FARMACOLOGIA Farmacologia Cardiovascular e Renal Angina do

FARMACOLOGIA
Farmacologia Cardiovascular e Renal
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Angina do peito
Contração exagerada da musculatura cardíaco; dor súbta no peito que
erradia para o braço esquerdo, acompanhando desconforto gástrico após
alimentação, estresse e atividade física.
Tratamento: nitratos orgânicos (impede entrada de cálcio entre os
filamentos de actina e miosina, na musculatura lisa, promovendo
relaxamento)
Medicamento: nifedipina, verapomil, diltiazem.
Efeitos
Colaterais:
hipotensão
ortostática/cefaleia
pulsátil
severa/taquicardia.

ICC – Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Dificuldade de o coração contrair e mandar sangue com oxigênio e
nutrientes para os tecidos.
Tratamento: digitálicos Digoxina e digitoxina.
Digoxina – para pacientes com problemas hepáticos (não é metabolizado
pelo fígado) e com hipoalbumina (não liga a albumina).
Digitoxina – para pacientes com insuficiência renal.
Inibem Na/k+/ATPase. Aumente volemia/aumenta DC/aumenta força de
contração/ facilita entrada de cálcio nos filamentos de actina e miosina.
Sinais de intoxicação: perda de paladar/visão borrada/cansaço
excessivo/a morte acontece por parada cardíaca.
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IECA – Inibidores de Enzima Conversores de Angiotensina.
Inibem enzima ECA, responsável pela conversão de angiotensina I em
angiotensina II
Consequência: vasodilatação e queda da P.A
Efeitos: Tosse seca/bradicinina nos pulmões que é broncoconstritora/.
(pode utilizar antidepressivo.
Perda de paladar/impotência sexual/
bupropiona-que inibe a receptação de dopamina, dando sensação de
prazer)
Captopril, enalapril, lisinopril,ramipril.
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Bloqueadores dos receptores de angiotensina II
Bloqueiam receptores para angiotensina II. (vasos sanguíneos e córtex da
supra renal.
Efeitos: vaso dilatação e queda da P.A
Medicamentos: Losartan, valsartan, ibersatan
Hipertensão – drogas anti-hipertensão
Diuréticos – inibidores de anidrase carbônica.
Esta enzima está presente no túbulo proximal e é responsável pela
reabsorção de 4 a 6% de sódio. Promove diurese
Medicamentos: acetazolamida, metazolamida.

Diureticos que atuam na alça henle/ diuréticos de alça
Atuam na bomba de sódio/potássio. Promovendo a excreção de sódio
(20%) e potássio, promovendo a diurese. Também atuam no túbulo
proximal inibindo a enzima anidrase carbônica. Deve fazer reposição dos
mesmos para evitar hipocalemia. (perda de potássio)
Indicado: Edema agudo de pulmão e edema cerebral
(evitar associação com antibióticos. Cuidado na associação com
corticoides, que também excretam potássio.
Medicamento: furosemida.

Diuréticos que atuam no grupo coletor.
Atuam na bomba: Na+/K+/ATPase e H+/K+/ATPase.
Cuidado na associação com drogas que contenham potássio, pois pode
elevar a hipercalemia.
Medicamentos: espironalactona/amilorida/triantereno.
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Diuréticos osmóticos
Atuam no túbulo proximal(composto de um açúcar que não é absorvida
no trato urinário. Carrega água e íons.
Atuam no túbulo proximal e alça de henle. Pode ser utilizado em edema
cerebral.
Medicamento: manitol.
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Diuréticos tiazídicos
Atuam no túbulo distal. Na bomba Na+/C/promovendo excreção de 5 a
6% de Na, promovendo diurese.
Muito utilizados em associação com anti-hipertensivos.
EX: hctz, clortalidona, indapamida.
Reduzem os efeitos: anticoagulantes, insulina
//
//
// : glisídeos digitálicos.
Diuréticos de alça
Sistema Nervoso Autônomo Farmacologia
DROGAS ADRENÉRGICAS
Imitam a estimulação do simpático. Ligam-se aos receptores α e β nos
órgãos alvos.
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PARADA CARDÍACA:
liga-se ao receptor β1 no coração, aumentando a FC e força de contração.
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CHOQUE ANAFILÁTICO
Promove vasoconstrição, aumentando a P.A

ASMA GRAVE
Liga-se no receptor β2 nos pulmões, promovendo bronco-dilatação.
Efeitos indesejáveis:
Taquicardia (β1), hipertensão (α1 e α2), tremor fino das mãos (β2
musculatura esquelética) diminui a hiperglicemia.

Noradrenalina: utilizados em pacientes em coma. Onde os
estímulos simpáticos estão reduzidos. Liga-se ao receptor β1 no coração.

