Envoltórios do SNC e Circulação Liquórica

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Envoltórios do SNC e
Circulação Liquórica
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
Objetivos de Aprendizagem
SNC: Envoltórios e Líquor
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Entender a organização estrutural das
meninges
Identificar as pregas e os seios da dura-máter
Estender o conceito de espaço subaracnóide e
identificar as cisternas subaracnóides
Conhecer as cavidades liquóricas do SNC
Entender a dinâmica do líquor
Envoltórios do SNC
Meninges

Meninges

Dura-Máter

Aracnóide

Pia-Máter
Paquimeninge
Leptomeninge
Envoltórios do SNC
Dura-Máter

Dura-Máter

Folheto interno
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
Continua com a dura-máter espinhal
Folhetos externo
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Aderido aos ossos cranianos
Funciona como periósteo
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Ausência de espaço epidural
Ricamente vascularizada

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Sem capacidade osteogênica
Consolidação de fraturas prejudicada
Artéria meníngea média
Ricamente inervada

Principal responsável pela sensibilidade intracraniana
Envoltórios do SNC
Dura-Máter
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Pregas da Dura-Máter

Foice do cérebro
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Tenda do cerebelo
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
Septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo
Separa a fossa posterior da fossa média
Compartimentos supra e infratentorial
Incisura da tenda (borda anterior livre)
Foice do cerebelo


Septo vertical mediano em forma de foice
Septo vertical mediano sob a tenda do cerebelo
Diafragma da sela


Lâmina horizontal que fecha superiormente a sela
túrcica
Orifício para a haste hipofisária
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Envoltórios do SNC
Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter
Entre os dois folhetos da dura-máter

Cavo trigeminal (de Meckel)


Loja do gânglio trigeminal
Seios da Dura-Máter

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Cavidades revestidas de endotélio
Seguem a inserção das pregas da dura-máter
Drenam sangue proveniente das veias do
encéfalo e do bulbo ocular
Veias emissárias

Comunicam os seios com veias da superfície externa
do crânio
Envoltórios do SNC
Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter

Seios da Dura-Máter

Em relação com a abóbada craniana
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
Seio sagital superior
Seio sagital inferior
Seio reto
Seios transversos
Seios sigmóides
Seio occipital
Confluência dos seios
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Envoltórios do SNC
Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter

Seios da Dura-Máter

Em relação com a base craniana

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

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
Seios cavernosos
 Drena sangue proveniente das veias oftálmica
superior e central da retina
 Atravessado por: a. carótida interna, NC III, IV,
V1, V2 e VI
Seios intercavernosos
Seios esfenoparietais
Seios petrosos superiores
Seios petrosos inferiores
Plexo basilar
Seios venosos
Seio cavernoso – corte coronal
Envoltórios do SNC
Aracnóide

Aracnóide


Espaço subdural (virtual)
Espaço subaracnóideo
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

Separa aracnóide da pia-máter
Trabéculas aracnóides
Líquido cérebro-espinhal ou líquor
Comunicação com o espaço subaracóideo da
medula
Envoltórios do SNC
Aracnóide

Cisternas Subaracnóideas
Dilatações do espaço subaracnóideo

Cisterna cerebelomedular (cisterna magna)

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
Punção subocciptal
Cisterna pontina
Cisterna interpeduncular
Cisterna quiasmática
Cisterna superior (cisterna da veia cerebral
magna ou cisterna quadrigêmea)
Cisterna da fossa lateral do cérebro
Envoltórios do SNC
Aracnóide

Granulações Aracnóideas




Pequenos tufos da aracnóide que penetram
nos seios venosos da dura-máter
Mais abundantes no seio sagital superior
Reabsorção do líquor para a corrente
sanguínea
Corpos de Pacchioni
Envoltórios do SNC
Pia-Máter

Pia-Máter



Intimamente aderida ao encéfalo
Acompanha os vasos que penetram no
tecido nervoso
Espaço perivascular

Amortece o efeito da pulsação das artérias
sobre o tecido nervoso
Circulação Liquórica
Líquor

Líquor

Ocupa o espaço subaracnóideo e as
cavidades ventriculares
Circulação Liquórica
Líquor
Circulação Liquórica
Líquor

Formação, Absorção e Circulação

Formado pelos plexos corióides

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
Corno inferior e parte central dos ventrículos
laterais
Tecto do III ventrículo
Tecto do IV ventrículo
Ativamente secretado pelo epêndima
Reabsorção pelas granulações aracnóideas
Circulação Liquórica
Aplicação Clínica

Hidrocefalia
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Comunicante
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
Não-comunicante
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

Aumento na produção ou deficiência na absorção
Obstrução no trajeto do líquor
Hipertensão intracraniana
Hérnias intracranianas
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
Hérnias
Hérnias
Hérnias
Hérnias
do giro do cíngulo
do úncus
das tonsilas
do Culmen Cerebelar
Circulação Liquórica
Aplicação Clínica

Hematomas extradurais



Hematomas subdurais



Ruptura de uma artéria meníngea
Acúmulo de sangue entre a dura-máter e
os ossos do crânio
Ruptura de uma veia cerebral
Acúmulo de sangue entre a aracnóide e a
dura-máter
Hemorragia subaracnóide
Exame de tomografia computadorizada de crânio mostrando um
hematoma extradural (HED) comprimindo o cérebro (setas)
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