Médico Cirurgia Toráxica e Cardiovascular - NC

Português - Superior
01. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de:
A)
TEXTO 1
Achar que a educação é o único e o melhor caminho
para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para
desconfiar. Trata-se de unanimidade. Acreditar que a
educação é a única alternativa para o conhecimento é
desperdício. Todos admitem saber disso. Se a premissa é
verdadeira, por que no Brasil essa questão nunca foi
resolvida?
Os resultados apontam que a educação pela
educação não tem sido o melhor caminho para a salvação.
Principalmente, quando se trata da população de baixa renda.
É claro que estamos tratando de educação como política de
inclusão social, e não de exclusão, tal como a vigente no país.
A realidade tem mostrado que qualquer solução que
coloque a educação como um programa-mãe de um sistema
de políticas sociais transformadoras deve empacar nas
deploráveis condições de vida em que se encontram as
grandes massas, vítimas do desemprego, da miséria e da
violência.
As estatísticas oficiais do governo e de organismos
internacionais, como a ONU e o Banco Mundial, mostram que
o nível de pobreza no mundo e, particularmente no Brasil, tem
piorado; e, o que se vê a olho nu comprova que a mobilidade
social inexiste. As favelas continuam a crescer para cima e
para os lados. […]
Independentemente dos discursos oficiais, para que
haja, efetivamente, inclusão social, qualquer programa
estruturador tem que levar em conta, acima de tudo, as atuais
condições socioeconômicas da população. […] Qualquer
política pública de restauração da dignidade humana, que
tenha a educação como vetor de mobilidade social, esbarrará
na iníqua e perversa distribuição de renda; na ausência de um
programa de habitação e saneamento básico que crie
moradias seguras, higiênicas e com espaço para se viver com
o mínimo de dignidade; e, nas precárias condições físicobiológicas para a aprendizagem, considerando os graus de
insuficência alimentar da população. E que não se venha com
exemplos de outros países, pois a realidade de contexto de
cada caso é deveras diferente. […]
Assim, para que os programas sociais determinantes
da mobilidade social germinem, além das pré-condições de
estrutura e funcionamento com qualidade, faz-se
imprescindível que o povo tenha as condições sociais básicas
para assimilar seu conteúdo. Caso contrário, […] continuamos
a ter programas educacionais que legitimam a exclusão, e
cujos resultados para a sociedade continuarão sendo a
mobilidade social zero.
Carlos Alberto Fernandes.
In: Continente Multicultural, n° 31, julho/2003, p.7. Adaptado.
B)
C)
D)
E)
informar os leitores dos fatos mais recentes sobre
os programas educacionais no país.
explicar, pela análise minuciosa de dados
objetivos, as causas da exclusão social no Brasil.
comentar criticamente as políticas educacionais
adotadas no Brasil.
instruir os políticos brasileiros, apontando soluções
para que a educação propicie a inclusão social.
propagar os novos programas sociais que
promovem a mobilidade social.
02. No trecho: "Achar que a educação é o único e o
melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa
tão óbvia que dá para desconfiar" há uma relação
semântica de:
A)
B)
C)
D)
E)
finalidade.
conseqüência.
comparação.
concessão.
condição.
03. De acordo com o texto 1, nossos programas
educacionais não promovem a mobilidade social,
porque:
1)
2)
3)
4)
não têm seguido uma política de inclusão social.
não têm levado em conta as condições
socioeconômicas em que vive a população de
baixa renda.
as grandes massas, sendo vítimas do
desemprego, da miséria e da violência, não se
interessam por eles.
têm adotado exclusivamente as políticas
educacionais de outros países, cuja realidade é
bastante diferente.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
04. Sobre o vocabulário utilizado no texto 1, analise as
afirmações abaixo.
1)
2)
3)
"Trata-se de unanimidade" (1°§) é semanticamente
equivalente a "Trata-se de um consenso".
"… para que haja, efetivamente, inclusão social"
(5°§) equivale a "… para que haja, com efeito,
inclusão social".
"para que os programas sociais determinantes da
mobilidade
social
germinem"
(6°§)
é
semanticamente equivalente a "para que os
programas sociais determinantes da mobilidade
social proliferem".
