Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na
Propaganda
Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 1 O Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Inara Cristina Cavalcante Viana – [email protected] Master em Arquitetura Instituto de Pós-Graduação - IPOG Uberaba, MG, 05 de Setembro de 2014 Resumo A realização de projetos arquitetônicos no âmbito hospitalar é um grande desafio perante sua complexidade. Tais desafios estão condicionados a critérios específicos, pois além da grandes quantidades de normas vigentes, existe a dificuldade na melhoria da qualidade dos espaços. Sendo assim, não só os hospitais, mas sim demais projetos, foram sendo modificados ou construídos buscando encontrar um estilo condizente com a humanização e qualificação dos espaços. No entanto, nos dias atuais, devido a grande complexidade dos projetos, a relação de humanização dos ambientes hospitalares está sendo desconsiderada, trazendo como frutos, ambientes desconfortáveis a pacientes que neles buscam uma melhora de saúde. Neste contexto, o objetivo deste trabalho é discorrer sobre soluções que amenizem o tratamento e tragam benefícios visuais, psicológicos e físicos aos pacientes presentes nos edifícios hospitalares, dando uma ênfase a ambientes de hemodiálise, dos quais pacientes necessitam de um ambiente agradável para o seu tratamento devido ao tempo de permanência nas enfermarias durante a diálise. Palavras-chave: Arquitetônicos. Humanização. Hospitais. Ambiente. 1. Introdução O ambiente hospitalar por muito tempo e ainda nos dias atuais foi tratado pela sociedade como um ambiente hostil, de medo, insegurança e de angústia entre outras sensações. Em busca de desmitificar um pouco estes sentimentos, o presente trabalho vem atentar ao ambiente arquitetônico que o hospital muitas vezes traz consigo, enquadrando explanações sobre como tentar melhorar tal ambiente juntamente com o conforto que estes trazem aos seus pacientes. Os projetos de edificações com desígnios hospitalares trazem consigo a importância de uma boa arquitetura perante o ambiente em que pacientes se encontram, pois muitas vezes as condições são péssimas ao um conforto necessário para sua recuperação. A arquitetura por sua vez se compromete a prover ambientes mais saudáveis e aconchegantes para os pacientes, buscando em si o bem estar e consequentemente melhoras na recuperação dos pacientes. O propósito é ressaltar a importância dessa apreensão e preocupação que ambientes hospitalares devam ter com seus pacientes. Ter consciência que desde o início de um projeto, o partido ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 2 arquitetônico adotado deve levar em consideração a necessidade de proporcionar aos pacientes, funcionários e acompanhantes ambientes mais aconchegantes e confortáveis. É importante considerar como um dos focos principais, o princípio de humanização dos espaços, buscando condições que satisfaçam as reais necessidades dos ocupantes dos espaços, além de atender às necessidades do perfeito funcionamento da edificação e serviços, aumentando assim os índices de satisfação e recuperação dos pacientes, através de soluções que atendam o conforto energético, térmico e acústico da edificação. Considerar primeiro de tudo projetos onde estes focam o princípio de humanização é interagir condições das quais satisfaçam as reais necessidades de seus ocupantes, além de satisfazer uma conjuntura edifício e recuperação eficientes, para uma melhor qualidade dos ambientes projetados e principalmente economia energética. Os hospitais estão ligados diretamente com pessoas e principalmente á sua saúde e necessita mais do que qualquer outro local, não apenas de conforto, mas também atender a necessidade de tecnologias da medicina e seus tratamentos, ou seja, é necessário ter espaços apropriados. Para isto o ambiente hospitalar precisa satisfazer às necessidades de tecnologia da medicina, ou seja, ter espaços apropriados e planejados para que possam acomodar equipamentos, os quais são constantemente redesenhados, possibilite uma melhor circulação e execução do trabalho proporcionando tranquilidade, bem estar, confiança e condições de uma pronta recuperação; satisfação da equipe de