OBJETIVOS MATERIAL E MÉTODO

variações individuais num grupo de 38 pacientes.
Cappellette Jr. at a16., 2005, avaliaram em 50 pacientes
respiradores bucais, de 4 até 14 anos, graves, submetidos a disjunção rápida da maxila e concluiram que: "A dis-
junção maxilar no grupo submetido a este procedimento
ortopédico apresentou aumento transversal da maxila
e volumes nasais, de maneira significativamente maior
quando comparado ao grupo não tratado. Pelo método
empregado na mensuração da cavidade nasal obteve um
aumento estatisticamente significante do volume nasal e
área transversal mínima no grupo experimental. O grupo
controle não apresentou aumento dessas áreas nas mesmas proporções"
.
Neste estudo clínico retrospectivo, do caso clínico aqui
apresentado, GuarimT observou que a recuperação da
respiração nasal, tanto na criança como no adulto aqui
relatado, conduz a uma estabilidade no tratamento ortopédico, ortodôntico e nas funções de mastigação bilateral,
deglutição e da estabilidade do sistema estomatognático
e neuro-musculars,e
Este equilíbrio só é possível com o tratamento multidisciplinar: ORL, fonoaudiologia, fisioterapia respiratória, ortopedia funcional dos maxilares e ortodontia. E a expansão da maxila terá indicação ortopédica fixa, removível
ou cirúrgica, dependendo do planejamento e diagnostico
individualizado e sempre realizado com a interação acima
mencionada, um tratamento com uma única especialidade, não levará a resultados estáveis, podendo em alguns casos levar ao desenvolvimento de outras patologias.
OBJETIVOS
Os objetivos deste tratamento foram: controlar as dores
da ATM, recuperar a respiração nasal, re-educação dos
músculos do sistema estomatognático: esternocleidomastoideo, bucinador, masseter, pterigoideos laterais e
mediais, temporais, a deglutição, mastigação, oclusão e
estétlca com estabilidade.
O tratamento demonstrou a importância da recupera-
ção da respiração nasal, da musculatura buco-facial e
da oclusão mediante a ação multi e interdisciplinar para
a estabilidade oclusal e funcional do sistema estomatognático. Analisando-se o sucesso deste caso clínico
após 10 anos da conclusão do tratamento.
MATERIAL E MÉTODO
O presente caso clínico foi aprovado junto ao Comitê
de Etica e Pesquisa da UNIFESP, Escola Paulista de
Medicina, com CEP 0l68/09. Faz parte deste artigo o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) as-
sinado pelo paciente.
O paciente foi encaminhado para a
otorrinolaringolo-
gia, com indicação cirúrgica de desvio de septo. E, à
fonoaudiologia para o tratamento das alterações musculares: dos lábios, do músculo mentual, relaxamento
do esternocleidomastoideo. Re-educação da deglutição,
da mastigação bilateral e da respiração nasal. Fig. 1 ( A
eB)
A ortopedia funcional dos maxilares iniciou-se com
RELATO DO GASO CLíNICO
o
aparelho pré-fabricado com extra-oral e tração alta, tipo
O presente caso clínrco refere-se a um jovem que em
1211996 estava com 25 anos e 1 mês, apresentava dor
oro facial, na ATM, na região do pescoço e nuca. Era
respirador bucal crônico, Classe ll dentária de Angle e
esquelética, com retrusão mandibular e mordida aberta
esquelética. Verificou-se, conforme a literaturas que o paciente respirador bucal deste estudo, apresentava ação
labial, mentual e projeção Iingual durante a deglutição,
caracterizando-se a função como alterada. O maior esforço para manter o selamento labial relacionou-se com
a postura separada dos mesmos, a qual os respiradores
bucais estão habituados. Era decorrente, também, da
hipotonicidade labial, encurtamento do lábio superior e
eversão do lábio inferior, determinados pela hipofuncionalidade de ambos os lábios nesse sujeito para permitir a
passagem de ar pela
boca1o,11-13.
Figura 1 - (A) Fotografia frontal sem vedamento labial, músculo mentual com hiperatividade lábio inferior interposto entre os dentes supeiores. Não há paralelelismo orbital pupilar. O lado esquerdo é mais
longo, devido a mastigação predominante deste lado. (B) Mandíbula
retruída, discrepância do pertil arco dentário superior e inferior, de 7
mm.
Revista Paulista de Odontologia