Salbutamol: utilizada em pacientes com bronco-constrição,
liga-se ao receptor β2 no pulmão, promovendo bronco-dilatação. É
utilizado para prevenir trabalho de parto prematuro. Liga-se ao receptor
β2 no útero, promovendo relaxamento.
Efeitos: taquicardia(β1), tremor fino das mãos(β2).

Fenileprina / efedrina : descongestionamentos
nasais/diminui secreção de muco/
Efeitos: a longo prazo. Necrose tecidual/ perda do olfato e hipertensão.

DOPAMINA: utilizado para pacientes com: bradicardia/queda
na P.A/parada cardíaca.
Efeitos: hipertensão/hiperglicemia/taquicardia/tremor fino das
mãos.

DOBUTAMINA:bradicardia/arritmias/fibrilação/parada
cardíaca. Liga-se ao receptor β1, aumentando a F.C.
Efeitos: taquicardia/tremor fino das mãos.

TIRAMINA: presentes em queijo/vinho tinto/sardinha
enlatada. Estimula a produção de noradrenalina. Evitar
associação com alimentos ricos em tiramina, inibidores de
MAO (IMAO) fenelfina. Pode elevar a uma crise hipertensiva.
DROGAS ANTI-ADRENÉRGICAS OU BLOQUEADORAS ADRENERGICAS.
Drogas que bloqueiam o simpático, bloqueiam os receptores os
receptores α e β.

PROPRANOLOL: anti-impertensivo/ele diminui a FC, DC,
volemia, e PA.
Efeitos: Provoca tosse seca, pois atua no β2 dos pulmões,
promovendo broncoconstrição. Para pacientes com problemas
respiratórios o melhor e trocar por atenolol, lebetolol,
metaprolol, que são drogas bloqueadoras β1 seletiva.

PRAZOSINA: anti-hipertensivo/bloquei α1 e α2 nos vasos
sanguíneos, promovendo vasodilatação/diminui a PA.

METILDOPA: inibe a enzima dopadexcarboxilase, inibindo a
formação de noradrenalina. Diminui estímulo simpático/
diminui a PA/droga de escolha para gestantes.
DROGAS COLINÉRGICAS E BLOQUEADORAS COLINÉRGICAS
São drogas que imitam a estimulação do parassimpático, ou seja, da
acetilcolina e se ligam aos receptores do parassimpático M1,
M2,M3, presentes nos órgãos alvos.

ACETILCOLINA: utilizada em pacientes com
taquicardia/diminui a FC/liga-se ao receptor M2 do coração. Pode ser
utilizado na hipertensão grave, pois liga a M3, dos vasos sanguíneos,
promovendo dilatação e queda na PA.

BETANECOL: pacientes pós-cirúrgicos com dif. de micção/ligase ao receptor M3 da bexiga, contraindo-a e promovendo a micção.
Efeito: vasodilatação/queda da PA

PILORCAPINA: utilizada no glaucoma/aumenta da pressão
intracraniana M3 promovendo vaso dilatação/utilizada para diminuir
queda capilar/utilizada para aumentar a salivação (pacientes com
xerostomia/ pacientes submetidos a radio e quimioterapia.

