CENTRO DE REFERÊNCIA DIAgNósTICO MÚsCULO

CENTRO
DE
REFERÊNCIA
Diagnóstico MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Prezado(a) Colega,
Mais uma vez, o Delboni Auriemo vem
reafirmar seu compromisso com a inovação
e com a qualidade dos serviços prestados
em saúde preventiva.
O Centro de Referência para o Diagnóstico
Músculo-Esquelético é um exemplo claro
disso. Desenvolvido pelo Delboni Auriemo,
constitui um novo conceito em atendimento;
cujo foco está nas áreas de Ortopedia e
Reumatologia.
O objetivo é garantir mais qualidade
aos exames realizados em ambas as
especialidades, por meio de uma equipe
médica altamente capacitada nas áreas e
por equipamentos de última geração.
O novo Centro de Referência MúsculoEsquelético do Delboni Auriemo está à
disposição de seus pacientes no seguinte
endereço: Unidade Vila Olímpia – Av. Dr.
Cardoso de Melo, 214.
Conte com o que há de mais moderno em
medicina diagnóstica.
Delboni Auriemo
ÍNDICE
Introdução
4
Raios-X
5
Ultra-sonografia
9
Tomografia Computadorizada
12
Ressonância Magnética
18
Equipe Médica
21
Referência em Saúde
23
Canal do Médico
24
Centro de Referência para o
Diagnóstico Músculo-Esquelético
Disponibilizar as melhores soluções em medicina diagnóstica, oferecer exames
de qualidade e total suporte ao diagnóstico são os principais objetivos do
Delboni Auriemo. Para isso, o acompanhamento da evolução da medicina e a
constante atualização são fundamentais.
Pensando nisso, o Delboni Auriemo criou o conceito do Centro de Referência
para o Diagnóstico Músculo-Esquelético.
O que é?
O Centro de Referência Músculo-Esquelético refere-se a uma unidade de
atendimento especializada na área músculo-esquelética, com foco em
Ortopedia e Reumatologia.
Finalidade
A finalidade do Centro de Referência é disponibilizar ampla gama de exames de
imagem com foco em ambas as áreas. Para isso, o Delboni Auriemo concebeu
um espaço físico estruturado para tal, com equipamentos de última geração e
uma equipe médica especializada e dedicada exclusivamente ao atendimento
destas especialidades.
O Centro de Referência Músculo-Esquelético está implantado na unidade
Delboni Auriemo Vila Olímpia, localizada à Av. Dr. Cardoso de Melo, 214.
Exames oferecidos
Uma ampla gama de exames das áreas de Ortopedia e Reumatologia são
realizados no Centro de Referência. Dentre eles, destacamos alguns que você
pode encontrar a seguir neste material.
Raios-x
Além dos exames radiológicos básicos, estão à disposição de seus
pacientes:
Radiografias com Carga
Exames feitos com os pacientes em ortostática ou com apoio, para avaliar
alterações de alinhamento e de espaços articulares.
Na coluna vertebral para avaliar escoliose, espondilolistese, espondilopatia
degenerativa entre outras indicações.
No pé para avaliação de alterações do arco longitudinal do pé no adulto e na
criança, metatarso varo e halux valgo.
A
B
C
• Figura A:
Perfil com carga do pé evidenciando redução do arco longitudinal.
• Figuras B e C:
Estudo da coluna vertebral evidenciando pediculos estreitos e largos que
podem estar associados a redução do canal vertebral.
Radiografias Panorâmicas
Coluna Vertebral (Tele espondilograma)
Esta radiografia realizada com chassis especial de 90 cm de comprimento
permite avaliação de todos os segmentos da coluna vertebral em uma única
exposição. A principal indicação é avaliação de alterações do eixo da coluna
no plano frontal (coronal) - Escoliose e das curvas no plano lateral (sagital).
A
B
• Figuras A e B:
Tele espondilograma evidenciando acentuação
da cifose torácica.
Incidências Específicas
Idade Óssea
Radiografia frontal das mãos ou da mão esquerda, para avaliação da
maturação esquelética, sendo realizada através do método de Greulich e
Pyle, que inclui avaliação da época do surgimento de determinados núcleos
de ossificação, da morfologia dos mesmos e da espessura da placa fisária.
• Figura A:
Radiograma de um menino com maturação esquelética normal
correspondente ao padrão masculino de Greulich e Pyle para 15 anos.