profissionais, com locais de trabalho que propiciem um atendimento de melhor qualidade, um maior rendimento, mais produtividade, segurança e o mais importante, que esse profissional desempenhe melhor a sua função e satisfação dos administradores, sendo uma construção econômica, de fácil manutenção e operação. Os ambientes hospitalares devem ter, então, adequadas temperaturas, troca de ar e umidade, iluminação natural e artificial; contato interior/exterior com visualização do meio externo; jardins para contemplação e passeios, e baixo nível de ruido quando forem inevitáveis. Ainda que em alguns ambientes seja exigido, pelas normas de projetos de estabelecimentos de saúde o uso de condicionamento de ar artificial, esse deve ser projetado adequadamente, possibilitando o seu melhor desempenho, eficiência e economia energética, porém, sem renegar a importância da adequação dos projetos visando criar nos pacientes as sensações de conforto e aconchego, sensações estas que estão relacionadas com a saúde e cura dos pacientes diretamente relacionados com a saúde dos enfermos. O objetivo principal desse trabalho é contribuir para que ambientes hospitalares sejam projetados tendo em vista o conforto e a qualidade, através da proposta de soluções arquitetônicas a serem consideradas por arquitetos na elaboração desses projetos. Diretrizes que levam em consideração aspectos ambientais, de conforto e qualidade, além dos aspectos funcionais, construtivos e estéticos, com foco na humanização e sua consequência na recuperação dos pacientes. 2. A Arquitetura Hospitalar Ao longo dos anos, os centros hospitalares são vistos, como funcionalidades através de mudanças politicas e considerações para algum feito médico especial, como descobertas importantes na área da saúde. É importante enxergar que nos edifícios hospitalares a estética é uma preocupação e sempre é deixada para segundo plano. (Santos, 2004, p. 11). Para De Góes (2004), nos hospitais, são absorvidas as discussões sobre os aspectos da funcionalidade do edifício, assim como da construção propriamente dita e, sobre os custos. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 3 Considerado um dos níveis mais complexos na arquitetura em termos de edificação, na fase de concepção e de construção, o projeto de hospitais possui diversas características essenciais e especiais. Estudar e conhecer sobre as mais abrangentes metodologias e arquitetar previamente um projeto hospitalar, colocando a compreensão dos passos e métodos de dimensionamento do edifício, além de conhecimento previo referente a cálculo de custos das instalações hospitalares. (BITENCOURT, 2012, p. 32). Figura 01: Arquitetura Visual complexa de um Hospital Fonte: http://www.jogodopoder.com/blog/politica-publica/ construcao-do-hopsital-regional-do-barreiro Segundo Nakamura (2012) nos tempos atuais de sustentabilidade e humanização, o edifício hospitalar precisa ser muito bem planejado para ser eficiente, funcional, respeitar as normas de segurança em saúde e ainda principalmente ser acolhedor e moderno. A arquitetura em projetos hospitalares comparadas ao planejamento estratégico na edificação de edifícios e clinicas fazem empreendedores se focarem e investirem projetos executivos neste segmento no pensamento de retorno nos quais eles dizem em “Negócio de Saúde”. (SHMIDT, 2003, p. 111). Frota (2000) salienta que o projeto de um ambiente hospitalar tem grande complexidade e importância também. Ele deve apresentar diversas soluções para as preocupações com a satisfação e bem estar tanto da equipe de trabalho como dos pacientes. Devem ser inicialmente pensados e desenvolvidos de maneira a interagir com o local, integrando-se ao clima, apresentando questões de conforto, qualidade, eficiência, entre outros benefícios. Conforto e qualidade nestes casos significam a satisfação das necessidades tecnológicas da medicina, a partir de espaços flexíveis para que possam acomodar equipamentos que auxiliarão e influenciará diretamente na satisfação dos médicos e enfermeiros, pacientes e acompanhantes, entre outros fatores como iluminação adequada, ruído tolerável, funcionalidade dos espaços. (FROTA, 2000, p. 116). É de extrema importância que os ambientes hospitalares cumpram