COMO PREVENIR AS DORES NAS COSTAS, NO PESCOÇO E NOS OMBROS Dor músculo-esquelética A dor é geralmente descrita como uma sensação desagradável de sofrimento físico. A definição científica dada pela IASP (Associação Internacional para o estudo da Dor) é a de “dor como experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidular, existente ou potencial, ou descrita em termos de dano”. As dores músculo-esqueléticas, que são muito frequentes, localizam-se ao nível das articulações e das estruturas que as circundam, tais como os ligamentos, tendões, músculos e bolsas serosas. A dor é definida como aguda quando dura por um breve período, ou crónica quando apresenta uma duração mais longa, até de muitos anos. A dor aguda, de duração breve, geralmente tem uma causa bem definida, funciona como sinal de alarme para a existência de um dano presente na origem da dor e em geral responde bem à terapia. A dor crónica é muitas vezes independente da causa original, a qual pode já nem existir. A sensação dolorosa pode durar mais do que o normal e ser completamente distinta do estímulo doloroso original, tendo o sinal da dor perdido a sua função de alarme. A dor que se torna crónica cria assim um círculo vicioso, em que os estímulos dolorosos não tratados provocam outras respostas dolorosas suplementares e por isso é muito mais difícil de tratar do que a dor aguda. As zonas mais atingidas são aquelas que compõem o aparelho locomotor, constituído por ossos e músculos, em particular a coluna vertebral, os membros superiores (articulações do ombro, do cotove- Dor músculo-esquelética lo, do pulso e das mãos) e os membros inferiores (articulações da anca, do joelho, do tornozelo e do pé). Os principais sintomas que são referidos são o aparecimento de dores que se localizam nas articulações e nos músculos e que muitas vezes são acompanhadas por rigidez dos movimentos, inchaço nas articulações e limitações nos movimentos. A referida dor nem sempre é igual e podem-se definir várias tipologias de dor com características diferentes: a dor pode ser moderada ou intensa, constante ou pulsante, penetrante ou ardente. A presença de dor pode originar o aparecimento de uma série de distúrbios que comprometem a qualidade de vida; a persistência da dor pode alterar o sono e causar fadiga e irritabilidade durante o dia. No caso de dificuldades nos movimentos, os doentes evitam fazê-los ou fazem-nos lentamente, com o consequente aparecimento de atrofia muscular e dificuldades nas relações sociais e no trabalho. Entre os primeiros estão os traumas, a postura incorrecta, o stress e o clima. Entre os factores internos que contribuem para o aparecimento destas dores músculo esqueléticas incluem-se o estado psicológico, a falta de actividade motora e o peso. TERMOTERAPIA A aplicação localizada de calor constitui o mais antigo remédio natural contra as formas de dor muscular e articular mais comuns. O termo TERMOTERAPIA corresponde a um método terapêutico que utiliza os efeitos do calor aplicado localmente para alívio da dor. Mediante a aplicação de calor na pele, com o aquecimento de uma articulação, obtém-se o aumento da temperatura interna da mesma. Dor músculo-esquelética Os efeitos fisiológicos do aquecimento local estão ligados ao maior fluxo sanguíneo, o qual determina: • o aumento da oxigenação na musculatura dorida; • o incremento do metabolismo celular da musculatura; • maior contributo energético às células e tecidos musculares o que facilita o relaxamento e a recuperação; • o aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo colágenio; • redução da viscosidade do líquido sinovial das articulações. A TERMOTERAPIA é portanto eficaz para se obter um maior relaxamento a nível muscular, reduzir a dor e estimular os mecanismos imunológicos e a secreção de cortisona e de catecolamina. O aumento da oxigenação muscular também favorece a eliminação de toxinas que, ao agirem sobre as terminações nervosas, aumentam a mensagem de dor direccionada ao cérebro. O sucesso do tratamento depende da duração e da difusão do calor, que deve ser