TÍTULO: RELAÇÃO DO ÁCIDO FÓLICO NO PROCESSO DE

TÍTULO: RELAÇÃO DO ÁCIDO FÓLICO NO PROCESSO DE FECHAMENTO DO TUBO NEURAL: DA
ESTRUTURA A REPOSIÇÃO
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: BIOMEDICINA
INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS
AUTOR(ES): VERÔNICA LOPES LIMA
ORIENTADOR(ES): CRISTIANO ROSSATO
RESUMO: O ácido fólico é fundamental para o fechamento do tubo neural, qualquer
erro em sua formação pode resultar em problemas estruturais e funcionais que se
estendem por toda a vida do indivíduo. Portanto, preconiza-se a reposição do folato
até o terceiro mês de gestação, período no qual o fechamento do tubo neural se
completa. Além disso, o acompanhamento por diagnóstico se faz necessário antes
mesmo da concepção para que a reposição seja eficaz.
INTRODUÇÃO: Defeitos do fechamento do tubo neural (DFTNs) são malformações
congênitas que ocorre entre a terceira e quinta semana do desenvolvimento
embrionário. O tubo neural dá origem ao sistema nervoso fetal; sua boa formação é
essencial para o desenvolvimento e crescimento da criança. Sabidamente, o ácido
fólico é um composto que participa no metabolismo celular. É uma molécula
hidrossolúvel envolvida na biossíntese das unidades formadoras do DNA, o que
relaciona diretamente com o bom desenvolvimento fetal. Para tanto, deve-se manter
as concentrações séricas adequadas de ácido fólico durante o período prégestacional e gestacional, assim as divisões celulares ocorrem de forma normal.
Além disso, o monitoramento da fase pré-concepcional e pré-natal pode diminuir a
incidência de DFTN (MANTOVANI, 2014).
OBJETIVO: Este trabalho objetiva revisar os efeitos do folato no metabolismo celular
e na prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural.
METODOLOGIA: Foi realizada a revisão da literatura científica nacional e
internacional de revistas indexadas a partir de 2003, período no qual foram
identificados trabalhos relevantes ao entendimento dos pontos aqui descritos.
DESENVOLVIMENTO: Ácido fólico: Conhecido como folato ou folacina, é derivado
do ácido pterotiglutámico e participa do metabolismo celular. Integrante do grupo de
vitamina B, essa substância hidrossolúvel é encontrada em vegetais verdes e
vísceras de mamíferos. Uma vez ingerida é convertidas a poliglutamatos e
estocados no fígado, posteriormente secretados junto à bile, e via ligação com as
proteínas de ligação de folato (FBPs) e albumina atingem a circulação enterohepatica onde serão reabsorvidos e reutilizados ( YAJNIK et al, 2008; PACHECO
etal , 2009).
O folato tem duas funções primordiais: 1) formação da hemoglobina; e 2) formação
das bases nitrogenadas do DNA (purinas e pirimidinas), que acontece por intermédio
da Vitamina B12 agindo como coenzima redutora na reação. Portanto, o folato
realiza a transferência de carbono para a dupla hélice permitindo a interação e
formação dos nucleotídeos ( YAJNIK et al, 2008; PACHECO etal , 2009).
Ácido fólico na neurulação: Durante o período gestacional ocorre o depósito de
poliglumatos pela via das FBPs no soro e leite; além do fluido cérebro espinhal,
placenta e cordão umbilical, regiões que permitem a passagem do ácido fólico da
mãe para o feto ( NOGUEIRA et al, 2003 ; MANTOVANI, 2014).
A presença do folato é fundamental para a formação do tubo neural que dará origem
ao sistema nervoso central (encéfalo e medula espinhal) da criança. O tubo inicia
sua formação após 22 dias da concepção e tem seu fechamento por volta do 28º
dia; o remate total do tudo tem função de proteger os feixes nervosos dentro do
crânio e coluna vertebral (AGUIAR, et al , 2003 apud MCNULTY, 1995 ).
Diagnóstico e reposição: O acompanhamento da concentração de folato sérico no
organismo da mulher deve ser feita com até três meses antes da concepção, pois a
reposição nem sempre é alcançada com a ingestão nutricional, o que remete a
reposição medicamentosa ( NOGUEIRA et al, 2003 ; YAJNIK et al, 2008).
O diagnóstico é feito com a coleta do sangue total, utilizando anticoagulante, ou com
o soro do paciente em jejum de 4 a 24 horas. O método de dosagem é feito por
quimiluminescência que mensura a concentração da vitamina. Os valores normais
para gestantes são de 55 a 1.100 ng\mL (sangue total) e 3 a 17 ng\mL (soro) (
BOSS et al, 2005; YAJNIK et al, 2008).
No entanto, há a problemática de que muitas mulheres só descobrem a gravidez por
volta do segundo mês de gestação. Perante esse problema, em 13 de dezembro de
2002, a Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) redigiu a Resolução da Diretoria
Colegiada (RDC) n. 344, que torna obrigatória a fortificação de ferro e de ácido fólico
nas farinhas de trigo e nas farinhas de milho, assim o folato permanece em
concentração adequada durante a fase fértil. ( NOGUEIRA et al, 2003 ;
MANTOVANI, 2014).
RESULTADOS PRELIMINARES:
Os estudos demonstram que o ácido fólico é essencial nos processos de maturação
eritrocitária, bem como no desenvolvimento do feto. A baixa concentração de ácido
fólico em gestantes pode ocasionar malformações que levam a defeitos do
fechamento do tubo neural. Portanto, políticas públicas criaram normativas para a
reposição do folato em gestantes, uma vez que a ocorrência de DFTN é irreversível
e prejudica a qualidade de vida do indivíduo.
FONTES CONSULTADAS:
YAJNIK, C. S. et al. Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy
and insulin resistance in the offspring:
the Pune maternal nutrition study.
Diabetologia, Vol. 51, p. 29–38, 2008.
PACHECO, S. S. et al. Efeito da fortificação alimentar com ácido fólico na
prevalência de defeitos do tubo neural. Revista Saúde Publica. Ed. 43, p. 565571, 2009.
NOGUEIRA, N. N. et al. Mudanças na concentração plasmática de zinco e ácido
fólico em adolescentes grávidas submetidas a diferentes esquemas de
suplementação. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, Ed. 19, Vol. 1, p.155160, 2003.
AGUIAR, M. J. B. et al.
Defeitos de fechamento do tubo neural e fatores
associados em recém-nascidos vivos e natimortos. Jornal de Pediatria, Vol. 79,
N. 2, p. 129 – 132, 2003.
BOSS, A. et al. Folic Acid. Alternative Medicine Review, Vol. 10, n. 3 ,p. 222229, 2005.
MANTOVANI, E. et al., Folic acid supplementation and preterm birth: results
from observational studies. Biomed Res Int. Vol. 2014, p. 481-914, 2014.