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1, apenas.
2, apenas.
3, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 2 e 3.
TEXTO 2
08. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
Sonhei que
estava na
cadeia.
Depois vi
que era a
escola.
Não gosto da escola
com muro alto e grade
nas janelas. Também
está toda rabiscada!
É feia e triste!
Procure se acostumar.
O que você aprende na
escola vai ser muito
importante na sua vida,
quando crescer.
...vou ser
prisioneiro?
A)
B)
C)
D)
E)
05. O texto 2 pode ser usado para ilustrar o seguinte
argumento do texto 1:
A)
B)
C)
D)
E)
Os atos administrativos deverão ser sempre
motivados.
A Administração deve anular seus próprios atos
por motivo de conveniência ou oportunidade.
Das decisões administrativas cabe recurso
apenas por razão de legalidade.
O não conhecimento de recurso não impede a
Administração de rever de ofício o ato ilegal,
desde que não ocorrida preclusão administrativa.
Da revisão do processo poderá resultar
agravamento da sanção.
09. De acordo com a Constituição Federal de 1988,
não há outra alternativa para o conhecimento,
senão a educação.
estatísticas apontam que o nível de pobreza no
mundo tem piorado.
pode-se ver a olho nu que as favelas continuam a
crescer para cima e para os lados.
os programas educacionais precisam considerar as
condições físico-biológicas para a aprendizagem.
os programas sociais determinantes da mobilidade
social não têm tido as pré-condições de estrutura e
funcionamento com qualidade.
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
O civilmente identificado será submetido a
identificação criminal, salvo nas hipóteses
previstas em lei.
Qualquer pessoa é parte legítima para propor
ação popular.
Nenhum brasileiro, nato ou naturalizado, será
extraditado.
São inadmissíveis no processo as provas obtidas
por meios ilícitos.
Não cabe indenização por erro judiciário.
10. De acordo com a Lei no 8.112/90, é incorreto afirmar
Legislação-Superior
que:
A)
06. De acordo com a Lei
no
8.112/90, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A responsabilidade administrativa do servidor
será afastada no caso de absolvição criminal que
negue a existência do fato ou sua autoria.
As sanções civis, penais e administrativas não
poderão cumular-se.
A pena de suspensão não pode exceder de
30 dias.
Configura abandono de cargo a ausência
intencional do servidor ao serviço por mais de
60 dias consecutivos.
Em caso de inassiduidade habitual, aplica-se a
pena de suspensão.
07. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
São legitimados como interessados no processo
administrativo aqueles que, sem terem iniciado o
processo, têm direitos e interesses que possam
ser afetados pela decisão a ser adotada.
A decisão de recursos administrativos pode ser
objeto de delegação.
Não é impedido de atuar em processo
administrativo o servidor que tenha interesse
indireto na matéria.
Salvo autorização legal, o reconhecimento de
firma será sempre exigido.
O desatendimento de intimação importará o
reconhecimento da verdade dos fatos pelo
administrado.
B)
C)
D)
E)
readaptação é a investidura do servidor em cargo
de atribuições e responsabilidades compatíveis
com a limitação que tenha sofrido em sua
capacidade física ou mental, verificada em
inspeção médica.
hipótese legal de reversão é o retorno à atividade
do servidor aposentado por invalidez, quando
junta médica oficial declarar insubsistentes os
motivos da aposentadoria.
a reintegração é a reinvestidura do servidor
estável no cargo anteriormente ocupado, quando
invalidada
sua
demissão
por
decisão
administrativa ou judicial.
a recondução é o retorno do servidor estável ao
cargo anteriormente ocupado, decorrente de
inabilitação em estágio probatório relativo a outro
cargo ou reintegração do anterior ocupante.
remoção é o deslocamento de cargo de
provimento efetivo, ocupado ou vago no âmbito
de quadro geral de pessoal, para outro órgão ou
entidade do mesmo Poder.
C)
Médico Cirurgia Toráxica e
Cardiovascular
D)
11. Em relação ao nódulo solitário de pulmão, assinale a
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Todos os nódulos não calcificados devem ser
submetidos à punção transtorácica guiada por
tomografia de tórax.