distribuído de modo constante. A aplicação local do calor é indicada no tratamento de muitas doenças reumáticas, dado que consegue agir nos processos crónicos, mas está contra indicada num estado avançado da doença, quando se verifica um agravamento. EXERCÍCIOS Na patologia músculo-esquelética é indicada a prescrição de exercício físico. Na presença de dor localizada numa ou mais articulações e Dor músculo-esquelética ao nível dos músculos periarticulares, verifica-se muitas vezes uma progressiva redução dos movimentos, até como defesa, e uma tendência para a limitação das próprias funções. Deste modo, também o sistema muscular passa por uma hipotrofia progressiva e redução da força, sobrecarregando a articulação, a qual perde assim a estabilidade. Para uma melhor abordagem são propostos alguns exercícios base para a coluna cervical e espinha dorsal, coluna lombar e ombros que são das localizações onde mais frequentemente se verificam dores músculo-esqueléticas. Estão indicados para todas as patologias do sistema osteo-articular que impliquem a rigidez das articulações, dores musculares e dores articulares e da estrutura dos músculos e ligamentos. Na presença de patologia associada servem de apoio a um concomitante tratamento fitoterapêutico e farmacológico. O objectivo destes exercícios está principalmente direccionado para manter e/ou melhorar a mobilidade articular das articulações em causa, restaurar a elasticidade dos músculos que na presença de rigidez podem influenciar a correcta execução dos movimentos nas actividades normais do quotidiano. Os exercícios também são úteis para melhorar a funcionalidade dos músculos de modo a permitir um melhor alinhamento articular, preservar as articulações dos danos mecânicos durante os movimentos e manter uma postura mais correcta do nosso corpo. Aconselha-se a não utilizar as faixas de calor durante a realização de exercícios. Exercício físico recomendado 1 – Rotação da pélvis Deitado de costas, braços na posição de candelabro, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no tapete. Achatar a região sacro-lombar contra o tapete através da contracção dos músculos abdominais (encolher a barriga para dentro) e dos músculos glúteos (apertar as nádegas). Rodar a bacia elevando as nádegas, mas mantendo achatada a parte lombar da coluna. Repetir o exercício. 2 – Alongamento Deitado de costas, uma perna estendida no tapete, com a planta do pé apoiada a uma parede frontal e, a outra perna flectida, com o joelho virado para o exterior. Tentar alcançar com a ponta dos dedos a parede, projectando o tronco para a frente. Deve sentir-se uma sensação de alongamento da musculatura posterior da coxa e do tendão de Aquiles. Manter esta posição durante 20 segundos e repetir para o outro lado. Zona lombar 3 – Alongamento Deitado de costas, mantendo os abdominais e músculos contraídos, flectir a anca, agarrar com as mãos o joelho e puxá-lo em direcção ao peito. Na sua execução deve estar-se atento para que a outra perna fique estendida e colada ao tapete, o joelho não deve estar dobrado. Manter esta posição durante 20 segundos e repetir 3 vezes. 4 – Alongamento Enrolar-se em forma de bola. De costas, agarrar ambos os joelhos com as mãos e puxá-los em direcção ao tórax arritmicamente. Evitar flectir demasiado a cabeça em frente (como poderia acontecer instintivamente na tentativa de tocar os joelhos com o nariz). Os joelhos são flectidos mas não completamente, para que entre os pés e as nádegas exista uma certa distância. O exercício deve causar um alongamento não doloroso das extremidades. Manter esta posição durante 20 segundos e repetir 3 vezes. Exercício físico recomendado 5 – Rotação De costas, joelhos flectidos, braços em candelabro, cabeça ,ombros e pés sempre encostados ao tapete. Manter contraídos os abdominais e os glúteos, rodar os joelhos à esquerda e à direita. Manter a posição durante 20 segundos e repetir 3 vezes. 