avaliação do impacto da monitorização multidisciplinar de

AVALIAÇÃO DO IMPACTO DA MONITORIZAÇÃO MULTIDISCIPLINAR DE
ANTIMICROBIANOS A PARTIR DO MODELO STEWARDSHIP:
INSTRUMENTO DE GESTÃO CLÍNICA E REGULAÇÃO DE CUSTOS
Autores: REIS, Henry Pablo Lopes Campos1; RIBEIRO, Saulo Rodrigo Lucas2;
NASCIMENTO, Maria Liana de Magalhães2; VIEIRA, Joel Bezerra3.
Instituição: Área de Assistência e Auditoria Farmacêutica, Unimed Fortaleza
1.Introdução: Aplicação de programas multidisciplinares para a gestão da
antibioticoterapia vem sendo recomendada internacionalmente para aperfeiçoar
os desfechos clínicos, minimizar custos com falhas terapêuticas e atuar
estrategicamente no controle da multirresistência bacteriana.
2.Objetivos: Avaliar impacto do programa de monitorização de uso de
antimicrobianos em operadora de planos de saúde como instrumento de gestão
clínica e de custos.
3.Metodologia:
Em
Dezembro/2009
a
operadora
reorientou
estrutura/processos da auditoria multidisciplinar agregando três Farmacêuticos
Clínicos, normatizando antibioticoterapia baseada em evidências com o corpo
médico e elaborando instrumentos de racionalização pela metodologia
Stewardship (Cheng et al., 2009) na qual os antimicrobianos são avaliados
quanto aos indicadores: potencial de terapia seqüencial oral (TSO),
descalonamento, tempo de tratamento, parecer da Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar e solicitação de cultura/antibiograma. O fluxo foi
sistematizado: os farmacêuticos clínicos detectando pontos passíveis de
otimização na antibioticoterapia instituída, sugerem colegiadamente com os
médicos auditores estratégias de racionalização, estes analisam o quadro
clínico do paciente, os exames laboratoriais e as sugestões propostas,
pactuando alterações de conduta junto ao médico assistente. Para avaliar o
impacto desta estratégia, foram comparados pacientes internados em
Unidades de Terapia Intensiva de 09 hospitais conveniados à operadora,
selecionados em 02 momentos: Grupo A (controle)- 147 pacientes de JulhoNovembro/ 2009 e Grupo B (intervenção) - 313 pacientes de Janeiro-Agosto/
2010. O consumo geral de ATM foi aferido através da Dose Diária Definida por
100 leitos/dia (OMS, 2010). Para as análises estatísticas usou-se o teste quiquadrado e o teste não-paramétrico de Mann-Whitney; definido nível de
significância de 5% e poder estatístico de 20%. Aprovado pelo Comitê de Ética
da Universidade de Fortaleza (N°252/2009).
4.Resultados: O grupo farmacológico mais prescrito no grupo B foi os beta
lactâmicos/ inibidores de beta lactamase (174;18,61%;2.564,56 DDD100). O
tempo médio de tratamento foi reduzido de 12 (A) para 10 dias em B (p<0,05),
com aumento significativo dos tratamentos finalizados em até 10 dias (55,51%;
519) no grupo B (p<0,05). Quanto à TSO, obteve-se êxito na migração de
3,10% (29) dos tratamentos em B (p<0,05). Não houve diferença dos padrões
de resistência nos períodos. A análise de impacto orçamentário demonstrou
uma economia estatisticamente significativa nos custos da operadora com
antimicrobianos no grupo B (R$263.590,02;17,85%).
5.Conclusão: A gestão multidisciplinar da antibioticoterapia com o modelo
stewardship apresentou impacto favorável nos indicadores de racionalização
terapêutica e parece ser economicamente atraente sob a perspectiva da
operadora de planos de saúde, devendo, assim, ser uma prática estimulada
também no Brasil.
Palavras-Chave: Stewardship, Uso Racional de Antimicrobianos, Unidade de
Terapia Intensiva.
1 Farmacêutico, Coordenador, Área de Assistência e Auditoria Farmacêutica
da Unimed Fortaleza.
2 Farmacêutico, auditor, Área de Assistência e Auditoria Farmacêutica da
Unimed Fortaleza.
3 Trainee em Farmácia, Área de Assistência e Auditoria Farmacêutica da
Unimed Fortaleza.
Declaração de conflito de interesses
Declaro não manter nenhum vínculo empregatício, comercial ou empresarial,
ou ainda qualquer outro interesse financeiro com a indústria farmacêutica ou de
insumos para a área médica.
Ficha Cadastral para participação do Prêmio Iniciativa Gestão em Saúde
Instituição principal: Unimed Fortaleza
CNPJ: 05868278000107
CEP: 60150-160
Endereço completo: Av. Santos Dumont, nº 949
Cidade: Fortaleza
UF: CE
Fone: (85) 32553473
Celular: (85) 99851742
Email: [email protected]
Nome do autor principal: Henry Pablo Lopes Campos e Reis
Cargo: Farmacêutico coordenador da Área de Assistência e Auditoria Farmacêutica
Instituição: Unimed Fortaleza
1
Nome dos outros autores: Maria Liana de Magalhães Nascimento ; Saulo Rodrigo
1
2
Lucas Ribeiro ; Joel Bezerra Vieira .
Farmacêutica;
Farmacêutica.
1
Farmacêuticos auditores, Área de Assistência e Auditoria
Trainee em Farmácia, Área de Assistência e Auditoria
Cargos respectivos:
2
Instituições: Unimed Fortaleza
Título do Trabalho: Avaliação do impacto da monitorização multidisciplinar de
antimicrobianos a partir do modelo stewardship: instrumento de gestão clínica e
regulação de custos
Data de implementação do projeto: Janeiro/2010
Regulamento:
x
Li todo o regulamento e concordo
Não concordo
Observação: Será permitido: acessar, baixar (download), incluir textos pertinentes e salvar
para envio ao e-mail [email protected] , junto com o trabalho.