Nódulos pulmonares periféricos em situação
cortical são altamente sugestivos de neoplasia
primitiva.
O
acompanhamento
clínico-radiológico
(radiografia e tomografia do tórax) está
formalmente indicado nos nódulos pulmonares
em situação medular.
O aumento da densidade na tomografia de tórax
de um nódulo, após injeção de contraste, é um
dado altamente sugestivo de neoplasia maligna.
Os granulomas, ao contrário dos carcinomas,
predominam nos lobos inferiores.
E)
16. Com relação ao manuseio diagnóstico/terapêutico do
empiema pleural, assinale a alternativa incorreta.
A)
B)
C)
12. Sobre o transplante de pulmão, assinale a alternativa
incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
A injúria de reperfusão é um fator determinante
de mortalidade precoce.
Na hipertensão pulmonar secundária, o mais
indicado é o transplante cardiopulmonar.
No transplante de pacientes com fibrose cística, a
tendência atual é colocar o paciente em
circulação extracorpórea total logo depois de
procedida a liberação das aderências pleurais e
obtida uma hemostasia satisfatória.
Em pacientes com enfisema, é possível fazer
transplante de um lado e redução de volume
pulmonar do outro.
A presença de bactérias na secreção traqueal do
doador não contra-indica o transplante.
13. Na cirurgia traqueal, são fatores de comorbidades,
EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
irradiação prévia cérvico-torácica.
ressecção cirúrgica prévia da traquéia.
doença inflamatória traqueal concomitante.
idade.
corticoterapia.
E)
E)
17. Com relação ao mecanismo fisiopatológico do derrame
pleural do hepatopata crônico, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
D)
A)
B)
C)
D)
E)
salina
e
Resulta normalmente do transporte de líquido
ascítico para o espaço pleural.
Depende diretamente de hipoalbuminemia.
A embolia pulmonar é causa freqüente.
Sempre
está
associado
à
Síndrome
Hepatopulmonar.
É freqüente a associação com Tuberculose
pulmonar.
(Schwannomas), EXCETO:
A)
multirresistente ou por bacilos atípicos, EXCETO:
cuidadosa avaliação funcional pré-operatória.
endoscopia respiratória, para determinar a
presença de lesão ativa (granulomas) no coto de
amputação.
toracocentese.
ressuscitação cardiopulmonar.
biópsia transbrônquica.
ruptura de bolhas enfisematosas subpleurais
apicais.
biópsia pleural.
19. São características freqüentes nos Neurilenomas
15. São princípios na cirurgia da tuberculose pulmonar
A)
B)
Na
fase
exsudativa,
podemos
utilizar
toracocentese e drenagem pleural fechada.
Na fase fibrinopurulenta, a drenagem pleural
fechada, a pleuroscopia convencional ou
videoassistida e a decorticação pulmonar precoce
são as medidas mais adequadas.
Independente da fase evolutiva, remover o
empiema, re-expandir o pulmão encarcerado,
obliterar o espaço pleural e restabelecer a
mobilidade diafragmática são os objetivos a
serem perseguidos.
Na fase fibrinopurulenta deve-se evitar a
utilização da videotoracoscopia devido à
presença de aderências firmes entre as pleuras
visceral e parietal.
Na
fase
crônica,
a
drenagem
aberta
(pleurostomia), a decorticação pulmonar e a
toracoplastia/mioplastia
são
medidas
freqüentemente utilizadas.
18. São causas de Pneumotórax Iatrogênico, EXCETO:
bronquiectasias, EXCETO:
antibioticoterapia.
drenagem postural.
ressecção pulmonar.
lavagem pulmonar com solução
antibióticos a intervalos regulares.
transplante pulmonar.
D)
E)
14. São consideradas opções terapêuticas para as
A)
B)
C)
D)
entubação endotraqueal com tubo simples de fino
calibre, para minimizar a agressão traqueal e
prevenir estenose tardia.
cobertura cuidadosa do coto brônquico com
retalho pediculado de pleura, músculo intercostal
ou, idealmente, com retalho de gordura
pericárdica.
determinação precisa da extensão anatômica da
doença no pulmão a ser ressecado e busca de
focos contralaterais da doença pelo uso de
tomografia de tórax.