6 – Alongamento De costas, joelhos flectidos, braços em candelabro, afastar os pés do tapete e aproximar os joelhos ao peito, rodar alternadamente os joelhos em direcção à direita e à esquerda. Manter a posição durante 20 segundos e repetir 3 vezes. Zona lombar 7 – Flexão Em pé, com as mãos apoiadas a uma parede ou cadeira para não perder o equilíbrio. Executar uma série rítmica de flexões dos joelhos, como se sentasse nos calcanhares. É indispensável que a planta e os dedos dos pés fiquem imóveis e bem apoiados no pavimento. Deve verificar-se se a distensão dos tendões que é exigida é proporcional à distância da parede. 8 – Abdominais cruzados De costas, mãos cruzadas atrás da nuca, joelhos flectidos, pés apoiados. Ritmicamente aproximar o cotovelo direito ao joelho esquerdo e vice-versa. Manter a posição durante 20 segundos e repetir 3 vezes. Exercício físico recomendado 9 – Abertura de pernas De costas, braços ao longo do corpo, joelhos flectidos o mínimo indispensável para conseguir apoiar no tapete a planta do pé por inteiro. Flectir os quadris com os joelhos estendidos até alcançar a posição de esquadro. Em seguida afastar as pernas. Seguir a sequência inversa, voltar à posição inicial. Zona lombar 10 – Achatamento Na posição de pé, costas apoiadas na parede, pés ligeiramente distanciados da parede. Contrair o abdómen e os glúteos, premir e achatar a região lombar contra a parede. Repetir este exercício diminuindo progressivamente a distância dos pés da parede. 11 – Achatamento e flexão Na posição de pé, com a coluna apoiada à parede e os pés ligeiramente distanciados da parede. Manter constante a contracção dos abdominais e dos glúteos, flectir e endireitar os joelhos de modo a sentir escorregar a coluna lombar ao longo da parede, escorregar para baixo e para cima. Exercício físico recomendado 1 – Flexão Flectir a cabeça para a frente tentando aproximar o mais possível o queixo ao peito, ficar nesta posição durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir de novo o exercício pelo menos 2 vezes. 2 – Extensão Levar atrás a cabeça e ficar nesta posição durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir de novo o exercício pelo menos 2 vezes. Zona Cervical 3 – Inclinação lateral Posição inicial: sentado em frente ao espelho, pés apoiados no chão, cabeça e coluna bem direitas, mãos apoiadas nas pernas. Flectir a cabeça à esquerda, levar o mais possível a orelha em direcção ao ombro e ficar nesta posição durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir o exercício flectindo a cabeça à direita. Repetir o novo exercício pelo menos duas vezes de ambos os lados. 4 – Rotação Rodar a cabeça para a esquerda e tentar levar o pescoço o mais possível na direcção do ombro (a cabeça deve-se manter erecta e olhar em frente). Ficar nesta posição durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir o exercício rodando a cabeça para a direita. Repetir o exercício pelo menos 2 vezes para ambos os lados. Exercício físico recomendado 5 – Controle postural Impelir o queixo para a frente (mantendo a cabeça bem direita) durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir, impelindo o queixo para trás durante 10 segundos. Voltar à posição inicial. Repetir o exercício pelo menos 2 vezes. Zona Cervical 6 – Círculo Executar 10 semi-círculos com a cabeça, da direita para a esquerda e no sentido inverso (como o movimento oscilante do pêndulo). 7 – Círculo Executar 10 semi-círculos com a cabeça para trás, da direita para a esquerda e novamente no sentido inverso. Exercício físico recomendado 1 – Relaxamento Sentado, com os pés apoiados no tapete e os braços levantados, alongar o braço direito o máximo que puder em direcção ao alto e manter esta posição durante 15 segundos. Voltar à posição inicial e repetir 6 vezes. Voltar a fazer o mesmo movimento alongando o braço esquerdo. 2 – Relaxamento Sentado, com os pés apoiados no tapete, e as mãos por cima da cabeça com as palmas viradas, passar à posição em que se roda a palma das mãos para cima, alongando o tronco e os braços o máximo que se puder. Manter esta posição durante 15 segundos e voltar à posição inicial. Repetir 6 vezes. Zona Dorsal 3 – Flexão Em pé e inicialmente com o tronco direito, inclinar-se e com a mão esquerda chegar ao ponto mais em baixo possível, suspendendo progressivamente o braço. Voltar à posição inicial e repetir 10 vezes. Refazer o mesmo exercício em direcção à direita. 