as diversas normas que foram criadas para este tipo de edificação, pois se trata de garantir a partir delas a qualidade dos ambientes projetados, a complexidade e flexibilidade exigidas do projeto e os diversos outros itens, como as instalações, que muitas vezes não recebem a devida atenção. (SHMIDT, 2003, p. 111). Devido à complexidade do edifício hospitalar, o avanço tecnológico da Medicina, da Arquitetura e da Engenharia, a falta de locais, as novas necessidades e funções, foram sendo criadas edificações ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 4 soluções de projetos pré-definidas que são resultado de modulações e padronização espacial. O grande inconveniente são os resultados, na maioria das vezes, ruins que essa prática resulta. (BITENCOURT, 2012, p. 47). A concepção de projetos de ambientes hospitalares, dada a sua complexidade, na maior parte das vezes relega para segundo plano os fatores de humanização dos espaços, fatores esses que têm se apresentado de forma expressiva como grandes agentes influenciadores na recuperação dos pacientes, daí a intenção desse trabalho, que é analisar a importância que a adequação de projetos afeta o bem estar e a qualidade de vida dos pacientes e dos funcionários no ambiente hospitalar. Edifícios com pouca ou nenhuma integração ao entorno, com ambientes sem janelas, pouca iluminação e ventilação, lâmpadas fluorescentes e ar condicionado na maioria dos ambientes, que provocam sensações de aprisionamento, ambientes frios e sem cor, com ruídos e odores característicos hospitalares, ou na pior das hipóteses, ambientes excessivamente quentes. As consequencias com certeza cairão nos usuarios. Funcionários apressados e estressados, pacientes deprimidos e temerosos, familiares abandonados e desinformados, insatisfação dos administradores com as altas taxas e pouco retorno dos benefícios à edificação. (MARTINS, 2004, p. 222). 3. Itens Básicos Para A Humanização Dos Hospitais Para a criação de uma edificação hospitalar adequada, são necessários que sejam cumpridos alguns itens básicos. Deve ser previsto um local com facilidade de transporte público, deve ter uma boa orientação solar, com as fachadas maiores, protegendo as fachadas da insolação excessiva; a edificação em si deve permitir brisas constantes, que podem ser criadas através de planos irregulares, formatos descontínuos e vegetação local. (SHMIDT, 2003, p. 132). Com relação à utilização de materiais, é importante que quando utilizados vidros, eles estejam voltados para as fachadas com menor insolação e devem estar protegidos por elementos externos se estiverem voltados para as fachadas de maior insolação. As aberturas, janelas, devem permitir a maior entrada de ar possível nos períodos de calor, porém com frestas de vedação para impedir a infiltração do ar nos períodos frios. Pode ser utilizada também a ventilação cruzada, a partir de elevações com diferentes alturas, pois estas são as ventilações mais eficientes. (BITENCOUT, 2012, p. 32). Segundo Martins (2004) uma das partes também extremamente importantes é a iluminação. Vidros transparentes protegidos, paredes e pisos com cores claras e iluminação natural auxiliam a iluminação geral do ambiente e diminuem a necessidade de utilização da iluminação artificial em excesso. Por causa das questões ambientais e também econômicas, as energias provenientes de painéis solares para aquecimento de água, geradores elétricos, painéis com células fotovoltaicas, são maneiras de economizar energia e produzi-la de uma maneira mais ambientalmente correta. Para os problemas de ruídos, podem ser utilizados materiais na alvenaria com grande absorção sonora, principalmente em ambientes de permanência prolongada, além de tratamento nos pisos. Normas como a NBR 10152 e NBR 12179 trazem recomendações para o tratamento acústico mais adequado para esse tipo de edificação. (MARTINS, 2004, p. 222). E não mais importante, mas com grande importância, os acessos, principalmente internos, devem ser cobertos e protegidos do sol e da chuva, de preferência sombreados. A circulação interna deve ser provida de corredores largos, bem iluminados e sinalizados e preferencialmente curtos. A descontinuidade nos corredores proporciona maior conforto aos usuários. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 5 Figura 01: Fachada Hospital Humanizado Fonte: http://transplantedecabelo.com.br/derm-day-hospital/?Section=cirurgia-fue A distribuição espacial é feita de maneira a padronizar a diferenciação de fluxos de pacientes, equipe de assistência, serviços e público em geral. Há a setorização de áreas de circulação, emergência e de serviços entre agrupadas racionalmente e funcionalmente, de acordo com necessidades comuns, otimizando os espaços. As unidades de emergência são localizadas em pontos estratégicos, de fácil e livre acesso; deve haver integração entre as unidades de emergência, UTIs, centros cirúrgicos, radiologia e outras unidades de diagnóstico importantes; as unidades de internação são localizadas em áreas silenciosas, distantes da movimentação e agitação do hospital. Por fim, o funcionamento gera uma distribuição espacial setorizada, mas esta tem que ser dotada de interação múltipla e de fácil acesso entre os setores. 4. A influência da Arquitetura Humanizada nos Ambientes Hospitalares Conforme indicam pesquisas, a recuperação e cura dos pacientes estão também associadas a fatores emocionais e as estas pesquisas apontam que se o tratamento for feito em ambientes apropriados para promover a redução do estresse emocional, os indíces de cura aumentam significativamente. E efetivamente a melhora para tal situação é surpreendentemente eficaz na estratégia de projetos de ambientes mais humanizados. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 6 Com isso, os estabelecimentos de saúde, como os centros hospitalares da atualidade, estão buscando mudanças radicais e tornando os espaços mais acolhedores e baseados em modelos de instituições familiares, eliminando a rigidez espacial e a frieza dos antigos modelos que se baseavam apenas na funcionalidade. Segundo Martins (2004) a arquitetura de humanização hospitalar se divide em básicos exemplos requisitais que formentam o aspecto baseado em evidências: -Eliminação de atos estressantes; -Natureza em favor e presente junto com o paciente; - Escolhas e opções invíduais; - Socializar oportunamente; - Atividades de diversão e entretenimento positivas - Capacitação em promover ambientes que tragam sentimentos perdidos; Segundo Santos (2004): O espaço interdisciplinar e a proposta de promoção da saúde vêm se tornando uma referência para a arquitetura direcionando-a para os resultados de saúde e qualidade de vida trazendo para seus espaços, os signos e valores que encontramos em nossas casas em integração com o espaço exterior. Os desafios estabelecidos são os de criar espaços humanizados, centrados no paciente, colaborando para a sua autonomia estabelecendo adequadas relações psicológicas com o espaço que o acolhe, como elemento fundamental da desejada cura. O planejamento do espaço físico visando à humanização, utilizado no tratamento, não se restringe apenas aos benefícios para o cliente, mas a todos envolvidos como: acompanhantes, equipe de saúde e demais funcionários, que convivem com o mesmo. Quando se estuda arquitetura orgânica o aparecimento do tópico humanização se expressa significamente. Para Bitencourt (2006) é uma função participativa e não uma função contemplativa. O ser humano não é um simples ouvinte, mas sim uma estrutura em sinergia com as sensações psíquicas e físicas. Orgânico enquanto, espaços interiores da arquitetura, se procura a felicidade material, psicológica e espiritual do homem; orgânico porque prolonga esta existência do ambiente isolado a casa, da casa à cidade. Orgânico, era, pois um atributo que tinha na sua base uma ideia social, não uma ideia figurativa; por outras palavras, referia-se a uma arquitetura que quer ser, antes de humanística, humana. Segundo Martins (2004) o processo de construção de uma cultura de humanização leva tempo e não é de um dia para o outro. Envolve um paradigma de conscientização dos envolvidos e de conscientização de quem se vai envolver: profissionais de todos os setores, direção e gestores. O papel do arquiteto é compreender todo o processo envolvido, para que se alcance o objetivo de humanização e bem estar do paciente e adquirir embasamento suficiente, tornando-o capaz de encontrar soluções para os espaços arquitetônicos humanizados. Portanto este é o caminho do arquiteto, estudar e planejar espaços com excelência e qualidade, buscar o bem estar das populações e ter uma visão do mundo em transformar a conscientização das pessoas em ter uma vida mais digna, harmônica com o meio em que vive contando com seus espaços ao abrigo das diversidades e sonhando com mais saúde e desenvolvimento para gerações futuras. (MARTINS, 2004, p. 225). 