Estudo em boca aberta da transição cranio-vertebral
Principal indicação: avaliação da estrutura óssea das vértebras de C1 e C2
e de alterações das respectivas articulações interapofisárias em artropatias
inflamatórias (AR), degenerativas entre outras.
• Figura B:
Estudo da transição C1-2 evidenciando aspecto normal da morfologia destes
corpos vertebrais, do odontóide e das respectivas articulações interapofisárias.
Estudo axial dos sesamóides do pé
Principal indicação sesamoidite, fraturas por estresse e osteonecrose dos
sesamóides.
• Figura C:
Aspecto normal dos sesmóides do Halux, observar contornos e textura
óssea preservados.
A
B
C
Radiografias Dinâmicas
As radiografias dinâmicas da coluna vertebral, realizadas em hiperflexão e
hiperextensão permitem melhor avaliação de espondilolisteses e instabilidades
da coluna vertebral.
A
B
C
• Figuras A, B e C:
Rx de perfil da coluna cervical.
A. Neutro
B. Em hiperflexão
C. Em hiperextensão
Radiografias com Estresse
Radiografias com estresse do punho
Radiografias realizadas em posições de esforço, de apreensão ou desvios
laterais/mediais.
Principal indicação: avaliação de dissociação escafo-lunar e instabilidades
do carpo.
A
B
Raio-X de punho:
• Figura A: Raio-X de frente
• Figura B: Raio-X de frente com desvio da mão para fora
Ultra-sonografia
Os exames de ultra-sonografia do Centro de Referência Músculo-Esquelético
são realizados em equipamentos de última geração e com alta resolução.
Conheça a tecnologia utilizada pelo Delboni Auriemo para garantir mais
precisão aos resultados:
Extended Field of View
Permite exames com campo de visão ampliado. Com esta tecnologia é possível
obter imagens ultrasonográficas de estruturas longas, de forma abrangente
incluindo todo eixo longitudinal da estrutura avaliada.
A
B
C
• Figura A:
USG do dedo da mão demonstrando tendões flexores normais, desde o
nível da articulação metacarpo-falângica até a falange distal.
• Figura B:
USG de joelho demonstrando ligamento patelar normal desde sua origem
na patela até sua inserção na tuberosidade anterior da tíbia.
• Figura C:
USG Doppler do antebraço demonstrando cobertura ampla e aspecto
normal da artéria radial.
Speckle Reduction Imaging (SRI)
Tecnologia que diminui os artefatos de imagem e melhora a detecção de
bordas dos tecidos, melhorando o diagnóstico e conduta em até 17,6% dos
casos.
A
B
SonoCT
Imagem de USG de músculo da coxa.
• Figura A: Com SonoCT
• Figura B: Sem SonoCT
Tissue Harmonic Imaging
Tecnologia que melhora a resolução das imagens, permitindo melhor definição
dos limites da estrutura ou lesão que está sendo abordada.
A
B
C
• Figura A:
USG de ombro demonstrando tendão do supraespinal normal nos planos
longitudinal e transversal.
• Figura B:
USG de cotovelo demonstrando a anatomia normal do tendão comum dos
flexores, ao nível de sua origem no epicôndilo medial.
• Figura C:
USG de Joelho demonstrando ligamento patelar normal no plano sagital.
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USG Doppler de Pequenas Articulações
O estudo com Doppler tem como principais indicações a avaliação de
oclusões e semi-oclusões vasculares, diferenciação entre tumores sólidos ou
císticos e avaliação de processos inflamatórios sinoviais como nas artropatias
inflamatórias.
A
• Figura A:
USG Doppler de dedo, demonstrando tenossinovite com aumento da
vascularização sinovial na bainha dos flexores.
Estudos Ultrassonográficos Dinâmicos
A avaliação dinâmica em tempo real permite diagnósticos mais precisos pois
fornece imagens durante a realização do movimento específico que causa o
problema.
11
Tomografia Computadorizada
A unidade de atendimento Delboni Auriemo Vila Olímpia possui tomógrafo multislice de 16 canais de última geração, equipamento que permite a realização
de todos os tipos de exames de tomografia computadorizada pertinentes às
especialidades ortopédica e reumatológica.
Exames com qualidade excepcional em todos os planos
A Tomografia Multi-slice permite a obtenção
de imagens com qualidade em qualquer
plano desejado, semelhantes à qualidade no
plano de aquisição. Isto contribui muito na
avaliação de fraturas, tumores e processos
degenerativos: avaliação em múltiplos planos
permite um diagnóstico anatômico mais preciso
e detalhado.
