subunidade 50S ribossomal, o que estimula a dissociação da molécula de
peptidil-tRNA durante o alongamento da cadeia peptídica. Os principais mecanismos responsáveis
pela resistência à eritromicina em estafilococos são a alteração no sítio-alvo e, efluxo ativo do
fármaco. A modificação no sítio-alvo da subunidade 50S ribossomal é mediada pelos genes
eritromicina ribossomo metilase (ermA, ermB ou ermC) e confere resistência aos antibióticos
MLSB, cuja expressão fenotípica pode ser induzível ou constitutiva. Por outro lado, o efluxo de
Macrolídeos neste mesmo gênero é realizado por proteínas de membrana codificadas pelos genes
metilsulfóxido redutase (msrA e msrB), sendo este mecanismo específico para Macrolídeos, como
a Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina e Estreptograminas B. O uso dos MLSB costuma ser
uma alternativa terapêutica no tratamento de infecções por Staphylococcus spp., no entanto, este
tem sido acompanhado de um número crescente de cepas resistentes. O presente estudo teve como
objetivo determinar o fenótipo de resistência aos Macrolídeos, Lincosamidas e Estreptograminas
(MLSB) de cepas de Staphylococcus spp. isolado de amostras clínicas de um laboratório particular
no município de Cacoal/RO. Para realização da determinação fenotípica foi utilizado o teste de
indução, também conhecido como D-Test, seguindo os critérios propostos pelo Manual Clinical
and Laboratory Standards Institute (2014) e OPLUSTIL et al. (2010). A técnica utilizada foi de
disco aproximação do antimicrobiano de Eritromicina com distância de 20mm entre bordas internas
da Clindamicina, contidos em placa de Petri com Agar Mueller-Hinton. As amostras foram
incubadas à 37º por 24 horas em condições aeróbicas para averiguar a expressão da resistência
induzida ou constitutiva aos MLSB. De 11 isolados clínicos de Staphylococcus spp., 02 (18,2%)
cepas apresentaram alteração ribossômica conferindo a resistência aos antibióticos MLSB, cuja
expressão fenotípica foi induzível (D-Test positivo). A alteração ribossômica também apresentou
resistências, porém com expressão constitutiva (D-Test negativo) aos antimicrobianos para outras
04 (36,4%) cepas clínicas. Entretanto, essas cepas que apresentaram alteração ribossomal (54,6%)
são mediadas pelos genes eritromicina ribossomo metilase (erm). Por outro lado, 02 (18,2%) cepas
apresentaram alteração no sítio-alvo e por efluxo ativo do fármaco, quais são codificadas pelos
genes metilsulfóxido redutase (msr). As demais 03 (27,2%) cepas apresentaram sensibilidade
a Eritromicina e resistência a Clindamicina sem expressão fenotípica (D-Test negativo).
Como escolha alternativa na terapêutica de infecções estafilocócicas, em especial aquelas causadas
por amostras da comunidade, essas classes de antimicrobianos necessitam ser melhor avaliadas
quanto a caracterização da resistência aos antimicrobianos em amostras clínicas de Staphylococcus
spp., quais possuem relevância clínica de grande importância na epidemiologia de infecções por
Staphylococcus spp.
Palavras-Chave: Staphylococcus spp. Resistência antimicrobiana. Macrolídeos Lincosamidas
Estreptograminas B (MLSB).