5. Fatores Humanizam um Ambiente Hospitalar ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 7 Para Frota (2000), uma pessoa está confortável em um ambiente quando se sente em neutralidade em relação a ele. No caso dos edifícios hospitalares, a arquitetura pode ser um instrumento terapêutico se contribuir para o bem-estar físico do paciente com a criação de espaços que, além de acompanharem os avanços da tecnologia, desenvolvam condições de convívio mais humana. Segundo De Goés (2004), existem vários elementos a ser incorporada aos projetos que buscam estabelecer bases para um ambiente apropriado às ações de assistência à saúde, com conforto visual e acústico, iluminação adequada, materiais para absorção de ruídos, uso das cores e uso de obras de arte para tornar a atmosfera acolhedora e caseira. Existem estudos quantitativos e tabulações que nos levam a enfatizar a concepção de ambientes mais humanizados e dotados de itens de conforto ambiental, apressar a cura e alta de pacientes em unidades de saúde. O arquiteto Nakamura (2012) menciona a possibilidade de delegar aos pacientes o controle das luzes, temperatura e alguns equipamentos, como televisor, aparelhos sonoros, entre outros, facilmente comandados a partir do leito. Shmidt (2003) lembra que o desconforto ambiental nos hospitais pode ser um problema a mais nesses espaços, construído para, muitas vezes, situações estressantes de atendimento associadas a pacientes com risco de vida ou sofrimento profundo. Segundo os princípios que fundamentam a assistência á saúde, o suporte de um ambiente confortável, ameno e acolhedor é um componente essencial para a dispensa de cuidados á saúde de alta qualidade. 6. A Arquitetura no Ambiente de Hemodialize: Fatores de Humanização Foi feito uma pesquisa de observação onde foi possível aquirir conhecimentos que possibilitaram levantar alguns fatores arquitetônicos para contribuir e orientar projetos de unidades de hemodiálise considerando a humanização favorecendo profissionais de saúde principalmente no bem estar e melhorias dos pacientes. (SHMIDT, 2003, p. 111). Devido à intensidade do tratamento quase que diária, em alguns casos, nota-se a necessidade de que o ambiente do tratamento seja adequado e que se deve aliar a qualidade do espaço ao tratamento do paciente. Normalmente, como o tratamento é feito por enfermarias, estes espaços devem ser amplos e os mais confortáveis possíveis. A pequena distância entre as poltronas devem ser adequada para proporcionar conforto e privacidade aos mesmos, principalmente nos casos de emergência. O projeto também deve privilegiar a funcionalidade e a organização espacial, sem perder o foco no conforto ambiental e visual. (MARTINS, 2004, p. 233). ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 8 Figura 01: Enfermaria de uma unidade de hemodiálise Fonte: www.hospitalpasteur.com.br Acessos específicos para pacientes de consulta e da área de tratamento também são importantes gerando uma planta com fluxos independentes com, ás vezes até duas salas de espera na clínica. Como existem pacientes de diversas idades os espaços devem estar apropriados e ambientados para cada faixa etária mesmo que separados por divisórias. Em relação aos espaços fora das enfermarias, deve se prever ambientes humanizados, como esperas, banheiros, lanchonetes também para a família já que, normalmente está acompanhado e o tempo do tratamento é em média de 4 horas de duração. Como os pacientes, após a doença não consegue ter o mesmo estado físico é importante proporcionar-lhes a melhor acessibilidade possível, evitando escadas, longas distâncias, etc. (SANTOS, 2004, p. 52). Já que o tratamento causa forte impacto nos pacientes e sabemos que promover um ambiente agradável à equipe de saúde