B)
C)
D)
E)
tumor encapsulado, localizado na goteira paravertebral junto aos corpos vertebrais.
são benignos em 98% dos casos.
em crianças, podem assumir a forma maligna,
invasiva e metastática.
são geralmente assintomáticos (92% dos casos).
podem penetrar no forame intervertebral (10%
dos casos), causando sintomas de compressão
medular em até 2/3 dos pacientes.
20. Em relação à Segmentectomia Pulmonar regrada, em
C)
paciente com doença benigna, aquela que apresenta
maiores dificuldades técnicas ao cirurgião, devido à
configuração anatômica apresentada é:
D)
A)
B)
C)
D)
E)
segmentectomia do segmento apical do lobo
superior direito.
segmentectomia do segmento anterior do lobo
superior direito.
lingulectomia.
culminectomia.
piramidectomia direita.
21. A melhor alternativa terapêutica/diagnóstica para um
paciente com tumor em lobo superior direito, cuja
punção
transtorácica
mostrou
tratar-se
de
adenocarcinoma, 3x2cm, com gânglios mediastinais
maiores que 1cm no menor diâmetro, pequeno
derrame pleural ipsilateral e sem evidência de doença
à distância é:
A)
B)
C)
D)
E)
mediastinoscopia e biópsia.
lobectomia superior direita.
lobectomia superior direita + broncoplastia.
broncoscopia flexível.
videotoracoscopia.
relação aos tumores de pulmão com
acometimento primário da parede torácica ou extensão
tumoral para a mesma, é correto afirmar que:
B)
C)
D)
E)
em pacientes com extensão tumoral para a
parede torácica, a “técnica da gaiola” com
preservação do arcabouço ósseo e ressecção de
partes moles pode ser uma boa estratégia
cirúrgica.
nos tumores de Pancoast com destruição de 1º e
2º arcos costais, a ressecção do plexo braquial
comprometido pelo tumor é injustificada pelas
seqüelas neurológicas subseqüentes.
o condrossarcoma é o tipo histológico mais
freqüente nos tumores primários de parede
torácica, e o tratamento, de preferência, é a
radioterapia.
pacientes com invasão de corpo vertebral devem
ser classificados como T3 e submetidos à
ressecção cirúrgica primária.
pacientes submetidos à pneumonectomia não
têm seu prognóstico agravado pelo fato de
acrescentarmos ressecção de parede torácica.
23. São indicações diagnósticas da videotoracoscopia,
EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
1)
2)
O tipo histológico mais freqüente dos tumores
benignos
de
pulmão é o
Hamartoma,
freqüentemente como massa pulmonar solitária.
O carcinoma adenóide cístico é o tumor que
acomete principalmente a traquéia e os brônquios
principais, apresentando bom prognóstico quando
primariamente ressecado.
É bastante freqüente a apresentação clássica da
“Síndrome Carcinóide” nos tumores carcinóides de
pulmão.
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1 e 3, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 2 e 3.
3, apenas.
1, apenas.
26. Na avaliação de risco cirúrgico, qual dos testes citados
abaixo é o menos útil?
A)
B)
C)
D)
E)
Teste dos 6 minutos.
Cintilografia pulmonar perfusional.
Oximetria em repouso e exercício.
FEV1.
Ventilação voluntária máxima.
27. Na adequação espacial, quando encontramos grande
desproporção entre o tamanho da cavidade pleural e a
dimensão do(s) lobo(s) remanescente(s), a conduta
correta é:
A)
B)
C)
frenotripsia.
pneumoperitôneo.
anestesia frênica com anestésico de longa
duração.
toracoplastia apical.
tenda pleural.
28. Com relação ao melhor método para avaliação de
estenose traqueal pós-intubação, assinale a alternativa
correta.
24. Com relação aos tumores malignos de pulmão
células
abaixo:
D)
E)
derrames pleurais.
diagnóstico de tumores de Pancoast-Tobias.
derrame pericárdico.
fibrose intersticial pulmonar.
nódulo solitário do pulmão.