A
• Figura A:
Imagem sagital de TC de joelho normal,
demonstrando fêmur distal, tíbia proximal e
patela com grande resolução.
• Figura B:
Imagem
coronal
de
joelho
normal
demonstrando fêmur distal e tíbia proximal.
Note a melhor caracterização das superfícies
articulares femoro-tibiais neste plano.
B
C
12
• Figura C:
Imagem sagital de TC de coluna toracolombar. Fratura do corpo vertebral de T11. A
análise neste plano permite definir melhor a
relação da fratura com o canal vertebral.
Exames com reconstruções tridimensionais, sem perda de qualidade
A
B
A Tomografia Multi-slice permite a obtenção
de imagens 3D de excelente qualidade,
permitindo compreensão global das patologias,
especialmente das fraturas, luxações e tumores.
• Figura A: Imagem 3D de bacia normal.
• Figura B: Imagem 3D de ombro normal.
• Figura C: Imagem 3D de costelas normal.
C
A
B
C
Reconstruções tridimensionais da face por TC multi-slice (suspeita de fratura).
• Figura A: Visão frontal
• Figura B: Visão oblíqua anterior
• Figura C: Visão lateral
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Exames Pós-Operatórios
Os artefatos metálicos provenientes de próteses prejudicam e às vezes
impossibilitam a avaliação de imagens de TC convencional ou helicoidal.
Com a tecnologia multi-slice obtêm-se imagens com redução expressiva de
artefatos metálicos, possibilitando avaliação por TC em pacientes portadores
de próteses metálicas.
A
B
C
• Figura A: Imagem coronal do quadril direito em paciente com prótese metálica.
Redução de artefatos metálicos, que não atrapalham a avaliação da prótese.
• Figura B: Imagem 3D do mesmo paciente.
• Figura C: Imagem coronal do ombro de paciente com âncora metálica na
cavidade glenóide. A presença da âncora não atrapalha a avaliação das
estruturas adjacentes ou do espaço articular.
A
B
C
TC multi-slice da coluna lombosacra, evidenciando material metálico de cirurgia
posterior. Os artefatos são pequenos mas não atrapalham a avaliação.
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• Figura A: Visão lateral mediana
• Figura B: Visão lateral paramediana
• Figura C: Visão posterior
Artro-Tomografia Computadorizada
A artro-TC é o melhor método para a avaliação da cartilagem articular. Pode
ser utilizada como alternativa à RM convencional ou artro-RM na avaliação
das estruturas articulares internas, quando há contra-indicação à RM como
claustrofobia, clipes de aneurisma cerebral ou marca-passo cardíaco.
A
B
C
• Figura A:
Imagem sagital de artro-TC de joelho em paciente submetido a
meniscectomia. Note a ausência do corno posterior do menisco medial e a
boa caracterização das superfícies articulares femoro-tibiais.
• Figura B:
Imagem coronal de artro-TC de punho: Note a boa caracterização do
complexo da fibrocartilagem triangular e da cartilagem articular do rádio,
ulna e ossos do carpo.
• Figura C:
Imagem coronal de artro-TC do ombro. Note a boa caracterização de lábio
glenoidal normal e cartilagem articular normais.
Escanometria Digital
A escanometria digital é uma alternativa à escanometria convencional por Rx.
Permite a obtenção de imagem única da articulação dos quadris às articulações
do tornozelo, e posteriores medições computadorizadas.
15
• Figura A:
Escanometria digital com medida do comprimento
dos membros inferiores direito e esquerdo.
A
Estudo dinâmico dos joelhos com medida TAGT
(estudo de instabilidade patelo-femoral)
Este exame permite a avaliação das instabilidades fêmoro-patelares, situação
clínica prevalente no dia-a-dia. A medida da distância entre o sulco da tróclea
femoral e a tuberosidade anterior da tíbia pode ter implicação na escolha do
tratamento desta condição.
A
B
C
• Figuras A e B:
Medida TAGT por TC.
• Figura C:
Filme demonstrando a posição da patela em relação ao fêmur, em extensão
e primeiros graus de flexão do joelho.
16
Medidas da versão acetabular, de torção femoral e tibial
As medidas de versão acetabular, torção femoral e torção tibial contribuem na
avaliação e programação cirúrgica dos alinhamentos rotatórios anormais das
crianças.