TOXINA BUTOLÍNICA(botox)
Aumento de ação da acetilcolina/estético (rugas de expressão),
promove paralisação muscular/utilizado também em pacientes com
distonia muscular, por falta de acetilcolina.
DROGAS COLINÉRGICAS E BLOQUEADORAS COLINÉRGICAS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBONATOS
Inibe a enzima acetilcolinesterase/aumenta a concentração de
acetilcolina/
Sintomas: pupilas dilatadas/tontura/salivação intensa/bradicardia/queda
na PA/morte se dá por parada cardiorrespiratória.
Medicamento: prolidoxima. Regeneradora da enzima acetilcolinesterase.
INIBIDORES ACETILCOLINESTERASE
MEDICAMENTO: FISIOSTIAMINA. Utilizada no glaucoma/inibe
acetilcolinesterase/aumenta acetilcolina/liga-se ao receptor M3, nos
vasos oculares, promovendo vaso dilatação/diminui a pressão intraocular.
DROGAS BLOQUEADORAS COLINÉRGICAS
ATROPINA
Utilizada
em
associação
a
drogra
adrenérgicas(adrenalina,
dopamina)utilizada em parada cardíaca/queda da PA/choque anafilático.
FARMACOCINÉTICA
ETAPAS: absorção;distribuição;metabolismo;excreção.
Absorção: o caminho que a droga percorre até atingir a circulação
sistêmica(sangue).
Distribuição: quando a droga chega ao sangue, divide-se em duas
porções. Uma fica aderida a albumina, outra fica livre no plasma.
Metabolização: inibidoras enzigmáticas/fazem as enzimas do fígado
retardar.
Excreção: etapa final/rins excretam/filtração glomerular/secreção tubular
ativa (túbulo proximal)/reabsorção no túbulo passivo(túbulo distal)
As
drogas
também
podem
ser
escretadas
por:
saliva/suor/fezes/respiração.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
Via oral: via de maior desvantagem. Nem tudo chega ao sangue.
Via retal: no anos tem a veia cava onde onde leva o medicamento até o
fígado/apresenta alta biodisponibilidade.
Via sublingual: veia tributária da jugular embaixo da língua/vai direto so
coração/alta disponibilidade.
VIAS PARENTERAIS:
Via endovenosa: via de emergência/100% biodisponibilidade/a absorção
é nula.
Intravenosa:
absorvidos
pelos
vasos
sanguíneos
e
linfáticos/90graus/até5ml.
Via subcutânea:45graus/até2ml/faz pápula.
Via intradérmica: vias do teste alérgicos/aplicada na derme/baixa
absorção/10 e 15 graus/até o,2ml/
Via transmucosa: ocular/auricular/nasal/intravaginal/ultra uretral
Via cutânea: vermelhidão na pele/vaso dilatação.
FARMACOLOGIA PEDIÁTRICA E GERIÁTRICA
A criança e o idoso apresentam o PH menos ácido (3 a 4) que dificulta a
dissolução de drogas. A criança apresenta imaturidade da flora intestinal
e motilidade acelerada no transito intestinal./apresentam menor
concentração de proteína plasmática – albumina.
Criança: maior concentração de água que lipídeos, sendo mais fácil a
distribuição de drogas hidrossolúveis.
Idosos: maior concentração de lipídeos que água, sendo mais fácil a
distribuição de drogas lipossolúveis.
AINES
ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS
CORTICOIDES
Inibem a enzima fosfolipase A2/bloqueiam enzima COX e enzima
LIPOX/impede a ativação de todos os mediadores inflamatórios/inibem
citocinas e bradicininas/diminui a lesão tecidual.
INDICAÇÕES:
TRAUMATISMO CRANEANO:
Diminui o extravasamento de líquidos/aumentam a glicose que é
essencial para o tecido nervoso/diminui o edema cerebral
Queloide: diminui fibroblasto, retardando o processo de cicatrização.
Doenças autoimunes e transplantes: diminui a síntese de linfócitos
T/diminuindo a probabilidade de ocorrer rejeição no transplante/controla
a doença autoimune.
Processos alérgicos acompanhados ou não de broncoconstrição
(asma/bronquite).
Diminuem a sensibilidade de mastócitos/diminuindo a liberação de
histamina/inibem a liberação de leucotrieno D4 e C4, promovendo
broncodilatação.
Mães em trabalho de parto prematuro:
Atravessa a barreira placentária/aumentando a produção de líquido
surfactante pulmonar/impede o colapso dos pulmões/inibem
leucotrieno/promove bronco dilatação.
Os medicamentos inibidores da enzima conversora da
angiotensina (também chamados de inibidores da ECA) ajudam
a relaxar os vasos sanguíneos. Relaxando os vasos sanguíneos
permite-se que o sangue flua com maior facilidade o que diminui
a pressão arterial. A redução da pressão arterial minimiza e
previne ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais - AVC e retarda a piora da insuficiência cardíaca
Os nomes comerciais mais conhecidos deste tipo de
medicamento são: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, e
Quinapril. Qual deste é o melhor para um paciente depende do
estado da saúde, determinado por um médico.
Quando são usados os inibidores da ECA?
São medicamentos que podem ser usados para prevenir, tratar ou
melhorar os sintomas de várias condições de saúde, tais como:
* Pressão arterial elevada - abaixa a pressão sanguínea ao
relaxar os vasos sanguíneos;
* Insuficiência cardíaca - ajuda o coração a bombear sangue
mais facilmente;
* Ataques do coração - ajuda no processo de recuperação do
coração após um ataque cardíaco;
* Prevenção da doença cardíaca - ajuda a prevenir acidentes
vasculares cerebrais ou ataques cardíacos;
* Doenças renais - retarda ou previne o dano se um paciente
tiver pressão alta ou diabete.
Inibidores da ECA podem ser usados sozinhos ou em combinação
com outros medicamentos, que potencialize a sua ação.
Os bloqueadores dos canais de cálcio
são um grupo de drogas frequentemente prescritas no
tratamento da hipertensão arterial. Entre os mais usados na
prática clínica estão a Nifedipina, Amlodipina, Nicardipina,
felodipina, Verapamil e Diltiazem. Neste texto vamos falar um
pouco das indicações e dos efeitos colaterais dos bloqueadores
dos canais de cálcio.