Eficiência clínica de uma cobertura para feridas de hidrocolóide no

Eficiência clínica de uma cobertura para
feridas de hidrocolóide no tratamento de
queimaduras severas em crianças
Baindurashvili A. G., Brazol M. A., MitrofanovaE. V., Tsvetaev E. V., Melnicov
M. R.
Children`s Hospital, estagiários da Universidade de Ortopedia e Traumatologia,
St. Petersburgo, Rússia.
Introdução
A
gama de coberturas de feridas para o tratamento tópico de queimaduras tem
aumentado consideravelmente durante as últimas décadas. Um dos problemas
mais ocorrentes é o uso de coberturas para feridas, provendo a cicatrização da
ferida num meio ambiente úmido.
O objetivo do estudo foi a avaliação da eficiência clínica da cobertura de hidrocoloide
(HCD) * no tratamento de crianças com queimaduras severas tipo III A III B.
Materiais e Métodos
HCDs* foram usados em tratamentos complicados de setenta pacientes com idades de
03 meses a 18 anos com queimaduras de 2 - 60% das superfícies. Os pacientes foram
hospitalizados no departamento de queimaduras do hospital para crianças nº 1, São
Petersburgo, Rússia. Sessenta e cinco pacientes do grupo de controle que tinham a
mesma idade e a mesma superfície queimada receberam um tratamento complexo,
incluindo coberturas de gaze e pomadas, mas sem HCD*. A avaliação clínica da
eficiência do tratamento foi baseada na frequência de troca do curativo, avaliação visual
da ferida e seu processo de cicatrização, o grau de trauma causado durante a troca da
cobertura, subjetiva sensação de dor ao utilizar o curativo e a comodidade para o
paciente (aumento da credibilidade).
Resultados
Em pacientes com queimaduras III A, que foram tratados com HCD*, a epitelização
parcial da ferida foi registrada em 12-14 dias, completa epitelização em 17-19 dias,
foram 5-7 dias mais cedo, do quem em paciente do grupo de controle, que não
receberam HCD*. Feridas purulentas tiveram as coberturas trocadas a cada dois dias,
depois de sessar a inflamação e a diminuição da exsudação - a cada 5-7 dias. A remoção
do HCD* não causou nenhum trauma na ferida e no tecido de granulação em contraste
com as coberturas de gaze tradicionais. Pacientes avaliaram as propriedades do HCD*
como sendo muito boas, porque eles não sentiram dor (ou apenas mínima dor) durante a
remoção da cobertura e durante o uso diário. Os pacientes não necessitaram de anestesia
adicional na manipulação. Não houve rações tóxicas ou alérgicas (tolerância local muito
boa).
A cobertura de hidrocoloide foi usada em pacientes com queimaduras III B, durante a
preparação de feridas granuladas para cirurgias de auto dermoplastia. Esse tipo de
cobertura estimula o processo de regeneração depois de limpar a feridas necróticas até
massas de supuração. Pode também ser usado efetivamente durante o período de
inflamação, aumentando significativamente a velocidade da limpeza da escara necrótica
da superfície de uma ferida. A diminuição da inflamação perifocal e a quebra do tecido
necrótico foram atingidas em 3-5 dias depois do começo do tratamento. O HCD*
absorveu efetivamente o exsudato e preveniu uma infecção secundária da ferida. Borda
e epitelização inicial apareceram em muitos pacientes, tecidos de granulação maduros se
desenvolveram mais rapidamente. O HCD* proveu uma epitelização mosaica focal de
queimaduras profundas de III A - III B em 21-25 dias e ajudou a reduzir a superfície de
queimaduras profunda de IV antes da cirurgia.
Conclusões
A cobertura de hidrocoloide é eficiente não somente no tratamento de crianças com
queimaduras superficiais II mais também no tratamento de queimaduras profundas IIIA
- IIIB. Ele pode ser usado no estágio de inflamação porque acelera a limpeza de tecidos
purulentos e necróticos, e estimula a reparação de feridas limpas.
As vantagens da cobertura de hidrocoloide são o decréscimo na frequência da troca do
curativo, o processo de troca do curativo sem dor, o conforto no seu uso e o aumento da
qualidade de vida durante o tratamento.
Podemos concluir que o HCD*, é o método mais eficiente no tratamento tópico de
queimaduras dermatológicas profundas e ajuda a encurtar o período de hospitalização
desses pacientes.
*HCD =Suprasorb ®H, Lohmann& Rauscher.
Queimaduras extremas em crianças - tratamento com HCD
Caso I:
Criança (3.2 anos de idade), do sexo feminino. Queimadura, (7%,II, IIIA), com água
quente (em ebulição), durante inalação. Mudança de curativo diário. Melhora
impressionante após 15 dias.
Caso II:
Criança (1.7 anos de idade), do sexo masculino. Queimadura, (5%, II, IIIA), com água
quente (em ebulição). Mudança de curativo a cada 02 dias. Cicatrizado depois de 16
dias.
Caso III:
Criança (1.3 anos de idade), do sexo masculino. Queimadura, (8%, II, IIIAB), com água
quente (em ebulição). Mudança de curativo a cada 02 dias. Cicatrizado depois de 21
dias.