A
B
C
• Figura A: Medida da versão acetabular
• Figura B: Medida da torção femoral
• Figura C: Medida da torção tibial
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Ressonância Magnética
O Delboni Auriemo dispõe de equipamento de alto campo magnético de
última geração, com acessórios (bobinas) específicos para cada articulação,
permitindo realizar uma variada gama de exames nas especialidades de
Ortopedia e Reumatologia.
Exames com alta qualidade de imagem e resolução
A ressonância magnética é o melhor método de imagem para a avaliação das
estruturas internas da articulação e de partes moles de forma geral. Permite
avaliação de ligamentos, tendões, músculos, cartilagem articular e estruturas
internas como os meniscos do joelho. Também é excelente método para a
avaliação das artropatias degenerativas ou inflamatórias, tumores ósseos e de
partes moles, e fraturas ocultas.
A
B
C
• Figura A:
Imagem sagital de RM de joelho demonstrando lesão ligamento cruzado
anterior.
• Figura B:
Imagem coronal de RM de ombro normal demonstrando tendão do
supraespinal intacto.
• Figura C:
Imagem coronal de RM de articulação sacroilíaca demonstrando articulações
normais.
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Exames de pequenas articulações com qualidade excepcional
Com os equipamentos mais modernos, mesmo pequenas estruturas ou
articulações podem ser avaliadas por RM.
A
B
C
• Figura A:
Imagem coronal de punho normal demonstrando aspecto normal dos
ligamentos escafo-lunar, luno-piramidal e complexo da fibrocartilagem
triangular.
• Figura B:
Imagem coronal de polegar demonstrando aspecto normal dos ligamentos
colaterais ulnares das articulações metacarpo-falângica e inter-falângica.
• Figura C:
Imagem axial de antepé demonstrando articulações metatarso-falângicas
normais.
Artro-Ressonância Magnética
A introdução intra-articular de contraste aumenta a acurácia da RM para a
avaliação das estruturas articulares internas. As principais indicações são a
avaliação de lesões osteocondrais, instabilidades do ombro, lesões ligamentares
e da fibrocartilagem triangular do punho, lesão do lábio glenoidal ou acetabular
e avaliação pós-operatória do ombro e joelho.
19
A
B
C
• Figura A:
Imagem coronal de artro-RM do ombro demonstrando complexo labialbicipital normal.
• Figura B:
Imagem axial de artro-RM do ombro demonstrando porções anterior e
posterior do lábio glenoidal normais.
• Figura C:
Imagem coronal de artro-RM de punho demonstrando ligamentos escafolunar,
lunopiramidal e complexo da fibrocartilagem triangular normais.
Ressonância de corpo inteiro
A ressonância magnética de corpo inteiro é um exame novo, que surge como
técnica promissora na avaliação de mieloma múltiplo, doença metastática e
avaliação global de patologias musculares como a polimiosite.
• Figura A:
Imagem sagital da coluna vertebral
inteira; de cervical ao cóccix.
• Figura B:
Imagem coronal do corpo inteiro.
• Figura C:
Imagem coronal do corpo inteiro com
técnica de difusão.
A
20
B
C
Equipe Médica
No Centro de Referência Músculo-Esquelético do Delboni Auriemo, você e
seus pacientes contam com uma equipe médica especializada nas áreas
de Ortopedia e Reumatologia para oferecer todo o suporte necessário ao
diagnóstico mais preciso.
Em virtude da quantidade considerável de conhecimento necessária à área médica,
o Centro de Referência conta com o apoio de equipe médica dedicada ao estudo
e atualização contínua do conhecimento médico, com atuação exclusiva nas áreas
de Ortopedia e Reumatologia. Isso significa que os exames realizados por seus
pacientes serão sempre acompanhados por profissional competente e atualizado.
Prof. Dr. Artur da Rocha Correa Fernandes
Médico formado pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP/EPM.
Residência médica em Radiologia Clínica na UNIFESP/EPM. Mestrado e
Doutorado em Radiologia pela UNIFESP/EPM. Research Fellowship na
Universidade de Toronto, Canadá. Professor adjunto do Departamento de
Diagnóstico por Imagem da UNIFESP. Especialista em Diagnóstico por
Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Vice-chefe do Departamento de
Diagnóstico por Imagem da UNIFESP/EPM. Vice-chefe do Departamento de
Diagnóstico por Imagem da UNIFESP-EPM.