4 – Alongamento Inicialmente sentado sobre os calcanhares, passar à posição sucessiva arqueando o dorso e forçando ao máximo, fazendo 10 alongamentos progressivas. Exercício físico recomendado 5 – Alongamento Sentado sobre os calcanhares, numa posição inicial empurrar ao máximo para a frente o ombro e braço direito. Manter a posição durante 5 segundos, voltar à posição inicial e repetir dez vezes. Refazer o mesmo exercício com o ombro e o braço esquerdo. 6 – Alongamento Na posição de quatro e com as mãos na altura dos ombros mas mais perto dos joelhos, dobrar o máximo para frente o dorso. Manter a posição durante 10 segundos, voltar à posição inicial. Repetir 10 vezes. Ombros 1 – Exercícios pendulares Dobrar-se para frente e apoiar o braço numa mesa. Alongar para baixo um dos braços com o cotovelo esticado. Rodar todo o braço como se desenhasse um círculo no sentido horário e anti-horário; mover o braço em direcção à direita e à esquerda, para frente e para trás. Podem executar-se os exercícios com um peso de 250-300 gramas para aumentar a tracção para baixo. Repetir os exercícios de 5 a 10 vezes em todas as direcções. 2 – Flexão Posição inicial de braços esticados, mãos em frente ao corpo a segurar um bastão. Levantar lentamente os braços com os cotovelos esticados até elevar o bastão acima da cabeça. Manter esta posição durante 20 segundos e voltar novamente à posição inicial. Repetir 20 vezes. Exercício físico recomendado 3 – Extensão Numa posição inicial os braços estão esticados e as mãos atrás das costas seguram um bastão. Elevar lentamente os braços com os cotovelos esticados afastando o bastão da coluna. Manter esta posição durante 5 segundos e voltar lentamente à posição inicial. Repetir 20 vezes. 4 – Abdução Numa posição inicial os braços estão estendidos e as mãos a seguram um bastão diante do corpo. Afastar lentamente o bastão para o lado e em direcção ao alto. Manter esta posição durante 5 segundos e voltar novamente à posição inicial. Repetir 20 vezes. Ombros 5 – Rotação externa Na posição inicial, ter os cotovelos flectidos a 90 graus e agarrar o bastão mantendo as extremidades em “T”. Rodar o braço para o exterior e voltar depois à posição inicial. Repetir 20 vezes. 6 – Rotação interna Na posição inicial ter os braços esticados e segurar com as mãos um bastão atrás das costas. Afastar lateralmente o bastão, manter a posição durante 5 segundos e voltar à posição inicial. Repetir 20 vezes. Exercício físico recomendado 7 – Movimento escapular Posição inicial com os braços ao longo do corpo e os cotovelos esticados. Executar o movimento de rotação apenas dos ombros. Repetir 20 vezes. Faixas Térmicas Terapêuticas EFICAZ CONTRA A DOR Faixas Térmicas Terapêuticas Dores no pescoço, nos ombros e na coluna Irritabilidade das terminações nervosas Limitações dos movimentos Tensão muscular Fluxo sanguíneo inadequado ThermaCare nasce de uma pesquisa tecnológica avançada que estudou o calor como agente terapêutico. Faixas Térmicas Terapêuticas FAIXAS TÉRMICAS TERAPÊUTICAS ThermaCare é composto por uma faixa de material suave e confortável, com células térmicas que contêm ingredientes naturais (ferro, carvão, sal e água), que aquecem quando em contacto com o oxigénio do ar. ThermaCare está disponível em duas apresentações, para um maior conforto: - Região Lombar e Anca - Pescoço, Ombros e Pulsos Faixas Térmicas Terapêuticas FAIXAS TÉRMICAS TERAPÊUTICAS CÉ ÉRMICAS PATENTE AD AS L ST A L U ™ calor constante C AL OR TERAP Ê U TIC O P N ROFU DO A tecnologia inovadora de ThermaCare proporciona um calor terapêutico, prolongado e constante, durante 8 horas. 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Verifique periodicamente a pele, e caso detecte sinais de irritação ou queimadura, remova imediatamente o produto. Antes de usar leia atentamente a rotulagem e as instruções de utilização.