e aos pacientes, que fugisse das características hospitalares, influência no psicológico das pessoas, torna-se viável modificar os espaços em busca da do bem estar de todos. Muitas vezes o ambiente é apenas funcional e sem a preocupação de quem o ocupa e de suas necessidades. Quando se projeta espaços residenciais, comerciais, por exemplo, sempre há uma grande preocupação em atender às necessidades de quem o ocupa ou o frequenta. O mesmo deve ser considerado para ambientes de saúde, principalmente porque quem os frequenta tem necessidades muito especiais. Para se projetar para o “paciente” em questão deve-se levar em conta não só o tratamento em si, mas o paciente como “habitante” do espaço como se este fosse sua nova casa, mesmo que temporária. (FROTA, 2000, p. 63). Segundo Santos (2004) o paciente de Hemodiálise passa por situações que o desequilibram como um todo o ambiente de tratamento podem remeter, através de interferências arquitetônicas na parte física, às pessoas aos sentimentos de paz, esperança, reflexão, conexão espiritual, relaxamento e humor. Assim o projeto pode conter elementos como artifícios que imite a natureza proporcionando essas sensações. A criatividade, a sensibilidade e a empatia do arquiteto, enquanto profissional na área de saúde, e que irá projetar uma unidade de hemodiálise certamente contribuirá para o resultado de um projeto humanizado. O importante é criar um espaço que faz bem e faz sentir-se bem. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 9 Figura 02: Sala de espera de um Hospital Fonte: www.divinaprovidencia.org.br Existem vários elementos a serem incorporados aos projetos como conforto visual e acústico, conforto ambiental, iluminação e ventilação, cores, forma dos espaços, materiais utilizados, uso de obras de arte, etc. que podem proporcionar ambientes mais humanizados melhorando o estado físico e mental de pacientes em unidade de saúde. A arquitetura de uma unidade de hemodiálise precisa de um tratamento diferenciado. Como arquiteto deve-se propor ambientes que remetam a bons sentimentos proporcionando bem estar. Para o bem estar físico, psicológico e espiritual do paciente a concepção dos espaços deve estar focada na cura ou na melhoria da saúde, na tecnologia e no conforto ambiental. Através de conversas com os pacientes e equipe de saúde se torna mais fácil entender o que sente o paciente em uma enfermaria de hemodiálise, para isso o arquiteto precisar vivenciar o espaço. (MARTINS, 2004, p. 249). Para os pacientes internados, uma medida de humanização para os pacientes é à utilização da música em fones de ouvidos descartáveis. Uma solução encontrada para pacientes, recomendada por estudos cientìficos e por profissionais que lidam com o componente de conforto acústico. Esta medida tem apresentado resultados que podem regular o humor, reduzir a agressividade e a depressão, esta justificada porque o processo de audição musical afeta de forma positiva a liberação de substâncias quimicas cerebrais (MARTINS, 2004, p. 249). Os fones também podem contribuir para mascarar conversas, sinais ruidosos como bipes de respirador, de cintilador, de bomba de ventilação e outros ruidos que atemorizam os pacientes durante o préoperatório e em UTIs. A sua utilização funciona como um alerta apresentado pela observação: “O fone de ouvido permite adotar critérios únicos para cada paciente. O critério de preferência é muito interessante, porém, os mesmos cuidados devem ser tomados quanto ao ritmo e à letra das músicas escolhidas” (FROTA, 2000, p. 65). ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 10 Neste sentido pode-se utilizar este conceito de ‘musica aos ouvidos’ para os pacientes durante o tratamento da diálise, pois, devido ao tempo de permanência dos mesmos nas enfermarias durante o tratamento, há que se buscarem recursos para distrair os pacientes e fazer com que tenham a sensação de que ‘o tempo passou rapido’, e tenham também a sensação de bem estar. Assim como a medicina, a arquitetura também podem se basear em evidências para buscar fatores que humanizem as unidades de hemodiálise. Figura 03: Sala de espera Humanizada Fonte: www.hmdoctors.com 7. A UNIDADE DE HEMODIÁLISE NO HOSPITAL DO FUTURO Devido ao