Das seguintes doenças qual é a que tem pior prognóstico aos 70

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2014
Maio
– 6ª
feira
142de
Abril
– 5ª
feira
Sessão Televoter Insuficiência
cardíaca
Arminda Veiga
Carlos Rabaçal
Insuficiência cardíaca
Classes funcionais da New York Heart Association (NYHA)
Classe I: Dispneia para grandes esforços
Classe II: Dispneia para médios esforços
Classe III: Dispneia para pequenos esforços
Classe IV: Dispneia em repouso
ESC Guidelines 2012. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs104
Insuficiência cardíaca - Prognóstico
Mortalidade ao fim de 1 e 5 anos
50%
ICC crónica
Todas as classes
Classe IV
1
2
3
4
5 anos
Circulation 1998;98:1184-91.
Estádios no desenvolvimento da Insuficiência Cardíaca (ACC/AHA)
Assintomáticos
Estádio A
Estádio B
Sintomáticos
Estádio C
Estádio D
Em elevado risco de IC
Sem alterações
cardíacas estruturais
ou funcionais.
Sem sinais ou sintomas
Com cardiopatia
estrutural fortemente
relacionada com o
desenvolvimento de IC
Sem sintomas
Com cardiopatia
estrutural subjacente
Com cardiopatia
estrutural avançada
Com sintomas de IC
Sintomáticos em repouso
apesar de terapêutica
médica máxima
Eur Heart J.2008;29:2388–2442
Insuficiência cardíaca
Manifestações Clínicas
DC inadequado em
esforço
Congestão venosa
pulmonar
Congestão venosa
sistémica
Estase pulmonar
Cansaço fácil
Fadiga muscular de
esforço
Dispneia de esforço
Ortopneia
Dispneia paroxística nocturna
Edemas periféricos
Engurgitamento jugular
Hepatomegalia. Ascite
Critérios de diagnóstico de Insuficiência Cardíaca
Sintomas
Dispneia em repouso
Dispneia de esforço
Fadiga
Cansaço
Edemas maleolares
+
Sinais
Taquicardia, Taquipneia
Estase pulmonar
Derrame pleural
Hepatomegália
Engurgitamento jugular
Anomalia cardíaca
+
estrutural ou functional
Cardiomegália
3º som
Sopro cardíaco
Alterações ecocardiográficas
Elevação de péptido natriurético
Adaptado de ESC Guidelines 2012. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs104
Diuréticos
para alívio sintomático/sinais de congestão
+
IECA
(ARA II em caso de intolerância)
Adicione um b-Bloqueador
SIM
Ainda em Classe II-IV ?
Adicione Espironolactona
NÃO
Sem tratamento
específico a associar
ESC Guidelines 2012. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs104
Mecanismos compensatórios
(Activação de sistemas neuro-hormonais)
Mecanismos compensatórios
Musculação
Estimulação
(Ginásio)
(Chicote)
Activação do Sistema
Renina-Angiotensina
Activação do Sistema
Nervoso Simpático
Activação do
Sistema ReninaAngiotensina
Activação do
Sistema Nervoso
Simpático
IECA´s
Espironolactona
Eplerenona
ARA II
Redução da morbilidade e
mortalidade
b-bloqueadores
+CDI
+CRT
+ Espironolactona
+ b-Bloqueante
IECA + Furosemida
IECA
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