Sumário - Grupo A

Sumário
Introdução .....................................................17
CAPÍTULO 1 Oclusão e
mastigação
Abordagem neurofisiológica da
mastigação .................................................28
Interpretação das ações musculares
durante a mastigação ................................... 30
Incisão......................................................... 31
Mastigação .................................................. 31
CONCEITOS OCLUSAIS E
REALIDADE FUNCIONAL ........................19
CINEMÁTICA MANDIBULAR E
FISIOLOGIA DA MASTIGAÇÃO ...............21
Dados habituais de cinemática
mandibular ................................................21
Movimentos verticais ................................. 22
Trajeto de fechamento bucal .................... 22
Abertura bucal ou abaixamento mandibular ....22
Fase preparatória ................................ 31
Fase dento-dentária .............................. 32
PROPOSIÇÕES PARA UMA ANÁLISE
OCLUSAL FUNCIONAL ............................33
Quais movimentos devem ser
solicitados ao paciente?...............................33
Guia dos movimentos de orientação
sagital: incisão ou propulsão? ...................... 34
Movimentos de direção sagital ................... 22
Guia dos movimentos de orientação
frontal: trituração sob pressão muscular
ou movimentos de lateralidade? ................. 34
Propulsão-protrusão ............................. 23
Do lado triturante ................................ 34
Retropulsão-retrotrusão-retrotração ............ 23
Do lado não-triturante .......................... 34
Movimentos de direção transversal ............ 23
Qual análise oclusal? ..................................36
Fechamento bucal ou elevação mandibular .... 22
Movimento centrífugo de laterotrusão .......... 23
Movimento centrípeto de mesioclusão .......... 23
DISCUSSÃO ................................................38
Introdução à cinemática da mastigação ........24
Interpretação do papel dos caninos..............38
Meios de estudo e resultados....................... 24
Comparações entre movimentos
funcionais e movimentos-teste
habituais .................................................. 38
Realidade da guia dento-dentária
funcional: nova terminologia ..................... 28
12
Sumário
Como explicar essas diferenças? ..................39
Estabelecimento da oclusão: função dos
primeiros molares.......................................39
Sobre o plano das técnicas oclusais
preconizadas ..............................................56
Ajuste oclusal por subtração ....................... 56
Em uma superfície de deslizamento ............. 57
CONSEQÜÊNCIAS CLÍNICAS ..................43
Fatores de harmonia funcional entre as
arcadas e os dentes .....................................43
Considerações terminológicas .....................46
Considerações clínicas................................46
CAPÍTULO 2 Ajuste oclusal
funcional
OBJETIVO ...................................................51
Nos pontos de apoio ............................. 57
Ajuste oclusal por adição ............................ 58
Nos dentes naturais por colagem de
compósito fotopolimerizável em onlay
sobre as faces oclusais ........................... 58
Nos dentes naturais, no caso de tratamentos
conservadores e de disfunções do aparelho
mastigatório (DAM) ............................ 58
Para a colocação de dentes protéticos em
subguia funcional ................................ 58
Nos dentes protéticos antigos para o
tratamento das DAM ........................... 58
Por realização de dentes provisórios ............ 60
Por realização de novas próteses ................ 60
PROTOCOLO CLÍNICO .............................53
Eliminação das interferências ..................... 60
Técnicas dentárias de subtração e
de adição....................................................53
Consideração da interdependência
funcional dos diferentes setores
das arcadas .................................................. 60
Técnicas de ortopedia dentofacial (ODF) ....54
Técnicas de correção cirúrgica ....................54
Exemplos de tratamento de diversas
situações clínicas........................................60
Avaliação inicial .........................................54
Um molar ou pré-molar em subguia ........... 60
Observação clínica ..................................... 54
Observação geral do paciente ................... 54
Vários dentes de um setor anatômico
em subguia .................................................. 61
Exame local ...................................... 54
Um setor anatômico em subguia ................ 61
Análise dos modelos de estudo ................... 54
Reconstituir inicialmente um contato de
suporte vertical posterior ........................ 61
Etapa terapêutica .......................................55
Reconstituir em seguida os outros contatos
e guias ............................................ 61
Equilíbrio funcional de deglutição ............. 55
Equilíbrio funcional de mastigação ............ 55
Equilíbrio fora do campo funcional ............ 55
TÉCNICA ....................................................55
Sobre o plano dos movimentos
normalmente solicitados aos pacientes
pelo dentista ..............................................55
A estabilidade vertical e lateral
dos dois setores anatômicos não
está segura ................................................... 61
Busca e avaliação da posição de repouso ....... 62
Avaliação do terço inferior do rosto em
posição de postura ............................... 62
Estabelecimento de uma nova posição de
suporte oclusal vertical .......................... 62
Sumário
13
Realização de um anteparo anterior.............64
Sobreguia anterior durante a mastigação ... 78
Material necessário ..................................... 64
Interferência posterior de incisão ............... 78
Confecção ................................................... 64
Desenho, limites ................................. 65
Diferenças clínicas entre os movimentos
de incisão e de protrusão ..............................81
Ajuste............................................. 65
Subguia anterior e inclinações ................... 85
Princípio de ação ........................................ 67
Dilaceração, mastigação..............................86
Princípio de utilização ................................ 67
Papel dos setores anatômicos durante