avanço tecnológico, espera-se que as unidades de hemodiálise nos hospitais do futuro, estejam com equipamentos mais modernos proporcionando mais segurança e conforto ao paciente. A assistência ao paciente deverá ser diferente quanto à atenção dada a este como indivíduo integralmente nas dimensões biológica, psíquica e social. (NAKAMURA, 2012, p. 101). As equipes de saúde poderão ser multidiciplinares e mais complexas promovendo resultados mais eficazes. Trabalharão médicos, enfermeiras, psicólogos e terapeutas e outros profissionais em conjunto dando uma assistência psicossocial de forma integrada. Com o avanço da medicina provavelmente vai ser possível diminuir o trabalho mecânico e burocrático dando lugar a uma assistência mais direta ao paciente. Bitencourt (2006) destaca que algumas clínicas já fazem o tratamento médico com atividades artísticas e de lazer em paralelo para isso haverão mais espaços dedicados às atividades artísticas incorporadas ao tratamento acompanhado de um apoio psicológico e afetivo ao paciente. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 11 Figura 04: Hospital do Futuro Fonte: http://www.istoe.com.br/reportagens/321811_o+hospital+do+futuro A expectativa é que o hospital do futuro alie a tecnologia e as terapias alternativas, priorizando a humanização. O ambiente, as atividades psicossociais, a fusão da Medicina Oriental e Ocidental contribuirão para o processo de cura e a melhoria da qualidade de vida do paciente. (NAKAMURA, 2012, p. 102). ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 12 Figura 05: Hospital do Futuro Fonte: http://www.istoe.com.br/reportagens/321811_o+hospital+do+futuro O hospital do futuro, além, da viabilidade econômico-finaceira, deverá atender aos requisitos de: expansibilidade, flexibilidade, segurança, eficiência e, sobretudo, humanização. A unidade de hemodiálise do futuro terá muitos jardins, será um espaço bonito e agradável, totalmente humanizado. (NAKAMURA, 2012, p. 103). 6. Conclusão A arquitetura é uma atividade capaz de transformar os espaços e as emoções, modificar as sensações de bem estar do paciente e consequentemente influenciar na sua cura. Propor a construção de um edifício hospitalar requer muita atenção não apenas aos aspectos técnicos, mas também aos aspectos humanos. Deve-se compreender que o isolamento do paciente do espaço exterior proporciona-lhe uma maior angústia em relação ao seu estado de enfermidade. Além disso, o hospital, por ser uma construção com grande especificidade técnica, com fluxos diferenciados, frequentemente gera grande confusão ao usuário. Apesar da grande evolução que vem ocorrendo nos hospitais na área do conforto ambiental, ainda hoje muitos dos edifícios hospitalares não se atentam aos aspectos ambientais, preferindo utilizar soluções mecânicas que são mais fáceis, como: ar condicionado e o uso da luz artificial. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 13 No entanto, existem muitos arquitetos que se contrapõem a esse contexto lutando para incorporarem aspectos ambientais nos projetos hospitalares. A arquitetura possui uma grande influência e importância na humanização hospitalar, melhorando as condições dos usuários desses espaços e aparecendo como uma grande evolução para qualquer tratamento. Intervir, como profissional de arquitetura, requer criatividade que possibilite um projeto humanizado na tentativa de melhorar o bem estar dos pacientes que fazem a Hemodiálise. Nessa atuação, é necessário que o arquiteto observe o ambiente do tratamento e o paciente para que por meio desta, seja possível compreender as necessidades dos mesmos. O projeto arquitetônico não deve estar voltado para o momento presente, mas para o futuro e para as diferentes necessidades dos pacientes, dos profissionais e dos ambientes de saúde. Para as unidades de hemodiálise do futuro cada paciente será visto individualmente e utilizando a moderna tecnologia, o uso dos espaços através do controle individual de intensidade da luz, escolha de músicas, privacidade entre ambientes ou controle do funcionamento de um móvel. Deste modo o paciente passa a ter escolhas a partir das suas necessidades. Um novo modelo está surgindo, um modelo humanizado apoiado na figura do