Prog. Ajudando Paciente Deixar de Fumar [Somente leitura]

AÇÕES PARA PROMOÇÃO DA
CESSAÇÃO
DO TABAGISMO
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Programas de Controle do Tabagismo
e outros Fatores de Risco de Câncer
A importância da cessação de fumar no
contexto das ações para controle do
tabagismo
As
Aspessoas
pessoasque
quedeixam
deixamde
defumar
fumarantes
antesdos
dos50
50anos,
anos,
após
16
anos
sem
fumar
apresentam
uma
redução
após 16 anos sem fumar apresentam uma redução
de
de50%
50%no
norisco
riscode
demorte
mortepor
portodas
todasas
asdoenças
doenças
tabaco-relacionadas.
tabaco-relacionadas.
Os
Osesforços
esforçospara
paracessação
cessaçãode
defumar
fumarreduzem
reduzemaa
mortalidade
mortalidadepelo
pelotabagismo
tabagismoem
emum
umprazo
prazomais
maiscurto
curtodo
do
que
a
prevenção
da
iniciação
no
comportamento
de
fumar.
que a prevenção da iniciação no comportamento de fumar.
1
Padrão de Projeção
da Mortalidade
Mortes Acumuladas
(Millones)
25
20
CURSO ATUAL
15
PREVENÇÃO
10
5
PREVENÇÃO + TRATAMENTO
0
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
2050
Anos
(*) No estimado se escluem os dados correspondentes aos fumantes esporádicos.
Fonte : OPS/OMS CDC 2000
A importância da cessação de fumar no
contexto das ações para controle do
tabagismo
ë80% dos fumantes hoje, querem parar de fumar, porém
somente 3% conseguem a cada ano;
ëA incidência de dependência à nicotina é de 70% a
90% entre os fumantes regulares;
ëQuestão ética: crescente demanda por apoio para
deixar de fumar;
ëRelação custo benefício.
2
A importância da cessação de fumar
no contexto das ações para
controle do tabagismo
Custo por ano de vida salva
m
Tratamento do fumante
(reposição de nicotina)
U$ 4.100,00
m
Tratamento da hipertensão arterial
U$ 11.000,00
m
Tratamento do câncer de pulmão
U$ 18.000.00
m
Tratamento da hipercolesterolemia
U$ 65.000,00
Demanda Nacional para Cessação do
Tabagismo
25 milhões de fumantes (20%)
20 milhões
querem deixar de fumar (80%)
19 milhões
necessitam tratamento (97%)
8 milhões
necessitam medicamento (40%)
Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004
3
Promoção da Cessação do Tabagismo
FUMANTES
FUMANTES
Baixa dependência
Baixa motivação
Baixa dependência
Alta motivação
Alta dependência
Alta motivação
Alta dependência
Baixa motivação
ESTRATÉGIAS
ESTRATÉGIAS
•Campanhas/materiais de autoajuda
•Advertências nos maços
•Disque pare de fumar
•Aconselhamento com
abordagem breve em consultas
• Tratamento formal na rede
de saúde
•Tratamento das comorbidades psiquiátricas
PNCT: Açõ
Ações
es de Promoçã
Promoção
o da
Cessaçã
Cessa
ção
o do Tabagismo
Objetivo: Aumentar o acesso do fumante ao apoio para
cessação de fumar
Sensibilização e Capacitação de
profissionais de Saúde
Inserção do tratamento do fumante
na rotina de assistência à saúde
Portaria SUS
Organização da rede de saúde para
atender a demanda
4
PNCT: Açõ
Ações
es de Promoçã
Promoção
o da
Cessaçã
Cessa
ção
o do Tabagismo
• Informações sobre cessação de fumar: campanhas; mídia.
• Serviço gratuito de telefonia: Disque Pare de Fumar.
• Maços de cigarros : Imagens de advertência + número do Disque
Pare de Fumar
• Consenso sobre métodos eficazes para cessação de fumar –
agosto de 2000.
•Capacitação para apoio à cessação de fumar: Ajudando seu
Paciente a Deixar de Fumar .
• Cessação de fumar na rede do Sistema Único de Saúde (SUS)
Diretrizes para abordagem e
tratamento do fumante
I Encontro de Consenso sobre Tratamento
e Abordagem de Fumantes
Sociedades e Associações Científicas
Conselhos Profissionais
Profissionais de Saúde
Instituições de Saúde
Estudos de metanálise sobre métodos de
cessação de fumar
(Fiore, et al , 2000; Cochrane Tobacco Review Group,
2000)
5
Abordagem e Tratamento do Fumante
CONSENSO
Bases para as recomendações dos métodos
para cessação do tabagismo
1. Métodos para os quais EXISTEM
EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS sobre sua
eficácia na cessação do tabagismo
2. Métodos para os quais ainda NÃO
EXISTEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS
sobre sua eficácia na cessação do
tabagismo
Abordagem e Tratamento do Fumante
CONSENSO
1. Métodos para os quais EXISTEM EVIDÊNCIAS
CIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação
do tabagismo
è ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL
è APOIO MEDICAMENTOSO
6
PNCT: Açõ
Ações
es de Promoçã
Promoção
o da
Cessaçã
Cessa
ção
o do Tabagismo
Abordagem
Abordagemdo
doFumante
Fumante
Abordagem
Intensiva
do fumante
Abordagem Mínima do fumante
Programas e Campanhas
PNCT: Açõ
Ações
es de Promoçã
Promoção
o da
Cessaçã
Cessa
ção
o do Tabagismo
Abordagem do fumante
Abordagem Mínima/Básica
• Breve abordagem na rotina
de atendimento do
profissional de saúde
• Maior alcance em termos
de saúde pública
• Resultados: 5-10% de
cessação em 1 ano
Abordagem
Intensiva/Específica
• Assistência estruturada
• Profissionais
especificamente
envolvidos e capacitados
• Seletiva
• Resultados: 20 - 30% de
cessação em 1 ano
7
MATERIAIS DAS AÇÕ
AÇÕES
ES DE PROMOÇÃ
PROMOÇÃO
O
DA CESSAÇÃ
CESSA ÇÃO
O DO TABAGISMO
PNCT: Açõ
Ações
es de Promoçã
Promoção
o da
Cessaçã
Cessa
ção
o do Tabagismo
HISTÓRICO
Capacitação de profissionais de saúde em
parceria com SES e SMS desde 1999
• Abordagem breve ou mínima a partir de
1999
• Abordagem intensiva ou formal a partir de
2001
8
Açõ
ções
es de Promo
Promoçã
ção
o da Cessaçã
Cessação
o do
Tabagismo
Cessação do tabagismo na rede pública de saúde:
Portaria 1.575 – Ministério da Saúde (29/08/02)
- Cria na rede SUS, Centros de Referência em Abordagem e
Tratamento do Fumante
- Cadastra apenas US alta complexidade e hospitais
especializados
Portaria 1.798 – Ministério da Saúde (12/09/03)
- Cria grupo de trabalho para revisão, atualização e
aperfeiçoamento da Portaria 1.575
- Suspende novos cadastramentos
Cessação
Cessaçã
o do Tabagismo na Rede
Pública de Saú
Saúde - SUS
Nova Portaria- MS
Amplia o acesso do tratamento do tabagismo a
atenção básica e média complexidade
Define a abordagem e tratamento do tabagismo
Determina que os materiais de apoio e
medicamentos sejam disponibilizados pelo MS
Determina que a portaria seja regulamentada
pela SAS
Revoga a Portaria 1.575/02
9