a mastigação................................................ 86
Anteparo e posição de repouso ................... 68
Realização de uma placa de
desprogramação e/ou de
recondicionamento neuromuscular .............68
Diferenças clínicas com o movimento
de didução ................................................... 89
Sobreguia de entrada de ciclo ..................... 90
Subguia de entrada de ciclo ........................ 91
EQUILÍBRIO FUNCIONAL DE
DEGLUTIÇÃO ............................................69
Interferência no lado não-mastigatório ...... 93
Busca da dimensão vertical de oclusão ........73
Subguia de saída de ciclo ............................ 95
Busca do equilíbrio funcional de
deglutição ..................................................74
Paciente sem distúrbios
temporomandibulares ................................. 74
Manipulações .................................... 74
Estalidos rápidos e repetidos ..................... 74
Realização de um anteparo anterior ............ 75
Paciente com distúrbios
temporomandibulares ................................. 75
Situações clínicas........................................ 75
Uma ou várias interferências no trajeto
de fechamento .................................... 75
Sobreoclusão unilateral, suboclusão
unilateral, falta de suporte posterior uni
ou bilateral ....................................... 76
EQUILÍBRIO FUNCIONAL DA
MASTIGAÇÃO ............................................78
Sobreguia de saída de ciclo ......................... 93
EQUILÍBRIO FORA DO CAMPO
FUNCIONAL .............................................101
CLASSES II E III DE ANGLE ....................101
Tratamento das classes II .........................101
Controle das classes III e das oclusões
invertidas (crossbite) ................................104
OCLUSÃO DAS PRÓTESES
REMOVÍVEIS TOTAIS .............................106
Da oclusão balanceada à oclusão
funcional balanceada ................................107
Incisão protrusão balanceada ....................107
Oclusão balanceada de mastigação ............108
Comparação clínica da oclusão
balanceada clássica e funcional .................. 109
INCISÃO......................................................78
Papel da região anterior na função de
nutrição....................................................... 78
CASOS COMPLEXOS ................................111
Sobreguia anterior de incisão ..................... 78
CONCLUSÃO ............................................113
14
Sumário
CAPÍTULO 3 Oclusão
funcional e
implantodontia
CAPÍTULO 4 Disfunções
do aparelho
mastigatório
ESPECIFICIDADE IMPLANTAR..............116
ETIOPATOLOGIA .....................................139
Propriocepção ..........................................116
Lesão articular .........................................140
Amortecimento ........................................116
Desequilíbrio muscular ............................140
Resistência dos componentes ....................117
Local: inclinações, desequilíbrios
induzidos ................................................... 140
CONSEQÜÊNCIAS DO
CONCEITO OCLUSAL EM
PRÓTESE IMPLANTAR............................. 120
Quando os conceitos oclusais
tradicionais são aplicados..........................120
Quando uma oclusão funcional é
realizada sem precauções ..........................122
À distância: distúrbios posturais ............... 141
Distúrbio psíquico....................................141
Anomalia dentária....................................141
DIAGNÓSTICO.........................................142
Exame clínico do paciente ........................142
Anamnese ................................................. 142
NECESSIDADE DE UMA
ABORDAGEM MAIS FUNCIONAL .........122
Palpação muscular e articular ................... 142
Superfície de sustentação implantar ..........123
Auscultação .............................................. 143
Posição e orientação dos implantes............127
Exame oclusal ........................................... 144
Cinemática mandibular ............................ 143
Observação minuciosa das arcadas ............144
Realização protética .................................130
Em um osso de boa densidade ................... 130
Exame da anatomia oclusal e dos indícios
de desarmonia funcional ........................144
Em um osso de fraca densidade ................. 133
Análise da dinâmica funcional .................144
Equilíbrio oclusal da prótese implantar......137
Exames complementares ...........................145
Prevenção e controle dos distúrbios
temporomandibulares ...............................138
Imagens ..................................................... 145
Análise dos modelos de estudo (Fig. 4.8) ...145
Eletrognatografia (Lewin, 1985) .............. 146
CONCLUSÃO ............................................138
Eletromiografia (Fig. 4.11) ....................... 146
Sumário
Axiografia ................................................. 146
Exame psicológico .................................... 147
MEIOS TERAPÊUTICOS ..........................147
Tratamento sintomático............................147
15
MEIOS DE SIMULAÇÃO DA
CINEMÁTICA DENTO-DENTÁRIA .......160
PROBLEMAS APRESENTADOS PELA
SIMULAÇÃO DA FUNÇÃO NOS
ARTICULADORES ATUALMENTE
DISPONÍVEIS............................................161
Tratamento etiológico...............................147
Reabilitação da guia dentária ................... 148
Excesso de guia .................................148
Ausência ou insuficiência da guia
funcional dos dentes posteriores ................148
Realização de uma placa oclusal teste ...... 151
INFLUÊNCIA DO FATOR OCLUSAL
NA DOR MUSCULAR ..............................154
PROPOSTA DE UMA TÉCNICA DE
PROGRAMAÇÃO ADAPTADA AOS
ARTICULADORES SEMIAJUSTÁVEIS
DE SEGUNDA GERAÇÃO .......................162
NOVAS PROPOSTAS:
O REVERSE® (UGI) ...................................165
APLICAÇÕES CLÍNICAS .........................173
CONCLUSÃO ............................................155
Conclusão ....................................................177
CAPÍTULO 5 Limites e
aplicações dos
articuladores
Fornecedores citados ....................................179
Bibliografia ..................................................181
CONSIDERAÇÕES
TERMINOLÓGICAS .................................157
Índice ..........................................................189