Dr. André Yui Aihara
Médico formado pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP/EPM.
Residência médica em Diagnóstico por Imagem na Universidade Federal de
São Paulo – UNIFESP/EPM. Especialista em Tomografia Computadorizada
e Ressonância Magnética pela UNIFESP/EPM. Especialista em Radiologia
Músculo-Esquelética - DDI pela UNIFESP/EPM. Pós-Graduando do Departamento
de Diagnóstico por Imagem – UNIFESP/EPM. Preceptor-chefe dos residentes
do Departamento de Diagnóstico por Imagem da UNIFESP/EPM. Preceptorchefe do Departamento de Diagnóstico por Imagem da UNIFESP-EPM.
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Dra. Claudia Kazue Yamaguchi
Médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São
Paulo. Residência médica em Radiologia na Faculdade de Ciências Médicas
da Santa Casa de São Paulo. Mestrado em Radiologia Clínica pela UNIFESP/
EPM. Especialista em Radiologia Músculo-Esquelética – DDI pela UNIFESP/
EPM. Chefe do setor de Músculo Esquelético do Serviço de Diagnóstico por
Imagem da Santa Casa de São Paulo. Chefe do Setor de Músculo-Esquelético
do Serviço de Diagnóstico por Imagem da Santa Casa de São Paulo.
Demais médicos do Grupo Músculo-Esquelético:
• Dr. Alfredo Frittella
• Dr. André Rosenfeld
• Dr. Carlos Augusto Guimarães Menezes
• Dr. Celso Kendy Igarachi
• Dr. Christian Munia Viertler
• Dra. Cristiane Soares Zoner
• Dr. Fernando Costa Brockes
• Dr. Fernando da Silva Xavier
• Dra. Flávia Aiko Sakamoto
• Dr. Flávio Duarte Silva
• Dr. Giancarlo Moacir Coelho Domingues
• Dr. Gustavo Sobreira Taberner
• Dr. Jorge Gustavo Cardoso Pedroso
• Dr. Luiz Guilherme de Carvalho Hartmann
• Dr. Marcelo Guedes Jannini
• Dra. Maria Carolina Guimarães
• Dra. Matiko Yanaguizawa
• Dr. Mauro Capasso Filho
• Dr. Milton Luiz Miszputen
• Dr. Moacir Ribeiro de Castro Júnior
• Dra. Myrian de Cassia Molica Braga da Silva
• Dra. Patricia Elaine Gagliato
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Referência em Saúde
O Delboni Auriemo integra o grupo Diagnósticos da América, empresa referência
no segmento de saúde, que atua em todas as regiões do país por meio de 17
conceituadas marcas.
Hoje o Delboni Auriemo conta com as certificações ISO 14001 e OHSAS
18001. Todos os nossos processos e procedimentos são reconhecidos pelos
mais respeitados órgãos nacionais e internacionais, como ISO 9001: 2000, e
as acreditações pelo Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos da
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (PALC) e pelo College of American
Pathologists (CAP), a mais antiga instituição certificadora de laboratórios
clínicos em todo o mundo.
Além disso, o Delboni Auriemo disponibiliza em mais de 30 unidades de
atendimento modernos equipamentos, que oferecem rapidez e precisão aos
resultados de seus pacientes. Mais uma garantia de qualidade na realização
de exames.
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Canal do Médico
O Canal do Médico é formado por uma equipe médica de diversas especialidades
com larga experiência em Assessoria à Medicina Diagnóstica.
Disponibilizamos um elo entre as áreas Técnico-Operacionais e o Médico,
nosso principal cliente, para atendê-lo em todas as suas necessidades: obter
resultados de exames de seus pacientes, discutir laudos com a nossa equipe
médica, fornecer informações sobre novas metodologias utilizadas em exames
e sobre a adoção de novos valores de referência, entre outros.
Como e quando entrar em contato
Estamos sempre à sua disposição para fornecer total suporte aos diagnósticos,
esclarecendo dúvidas sobre exames e preparos ou prestando quaisquer outras
informações relacionadas à Medicina Diagnóstica.
São Paulo (11) 3047 4484
Segunda a Sexta: 8h às 21h
Sábados: 8h às 13h
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Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica
Av. Dr. Cardoso de Melo, 214 São Paulo SP
Agendamento de Exames
(11) 3846 2829
www.delboniauriemo.com.br