(carcinoma pulmonar não pequenas
CPNPC), assinale a alternativa correta.
25. Sobre os tumores do pulmão, analise as afirmativas
3)
22. Com
A)
E)
Os pacientes com diagnóstico de derrame pleural
neoplásico são classificados no estágio IV e não
têm, portanto, indicação cirúrgica do tumor.
Os tumores de Pancoast-Tobias são, geralmente,
do tipo escamoso, sendo que os gânglios
cervicais adjacentes ao tumor devem ser
classificados como N1 e não N3, como nos
demais tumores de pulmão não pequenas
células.
Os pacientes com síndrome de veia cava
superior, rouquidão ou paralisia frênica são,
também, bons candidatos à ressecção cirúrgica.
–
Os tumores pertencentes ao estágio IIIB do tipo
T4N0M0 não têm nenhuma indicação cirúrgica.
Os pacientes no estágio IIIA, por serem N2,
devem ser submetidos, exclusivamente, a quimio
e radioterapia.
A)
B)
C)
D)
E)
Videobroncoscopia.
Tomografia linear.
Traqueobroncografia.
Radiograma penetrado do mediastino.
Tomografia computadorizada helicoidal.
29. São indicações cirúrgicas de pacientes portadores de
estenose aórtica, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
quando surge sintomatologia, como dispnéia aos
esforços, pré-síncope, síncope ou angina.
quando no eletrocardiograma surge isquemia
subepicárdica,
principalmente
se
ela
é
progressiva.
quando
verificamos
cardiomegalia,
principalmente se for progressiva, à custa de
dilatação do ventrículo esquerdo.
quando surgirem queda progressiva da fração de
ejeção e aumento do diâmetro sistólico do
ventrículo
esquerdo,
verificados
no
ecocardiograma.
quando o gradiente sistólico estiver acima de
50mm, mesmo em assintomáticos.
30. Nos pacientes portadores de insuficiência da valva
tricúspide, a dilatação do anel valvar ocorre na região
correspondente aos:
A)
B)
C)
D)
E)
folhetos septal e lateral.
folhetos septal, anterior e posterior.
folhetos anterior e posterior.
folhetos septal e posterior.
folhetos septal e anterior.
31. A indicação mais freqüente para reoperação tardia de
pacientes submetidos à correção total da tetralogia de
Fallot é:
A)
B)
C)
D)
E)
insuficiência tricúspide.
insuficiência aórtica.
CIV residual.
insuficiência pulmonar.
estenose da via de saída do VD.
32. Com
relação à cirurgia de revascularização
miocárdica, assinale a alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
Pode ser realizada com CEC e hipotermia
moderada.
Está formalmente contra-indicada em pacientes
idosos e diabéticos insulino-dependentes.
Pode ser realizada sem circulação extracorpórea.
A artéria torácica interna, veia safena e artéria
radial são os enxertos vasculares mais
freqüentemente utilizados.
A revascularização miocárdica com enxertos
arteriais oferecem melhores resultados a longo e
médio prazo, quando comparados com a veia
safena.
33. Ainda com relação à cirurgia de revascularização
miocárdica, é incorreto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
a utilização da artéria torácica interna esquerda
deve ter preferência na revascularização da
artéria descendente anterior.
os enxertos arteriais oferecem melhor resultado a
longo prazo.
a cirurgia de revascularização miocárdica
minimamente invasiva apresenta, entre outras
vantagens, melhor resultado cosmético.
a utilização da veia safena deve ser preferida aos
enxertos arteriais, devido ao maior índice de
patência a longo prazo.
na cirurgia sem a utilização da CEC se observa
menor índice de morbimortalidade.
34. Alguns dias após um quadro de infarto agudo do
miocárdio, um paciente apresenta insuficiência mitral.
O ecocardiograma demonstra rotura do músculo
papilar póstero-medial. Qual artéria coronária mais
provavelmente ocluiu e originou o quadro do paciente?
A)
B)
C)
D)
E)
Coronária direita ou circunflexa.
Tronco da coronária esquerda.
Descendente anterior.
Ramo diagonal.
Descendente anterior e posterior.