paciente e na tradução de todos os seus direitos e suas aspirações como usuário do sistema de saúde. E neste sentido, proporcionar aos pacientes a sensação de ‘estar em casa’ é um passo essencial para cura dos mesmos. Ao encontrar estes fatores se torna possível incorporar aos projetos a dimensão do conforto ambiental, agregando a dimensão humana nas unidades, adequando a tecnologia de ponta ao exercício da medicina segundo a visão e os anseios do paciente, pesquisando suas aspirações e angustias para estabelecer relações psicológicas do individuo com o espaço que o acolhe nessas instituições, como elemento fundamental da desejada melhoria da saúde física e mental. Referências ANTUNES, J.L.F. Hospital. Instituição e história social. São Paulo: Letras & Letras, 1991. ABNT, ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TECNICAS. NBR 10.152: Avaliação do Ruído para o conforto acústico. Rio de Janeiro, 1987. BITENCOURT, F. Hospitais Sustentáveis: componentes de utopia ou de sobrevivência. Revista Ambiente Hospitalar, São Paulo. 2006. CESARINO, Claudia B.. Percepções dos pacientes em relação à unidade terapia intensiva. Arq. Ciênc. Saúde 2005 COPRARA, A.; LINS. A.; FRANCO, R.L.A. A relação medico-paciente: para uma humanização da prática médica. Caderno da saúde pública, Rio de Janeiro, 1999. CORBELLA, Oscar. Em busca de arquitetura sustentável para os trópicos – conforto ambiental. Rio de Janeiro: Revan, 2003. CHANES, M. A. Gestão em hotelaria hospitalar. São Paulo: atlas, 2005. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 14 CHERUBIN, Niversindo Antônio. Administração hospitalar fundamentos. Três ed. São Paulo: Loyola, 2002. DALMASSO, Gabriela Liuzzi. A relação entre espaço e saúde: uma contribuição da arquitetura para a humanização da unidade de tratamento intensivo. Dissertação (mestrado) Faculdade de arquitetura e urbanismo, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2005. DE GÓES, Ronald. Manual Prático de Arquitetura Hospitalar. São Paulo, Edgar Blucher, 2004. FIGUEROLA, V. N. Linear, flexível e humano. Revista AU, São Paulo, n 157, p. 42-49, abril de 2007. FIGUEROLA, V. N. Luz por todos os lados. Revista AU, São Paulo, n 168, p. 30-37, março de 2008. FOUCAULT, Michel. Microfísica do Poder. Rio de Janeiro: Edições Graal LTDA, 1979. FROTA, Anésia Barros e SCHIFFER, Sueli Ramos. Manual de conforto térmico, 4ª ed., São Paulo: Studio Nobel, 2000. GARRIDO, A.G.; MORITZ, R.D. A poluição Sonora dentro da terapia intensive. Rev. Bras. Ter Intensiva 1999; GRUNOW, E. Volumetria assimétrica faz interlocução PROJETODESIGN, São Paulo, n 369, novembro de 2010. com o entorno. Revista KARMAN, J. “Tratamento e humanização”, Projeto Design, n. 214, nov. 1997. LAKATOS, Eva Maria. Metodologia Científica. São Paulo: Atlas, 1997. MARTINS, Vânia Paiva. A humanização e o ambiente físico hospitalar. Anais do I Congresso nacional de ABDEH – IV seminário de engenharia Clinica – 2004 MORAES, Irani Novah. Elaboração da Pesquisa Científica. Rio de Janeiro: Ateneu, 1996. NAKAMURA, J. Espaços que curam. Revista AU, São Paulo; 2012. ORNSTEIN, S.; BRUNA, G.C. e ROMERO, M. Ambiente Construído x Comportamento: a avaliação Pós-ocupação (APO) e a qualidade ambiental. São Paulo: Nobel/FAUUSP: FUPAM, 1995. SALOMON, Décio Vieira. Como fazer uma monografia. São Paulo: Martins Fonte, 1995. SEVERINO, Antônio Joaquim. Metodologia do Trabalho Científico. São Paulo: Cortez, 1996. SANTOS, Mauro; BURSZTYN, Ivani. Saúde e Arquitetura, Caminhos para a Humanização dos Ambientes Hospitalares. Rio de Janeiro: SENAC Rio, 2004. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015 Conforto nos Ambientes Hospitalares. Uma Observação na Hemodiálise Julho/2015 15 SILVA, K. P. Hospital, arquitetura: uma história. Sinopses, n. 33, jan./jun, p. 41-73, 2000. São Paulo: FAU/USP, 2000. SHMIDT, S. de O. Arquitetura Hospitalar: forma, programa e condicionantes de projeto. Dissertação de Mestrado. Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de São Paulo. São Paulo, 2003. WALKER, M. O poder das cores: as cores melhorando a sua vida. Tradução de Denise Cavalcante. São Paulo: Saraiva; 1995. ISSN 2179-5568 – Revista Especialize On-line IPOG - Goiânia - 9ª Edição nº 010 Vol.01/2015 julho/2015