35. O fator que, mesmo isoladamente, mais acentua a
taxa de mortalidade pós-operatória na cirurgia da
coarctação da aorta é:
A)
B)
C)
D)
E)
sexo.
idade.
peso.
técnica operatória.
lesões associadas.
36. A adequada perfusão do miocárdio subendocárdico
depende de alguns fatores. A isquemia do
subendocárdico
no
choque,
na
insuficiência
coronariana, na hipertrofia ventricular e durante a
circulação extracorpórea ocorre quando há redução
da(o):
A)
B)
C)
D)
E)
volume sistólico.
fração de ejeção.
pressão diastólica
pressão sistólica.
pré-carga.
37. Sob o ponto de vista morfológico, podemos
caracterizar uma cavidade como um ventrículo pela
presença de:
A)
B)
C)
D)
E)
septo muscular.
via de saída.
via de entrada.
válvula na via de saída.
septo membranoso.
38. Algumas patologias do coração são susceptíveis ao
desenvolvimento de endocardite bacteriana, enquanto
outras, por razões desconhecidas, comportam-se do
modo contrário. Dentre as doenças abaixo, a mais
resistente ao desenvolvimento dessa complicação é:
A)
B)
C)
D)
E)
comunicação interventricular.
insuficiência mitral.
insuficiência aórtica.
comunicação inter-atrial.
tetralogia de Fallot.
39. Com relação à cirurgia de revascularização miocárdica
sem circulação extracorpórea (CEC), assinale a
alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
Ela prolonga o tempo de internação hospitalar.
Ela reduz os custos hospitalares.
É freqüentemente acompanhada de instabilidade
hemodinâmica durante o procedimento.
Ela reduz as necessidades de transfusão
sanguínea.
Ela produz menor morbidade.
40. A doença do nódulo sinusal pode ser secundária a
45. Com relação à plástica da valva mitral, assinale a
influências extrínsecas e intrínsecas. Dentre as
alternativas abaixo, assinale a que não faz parte da
etiologia intrínseca.
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
B)
Influência do sistema nervoso central autônomo.
Fibrose nodal devido ao envelhecimento.
Pericardite.
Miocardiopatias.
Miocardite viral.
A)
C)
D)
41. A técnica de correção da coarctação da aorta que mais
freqüentemente está associada ao desenvolvimento de
aneurismas no local da coarctação é:
A)
B)
C)
D)
E)
bypass subclávio-aorta.
operação de Teles.
anastomose término-terminal.
aortoplastia com enxerto.
operação de Waldhausen.
42. A
embolia aérea acidental, produzida pelo
esvaziamento do oxigenador durante a circulação
extracorpórea, é um evento raro em nossos dias,
embora quase sempre fatal. O tratamento que tem
mais chance de recuperar alguns pacientes é:
A)
B)
C)
D)
E)
perfusão cerebral retrógrada.
ventilação com óxido nítrico.
hipotermia prolongada.
coma barbitúrico.
oxigenação hiperbárica.
E)
46. São complicações que podem ocorrer após a cirurgia
do ductus arteriosus, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
a alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
A)
B)
C)
D)
E)
ausência do septo membranoso.
desvio com rotação do septo trabecular.
desvio do septo infundibular.
ausência do septo bulbar.
desvio do septo trabecular.
E)
A)
B)
C)
D)
E)
estenose da origem das veias cavas, das veias
pulmonares e arritmias atriais.
estenose dos ramos pulmonares.
aneurisma de átrio direito.
obstrução coronária.
aneurisma do ventrículo direito.
É a cardiopatia congênita acianogênica com
hiperfluxo pulmonar mais freqüente.
O quadro clínico varia de acordo com o tamanho
do defeito e sua repercussão hemodinâmica.
Os principais achados ao exame físico são os
sinais de insuficiência cardíaca e infecção
respiratória de repetição.
O fechamento espontâneo é raro, razão pela qual
se indica o fechamento precoce com circulação
extracorpórea.
A conduta quanto ao momento da indicação
cirúrgica vai variar com o tamanho do defeito.
48. A ruptura do septo interventricular é uma complicação
rara no infarto agudo do miocárdio, com incidência
variando entre 1,3 a 2,2%, conforme estudos anátomopatológicos de corações enfartados. Sobre isso,
assinale a alternativa incorreta.
A)
44. É(são)
complicação(ões) mais freqüente(s) da
correção atrial da transposição das grandes artérias
(Senning e Mustard):
tromboembolismo.
quilotórax
hemotórax.
hipertensão arterial.
paralisia do nervo recorrente.
47. Com relação à comunicação interventricular, assinale
43. Van Praag descreveu a tetralogia de Fallot como uma
“monologia” embriológica, já que os componentes da
malformação derivam de uma única falha do
desenvolvimento embrionário. A anomalia do
desenvolvimento embrionário que origina a tetralogia
de Fallot é:
Não devemos nos importar com a área valvar, e
sim com o refluxo valvar.
Os anéis flexíveis caíram no ostracismo, já que o
anel valvar é de consistência óssea (esqueleto
fibroso).
Não se deve realizar plástica mitral na
degeneração mixomatosa, já que se trata de uma
valva degenerada.
Na insuficiência mitral, a dilatação do anel mitral
ocorre principalmente na sua porção posterior.
Não devemos realizar plástica valvar mitral na
doença reumática, pois os novos surtos da
doença voltam a atacar a valva.
B)
C)
D)
E)
O aparecimento súbito de sopro sistólico em
bordo esternal esquerdo baixo durante a
convalescença de um infarto do miocárdio é um
dado diagnóstico altamente sugestivo.
Os sintomas de insuficiência cardíaca ocorrem
agudamente, com sinais de descompensação
direita e edema pulmonar.
O balão intra-aórtico é terapêutica importante
como
suporte
hemodinâmico
temporário,
reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo,
aumentando o débito cardíaco e diminuindo o
shunt esquerda-direita.
O infarto é geralmente transmural e extenso,
sendo a localização mais freqüente da ruptura do
septo ventricular no nível da região ântero-apical.
Devido à fragilidade da parede ventricular nestes
casos, é tendência atual abordar cirurgicamente
esses defeitos por via atrial direita, utilizando-se
circulação
extracorpórea
com
hipotermia
profunda e parada circulatória total.
49. As pericardites agudas são alterações inflamatórias do
pericárdio, podendo ser infecciosas ou não. Dentre as
alternativas abaixo, levando em consideração a
pericardite com derrame, é incorreto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
a biópsia do pericárdio parietal, quando da
realização da janela pericárdica através de
acesso subxifoideano, facilita a drenagem,
colaborando
na
decisão
cirúrgica
de
pericardiectomia.
nas pericardites agudas com derrame, os
sintomas e os achados ao exame físico e exames
complementares dependem do volume de líquido
contido no saco pericárdico.
o edema agudo de pulmão é acometimento
freqüente.
o ecocardiograma é exame de eleição para
quantificação do derrame pericárdico, bem como
para o diagnóstico do tamponamento, sendo
igualmente útil no segmento dos pacientes.
a radiografia de tórax evidencia aumento global
da área da imagem cardíaca, sendo proporcional
à quantidade de líquido acumulada.
50. Em relação às lesões traumáticas do coração, assinale
a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A via de acesso mais comumente utilizada, pela
facilidade de execução e rapidez de abordagem
do coração, é a toracotomia anterior, realizada na
região inframamária esquerda em posição ânterolateral, no nível do 4º ou 5º espaços intercostais.
O tamponamento é quadro sempre presente nos
ferimentos cardíacos.
A câmara cardíaca mais freqüentemente
acometida nos ferimentos penetrantes é o
ventrículo esquerdo, sendo sempre necessário o
auxílio de circulação extracorpórea no seu
reparo.
Nas lesões traumáticas do coração, devido ao
risco iminente à vida, a cirurgia está sempre
indicada, não havendo espaço, nos dias atuais,
para a pericardiocentese subxifoideana ou a
janela pericárdica.
Mesmo diante de um quadro clássico de
tamponamento cardíaco, devem ser realizados
métodos diagnósticos, como a radiografia e
tomografia do tórax, além do ecocardiograma,
sendo este imprescindível para quantificar o
volume do hemopericárdio.